Avaliaçäo da pressäo intra-ocular no pós-operatório imediato da trabeculoplastia seletiva / Immediate postoperative intraocular pressure response after selective laser trabeculoplaty

Objetivo: Estudar a variaçäo inicial da pressäo intra-ocular (Po), bem como a frequência e hipertensäo intra-ocular, 1 hora, 2 horas e 24 horas após trabeculoplastia seletiva. Métodos: 22 olhos de 22 pacientes portadores de glaucoma de ângulo aberto, com pressöes intra-oculares mal controladas com tratamento medicamentoso, foram submetidos à trabeculoplastia seletiva com Nd: YAG laser (Q-Switched, doubled-frequency, l=532nm). Parâmetros utilizados: tempo=3ns, tamanho-400 micra e energia=0,6 a 1,2 mJ/pulso. Trataram-se os 180 (graus) inferiores do trabeculado, com 45 a 55 tiros adjacentes, näo sobrepostos. A pressäo intra-ocular foi avaliada pré-laser, 1 hora, 2 horas e 24 horas pós-laser. Resultados: A média das po pré-laser foi 20,86 ñ 1,93 mmHG. As Médias das Po pós-laser foram: 1 hora=21,36 ñ 4,68 mmHG; 2 horas=19,72 ñ 4,56 mmHG e 24 horas=14,86 ñ 2,55 mmHG. Houve variaçäo estatisticamente significativa (Friedman, p<0,0001) das pressöes no período estudado. No teste de comparaçöes múltiplas näo houve diferença estatisticamente significativa entre as pressöes medidas 1 hora e 2 horas pós-laser e as pressöes pré-laser. Observou-se, no entanto, diferença statisticamente significativa entre as pressöes medidas 24 horas pós-laser e as pressöes pré-laser (p<0,0001), com uma reduçäo de 28,8 (por cento) em relaçäo à Po pré-laser (média DPo= -6 ñ 3,2 mmHG). No período estudado näo foram observados picos hipertensivos > 10 mmHG. O aumento máximo de Po observado foi de 8 mmHG (38,1 (por cento) da Po inicial)) em apenas 1 olho 4,5 (por cento). Uma hora ap2s o laser foram observados aumentos da Po em 10 olhos 45,5 (por cento), 6 dos quais apresentaram aumentos de Po < 5 mmHG e 4 18,1 (por cento) apresentaram aumento > 5 mmHG e 8 mm HG. Duas horas ap2s o laser a Po manteve-se aumentada em relaçäo às Po inicial em 6 olhos 26,2 (por cento), 5 dos quais com aumento < 5 mmHG e 1 com aumento = 7 mmHG. Vinte e quatro horas após o laser 21 olhos 95,5 (por cento) apresentavam Po < Po pré-laser e em 1 olho 4,5 (por cento) a Po manteve-se inalterada. Conclusäo: Observou-se uma resposta inicila satisfatória da pressäo intra-ocular após trabeculoplstia seletiva, com baixa frequência de picos hipertensivos significativos no período pós- operatório imediato, e com reduçäo significativa dos níveis de Po 24 horas após laser

Corpo estranho intra-ocular / Intraocular foreign body

Os autores apresentam um estudo retrospectivo de 29 pacientes (30 olhos) com perfuração ocular e retenção de corpo estranho intra-ocular (CEIO) localizado no segmento posterior. As idades variaram de 8 a 54 anos (média: 26+-11,9). Onze casos ocorreram durante atividades de trabalho, 10 em atividades de lazer e 9 em acidentes automobilísticos. Dezoito CEIO eram metálicos e 12 não metálicos. O tamanho do CEIO variou de 1 a 10 mm (média: 3,6+-2,3). Houve diferença estatisticamente significativa entre as médias dos tamanhos dos CEIO metálicos (2,5 mm) e dos não metálicos (4,6 mm) (p=0,0004). O CEIO penetrou pela córnea em 19 casos, região córneo-escleral em 6 e esclera em 5. No pré-operatório havia deslocamento de retina (DR)em 13 casos, hemorragia vítrea (HV) em 21 e endoftalmite em 5. No período de seguimento, após a cirurgia, a acuidade visual (AV) melhorou em 15 casos; permaneceu inalterada em 14 e piorou em 1. Olhos com AV inicial >=20/200 ou com CEIO<= que 3mm tiveram melhor resultado funcional do que os olhos com AV inicial <=20/200 (p=0,0138) ou com CEIO >3mm (p=0,0058). Não houve associação estatisticamente significativa entre a AV final e a via de entrada (p=0,78); localização do CEIO (p=0,78); presença ou não de DR (p=0,87), HV (p=0,59) ou endoftalmite (p=0,57) e a realização de vitrectomia (p=0,60). Nosso estudo foi capaz de identificar dois fatores prognósticos: a AV inicial e tamanho do CEIO. Estudos posteriores, com amostras maiores, podem ser necessários para identificar outros fatores.

Oftalmia simpática pós-vitrectomia / Sympathetic ophthalmia following vitrectomy: report of once case

Estudo de um caso de oftalmia simpática pós-vitrectomia via pars plana, cujo quadro clínico no olho simpatizante caracterizou-se por iridociclite näo granulamatosa, turvaçäo vítrea, hiperemia do disco óptico e descolamento seroso de retina. O período de latência entre a vitrectomia e o início dos sintomas foi de 70 dias. Apresentamos, no presente caso, aspectos terapêuticos abordando a necessidade do uso de drogas imunossupressoras. Trata-se do primeiro caso, de nosso conhecimento, de oftalmia simpática pós-vitrectomia via pars plana relatado na literatura nacional

Periflebite retiniana aguda congelada: relato de um caso atípico / Acute frosted retinal periphebitis. Report of an atypical case

Os autores relatam um caso de vasculite retiniana aguda bilateral em uma paciente de 31 anos de idade, que apresentou, em um dos olhos acometidos, um aspecto fundoscópico semelhante ao quadro descrito na literatura como "periflebite retiniana aguda congelada" ou "angelite de ramos congelados".

Laser em drusas associadas a baixa acuidade visual / Argon laser treatment in macular drusen

Drusas constituem os sinais mais precoces e a marca característica da degeneraçäo macular relacionada á idade. Os autores estudaram a eficácia do tratamento com laser argônio em 10 olhos com drusas maculares e baixa de acuidade visual. Após um período de 8 meses, observaram uma reduçäo no número de drusas em 8 olhos (80 por cento). Em 5 olhos (50 por cento) houve melhora da acuidade visual de 2 ou mais linhas de Snellen. Nos demais, näo houve alteraçäo significativa da acuidade visual. Nenhuma complicaçäo, relacionada ao tratamento, foi observada durante o período de seguimento. Os resultados sugerem que o laser argônio pode ser útil para o tratamento de drusas associadas a baixa de acuidade visual.

Irritaçäo simpática versus facoanafilaxia bilateral / Sympathetic irritation versus bilateral phacoanaphylaxis

Os autores relatam um caso de uveíte, 5 meses após trauma no olho contralteral. A enucleaçäo do olho traumatizado determinou a resoluçäo do processo inflamatório, favorecendo o diagnóstico clínico de irritaçäo simpática. O exame histopatológico revelou uma endoftalmite crônica granulomatosa facoanafilática. Aspectos diagnósticos e fisiopatológicos dessas duas entidades säo discutidos