O emprego do LHRH como método para o diagnóstico diferencial das anovulaçöes crónicas nas fases iniciais / use of LHRH a method to differential diagnosis of chronic anovulations in initial stages

Foram estudados 13 pacientes voluntários do sexo feminino, subdivididas em 3 grupos. Três eram clinicamente normais com ciclos regulares ovulatórios (grupo I), cinco tinham ciclos anovulatórios, portadoras de ovários policísticos (SOP), apresentando distúrbio menstrual desde a menarca e como manifestaçäo clínica, hemorragia uterina disfuncional e aumento bilateral dos ovários à ultrasonografia (grupo II) e cinco tinham ciclos anovulatórios com diagnóstico de anovulaçäo crônica hipotalâmica (ACH), clinicamente apresentando disturbio menstrual de aparecimento abrupto caracterizado por períodos de amenorréia (grupo II). O exame físico näo mostrou diferenças significativas entre as pacientes dos grupos I, II, III. Todas as pacientes dos 3 grupos apresentavam níveis de LH plasmático dentro dos limites de normalidade. As dosagens de T3, T4, ITL, Estradiol, Testosterona e PRL também foram normais em todas. Utilizamos o hormônio liberador do hormônio luteinizante (LHRH), na dose de 100 ug injetados E.V. em "bolus" para avaliaçäo destas pacientes. Os resultados observados demonstraram que as pacientes do grupo apresentaram respostas hipofisária nitidamente superiores em relaçäo aos grupos I e II. Näo houve diferença entre estes dois grupos. Em todos os três grupos houve correlaçäo entre os níveis basais de LH e a resposta máxima alcançada após a injestäo de LHRH grupo I, r = 0,99; grupo II, r = 0,73 e grupo III, r = 0,94). Assim o teste de estimulaçäo da hipófise com LHRH tem sua utilidade para o diagnóstico diferencial de anovulaçäo crônica em fases iniciais quando os aspectos clínicos deixam dúvidas e as dosagens de gonadotrofinas e esteróides ovarianos näo mostram alteraçöes significativas em relaçäo aos padröes normais

O uso do teste de LHRH na deficiência isolada de gonadotrofinas para avaliaçäo do eixo hipotálamo-hipófise / Use of LHRH test in the isolated gonadotropin deficiency for hypothalamus-pituitary axis evaluation

Foram estudadas sete pacientes com Deficiência Isolada de Gonadotrofinas (DIG). Todas foram submetidas à injeçäo E.V. de 100%microngrama de LHRH. Três pacientes apresentaram respostas semelhantes aquelas encontradas em pacientes normais na fase folicular do ciclo menstrual. As outras quatro mostraram respostas deficientes. Os autores sugerem que nas três primeiras o defeito comprovadamente era de origem hipotalâmica com integridade hipofisária. Nas quatro restantes esta possibilidade näo está descartada. É possível que a resposta deficiente seja em consequência da näo ocorrência do chamado "self priming effect" do LHRH sobre a hipófise

Avaliaçäo da capacidade hipofisária na síndrome de Sheehan / Evaluation of the pituitary capacity in Sheehan's syndrome

Foram estudadas seis pacientes portadoras da Síndrome de Sheehan. Elas foram submetidas à infusäo de 100microngrama de LHRH endovenoso. Em valores absolutos três pacientes mostraram respostas satisfatórias ao estímulo, sendo que as demais apresentaram mínima resposta, embora em têrmos percentuais elas fossem comparáveis. Houve correlaçäo positiva (r=0,99) entre o nível basal e o nível máximo de LH alcançado após o estímulo. O teste de LHRH mostrou ser útil na avaliaçäo da extensäo da lesäo hipofisária