RESUMO
A paralisia do nervo facial tem múltiplas etiologias, como viroses, traumatismo facial, codutas iatrogênicas, tumores, origem idiopática, infarto cerebral e paralisia pseudobulbar, sendo, portanto, um achado bastante raro durante o tratamento dentário. Nessas situações, a paralisia pode estar associada à realização errônea da técnica anestésica, a procedimentos cirúrgicos prolongados de extração dentária, ou ainda, a infecções de origem dental. Neste trabalho, é demonstrado um caso de paralisia hemi-facial completa, ocorrida durante anestesia dos nervos lingual, alveolar inferior e bucal em uma paciente de 63 anos. A recuperação completa dos movimentos faciais foi observada após algumas horas, com a paciente sendo liberada, e o procedimento cirúrgico realizado duas semanas mais tarde.
Facial nerve palsy has many etiologies, such as viruses, facial trauma, iatrogenesis, tumors, idiopathic conditions, cerebral infarction and pseudobulbar palsy, as a result of which it is rarely observed during dental treatment. In this situation, it may be associated with the injection of a local anesthetic, prolonged surgical procedure for the removal of mandibular molars and infections of dental origin. We report a case of complete facial nerve palsy during a mandibular nerve block anesthesia in a 63-year-old woman. The full recovery of facial movements was attained after a few hours and she was discharged. The surgical procedure was performed two weeks later.
RESUMO
McCune-Albright syndrome is characterized by the triad café-au-lait cutaneous spots, polyostotic fibrous dysplasia and endocrinopathies. This article presents two cases of McCune-Albright syndrome in a middle-aged woman and a young girl. Both patients presented café-au-lait spots on the face and other parts of the body and expansion of the mandible with radiopaque-radiolucent areas with ground-glass radiographic appearance, and were diagnosed as having fibrous dysplasia and endocrine disorders. The patient of Case 1 had fibrous dysplasia on the upper and lower limbs, thorax, face and cranium, early puberty, hyperglycemia, hyperthyroidism and high serum alkaline phosphatase levels. The patient of Case 2 presented lesions on the upper limbs and evident endocrine disorders. In both cases presented in this article, the initial exam was made because of the mandibular lesion. However, a diagnosis of fibrous dysplasia must lead to investigation of the involvement of other bones, characterizing polyostotic fibrous dysplasia, which is manifested in a number of diseases. An accurate differential diagnosis is mandatory to determine the best treatment approach for each case.
A Síndrome de McCune-Albright é caracterizada pela tríade manchas café-com-leite na pele, displasia fibrosa poliostótica e endocrinopatias. Este artigo apresenta dois casos de Síndrome de McCune-Albright em uma mulher de meia idade e em uma menina. Ambos apresentavam manchas café-com-leite na face e em outras partes do corpo, expansão da mandíbula com área radiopaca-radiolúcida com aspecto de vidro despolido na radiografia, com o diagnóstico de displasia fibrosa, e desordens endócrinas. O paciente do Caso 1 apresentava displasia fibrosa nos membros inferiores e superiores, tórax, face e crânio, puberdade precoce, hiperglicemia, hipertireoidismo e elevação da fosfatase alcalina no sangue. O paciente do Caso 2 apresentava lesões nos membros superiores e desordem endócrina evidente. Em ambos os casos apresentados neste artigo, o exame inicial foi realizado devido à lesão mandibular. Contudo, o diagnóstico de displasia fibrosa deve conduzir a pesquisa de envolvimento de outros ossos, caracterizando a displasia fibrosa poliostótica, que se manifesta em um grande número de doenças. O diagnóstico diferencial preciso é fundamental para determinar o tratamento adequado a cada caso.