Lifetime cannabis use and childhood trauma increase risk of psychosis in carriers of CNR1 genetic variants: findings from the STREAM study

Objectives: Gene-environment interactions increase the risk of psychosis. The objective of this study was to investigate gene-gene and gene-environment interactions in psychosis, including single nucleotide variants (SNVs) of dopamine-2 receptor (D2R), N-methyl-d-aspartate receptor (NMDAR), and cannabinoid receptor type 1 (CB1R), lifetime cannabis use, and childhood trauma. Methods: Twenty-three SNVs of genes encoding D2R (DRD2: rs1799978, rs7131056, rs6275), NMDAR (GRIN1: rs4880213, rs11146020; GRIN2A: rs1420040, rs11866328; GRIN2B: rs890, rs2098469, rs7298664), and CB1R (CNR1: rs806380, rs806379, rs1049353, rs6454674, rs1535255, rs2023239, rs12720071, rs6928499, rs806374, rs7766029, rs806378, rs10485170, rs9450898) were genotyped in 143 first-episode psychosis patients (FEPp) and 286 community-based controls by Illumina HumanCoreExome-24 BeadChip. Gene-gene and gene-environment associations were assessed using nonparametric Multifactor Dimensionality Reduction software. Results: Single-locus analyses among the 23 SNVs for psychosis and gene-gene interactions were not significant (p > 0.05 for all comparisons); however, both environmental risk factors showed an association with psychosis (p < 0.001). Moreover, gene-environment interactions were significant for an SNV in CNR1 and cannabis use. The best-performing model was the combination of CNR1 rs12720071 and lifetime cannabis use (p < 0.001), suggesting an increased risk of psychosis. Conclusion: Our study supports the hypothesis of gene-environment interactions for psychosis involving T-allele carriers of CNR1 SNVs, childhood trauma, and cannabis use.

A percepção de apoio social e a sintomatologia depressiva em mulheres jovens atendidas em uma Unidade de Saúde da Família / The perception of social support and depressive symptomatology in young women assisted at a Family Health Center / La percepción de apoyo social y la sintomatología depresiva en mujeres jóvenes atendidas en una Unidad de Salud de la Familia

Objetivo: O estudo buscou identificar a percepção de apoio social em 55 mulheres de 20 a 39 anos, cadastradas em uma Unidade de Saúde da Família de uma cidade de médio porte localizada no interior do Estado de São Paulo, verificando possível associação com sintomas depressivos e características sociodemográficas, clínicas e de configuração familiar. Métodos: Estudo observacional de corte transversal realizado com auxílio de um Roteiro de Entrevista Estruturado, Inventário de Depressão de Beck e Escala de Apoio Social da Medical Outcomes Study. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e submetidos a testes não paramétricos. Resultados: Os resultados indicaram sintomas sugestivos de depressão em 25,5% da amostra; correlação negativa entre as dimensões de apoio social e depressão, bem como evidências de associação da percepção de apoio social em relação às características sociodemográficas (renda) e de configuração familiar (estado civil e número de filhos). Não foram encontradas evidências estatísticas na associação com as características clínicas. Conclusão: Estes resultados corroboram os achados da literatura nacional e internacional, indicando a necessidade do cuidado com mulheres jovens independentemente da vulnerabilidade específica.

Objective: The study aimed to identify the perception of social support in 55 women aged between 20 and 39, enrolled in a Family Health Center of a medium-size town in São Paulo State/Brazil, verifying its association with depressive symptoms and sociodemographic, clinics and family configuration characteristics. Methods: This cross-sectional observational study was carried out with the aid of a Structured Interview, Beck Depression Inventory and Social Support Scale of Medical Outcomes Study. Data were analyzed through descriptive statistics and non-parametric tests. Results: The results indicated suggestive symptoms of depression in 25.5% of the sample; negative correlation between the dimensions of social support and depression, as well as association of perceived social support in relation to the sociodemographic (income) and family configuration (marital status and number of children) characteristics. There was no statistical evidence of association with clinical characteristics. Conclusion: These results corroborate the findings of national and international literature, indicating the need for care with women regardless of specific vulnerability.

Objetivo: El estudio intentó identificar la percepción de apoyo social en 55 mujeres de 20 a 39 años, registrados en una Unidad de Salud de la Familia de una ciudad mediana en el estado de São Paulo/Brasil, comprobando la posible asociación con síntomas depresivos y características sociodemográficas, clínicas y configuración familiar. Métodos: Estudio observacional transversal realizado con la ayuda de una Entrevista Estructurada, Inventario de Depresión de Beck y la Escala de Apoyo Social del Medical Outcomes Study. Los datos fueron analizados mediante estadísticas descriptivas y pruebas no paramétricas. Resultados: Los resultados indicaron síntomas sugestivos de depresión en el 25,5% de la muestra; correlación negativa entre las dimensiones de apoyo social y depresión, así como evidencia de la asociación del apoyo social percibido en relación con las características sociodemográficas (ingresos) y configuración familiar (estado civil y número de hijos). No se encontró evidencia estadística en asociación con las características clínicas. Conclusión: Estos resultados corroboran los hallazgos de la literatura nacional e internacional, lo que indica la necesidad de ver a las mujeres jóvenes sin importar la vulnerabilidad específica.

Caracterização clínica e psicossocial da clientela de um ambulatório de esterilidade / Clinical and psychosocial characterization of sterility clinic outpatients

Este estudo teve como objetivo descrever características demográficas, clínicas e psicossociais da clientela de um ambulatório de esterilidade e identificar motivação para atendimento psicológico. Tratou-se de estudo retrospectivo, com 50 casais, entrevistados no início do processo de investigação médica. Constatou-se que 80 por cento dos casais estavam na primeira união conjugal, 64 por cento tinham até oito anos de casados, 72 por cento não tinham filhos e 78 por cento vinham tentando engravidar há no máximo seis anos. Desconheciam as causas da infertilidade 36 por cento dos casais, e 78 por cento nunca haviam se submetido a procedimentos de reprodução assistida. Demonstraram interesse em participar de grupo de apoio psicológico 94 por cento dos casais. Referências a medo de abortamento, malformação fetal e parto foram estatisticamente superiores aos medos relacionados à gravidez, procedimento de Reprodução Assistida e responsabilidades com o filho. Esses dados revelam variáveis importantes para a elaboração de intervenções fundamentadas no conhecimento da realidade dos pacientes.

The objective of this study was to describe the demographic, clinical and psychosocial characteristics of Sterility Clinic outpatients and to identify motivation for psychological care. It is a retrospective study, conducted using 50 couples, interviewed at the beginning of the medical inquiry process. Eighty percent of the couples were in their first marriage, 64 percent had been married for up to 8 years, 72 percent had no children and 78 percent had been trying to conceive for up to 6 years. The causes of infertility were unknown in thirty-six percent of the couples and 78 percent had never being subjected to Assisted Reproduction procedures. Ninety-four percent of the couples showed an interest in participating in a psychological support group. The fear of abortion, fetal malformation and delivery was statistically more frequent than fears related to pregnancy, Assisted Reproduction procedures and the responsibilities of parenthood. These data reveal significant variables for the development of interventions based on the knowledge of patients' circumstances.

Animal defense strategies and anxiety disorders

Anxiety disorders are classified according to symptoms, time course and therapeutic response. Concurrently, the experimental analysis of defensive behavior has identified three strategies of defense that are shared by different animal species, triggered by situations of potential, distal and proximal predatory threat, respectively. The first one consists of cautious exploration of the environment for risk assessment. The associated emotion is supposed to be anxiety and its pathology, Generalized Anxiety Disorder. The second is manifested by oriented escape or by behavioral inhibition, being related to normal fear and to Specific Phobias, as disorders. The third consists of disorganized flight or complete immobility, associated to dread and Panic Disorder. Among conspecific interactions lies a forth defense strategy, submission, that has been related to normal social anxiety (shyness) and to Social Anxiety Disorder. In turn, Posttraumatic Stress Disorder and Obsessive-Compulsive Disorder do not seem to be directly related to innate defense reactions. Such evolutionary approach offers a reliable theoretical framework for the study of the biological determinants of anxiety disorders, and a sound basis for psychiatric classification.

Os transtornos de ansiedade são classificados conforme a sintomatologia, decurso temporal e resposta terapêutica. Paralelamente, a análise experimental dos comportamentos de defesa identificou três estratégias comuns a diferentes espécies de animais, desencadeadas por situações de perigo predatório potencial, distal ou proximal, respectivamente. A primeira consiste na investigação cautelosa do ambiente, avaliando o risco. Supõe-se que a emoção que a acompanha seja a ansiedade e sua patologia, o Transtorno de Ansiedade Generalizada. A segunda é expressa pela fuga orientada ou pela inibição comportamental, sendo a emoção correlata o medo, e a patologia representada pelas Fobias Específicas. Finalmente, a terceira estratégia consiste na fuga desordenada ou na total imobilidade, relacionando-se com o pavor e o Transtorno de Pânico. Nas interações entre indivíduos da mesma espécie, aparece uma quarta estratégia de defesa, a submissão, que tem sido relacionada com o Transtorno de Ansiedade Social. Já o Transtorno de Estresse Pós-Traumático e o Transtorno Obsessivo-Compulsivo não estão diretamente relacionadoscom reações de defesa inatas. Esta abordagem evolucionária oferece um paradigma teórico confiável para o estudo dos determinantes biológicos dos transtornos de ansiedade, que pode melhor fundamentar a classificação psiquiátrica.