Sistema de classificação de hérnias da região inguinal / System of classification of hernias of the inguinal region

Os autores descrevem o surgimento dos primeiros sistemas de classificação de hérnias da região inguinal, sua evolução e os principais sistemas hoje utilizados.

Diagnóstico e tratamento das complicações da apendicite aguda / Diagnosis and treatment of the complications of the acute appendicitis

A apendicite aguda é uma das principais causas de atendimentos em emergências, além de ser uma das principais ocorrências de cirurgia em hospitais que atendem urgências. O objetivo do tratamento é buscar e resolução rápida e efetiva do quadro clínico. As complicações desta moléstia são preocupantes tanto por aumentar consideravelmente o período de internação hospitalar quanto pela morbidade e mortalidade dos pacientes. É, então de grande interesse médico saber diagnosticar e tratar precocemente as complicações da apendicite aguda.

Cirurgia de controle de danos/ laparotomia abreviada (damage control) / Surgery of damages control/ abbreviated laparotomy (damage control)

A cirurgia de Controle de Danos (Damage Control) tem como objetivo evitar que as condições fisiológicas do paciente traumatizado ultrapassem o limite da sobre-vivência e reversibilidade, ameaçadas basicamente pela presença de acidose, hipotermia e coagulopatia, desencadeadas por grandes e graves lesões que determinam perda volêmica significativa e longas cirurgias. Esta estratégia cirúrgica é realizada em etapas, sendo a primeira (cirúrgica) para correção das lesões ameaçadoras da vida, a segunda, em nível de unidade de tratamento intensivo (UTI), para correção dos parâmetros fisiológicos e a terceira, nova cirurgia, para tratamento definitivo. Essa estratégia terapêutica deve ser indicada precisamente e no momento certo, tendo como efeito a redução significativa da morbi-mortalidade. Para tal, é fundamental que a decisão de abreviar a laparotomia seja tomada tão logo sejam suspeitadas ou identificadas condições que ameacem a vida do paciente. Diversas manobras são utilizadas na correção da hemorragia e controle da contaminação peritoneal, assim como algumas técnicas são utilizadas na tentativa de tornar mais breve possível o primeiro procedimento. Apesar de ser de grande valia no tratamento das lesões ameaçadoras, essa prática não é isenta de possíveis complicações, cabendo ao cirurgião reconhece-las e tratá-las tão logo seja possível.