Three-year evaluation of different adhesion strategies in non-carious cervical lesion restorations: a randomized clinical trial

Abstract: Objective: To evaluate non-carious cervical lesions (NCCLs) restored with different adhesion strategies. Methodology: This is a prospective, randomized, double-blind, split-mouth study. An adhesive restorative system (Single Bond Universal/Filtek Z350XT - SBU) was evaluated both without and with selective enamel conditioning (E-SBU), resin-modified glass-ionomer cements (Vitremer; RMGIC), and ethylenediaminetetraacetic acid pretreatment (EDTA; E-RMGIC). In total, 200 restorations, placed in 50 patients, were evaluated at baseline and at a 3-year follow-up using the modified United States Public Health Service (USPHS) criteria. Data were analyzed using the two-proportion equality test, multinomial logistic regression, Wilcoxon test, and Kaplan-Meier survival curves. Results: In total, 42 (84%) patients returned for the 3-year follow-up. SBU showed restoration losses statistically different from RMGIC. Retention was also statistically different in SBU between baseline and the 3-year follow-up. Marginal defects and surface texture were statistically significant for all groups in the period studied, except for the surface texture of SBU and the marginal integrity in E-RMGIC. We observed no statistically significant difference in wear, secondary caries, anatomical form, surface staining, and color over time. Recession degree was the only factor to influence retention rates. Cumulative survival (%) was 89, 98, 98, and 95.3, for SBU, SE-SBU, RMGIC, and E-RMGIC, respectively, without significant differences among them. There was a statistically significant difference between survival curves; however, multiple comparison procedures found no statistical differences. Conclusion: Selective enamel etching affected the retention of non-carious cervical restorations. Adhesion using EDTA and resin-modified glass-ionomer cements delayed marginal defects over time. The degree of gingival recession influenced retention rates. Resin composite restorations showed initial marginal defects, and ionomer restorations, reduced surface luster. EDTA pre-treatment followed by resin-modified glass-ionomer cements may be a promising adhesion strategy for NCCL restorations.

Effect of thermocycling to adhesive interface of enamel analyzed by polarized light microscopy / Análise do efeito da termociclagem na interface adesivo do esmalte analisada por microscopia de luz polarizada

Objetivo: A desmineralização menos agressiva do esmalte por sistemas adesivos autocondicionantes resulta em maior descoloração, infiltração marginal e falhas em suas restaurações. Deste modo, este estudo teve como objetivo avaliar a microinfiltração por meio da técnica da infiltração de nitrato de prata e formação de tags na interface esmalte/adesivo. Material e Método: Duzentos fragmentos de esmalte foram divididos aleatoriamente em 10 grupos (n = 10) de acordo com o sistema adesivo (Single Bond Adper Plus- (SB), Clearfil Tri-S Bond- (CF), ou Scotchbond Universal- (SBU)) e a superfície do esmalte (lixada (GE), não lixada- (UE), condicionada com ácido fosfórico 37%- (PHA), ou sem condicionamento): (SB-UE), (SB-GE), (CF-UE), (CFGE), (CF-ue/pha), (CF-ge/pha), (SBU-ue), (SBU-ge), (SBU-ue/pha) e (SBU-ge/pha). Metade das amostras restauradas foram submetidas a 20.000 ciclos térmicos. Quatro fatias de 1,0 mm/amostra foram obtidas para avaliar a formação de tags e infiltração de nitrato de prata. Todas as amostras foram examinadas com microscopia de luz polarizada e a percentagem de infiltração foi quantificada. Resultados: Não foram observadas interações entre os três fatores. O sistema adesivo e envelhecimento exibiram uma interação. Foram encontradas diferenças significativas somente após termociclagem: os grupos SB e SBU condicionados apresentaram menor porcentagem de infiltração comparados aos outros grupos, independente do tipo de esmalte. Quanto à analise qualitativa, o comprimento dos tags após condicionamento ácido foi maior para o GE comparado ao UE, independente do sistema adesivo. Conclusão: A aplicação dos sistemas adesivos na técnica autocondicionante mostrou uma formação de tags significativamente menor comparada à técnica convencional. O condicionamento ácido do esmalte previamente aos sistemas adesivos multi-mode é fundamental para reduzir o grau de infiltração na interface adesiva após envelhecimento.

Objective: The less aggressive demineralization of enamel by self-etching systems results in greater staining, marginal leakage, and failure in their restorations, so this study aimed to assess the silver nitrate infiltration and tag formation of the enamel/adhesive interface. Material and Methods: Two hundred enamel fragments were randomly assigned into 10 groups according to the adhesive system (Single Bond Adper Plus- (SB), Clearfil Tri-S Bond-(CF), or Scotchbond Universal-(SBU)) and enamel surface (ground- (ge), unground-(ue), phosphoric acid etching- (pha), or none) (n=10): (SB-ue), (SB-ge), (CF-ue), (CF-ge), (CF-ue/pha), (CF-ge/pha), (SBU-ue), (SBU-ge), (SBU-ue/pha), and (SBUge/pha). Half of the restored samples were submitted to thermocycling. Four slices of 1.0mm/ sample were obtained to evaluate tag formation and silver nitrate infiltration. All of the specimens were examined with Polarized Light Microscopy, and the percentage of infiltration was quantified. Results: No interactions were found among the three factors. The adhesive and aging exhibited an interaction. Significant differences were found only after thermocycling: the SB and SBU-etched groups had decreased infiltration compared with the other groups. The tag length after etching was higher for ge compared with ue, regardless of the adhesive system. Conclusion: The selfetching techniques resulted in significantly less tag formation compared with the conventional technique. The acid pre-etching of enamel with the multi-mode adhesive was fundamental for reducing the degree of infiltration of the adhesive interface after aging

Effectiveness of plant-derived proanthocyanidins on demineralization on enamel and dentin under artificial cariogenic challenge

Dental caries is considered a disease of high prevalence and a constant problem in public health. Proanthocyanidins (PAs) are substances that have been the target of recent studies aiming to control or treat caries. Objective The aim of this in vitro study was to evaluate the efficacy of a treatment with grape seed extract, under cariogenic challenge, to minimize or even prevent the onset of caries in the enamel and dentin. Material and Methods Blocks of enamel and dentin (6.0x6.0 mm) were obtained from bovine central incisors, polished, and selected by analysis of surface microhardness (SH). The blocks were randomly divided into 3 groups (n=15), according to the following treatments: GC (control), GSE (grape seed extract), GF (fluoride – 1,000 ppm). The blocks were subjected to 6 daily pH cycles for 8 days. Within the daily cycling, the specimens were stored in buffered solution. The blocks were then analyzed for perpendicular and surface hardness and polarized light microscopy. Results The means were subjected to statistical analysis using the ANOVA and Fisher's PLSD tests (p<0.05). For enamel SH, GF showed the highest hardness values. In the dentin, GF was also the one that showed higher hardness values, followed by GSE. Regarding the cross-sectional hardness values, all groups behaved similarly in both the enamel and dentin. The samples that were treated with GSE and fluoride (GF) showed statistically higher values than the control. Conclusion Based on the data obtained in this in vitro study, it is suggested that grape seed extract inhibits demineralization of artificial carious lesions in both the enamel and dentin, but in a different scale in each structure and in a smaller scale when compared to fluoride. .

Replacement of fractured amalgam restoration in shallow cavities using a new category of adhesive system: case report / Substituição de restaurações de amálgama rasas e fraturadas utilizando uma nova categoria de sistema adesivo: relato de casos clínicos

Diversas são as falhas relacionadas às restaurações de amálgama, sendo necessário o reparo ou a substituição. Objetivo: O objetivo deste relato de casos clínicos foi apresentar uma condição comumente encontrada no consultório odontológico: restaurações de amálgama rasas fraturadas aliadas ao desejo do paciente de restaurações estéticas. Caso clínico: Foram realizadas em duas pacientes sete trocas de restaurações de amálgama fraturadas, provavelmente devido à profundidade inadequada dos preparos cavitários. As substituições foram executadas por 3 operadores diferentes, utilizando-se um sistema autocondicionante “multi-mode” com a técnica de condicionamento seletivo do esmalte e uma resina composta nanoparticulada com boas propriedades mecânicas e polimento. Ao final, pode-se verificar resultados estéticos satisfatórios para todas as restaurações, porém com variação entre os operadores, salientando a importância do treinamento do profissional, assim como atender o desejo estético do paciente. Conclusão: Dessa forma, pode-se concluir que a forma de resistência e retenção dos preparos para amálgama foi a principal causa das falhas das restaurações neste estudo. Além do mais, na presença de restaurações de amálgama com falhas, estas devem ser reparadas ou substituídas criteriosamente para evitar prejuízo ao remanescente dental; sendo a resina composta o material de eleição para substituição, por ser mais conservador e estético.

Several failures have been related in amalgam restorations that require repair or replacement. Objective: The aim of this case report was to demonstrate a usual clinical condition found in the dental office: fractured in amalgam restorations associated with the esthetic patient desire. Case report: Seven fractured amalgam restoration replacements, probably due to improper cavity design, were performed in two patients. Three different operators accomplished the replacements. It was applied a “multi-mode” adhesive system using the selective enamel etching technique and a nanofilled resin composite with good mechanical proprieties and polishing. At the end, satisfactory esthetic results were achieved for all restorations. However, differences among operators were detected, stressing the importance of professional training and esthetic desire. Conclusion: Thus, it was concluded that the resistance and retention form of amalgam design was the major concern on the failed amalgam restorations in this study. In addition, amalgam restorations must be replaced carefully to prevent damage the dental remaining, and the resin composite has been selected as a preferred option for amalgam replacement, since it is more conservative and esthetic.

Avaliação da eficácia do clareamento externo com peróxido de hidrogênio a 6% e 7.5% / Evaluation of the effectiveness of external bleaching using 6% and 7.5% hydrogen peroxide

O presente estudo avalia in vivo a eficácia do tratamento clareador caseiro e a presença ou não de sensibilidade (SE), comparando dois agentes de uso diurno: (1) peróxido de hidrogênio (PH) 6% e (2) PH 7,5% com o peróxido de carbamida (PC) a 10% de uso noturno, como controle. Para tal, 35 pacientes foram selecionados e, em cada indivíduo, a arcada superior ou inferior foi aleatoriamente designada para uso de um dos agentes clareadores, dando início ao tratamento de quatro semanas pela arcada superior. Elaboraram-se escores para comparar as colorações inicial e final, por meio de fotografias e escala Vita. Como resultado, não houve diferença estatisticamente significante do tratamento clareador e da percentagem da SE entre o PC10%, PH6% e 7,5%. Conclui-se que o uso do PH6% ou PH7,5% por menos tempo e durante o dia possibilita ao tratamento clareador ser tão eficaz quanto o PC10% da técnica noturna.

This in vivo study evaluated the effectiveness and sensitivity rates (SE) of home-made bleaching treatment comparing two agents for daytime use: (1) 6% hydrogen peroxide (HP) and (2) 7.5% HP, and 10% carbamide peroxide (CP) for overnight use as a control. For this purpose, 35 individuals were selected and each was randomly assigned the maxillary or mandibular arch for using one of the bleaching agentes. The treatment was made initially in the maxillary arch for 4 weeks. Scores were recorded to compare the initial and final shades by photographs using a shade guide (Vita Classical). The results showed no significant difference for bleaching treatment and percentage of SE between 10% CP, 6% HP, and 7.5% HP. It was concluded that using 6%HP or 7.5%HP for shorter periods of time during the day was as effective as 10% CP overnight bleaching technique using mouthguards.

Bond strength evaluation of self-etch and total-etch adhesive systems on intact and ground human enamel

The aim of this study was to evaluate the bond strength of adhesive systems to intact and ground enamel. Enamel blocks from buccal and lingual surfaces of third molars were used for bonding procedures. Intact or ground (600-grit SiC paper) enamel surfaces were bonded using two ôetch&rinseõ adhesives (Prime&Bond 2.1 and Single Bond), three self-etching primer systems (Optibond Solo Plus SE; Tyrian SPE/One-Step Plus and UniFil Bond) or two self-etching adhesives (One-Up Bond F and Xeno III). A 6-mm composite crown was built on the bonded surfaces and samples were stored for 24 hs at 37oC. Samples were sectioned into 0.9-mm-thick slabs, each slab trimmed to a cross-sectional area of 0.8 mm2 and specimens loaded to failure at a crosshead speed of 0.5 mm/min, using a universal testing machine. Microtensile bond strength data (n=6) were analyzed using Kruskal- Wallis and Dunn tests. Differences in bond strength between intact and ground surfaces were not significant for both ôetch&rinseõ adhesives, Tyrian SPE/One-Step Plus, UniFil Bond and Xeno III systems. The enamel surface preparation resulted in higher bond strength for Optibond Solo Plus SE and One-Up Bond F systems. Enamel preparation using 600-grit SiC paper is unlikely to affect resin-enamel bond strengths.

SEM analysis of the acid-etched enamel patterns promoted by acidic monomers and phosphoric acids

ABSTRACT OBJECTIVE: Although self-etching bonding systems (SES) are indicated to prepare dental enamel for bonding, concerns have been expressed regarding their effectiveness. The aim of this study was to analyze the etching pattern (EP) of nine SES in comparison with 35 percent and 34 percent phosphoric acid etchants (FA) on intact (IN) and ground (GR) enamel surface. MATERIALS AND METHODS: Twenty-two human third molars were sectioned in mesial-distal and buccal-lingual directions, and four dental fragments were obtained from each tooth. Half of the fragments were ground using 600-grit SiC paper and the other half remained intact. The fragments were randomly assigned into 22 groups, according to the texture of enamel surface (IN and GR) and the technique to etch the enamel (34 percent FA, 35 percent FA, AdheSE primer; Brush & Bond; Clearfil Protect Bond primer; iBond; One-up Bond F; OptiBond Solo Plus primer; Tyrian SPE primer; Unifil Bond primer and Xeno III). Conditioners were applied to IN and GR enamel surfaces, according to the manufacturer's instructions. Specimens etched with phosphoric acids were washed with water, while the surfaces treated with SES were submitted to alternate rinsing with alcohol and acetone. The specimens were dried, sputter-coated and examined under a scanning electron microscope. RESULTS: For both IN and GR enamel surfaces, the EP of 34 and 35 percent FA was deeper and more homogeneous in comparison to EP of SES, except for Tyrian SPE. The acidic monomer action of self-etching systems was more effective on GR enamel. CONCLUSION: Most of the SES are less aggressive than phosphoric acid etchants and their etching effects were reduced on intact enamel surfaces.

OBJETIVO: Apesar dos sistemas adesivos autocondicionantes (SAA) serem indicados para aplicação no esmalte dental, preocupação tem sido relatada com relação a sua efetividade. O objetivo deste estudo foi avaliar o padrão de condicionamento ácido (PCA) promovido por nove SAA e comparar ao PCA produzido pelo ácido fosfórico (35 por cento e 34 por cento - AF) no esmalte intacto (EI) ou abrasionado (EA). MATERIAIS E MÉTODOS: Vinte e dois terceiros molares humanos foram seccionados nos sentidos mésio-distal e vestíbulo-lingual, e quatro fragmentos dentais foram obtidos a partir de cada dente. Metade dos fragmentos tiveram o esmalte abrasionado com lixas de SiC (600) e a outra metade permaneceu intacta. Os fragmentos foram divididos em 22 grupos, de acordo com a textura da superfície do esmalte (EI e EA) e a técnica de condicionar o esmalte (AF 34 por cento, AF 35 por cento, AdheSE primer; Brush & Bond; Clearfil Protect Bond primer; iBond; One-up Bond F; OptiBond Solo Plus primer; Tyrian SPE primer; Unifil Bond primer e Xeno III). Os agentes condicionadores foram aplicados nos EI e EA, de acordo com as instruções dos fabricantes. Espécimes tratados com AF foram lavados com água, enquanto os dentes tratados com SAA foram tratados com banhos alternados de álcool e acetona. Os espécimes foram secos, metalizados e observados em microscopia eletrônica de varredura. RESULTADOS: Em ambas as superfícies (EI e EA), o PCA dos AF (34 e 35 por cento) foi mais profundo e homogêneo, quando comparados ao PCA produzido pelos SAA, exceto para o adesivo Tyrian SPE. A ação dos monômeros ácidos dos SAA foi mais efetiva no EA. CONCLUSÃO: A maioria dos SAA é menos agressiva que o ácido fosfórico e seus efeitos condicionadores são reduzidos em superfícies de EI.

Avaliação da resistencia de uniao de diferentes sistemas adesivos em dentina / Shear bond strengths evaluation of different adhesive systems to dentin

O objetivo deste estudo foi comparar a resistência de união em dentina de quatro sistemas adesivos de frasco único e dois autocondicionantes. Noventa fragmentos obtidos da porção coronária de dentes bovinos foram incluídos em resina de poliestireno e desgastados com lixas abrasivas até se obter uma superfície plana em dentina. Em seguida, os espécimes foram divididos aleatoriamente em seis grupos (n=15), de acordo com o sistema adesivo: [SB]Single Bond; [PB]Prime & Bond NT; [EX]Excite; [OCB]One Coat Bond; [CLF]Clearfil SE Bond e [OUB]One-Up Bond F. Sobre cada superfície dentinária foi aplicado o sistema adesivo e confeccionado um cilindro de resina composta Z250, utilizando-se uma matriz de teflon bipartida. Após 7 dias, o teste de cisalhamento foi realizado em uma máquina de ensaio universal (EMIC) com velocidade de O,5mm/min. Os dados obtidos em MPa foram submetidos à análise estatística (ANOV A e Tukey, p

Clareamento dental interno / Intra coronal bleaching

Atualmente, um dos aspectos mais estimados no conjunto estético da face é o sorriso. Este fato estimulou o desenvolvimento de técnicas e materiais que proporcionem um resultado mais harmonioso, que satisfaça os anseios do paciente. Antigament, dentes que apresentavam anomalias de cor recebiam desgastes para, em seguida, serem reconstruídos através de procedimentos diretos ou indiretos. Hoje, o profissional pode contar com técnicas altamente eficazes e seguras que possibilitam a reversão destes quadros de alteração de cor. O clareamento é a tentativa mais conservadora de restabelecer a cor normal dos dentes, através da descoloraçã das manchas dentais por processos de oxidação ou redução. Sendo assim, o objetivo deste trabalho é elucidar, através de uma revisão de literatura, as principais técnicas e procedimentos necessários para o clareamento de dentes não vitais.

Uso das resinas híbridas e micropartículadas em dentes anteriores / Use of hybrid and micro particle resins in anterior teeth

Atualmente pode-se lançar mäo de diferentes condutas restauradoras para a reabilitaçäo estética do sorriso. Com o avanço das resinas compostas e o aprimoramento dos sistemas adesivos, o tratamento restaurador direto torna-se a primeira escolha para resoluçöes estéticas, e o seu sucesso vai depender de uma correta indicaçä, do material aplicado e da técnica utilizada

Perfil dos pacientes submetidos a exodontia na Faculdade de Odontologia de Piracicaba - Unicamp / Profile of pacients who had been submitted to dental extraction in the Faculdade de Odontologia de Piracicaba - Unicamp

O objetivo deste trabalho foi estabelecer o perfil socioeconômico dos pacientes adultos submetidos a exodontia na clínica de graduaçäo da Faculdade de Odontologia de Piracicaba - Unicamp. Os dados de oitenta pacientes foram avaliados, tendo-se verificado quais foram os dentes mais extraídos, as principais indicaçöes de exodontia, a tentativa prévia de reabilitar o dente, o tratamento que o paciente esperava receber após a exodontia e se ele apresentava alguma doença sistêmica. Conclui-se: que a principal indicaçäo da exodontia foi a cárie dental (68 por cento); que a maioria dos pacientes näo tentaram reabilitar o dente previamente à extraçäo (76 por cento); que a maioria esperava, em seguida, receber tratamento protético convencional (42 por cento) e que o dente mais extraído foi o primeiro molar inferior esquerdo (12,2 por cento)