Fratura zigomática tratada com fixação em ponto único (single point) / Zigomatic fracture treated with single point

Objetivo: Relatar um caso de fixação de zigoma em ponto único "single point". Relato do caso: Paciente do gênero masculino, 58 anos, saudável, pardo, foi encaminhado ao Pronto Socorro Municipal do município de Osasco/SP relatando ter sido assaltado, sofrendo trauma facial. Ao exame físico específico observou-se perda de projeção zigomática direita, degrau palpável na sutura fronto zigomática, degrau mínimo no rebordo infra orbital e movimentação ocular normal, sem perda de sensibilidade na porção infra orbital. O paciente foi informado do diagnóstico e necessidade de tratamento cirúrgico. Após exames laboratoriais e consentimento, foi submetido a procedimento composto por: acesso supratarsal, exposição da fratura, redução, checagem da projeção e fixação utilizando miniplaca 2.0 mm. Procedeu-se a nova checagem da posição do zigoma onde verificou-se a resolução do degrau na margem infraorbital. No controle pós-operatório, observou-se abertura bucal normal e restauração da projeção zigomática. Conclusão: Quando corretamente indicadas, as fixações em ponto único trazem benefícios como menores custos, menor morbidade, melhora da estética facial e redução do risco de ocorrer lesões sensoriais e o incômodo quando são utilizadas as miniplacas e parafusos.

Aim: To report a case of single-point zygoma fixation. Case report: A 58-year-old male, healthy, brown patient was referred to the Municipal Emergency Room in the city of Osasco / SP, reporting that he had been assaulted, suffering facial trauma. At the specific physical examination, there was loss of right zygomatic projection, palpable step in the zygomatic frontal suture, minimal step in the infraorbital border and normal ocular movement, without loss of sensitivity in the infra-orbital portion. The patient was informed of the diagnosis and the need for surgical treatment. After laboratory tests and consent, the patient was submitted to a procedure consisting of: supratarsal access, fracture exposure, reduction, check of the projection and fixation using mini-plate 2.0 mm. A new check of the zygoma position was performed, where the resolution of the step in the infraorbital margin was verified. Postoperative control revealed a normal oral opening and restoration of the zygomatic projection. Conclusion: When correctly indicated, single-point fixations bring benefits such as lower costs, lower morbidity, improved facial aesthetics and reduced risk of sensory lesions, and discomfort when using miniplates and screws.

Ultrasonographic evaluation of intramandibular ameloblastoma.

Ultrasonography (US) is the diagnostic tool of choice for evaluating soft tissue lesions in the head and neck region. It is an economic, noninvasive, easily performed exam and provides real-time images, without the exposure to ionizing radiation, and contrast media is not required. It is usually believed that bone tissue constitutes an obstacle for its utilization, due to the reflection of sonographic waves. A case of mandibular intraosseous cystic pathology is reported, with utilization of US for evaluating the content of the lesion and planning the surgical procedure.

Ultrasound-guided needle aspiration of parotid abscess.

Ultrasound (US) has been used as a tool for parotid abscess diagnosis and treatment. The present article aimed to report a case of 72-year-old woman with parotid abscess treated by US-guided needle aspiration and conventional surgical drainage. Along with the clinical report, indications, advantages, and limitations of the method are discussed.

Reconstrução de maxila severamente atrófica via enxerto ósseo autógeno de calota craniana: descrição de técnica / Reconstruction of severely atrophic maxillary using calvarial autogenous bone graft: technical description

As reconstruções ósseas são tradicionalmente realizadas por meio de enxertos autógenos coletados de áreas doadoras intra e extrabucais, visando o restabelecimento do arcabouço perdido para posterior reabilitação implantoprotética. A calota craniana tem sido estudada como excelente opção em grandes atrofias, com baixa incidência de reabsorções, bem como de complicações e morbidade mínima. O tempo de hospitalização é curto, com baixo nível de dor, pequena limitação funcional e cicatriz imperceptível. A microarquitetura da calota craniana é predominantemente cortical com a presença de fatores de crescimento que evidenciam sua capacidade osteogênica, osteoindutora e osteocondutora acarretando baixa porcentagem de reabsorção e alta previsibilidade quando comparada a crista do ilíaco. Lacerações durais, hemorragias extra e subdurais, fístulas liquóricas e lesões cerebrais tem sido minimizadas em virtude do desenvolvimento da técnica cirúrgica. A delimitação da camada diploica, preservando a cortical interna do crânio, antes da realização das osteotomias no leito doador, possibilitou a diminuição de acidentes e complicações. O objetivo deste artigo foi apresentar nota técnica e discutir aspectos relativos à aplicação do osso de calota craniana na reconstrução de maxilas severamente atróficas, visando à reabilitação oral com implantes osseointegráveis.

Bone reconstructions are traditionally conducted with autogenous grafts harvested from intra- or extra-oral donor sites to reestablish the lost bone volume for further implant-prosthetic rehabilitation. The calvarial bone has been studied as an excellent donor site in large atrophic situations, presenting low resorption rates, as well as complications and minimal morbidity. The hospitalization time is short, with low pain levels, short functional limitations, and invisible scars. The skull microarchitecture is predominantly cortical in the presence of growth factors that demonstrate their osteogenic, osteoinductive, and osteoconductive abilities resulting in low resorption rate and high predictability when compared to the iliac crest. Dural lacerations, extra and subdural bleeding, cerebrospinal fluid leakage, and brain damage have been minimized due to the development of surgical technique. The delimitation of diploe, preserving the internal skull cortex before osteotomy at the donor made it possible to reduce accidents and complications. The aim of this paper is to show a technical and to discuss aspects of the use of calvarial bone in the reconstruction of severely atrophic maxilla for oral rehabilitation with osseointegrated implants.

Indicações de remoção de material de síntese no complexo maxilofacial: revisão sistemática de literatura / Indications for removal of synthesis material in maxillofacial complex: Systematic literature review

O objetivo desta revisão sistemática de literatura é avaliar indicações para remoção ou não do material de síntese utilizado no tratamento cirúrgico das fraturas da face. Utilizou-se para a revisão de literatura o índice ?Medline? com as palavras-chave ?facial fracture and miniplates removal?, onde foram encontrados 06 artigos publicados entre os anos de 1998 a 2007 e que apresentavam indicações para a remoção de material de síntese. As principais indicações para a remoção foram: infecção, dor, placas palpáveis e exposição. Concluiu-se que não existem estudos definitivos quanto a melhor conduta a ser tomada, cabendo ao cirurgião avaliar cada caso para definir qual a melhor conduta a ser tomada

The objective of this systematic literature review is to present justifications or not, and indications for the removal of plates and screws used in the treatment of facial fractures. It was used, for the literature revision, the index ?Medline? with the key-word ?facial fracture and miniplates removal?, we found 06 articles published from 1998 to 2007 that presented indications for the removal of synthesis material. The main indications for the removal were: infection, pain, palpable plates and plate exposure. The conclusion was that definitive studies, regarding the best conduct to be taken, still don?t exist. The surgeon must evaluate each case to define the best conduct to take

Implantes pós-exodônticos: relato de caso / Implants post-extraction: case report

Com a busca por tratamentos mais rápidos e estéticos, melhoria dos materiais e técnicas cirúrgicas, os implantes imediatos vêm se tornando uma realidade clínica cada vez mais praticada. Sendo assim, baseado na literatura específica o objetivo deste estudo foi abordar de modo crítico os conceitos dos implantes imediatos, discutindo aspectos relacionados à extração dental, técnica de fresagem, cuidados com os tecidos periodontais de suporte e proteção, reposição protética, vantagens, indicações e contra-indicações. Neste intuito, a partir do indexador eletrônico Pubmed Medline, 54 artigos publicados no período entre 1990 e 2009, mais 4 artigos clássicos, todos na língua inglesa foram selecionados. Os estudos mostraram taxas de sucesso para esta técnica semelhante às técnicas convencionais de dois estágios cirúrgicos, muitas diferenças técnicas e de planejamento estão presente entre estas técnicas, sendo os implantes imediatos mais sujeitos a falhas.

With the search for treatments faster and aesthetic improvement of materials and surgical techniques, immediate implants have become a clinical reality increasingly practiced. Thus, based on literature the specific purpose of this study was to address critically the concepts of immediate implants, discussing issues related to dental extraction, milling technique, care of the periodontal tissues support and protection, prosthetic replacement, benefits, indications and contraindications. To this end, from Pubmed electronic crawler Medline, 54 articles published between 1990 and 2009, over 4 items classics, all in English were selected. The Studies have shown success rates for this technique Conventional techniques like two-stage surgery, many different techniques and planning are present among these techniques, and implants more immediate subject to failures.

Implantes osseointegrados: evolução e sucesso / Osseointegrated implants: evoluation and success

Introdução: A reabilitação com implantes osseointegrados é hoje,uma alternativa de tratamento extremamente vantajosa aos pacientes. Deste a descoberta da osseointegração, a odontologia atingiu alta previsibilidade em seus tratamentos. Para tanto diversos princípios, desde os protocolos cirúrgicos, a escolha do material e até a técnica para confecção das próteses implantossuportadas ou implantorretidas, influenciam num bom prognóstico de caso. Objetivo: Sendo assim, é proposta deste trabalho é realizar uma revisão da literatura no tocante aos fundamentos da osseointegração, parâmetros históricos e técnicos da implantodontia. Conclusões: Técnicas bem conduzidas promovem a maior previsibilidade de sucesso na implantodontia. As superfícies rugosas apresentam maior área de contato osso-implante e melhores resultados mecânicos. A qualidade óssea é fundamental na previsibilidade do tratamento.

Introduction: The oral rehabilitation with dental implants is a very viable treatment modality for patients. Therefore the discovery of osseointegration, dentistry has reached the trigger with respect to treatment with a high predictability of success. For this various principles, since the surgical protocols, the choice of material and even the technique for the manufacture of implant-supported prosthesis influence a good prognosis for treatment. Objective: Therefore, it is proposed this study a literature review of the fundamentals of osseointegration, explaining the historical and technical parameters of implantology, focusing in what the literature currently is studying with more intensity, the acceleration of osseointegration. Conclusion: well conducted procedures promotes the best aimed success in implantology. Rough surfaces shows great are for implant-bone contact and better mechanical results. The bone quality is fundamental in results foresigh.

Tumor odontogênico de células granulares: [revisão] / Granular cell odontogenic tumor: [review]

Introdução: os tumores odontogênicos de células granulares são neoplasias raras que normalmente se manifestam clinicamente de maneira benigna. O tumor ocorre em uma ampla faixa etária com uma predileção pela região de caninos a molares mandibulares. Objetivo: apresentar uma revisão da literatura do tumor odontogênico de células granulares. Conclusões: o tumor não apresenta comportamento biológico agressivo, porém pode ocorrer recorrência. O tratamento é conservador, sendo a curetagem e a enucleação os procedimentos de eleição.

Introduction: the granular cell odontogenic tumors are an uncommon neoplasm with benign clinical behavior. The lesion occurs over a wide age range with a typically predilection for the mandibular canine and molar regions. Aim: present a granular cell odontogenic tumor literature review. Conclusions: the tumor don’t present an aggressive biological behavior although recurrences can occur. The lesion is treated by conservative surgery w ith curettage and enucleation as election procedures.

Diagnóstico de fraturas do terço médio facial: Indicação da técnica radiográfica occipto-mental (Waters) com máxima abertura de boca / Midface fracture diagnosis: indication of the occipitomental radiograph (Waters? view) with maximum mouth opening

Objetivo: Este trabalho analisou as vantagens e limitações da técnica radiográfica occiptomental (Waters) com máxima abertura de boca para o diagnóstico de fraturas do terço médio da face. Descrição do caso: O diagnóstico de fraturas faciais é auxiliado por técnicas radiográficas após realização de exame clínico criterioso. Classicamente, no pronto-atendimento solicitam-se 4 a 5 incidências, que aumentam o tempo de atendimento, os custos e a dose total de radiação recebida pelo paciente. A técnica occipto-mental (Waters) originalmente descrita para seios de face permite avaliação da cavidade orbitária, processo alveolar, crista e corpo do zigomático. Recentemente, a literatura tem sugerido a técnica de Waters como única incidência a ser solicitada no exame inicial do paciente, substituindo as incidências descritas anteriormente; com isso, haveria a diminuição da dose de radiação, no tempo de atendimento ao paciente e nos custos por radiografia sem prejudicar o diagnóstico das fraturas do terço médio facial. Apesar de ser indicada como incidência única, a técnica de Waters gera sobreposição óssea na região inferior do terço médio, impedindo uma perfeita visualização desta porção. Conclusão: Indicamos uma variante desta técnica, com máxima abertura de boca, pois possibilita a avaliação da porção inferior do terço médio sem sobreposição, sendo uma das poucas incidências convencionais que permite a visualização de fraturas tranversais do palato.

Purpose: This paper reviews the advantages and limitations of the occipitomental view (Waters) with maximum mouth opening for the diagnosis of midfacial fractures. Case description: The diagnosis of facial fractures is supported by radiographic techniques after an accurate clinical exam. In Accident & Emergency departments (A&E) four or five radiographs often are taken, which increases clinical time, costs, and radiation exposure. The most used radiographic view is the occipitomental view (OM), which was first described for facial sinus and allows evaluation of the orbital floor, zigomatic processes, buttress, and arches. Recent literature has suggested the use of the OM view as a single radiographic exam for initial patient screening, reducing radiation exposure, clinical time, and costs without compromising the identification of midfacial fractures. However, the Water's technique generates bone image superimposition at the inferior midface, preventing perfect visualization of this region. Conclusion: We indicate a modified Water's view taken with maximum mouth opening, which allows proper evaluation of the inferior midface and the visualization of transversal palatal fractures.

Fratura mandibular por projétil de arma de fogo / Mandibular fracture by firearm

Os ferimentos por arma de fogo constituem problema de saúde pública mundial. A região maxilofacial tem sidoalvo constante desse tipo de injúria que vem aumentando proporcionalmente o índice de violência, principalmenteem grandes centros urbanos. Essa lesão apresenta padrão extremamente variável, podendo lesar estruturas vitais e gerar e hemorragias de difícil controle, necessitando de equipe multidisciplinar para efetuar o tratamento adequado. Quando esses ferimentos atingem os ossos da face, predominam as fraturas de padrão cominuído na mandíbula e ferimento transfixante na maxila. Este trabalho tem por objetivo apresentar caso clínico e discutir métodos de tratamento para as fraturas mandibulares causadas por projétil de arma defogo, e a tendência verificada recentemente na literatura em substituir o tratamento fechado pelo uso defixação de fratura com placas e parafusos.

Epidemiology of mandibular fractures treated in a Brazilian level I Trauma Public Hospital in the city of São Paulo, Brazil

This article reviews cases of mandibular fractures treated at the Service of Oral and Maxillofacial Surgery of the Hospital Complex of Mandaqui (SUS/SP), which is a reference hospital complex for trauma in the northern area of the city of São Paulo, Brazil. Ninety-eight patients with mandibular fractures were seen at the hospital between January and December, 2001. Out of this total, 91 cases whose files were deemed adequate in terms of data accuracy and completeness were reviewed. The following data were collected for the study: age, gender, etiology, anatomical fracture site, treatment modality, relation to other facial bone fractures, hospitalization time and posttrauma complications. Motorcycle accident was the major cause of mandibular fractures followed by physical aggression and height fall. The mandibular anatomical sites of higher fracture incidence were: body, symphysis and condyle. The most commonly performed treatment modes were conservative approach or open reduction and intraosseous fixation. In conclusion, motorcycle accidents were associated with a larger number of facial fractures and most predominantly affect 21-30 year-old males. On the average, motor vehicle accident victims had more (and more severe) fractures than physical aggression victims. Complications were mostly associated with angle fractures and hospitalization period. Polytraumatized patients presented greater morbidity for complications.

O artigo tem como objetivo revisar casos de fraturas de mandíbula atendidos no Serviço de Cirurgia Bucomaxilofacial do Conjunto Hospitalar do Mandaqui (SUS/SP), hospital de referência para trauma na região norte de cidade de São Paulo. De janeiro a dezembro de 2001, foram atendidos 98 pacientes com fraturas de mandíbula no hospital. Dentre estes, 91 casos que dispunham de dados suficientes em prontuários foram analisados. Para o estudo foram considerados: idade, gênero, etiologia, local anatômico da fratura, modalidade de tratamento, relação com fraturas de outros ossos faciais, tempo de hospitalização e complicações. Acidente motociclístico foi a principal causa de fraturas mandibulares, seguido de agressão e queda de altura. Os três locais anatômicos de maior incidência foram: corpo, sínfise e côndilo. O modo de tratamento consistiu de abordagem conservadora ou redução aberta e fixação interna. Conclui-se que acidentes motociclísticos estão associados a um maior número de fraturas mandibulares com predominância em homens de 21 a 30 anos. Vítimas de acidentes com veículos apresentaram, em média, mais fraturas do que vítimas de agressões. As complicações mostraram-se associadas ao maior período de hospitalização e fraturas de ângulo mandibular, e tiveram maior incidência em pacientes politraumatizados.

Morbidade e mortalidade do carcinoma epidermóide na cavidade bucal: relato de caso / Morbidity and mortality of the squamous cell carcinoma in the oral cavity: case report

O câncer bucal é considerado um problema de saúde pública. O propósito deste trabalho é apresentar o caso de um paciente portador de carcinoma epidermóide em gengiva mandibular, que foi submetido ao tratamento cirúrgico e reconstrutivo. São apresentadas as características clínicas, radiográficas, histopatológicas, incidência, modalidades de tratamento e fatores prognósticos da lesão. Discute-se ainda o papel do Cirurgião-dentista no diagnóstico precoce do câncer bucal, até o seu encaminhamento para o serviço especializado de oncologia e cirurgia de cabeça e pescoço.

The squamous cell carcinoma is considered an important public health concern. The purpose of this article is to present the case of a patient carrier of a long lesion, diagnosed as squamous cell carcinoma im mandibular gun that was submitted to the mandibular surgical therapy and reconstructive treatment with graft. We analyzed clinical and radiographic characteristics, histopathology, incidence, differential diagnoses, kinds of treatment and prognostic. We discussed the role of the dentist since the early diagnosis of the lesion and in referring the patient to an oncologist.

Tratamento de fratura mandibular com enxerto autógeno de processo coronóide / Mandiburar fractures. Tooth, unerupted coronoid process. Bone transplantation

Dentre as complicações potenciais das exodontias de terceiros molares são relatadas alveolite, formação de abscessos, lesão nos ramos nervosos e heorragias. A fratura mandibular durante a exodontia é rarmente descrita. Este trabalho revisa literatura e relata o caso de um paciente com fratura demandíbula, ocorrida durante uma extração de terceiro molar. A frataura não foi identificada de imediato, sendo diagnosticada depos de 2 mese, e o tratamento, relizado 3 meses após a fratura, sendo necessáio enxerto ósseo. Foi realizado, neste caso, enxerto autógeno de processo coronóide homolateral, associado à placa de reconstrução mandibular para tratar a pseudatrose resultante. O paciente está sendo tratado e já fazendo uso de nova prótese total.

Oral myiasis treated with ivermectin: case report

Miíase bucal é patologia raramente descrita e que oferece risco de morte ao paciente. O tratamento convencional é a remoção mecânica das larvas uma a uma que é dolorido, constrangedor e repugnante tanto ao paciente quanto ao dentista. Apresentamos relato de caso de paciente portadora de paralisia cerebral que teve miíase bucal tratada com ivermectina. O uso deste antibiótico em humanos, o mecanismo de ação, assim como suas indicações são revisados.

Fatores prognósticos do carcinoma espinocelular de gengiva inferior: análise retrospectiva de 264 casos / Prognostic factors of lower gingival epidermoid carcinoma: retrospective analysis of 264 cases

Neste estudo foram avaliados 264 casos de carcinoma espinocelular de gengiva inferior, tratados no Centro de Tratamento e Pesquisa-Hospital do Câncer-A.C.Camargo no período de 1954 a 1995. Em relaçäo aos dados clínicos, houve predomínio do sexo masculino, raça branca e idade entre 46 e 64 anos. Apenas 32 casos (12,16 por cento) foram diagnosticados nos estádios clínicos I e II. O consumo de tabaco foi encontrado em 77,56 por cento dos casos e 59,69 por cento dos pacientes faziam uso de bebida alcoólica. Na análise univariada de sobrevida global encontrou-se melhor prognóstico associado aos estádios iniciais, ausência de metástase cervical, sexo feminino e submetidos a tratamento cirúrgico. Na análise multivariada, as variáveis relacionadas ao aumento no risco de óbito, foram sexo masculino e aspecto clínico úlcero-infiltrativo

Adenocarcinoma do seio maxilar / Adenocarcinoma of the maxillary sinus

Os autores descrevem um caso de adenocarcinoma do seio maxilar, que apresenta história de extraçäo dental devido à dor e à tumefaçäo no local, com comunicaçäo bucossinusal pós-exodontia e evidências clínicas de sinusite maxilar aguda. Com o diagnóstico clínico inicial de sinusite maxilar aguda pós-exodôntica, fez-se o teste terapêutico com os antibióticos Penicilina e Flagyl, que se mostraram ineficazes para o caso. Executamos biópsia por curetagem do seio maxilar, e, após análise histopatológica, o resultado foi de adenocarcinoma. Com o diagnóstico definitivo de adenocarcinoma de seio maxilar, o paciente foi encaminhado ao Centro de Oncologia Bucal da Faculdade de Odontologia do campus de Araçatuba - UNESP, para receber tratamento especializado

Cisto nasolabial: relato de caso / Nasolabial cyst: case report

O cisto nasolabial é um cisto näo-odontogênico raro. É uma entidade patológica bem conhecida, porém novos casos raramente säo relatados. Os achados clínicos säo: a elevaçäo da asa do nariz e o apagamento do sulco nasolabial. O diagnóstico é feito a partir da correlaçäo entre os achados clínicos/radiográficos e o aspecto histológico do tecido coletado. O aumento da radiolucidez próximo ao ápice dos incisivos e a inversäo da margem inferior da fossa nasal säo sinais radiográficos sugestivos desse cisto. Neste artigo, a literatura é revisada e os dados clínicos e imageológicos säo discutidos

Tratamento de fratura Mandibular por projétil de arma de fogo / Treatment of mandibular fracture by gunshot: a case report

O ferimento mandibular causado por projétil de arma de fogo de baixa velocidade apresenta lesäo característica, com pequeno orifício de entrada e pouco desarranjo em tecido mole, tecido ósseo e rebordo alvéolo-dentário. A avaliaçäo clínica e o tratamento definitivo só säo realizado após o atendimento emergencial, como a verificaçäo das vias áreas, da funçäo respiratória e a contençäo de hemorragias. É apresentado o relato de caso clínico de paciente com fratura mandibular causada por ferimento de projétil de arma de fogo trado com fixaçäo interna rígida. Säo abordados itens que determinaram a opçäo pela conduta cirúrgica e do protocolo de atendimento seguido

Hipertermia maligna: dados diagnósticos, aspectos clínicos e sua discutível relaçäo com anestésicos locais / Malignant Hyperthermia: data on diagnosis, clinical aspects and its debatable connection with local anesthetics

A síndrome da Hipertermia Maligna (HM) é uma complicaçäo da anestesia geral que potencialmente coloca em risco a vida do paciente, acomete indivíduos geneticamente susceptíveis quando estes säo expostos a determinados fármacos anéstesicos, e, se näo for estabelecido o diagnóstico e tratamentos imediatos, o paciente pode evoluir a óbito. Relatos da literatura colocam os anestésicos locais do tipo amida (lidocaína e prilocaína, por exemplo) como indutores em potencial da HM, inclusive contra-indicando sua utilizaçäo em pacientes com história positiva para a síndrome. Recentemente, esse conceito foi modificado, sendo liberado seu uso nos pacientes portadores de HM. O objetivo deste trabalho é revisar conceitos da HM, assim como situar o cirurgiäo-dentista frente a essa complicaçäo e atualizar conceitos quanto aos riscos do uso de anestésicos locais nesses pacientes