Emergence of sulfamethoxazole-trimethoprim resistant Shigella flexneri in Northeastern Brazil

Em contraste à experiência anterior, três de quatro cepas isoladas recentemente no Nordeste do Brasil em pacientes com diarréia inflamatória aguda, foram resistentes ao sulfametoxazol-trimetoprin. Foram realizados testes para averiguaçäo se a resistência era transferível: isolou-se e se caracterizou o plasmídio do DNA da Shigella resistente. Outras enterobacteriáceas foram simultaneamente isolados das fezes destes indivíduos e eram cepas transconjugantes. Cada cepa de Shigella resistente contém um grande plasmídio. Estes plasmídios têm peso molecular variando de 30 a 58 Mdal no seu tamanho. Dois destes plasmídios puderam ser transferidos para E. coli K-12. Estes dados mostram a limitaçäo do uso desta associaçäo de fármacos, largamente usados em enteroinfecçöes

Estudios prospectivos de los efectos de las enfermedades en una comunidad rural del Nordeste del Brasil / Prospective studies of the effects of diseases in a rural community Northeast of Brazil

Se hizo un estudio longitudinal de 78 semanas de duración de los residentes de tres vecindarios diferentes de Pacatuba, pueblo situado al nordeste del Brasil, para tratar de conocer la frecuencia de las enfermedades febriles, respiratorias y diarreicas entre esta población. Un miembro del equipo que llevó a cabo el estudio compiló la información mediante visitas que hacía una vez por semana a cada vivienda; los datos se basaban en lo que recordaba un adulto respecto a los síntomas manifestados durante la semana anterior por los miembros de la unidad familiar. En total, se obtuvieron datos de 48 familias por un período de tiempo suficiente y con bastante regularidad como para incluirlos en el análisis subsiguiente. Este análisis reveló que se habían notificado síntomas de enfermedades febriles, respiratorias o diarreicas en aproximadamente la tercera parte de todas las semanas del estudio entre niños de uno a dos años de edad residentes en dos vecindarios pobres comprendidos en la encuesta. De ahí en adelante esta tasa disminuyó constantemente, a medida que los grupos de edad se hacían progresivamente mayores, hasta alcanzar los niveles de adultos. Los números promedio de episodios de enfermedades febriles, respiratorias y diarreicas notificados en los niños menores de cinco años en los dos vecindarios pobres (Matadouro y Säo Joäo) fueron 6, 8, 5 y 3, 4 episodios por año en Matadouro y 4, 2, 7, 8 y 5, 1 por año en Säo Joäo. En contraste, parece que los niños estudiados en el "Centro" de clase media de Pacatuba acusaban una morbilidad coherentemente más baja en todos los grupos de edad estudiados. En general, los patrones de morbilidad de este vecindario mostraron la tendencia a parecerse a los notificados en Cleveland, Ohio y Charlottesville, Virginia. No se ha aclarado si la notificación incompleta podría ser en parte responsable de estas tasas aparentemente bajas. Sin embargo, es probable que los datos de los dos vecindarios pobres reflejen los patrones de morbilidad generales prevalecientes entre las grandes poblaciones rurales empobrecidas del nordeste del Brasil, que tiene una población rural de más de un millón de habitantes, y en la que más del 90% de los niños pertenecen a familias con ingresos por persona inferiores a US$ 30 mensuales. De ahí que los datos notificados ofrezcan una base provisional para visualizar un lastre de enfermedades de impresionante magnitud que soporta esta población mucho más numerosa