Patrones de mucosa en el antro gástrico identificados con magnificación endoscópica y ácido acético / Mucosal patterns in the gastric antrum identified with endoscopic magnification and acetic acid

Los patrones de mucosa gástrica no se identifican con endoscopia estándar. Su visualización solo es posible con magnificación con o sin cromoscopia y para el antro gástrico la información es escasa al respecto. Objetivo: Identificar en antro gástrico los patrones de mucosa con magnificación y rociado de acido acético. Pacientes: Previo consentimiento se incluyeron a los individuos con indicación electiva de endoscopia digestiva superior. Materiales y Métodos: Se realizó endoscopia digestiva superior con equipo Fujinon Inc. EG 590 ZW, y procesador EPX 4400. Se practicó endoscopia consecutivamente con: a) alta resolución, b) magnificación, c) alta resolución con instilación de acido acético al 5% en antro distal y d) magnificación en área rociada. Cada patrón encontrado se grabó, se fotografió y se guardó en JPEG en programa Power Point. Resultados: Se evaluó el tipo de patrón de mucosa en 107 áreas de 89 pacientes, 57 mujeres (64,04%) y 32 hombres (35,95%), con edades de 19-81 años y promedio de 46,25 años. El Tipo 1 y el 2 se observaron en 30,84% y 57,94% respectivamente. Conclusión: La magnificación endoscópica con rociado de acido acético en antro evidenció los diferentes patrones de mucosa gástrica.

Patterns of gastric mucosa are not identified with standard endoscopy. There is scarce information with the use of magnification cromoendoscopy in the viewing. Aim: Identify the patterns of mucosa with magnification and acetic acid spraying in distal antrum. Patients: Individuals scheduled to undergo routine upper gastrointestinal endoscopy were enrolled. Materials and Methods: Upper gastrointestinal endoscopy was performed with Fujinon Inc. 590 EG ZW and EPX 4400 processor. Endoscopy was consecutively performed with: a) high resolution, b) magnification, c) high resolution with instillation of 5% acetic acid in distal antrum, d) magnification in sprayed area. Each found pattern was recorded, was photographed and was saved in JPEG in Power Point program. Results: 89 Patients were included, 57 women (64.04%) and 32 (35.95%) men, with ages of 19-81 years and average 46.25 y/o. We evaluated 107 areas and the types of mucosa pattern most frequently found were Type 1 and type 2 in 30.84% and 57.94% respectively. Conclusions: In distal antrum only the endoscopic magnification with spraying of acetic acid showed the different patterns of gastric mucosa.

Gastritis histológica del cuerpo identificada con magnificación endoscópica y “Flexible Spectral Imaging Colour Enhancement” (FICE) / Histologiacal gastritis of the body identified with endoscopic magnification and flexible spectral imaging colour enhancement (FICE)

Introducción: La endoscopia estándar no diagnostica gastritis histológica y requiere biopsia para confirmarla. Con magnificación se observan micro estructuras que sugieren su presencia. Objetivo: Diagnosticar gastritis histológica en el cuerpo gástrico según el patrón de mucosa identificado con magnificación y “Flexible Spectral Imaging Colour Enhancement” (FICE). Pacientes: Previo consentimiento se incluyeron a los individuos con indicación electiva de endoscopia digestiva superior. Materiales y Métodos: Se realizó endoscopia digestiva superior con equipo Fujinon Inc. EG 590 ZW, y el procesador EPX 4400. En ambas caras del cuerpo gástrico se realizó consecutivamente: a) alta resolución, b) magnificación, c) alta resolución, d) efecto FICE, e) magnificación, f) alta resolución y g) biopsias de ambas caras del cuerpo evaluadas por los patólogos sin información clínica. Todo el procedimiento se grabó, se fotografió y se guardó en JPEG en programa Power Point. Resultados: Se evaluaron 60 áreas en 30 pacientes: 10 hombres y 20 mujeres con edades de 23-82 años y promedio 49,60 años. Solo la magnificación identificó los patrones de mucosa gástrica que se resaltaron con FICE. No se corroboró gastritis histológica en patrón Z0 pero sí en todas las áreas con Z2 y Z3. Conclusión: El patrón de mucosa en cuerpo gástrico observado con magnificación y FICE diagnostica gastritis histológica.

Introduction: Standard endoscopy requires biopsy to diagnose histological gastritis. Gastric mucosa micro structures are observed with magnification suggesting its presence. Objective: Diagnosing histological gastritis in the gastric body according to the mucosal pattern identified with magnification and "Flexible Spectral Imaging Colour Enhancement" (FICE). Patients: Individuals scheduled to undergo routine upper gastrointestinal endoscopy were enrolled. Materials and methods: Upper gastrointestinal endoscopy was performed with Fujinon Inc. 590 EG ZW and EPX 4400 processor. On both sides of the gastric corpus endoscopy was performed consecutively with: a) high-resolution, b) magnification, c) high resolution d) FICE, e) magnification, f) high resolution and g) biopsies of both sides of the body evaluated by pathologists without clinical information. The entire procedure was recorded, was photographed and was saved in JPEG in program Power Point. Results: 60 areas in 30 patients were evaluated: 10 men and 20 women with ages of 23-82 years and average 49.60. Only magnification identified patterns of gastric mucosa and they were highlighted with FICE. Histological gastritis was found in all identified Z2 and Z3 areas but none in Z0 pattern. Conclusion: The pattern of mucosa in gastric body observed with magnification and FICE diagnosed histological gastritis.

Identificación de los patrones de mucosa del cuerpo gástrico con magnificación endoscópica y "flexible spectral imaging colour enhancement" (FICE) / Patterns of gastric mucosa of the corpus with endoscopic magnification and flexible spectral imaging colour enhancement (FICE)

Con endoscopia estándar no se visualizan los patrones ni las micro estructuras de la superficie de la mucosa gástrica. Solo la magnificación permite observarlas. Identificar los patrones de mucosa gástrica del cuerpo con magnificación y "Flexible Spectral Imaging Colour Enhancement" (FICE). Previo consentimiento se incluyeron a los individuos con indicación electiva de endoscopia digestiva superior. Se realizó endoscopia digestiva superior con equipo Fujinon Inc. EG 590 ZW, y procesador EPX 4400. Individualmente en ambas caras del cuerpo gástrico se practicó consecutivamente: a) alta resolución, b) magnificación, c) alta resolución, d) efecto FICE, d) magnificación y e) alta resolución. Para los patrones de mucosa gástrica identificados con magnificación se utilizó la clasificación de Yagi K, et al. Todo el procedimiento se grabó, se fotografió y se guardó en JPEG en programa Power Point. Se evaluaron 60 áreas en 30 pacientes: 10 hombres y 20 mujeres con edades de 23-82 años y promedio 49,60 años. Solo la magnificación identificó los patrones de mucosa gástrica que se resaltaron con efecto FICE. Los patrones encontrados fueron: 5 Z0 (8,33%), 13 Z1 (21,66%), 20 Z2 (33,33%) y 22 Z3 (36,66%). Solo la magnificación endoscópica identificó en cuerpo gástrico los patrones de mucosa que se resaltaron con efecto FICE

With standard endoscopy is not possible to display patterns nor the microstructures of the surface of the gastric mucosa, only endoscopic magnification allows to observe the patterns. Identify the patterns of corpus gastric mucosa with magnification and "Flexible Spectral Imaging Colour Enhancement" (FICE). Individuals scheduled to undergo routine upper gastrointestinal endoscopy were enrolled. Upper gastrointestinal endoscopy was performed with Fujinon Inc. EG 590 ZW, and processor 4400 EPX. On both sides of the gastric corpus endoscopy was performed consecutively with: a) high-resolution, b) magnification, c) high resolution, d) FICE, e)magnification and f) high resolution. The classification of Yagi K, et al with endoscopic magnification, was used to identify patterns of gastric mucosa. The entire procedure was recorded, was photographed and was saved in JPEG in Power Point. 60 areas in 30 patients were evaluated: 10 men and 20 women with 23-82 years and 49.60 years average age range. Only magnification identified patterns of gastric mucosa and FICE highlighted them. The patterns found were: 5 Z0 (8.33%), 13 Z1 (21.66%), 20 Z2 (33.33%) and 22 Z3 (36.66%). Only magnifying endoscopy identifies patterns of gastric mucosa of the body and FICE highlighted them

Diagnóstico de infección por Helicobacter pylori en cuerpo gástrico con magnificación endoscópica y "flexible spectral imaging colour enhancement" (FICE) / Diagnosis of Helicobacter pylori infection in gastric body with endoscopic magnification and flexible spectral imaging colour enhancement (FICE)

La endoscopia estándar no diagnostica infección por Helicobacter pylori. Con magnificación y "Flexible Spectral Imaging Colour Enhancement" (FICE) se observan patrones de mucosa gástrica que sugieren su presencia. Diagnosticar infección por Helicobacter pylori con magnificación endoscópica y "Flexible Spectral Imaging Colour Enhancement" (FICE). Previo consentimiento se incluyeron a los individuos con indicación electiva de endoscopia digestiva superior. Se realizó endoscopia digestiva superior con equipo Fujinon Inc. EG 590 ZW, y procesador EPX 4400. En ambas caras del cuerpo gástrico se realizó consecutivamente: a) alta resolución, b) magnificación, c) alta resolución, d)FICE, e)magnificación y f) biopsia en el antro y del patrón mas prevalente en cada cara del cuerpo evaluadas sin información del paciente. Todo el procedimiento se grabó, se fotografió y se guardó en JPEG en programa Power Point. Se evaluaron 60 áreas en 30 pacientes: 10 hombres y 20 mujeres con edades de 20-82 años y promedio 49,60 años. Solo magnificación y FICE identificaron los patrones de mucosa en cuerpo gástrico. En 37,03% se diagnosticó Helicobacter pylori con histología, 53,33% y 61,11% en patrón Z2 y Z3 respectivamente. La magnificación y FICE permiten identificar los patrones de mucosa gástrica que sugieren infección por Helicobacter pylori

Helicobacter pylori infection is not diagnosed with standard endoscopy. With high resolution and magnification patterns of gastric mucosa suggesting its presence are observed. Diagnose Helicobacter pylori infection with endoscopic magnification and "Flexible Spectral Imaging Colour Enhancement" (FICE). Individuals scheduled to undergo routine upper gastrointestinal endoscopy were enrolled. Upper gastrointestinal endoscopy was performed with Fujinon Inc. 590 EG ZW and EPX 4400 processor. Endoscopy was practiced on both sides of the gastric body consecutively with: a) high-resolution, b) magnification, c) high-resolution, d) FICE, e) magnification and g) biopsy of the antrum and the pattern more prevalent on each side of the body evaluated without patient information. The entire procedure was recorded, was photographed and was saved in JPEG in program Power Point. 60 Areas in 30 patients were evaluated: 10 men and 20 women with ages of 20-82 years and average 49.60. Only magnification and FICE identified patterns of mucosa in gastric body. Helicobacter pylori was diagnosed in 37.03% with histology and in pattern Z2 and Z3 in 53.33% and 61.11% respectively. The endoscopic magnification and Flexible Spectral Imaging Colour Enhancement (FICE) identify patterns of gastric mucosa suggesting Helicobacter pylori infection

Vellosidades duodenales: endoscopia de alta resolución, magnificación, “flexible spectral imaging colour enhancement” (FICE) y correlación histológica / Duodenal villi: High resolution endoscopy, magnification, Flexible Spectral Imaging Colour Enhancement (FICE) and histological correlation

Introducción: La endoscopia estándar no visualiza las vellosidades en la mucosa duodenal. Con alta resolución y magnificación con o sin cromoscopia se logra observarlas e identificar sus alteraciones. Objetivo: Identificar las vellosidades duodenales y sus alteraciones con endoscopia de alta resolución, magnificación y “Flexible Spectral Imaging Colour Enhancement” (FICE) corroborándolas con histología. Pacientes: Previo consentimiento se incluyeron a los individuos que tenían indicación electiva de endoscopia digestiva superior. Materiales y Métodos: Se realizó endoscopia digestiva superior con equipo Fujinon Inc. EG 590 ZW, y procesador EPX 4400, consecutivamente se practicó: a) alta resolución, b) FICE, c) alta resolución, d) magnificación, e) FICE y f) alta resolución. Se tomaron dos muestras en bulbo y en segunda porción duodenal, evaluadas por los patólogos sin información del paciente. El procedimiento se grabó, se fotografió y se guardó en JPEG en programa Power Point. Resultados: Se incluyeron 33 pacientes y se evaluaron 66 áreas en 11 hombres y 22 mujeres con edades de 20-85 años y promedio 52,66 años. La correlación histológica fue: 100 % en patrón normal Z1 y 90 % en Z2. Conclusión: La magnificación endoscópica identifica los patrones de las vellosidades duodenales que se resaltan con Flexible Spectral Imaging Colour Enhancement (FICE) con alta correlación histológica.

Introduction: Standard endoscopy has limits to visualize the duodenal mucosa. With high resolution, magnification with or without chromoscopy it is possible to identify the duodenal villi and its alterations. Objective: Identify duodenal villi and its alterations with endoscopy of high resolution, magnification and Flexible Spectral Imaging Colour Enhancement (FICE). Patients: Individuals scheduled to undergo routine upper gastrointestinal endoscopy were enrolled. Materials and methods: Upper gastrointestinal endoscopy was performed with Fujinon Inc. 590 EG and EPX 4400 processor, consecutively we practiced: a) high-resolution, b) FICE, c) high resolution d) magnification, e) FICE and f) high resolution. Two samples were taken in bulb and second duodenal portion evaluated by pathologists without patient information. The procedure was recorded, was photographed and was saved in JPEG in program Power Point. Results: 33 patients were included and 66 areas were evaluated in 11 men and 22 women with 20-85 years and 52.66 years average age range. The Z1 pattern of normal duodenal villi agreed in all cases with histopathology. Conclusion: Endoscopic magnification identifies patterns of the duodenal villi and Flexible Spectral Imaging Colour Enhancement (FICE) highlighted them. We found high histological correlation.

Magnificación endoscópica, ácido acético y “flexible spectral imaging colour enhancement” (FICE) para el diagnóstico de esófago de Barrett / Endoscopic magnification, acetic acid and flexible spectral imaging colour enhancement (FICE) for the diagnosis of Barrett´s esophagus

Con endoscopia estándar no se precisa esófago de Barrett, pero la magnificación endoscópica con o sin cromoscopia puede identificarlo. Objetivo: Diagnosticar esófago de Barrett con magnificación endoscópica, rociado de ácido acético y “Flexible Spectral Imaging Colour Enhancement” (FICE). Pacientes: Previo consentimiento se incluyeron a los individuos con indicación de endoscopia digestiva superior. Materiales y Métodos: Se realizó endoscopia digestiva superior con equipo Fujinon Inc. EG 590 ZW, y procesador EPX 4400, consecutivamente se practicó: a) alta resolución, b) FICE, c) alta resolución, d) magnificación, e) FICE, f) alta resolución con instilación de acido acético al 5% en esófago distal y lavado con agua, g) magnificación y h) FICE. Se tomó biopsia del patrón observado, evaluada sin información del paciente. El procedimiento se grabó, se fotografió y se guardó en JPEG en programa Power Point. Resultados: En 120 pacientes: 44 hombres y 76 mujeres con edades de 20-85 años, el ácido acético destacó los patrones de mucosa observados con magnificación y resaltados con FICE. Esófago de Barrett se diagnosticó en 87,50% de patrón tipo 3 identificados en lengüetas largas. Conclusión: Magnificación endoscópica con rociado de ácido acético, y “Flexible Spectral Imaging Colour Enhancement” (FICE), identificó y resaltó en esófago el patrón sugestivo de esófago de Barrett.

Standard endoscopy does not identify Barrett´s esophagus, but endoscopic magnification and chromoendoscopy diagnose it accurately. Ojective: Diagnose Barrett’s esophagus with magnification endoscopy, spraying of acetic acid and Flexible Spectral Imaging Colour Enhancement (FICE). Patients: Individuals scheduled to undergo routine upper gastrointestinal endoscopy were enrolled. Materials and Methods: Upper gastrointestinal endoscopy was performed with Fujinon Inc. 590 EG ZW and EPX 4400 processor. Endoscopy was consecutively performed with: a) highresolution, b) FICE, c) high resolution d) magnification, e) FICE, f) high resolution with spraying of 5% acetic acid in distal esophagus inmediately washed with 20cc of water, g) magnification and h) FICE. Biopsy was taken and evaluated without patient information. The procedure was recorded, was photographed and was saved in JPEG in Power Point program. Results: In 120 patients: 44 men and 76 women aged 20-85 years, pit patterns of mucosa were enhanced with acetic acid sprayed in distal esophagus and highlighted with magnification and FICE. Barrett’s esophagus was diagnosed in 87.50% of cases with long columnar tongues and pit pattern type 3. Conclusion: Endoscopic magnification with spraying of acetic acid, and Flexible Spectral Imaging Colour Enhancement (FICE), identified and highlighted the pattern suggestive of diagnosis of Barretts esophagus.

Metaplasia intestinal en esófago: diagnóstico con magnificación endoscópica y “flexible spectral imaging colour enhancement” (FICE) corroborado por histología / Intestinal metaplasia in esophagus: diagnosis With magnifying endoscopy and flexible Spectral imaging colour enhancement (fice) Corroborated by histology

La endoscopia estándar no identifica esófago de Barrett. Esta limitación disminuye con magnificación endoscópica, coloración vital y/o virtual que permite observar los patrones de mucosa sugestivos de metaplasia intestinal. Identificar metaplasia intestinal con magnificación endoscópica y cromoscopia virtual realizada con "Flexible Spectral Imaging Colour Enhancement" (FICE) corroborándola con histología. Pacientes: Previo consentimiento se incluyeron a los individuos con indicación electiva de endoscopia digestiva superior. Se realizó endoscopia digestiva superior con equipo Fujinon Inc. EG 590 ZW, y procesador EPX 4400. Consecutivamente se practicó endoscopia con: a) alta resolución, b) FICE, c) alta resolución, d) magnificación, e) FICE y f) alta resolución. Cada patrón encontrado se grabó, se fotografió y se guardó en JPEG en programa Power Point. Los patólogos evaluaron la biopsia del patrón observado sin tener datos del paciente. Se incluyeron 30 pacientes: 11 hombres y 19 mujeres con rango de edad 20-83 años y promedio 51,73 años. Solo con magnificación sola o con cromoscopia virtual se observaron los patrones de mucosa. En el tipo 3 se diagnosticó esófago de Barrett en 33,33% y en ninguno de los otros. Conclusión: La magnificación endoscópica y cromoscopia virtual con FICE identifica metaplasia intestinal y diagnostica esófago de Barrett

Standard endoscopy does not identify Barrett's esophagus or mucosa patterns suggestive of intestinal metaplasia. Endoscopic magnification, vital and or virtual chromoscopy reduces this limitation. Aim: Identify intestinal metaplasia with endoscopic magnification and Flexible Spectral Imaging Colour Enhancement (FICE) corroborating it with histology. Patients: Individuals scheduled to undergo routine upper gastrointestinal endoscopy were enrolled. Upper gastrointestinal endoscopy was performed with Fujinon Inc. 590 EG ZW and EPX 4400 processor. Endoscopy was consecutively performed with: a) high resolution, b) FICE, c) high resolution, d) magnification, e) FICE, f) high resolution. Each found pattern was recorded, was photographed and was saved in JPEG in program Power Point. Biopsy was obtained of the predominant pattern and the pathologist assessed without patient information. Results: 30 patients were included, 11 men and 19 women with 20-83 years and 51.73 years average age range. Patterns of mucosa were observed only with magnification and virtual chromoscopy, Barrett's esophagus was diagnosed in 33.33% of type 3 and none in type 1 and 2. The endoscopic magnification and virtual chromoscopy with FICE identifies intestinal metaplasia and let diagnose Barrett's esophagus.

Unión escamo columnar y metaplasia intestinal en esófago: magnificación y FICE / Scomo columnar junction and intestinal metaplasia in esophagus: diagnosis with magnyfication and FICE

La endoscopia estándar no identifica Metaplasia Intestinal en Esófago. Su presencia se ha relacionado con el tipo de Unión Escamo Columnar. La endoscopia de alta resolución con magnificación, colorantes vitales y virtuales aumenta su diagnostico. Asociar la presencia de Metaplasia Intestinal con el tipo de Unión Escamo Columnar, utilizando endoscopia de alta resolución, magnificación y Cromoscopia Virtual con FICE corroborándolo con histología. Previo consentimiento verbal se incluyeron prospectivamente a los individuos que tenían indicación electiva de endoscopia digestiva superior. Se utilizó para endoscopia digestiva superior equipo Fujinon Inc. EG 590 ZW, con procesador EPX 4400 que provee efecto FICE con Cromoscopia Virtual Computada. Se utilizó magnificación y FICE. Se clasificó la Unión Escamo Columnar según Wallner en cuatro tipos y se correlacionaron con la presencia de Metaplasia Intestinal. Se grabó en DVD, se congeló durante 3 segundos la imagen deseada y se fotografió cada hallazgo de interés guardado en JPEG en programa Power Point. Se tomó biopsia del patrón sugestivo de Metaplasia Intestinal. Los patólogos evaluaron las láminas sin tener datos del paciente. Se incluyeron 120 pacientes (p): 44 hombres y 76 mujeres con edad de 20-85 años. Se identificaron los tipos de Unión Escamo Columnar y patrones de mucosa descritos en la literatura y se correlacionaron con la histología. La Unión Escamo Columnar tipo GII se encontró en 45,09% y el Patrón Pit T3 se asoció en 87,5% con GIII. Con FICE se evalúa e identifica mejor el tipo de Unión Escamo Columnar y Metaplasia Intestinal con buena correlación histológica

Barrett´s esophagus is an endoscopic diagnosis stablished when Intestinal Metaplasia is found histologically. We described the association of the type of Scamo columnar Junction (SCJ) described by Wallner et al and pit pattern (PP) classification by Toyoda et al suggestive of Intestinal Metaplasia using High Resolution endoscopy with Magnification and FICE. Salmon and red colored Tongues of columnar epithelium oriented to biopsy the esophagus. SCJ type GII was found in 45,09% and T3 PP in 60,86% of GII and 87,6% of GIII. Our results showed that type o SCJ helps and alert of the presence of Intestinal Metaplasia