Ocular manifestations of monkeypox: a case report / Manifestações oculares da monkeypox: um relato de caso

ABSTRACT Monkeypox disease is a viral zoonosis with symptoms similar to those seen in the past in smallpox (variola), although clinically less severe. Following the eradication of smallpox in 1980 and the subsequent cessation of smallpox vaccination, monkeypox has emerged as the most important orthopoxvirus from a public health standpoint. Monkeypox virus occurs primarily in central and western Africa, often in tropical forests, and has increasingly manifested in urban areas. Animal hosts include various rodents and nonhuman primates. We report the case of a patient with monkeypox disease who developed ocular complaints (eye discomfort and conjunctivitis) and had detectable conjunctival lesions on biomicroscopy and fluorescein testing. Its ophthalmological manifestations are still poorly known.

RESUMO Varíola do Macaco é uma zoonose viral com sintomas semelhantes aos observados no passado em pacientes com Varíola, embora seja clinicamente menos grave. Com a erradicação da varíola em 1980 e a subsequente cessação da vacinação contra a varíola, a varíola dos macacos emergiu como o ortopoxvírus mais importante em saúde pública. O vírus monkeypox ocorre principalmente na África central e ocidental, muitas vezes nas proximidades de florestas tropicais, e tem se manifestado cada vez mais em áreas urbanas. Os hospedeiros animais incluem uma variedade de roedores e primatas não humanos. O presente estudo relata o caso de um paciente com Monkeypox que evoluiu com queixa oftalmológica de desconforto ocular e conjuntivite e, à biomicroscopia e teste da fluoresceína, detecção de lesões conjuntivais. Alterações oftalmológicas da doença são, ainda, pouco conhecidas.

Evaluation of Herbalife Nutritional Supplements in the Hepatic Function of Rats.

The intake of nutritional supplements among people who aim for weight loss has increased all over the world given the fact it is easily acquired without the need of a medical prescription.The goal of this study was to research the presence of toxicity due to the intake of Herbalife protein supplements and shakes in an animal model. Twenty-one male Wistar rats were divided in three groups: control, shake and protein. The shake and protein groups received 100 mg/kg/day of the supplement whereas the control group received 0.5 mg/kg/day of water. Supplementation regimen lasted two months and after this period laboratory exams and histological analysis were performed in order to evaluate hepatic lesions. The groups showed no differences in values of GGT, alkaline phosphatase, AST, ALT, cholesterol, HDL or triglycerides. All the toxicity reports related to Herbalife supplements are over longer periods of time of intake than the period established in this model. There are no reports on how the response of rats to this kind of supplementation works. The mechanism of hepatotoxicity in humans suggests an immune-mediated reaction. The presented model could not show the expected toxicity, it is reasonable to conclude that there is a direct relation between hepatic lesions in humans and the intake of Herbalife supplements.

Qualidade da informação da internet disponível para pacientes em páginas em português / Quality of internet information available to patients on websites in Portuguese

OBJETIVO: Pacientes e seus familiares frequentemente procuram na internet informações a respeito de suas doenças. Diabetes mellitus (DM), hipertensão arterial sistêmica (HAS) e infarto agudo do miocárdio (IAM) são muito prevalentes no Brasil, e informações sobre estas patologias são bastante procuradas na internet. Por isso, buscamos avaliar a qualidade da informação relacionada com estas doenças disponível em português na internet. MÉTODOS: Foram selecionadas as primeiras 20 páginas em português de cada uma das doenças escolhidas, através do algoritmo de busca do Google®. Como ferramentas para avaliar a qualidade da informação foram utilizados o Discern Questionnarie (DQ) e o Health on Net (HON). Para saber se as informações eram adequadas, foram utilizadas as diretrizes (guidelines) brasileiras e internacionais para as diferentes comorbidades. RESULTADOS: Ao avaliar o conteúdo das informações disponíveis, 45%, 95%, 85% das páginas continham, respectivamente, a definição de DM, HAS e IAM. Com relação ao diagnóstico e ao tratamento, somente 25% das páginas das três comorbidades apresentavam especificamente esta informação. Somente 15%, 20% e 10% das páginas tinham a certificação pelo HON, respectivamente. Em função do DQ, as páginas obtiveram notas maiores que 50% em 70% das páginas de DM, 65% nas de HAS e 55% nas de IAM. CONCLUSÃO: A informação disponível em português na internet sobre as três patologias escolhidas (DM, HAS e IAM) é frequentemente inadequada e insuficiente.

OBJECTIVE: Patients and their relatives often look for information about their diseases on the internet. Diabetes mellitus (DM), systemic arterial hypertension (SAH), and acute myocardial infarction (AMI) are the most prevalent in Brazil, thus, information on these pathologies is extremely searched for on the internet. For this reason, this study attempted to evaluate the quality of information available in Portuguese on the web regarding these disorders. METHODS: The first 20 websites in Portuguese for each disease through the Google® search algorithm were selected. The Discern Questionnaire (DQ) and Health on the Net (HON) were used as tools in order to evaluate the quality of information. To assess adequacy, international and Brazilian guidelines for different co-morbidities were used. RESULTS: When evaluating the information content available, 45%, 95%, and 85% of pages had the definition of DM, SAH, and AMI, respectively. Only 25% of the websites regarding the three co-morbidities had specific information on diagnosis and treatment. Only 15%, 20%, and 10% of the websites had HON certification, respectively. Using the DQ approach, scores higher than 50% were obtained in 70% of the DM websites, in 65% of SAH websites, and in 55% of the AMI websites. CONCLUSION: The available information in Portuguese on the internet regarding the three pathologies selected (DM, SAH, and AMI) is quite often inadequate and insufficient.

Mieloma múltiplo: experiência de cinco anos em um Hospital Universitário / Multiple myeloma: five-year experience at a University Hospital

Objective: To present a descriptive analysis of patients diagnosed with multiple myeloma, correlating it with mortality. Methods: A retrospective study that analyzed consecutive patients diagnosed with multiple myeloma under follow-up at the Faculdade de Medicina do ABC from 2006 to 2010. Results: The median age was 58.5 years. Anemia was observed upon diagnosis in 87% of patients, hypercalcemia in 38%, and creatinine levels higher than 2 mg/dL in 19%. M protein was detected in 85.7%. The five-year survival rate was 74.6%. Multivariate analysis showed statistical significance for Durie-Salmon staging (p = 0.037). The International Staging System and immunoglobulin type did not correlate significantly with survival of the group. Conclusion: This set of cases from a tertiary public healthcare service reflect theapproach of multiple myeloma in a predominantly young population with advanced clinical staging, with results comparable to those of the literature.

Objetivo: Apresentar uma análise descritiva de pacientes com diagnóstico de mieloma múltiplo, correlacionando à mortalidade. Métodos: Estudo retrospectivo que analisou pacientes consecutivos com diagnóstico de mieloma múltiplo, em seguimento na Faculdade de Medicina do ABC, entre os anos de 2006 a 2010. Resultados: A mediana de idade foi de 58,5 anos. A anemia foi observada ao diagnóstico de 87% dos pacientes, hipercalcemia em 38% e níveis de creatinina superior a 2 mg/dL em 19%. A proteína M foi detectada em 85,7%. A taxa de sobrevida em 5 anos foi de 74,6%. A análise multivariada demonstrou significância estatística para o estadiamento de Durie-Salmon (p = 0,037). O International Staging System e o tipo de imunoglobulina não se correlacionaram significativamente com a sobrevida do grupo. Conclusão: Esta casuística de um serviço público terciário reflete a abordagem do mieloma múltiplo em uma população predominantemente jovem e com estadiamento clínico avançado, com resultados comparáveis aos da literatura.