Eficacia del cepillo cervical en obtención de muestra endocervical en comparación con el abatelenguas / Effectiveness of cervical brush in obtaining en do cervical sample as compared to tongue holder

A través de un estudio cuasi experimental se comparó la eficacia del cepillo cervical en la obtención de la muestra endocervical con la del abatelenguas en tres Unidades Médicas de la Delegación Estatal Guerrero del IMSS. Se evaluaron 584 muestras de Papanicolaou tomadas durante el mes de mayo de 1994. En forma aleatoria simple, se realizaron las detecciones usando cepillo o abatelenguas. La técnica para obtener la muestra con el cepillo fue de cinco rotaciones siguiendo las manecillas del reloj. La calidad se evaluó según el sistema Bethesda. Las muestras de Papanicolau tomadas con cepillo incrementaron considerablemente su calidad en relación al uso del abatelenguas. Existe 4 veces más riesgo de obtener una muestra de mala calidad cuando se utiliza el abatelenguas

Adenocarcinoma de la vesícula biliar insospechado, tratado mediante colecistectomía laparoscópica. Informe de dos pacientes / Unsuspected billiary adenocarcinoma, treated with laparoscopic cholecystectomy. Report of two patients

Objetivo. Informar del curso clínico de dos pacientes con diagnóstico pre-operatorio de colecistitis crónica litiásica, tratados mediante colecistectomía laparoscópica, que tuvieron diagnóstico histopatológico inesperado de adenocarcinoma de la vesícula biliar. Descripción de los casos. Se trató de dos pacientes del sexo femenino, de 50 años de edad, con vigilancia clínica post-operatoria de dos años. Una paciente no ha tenido recidiva tumoral, la segunda presentó, 15 meses después de la cirugía, tumoración quística que se extendía medialmente desde el lecho vesicular al tejido celular subcutáneo, a través del puerto umbilical. Se le realizó laparotomía exploradora con resección del tumor. Seis meses depués presentó recidiva del tumor en el puerto umbilical y metástasis en la incicisón del puerto epigástrico; falleció finalmente por diseminación generalizada de la enfermedad, dos años y dos meses después de la colecistectomía por laparoscopia. Conclusión. En los pacientes con diagnóstico de colelitiasis sintomática, operados mediante colecistectomía laparoscopía, puede ocurrir el diagnóstico insospechado de adenocarcinoma de la vesícula. La recurrencia por siembra tumoral en las incisiones de los puertos sugiere inoculación tumoral por la técnica laparoscópica

Complicaciones de la tiroidectomía total / Complications of complete thyroidectomy

Objetivo: informar acerca de las complicaciones encontradas en 100 pacientes sometidos a tiroidectomía total. Diseño: Estudio retrospectivo, longitudinal y observacional. Sede: Servicios de Cirugía General del Hospital Regional de Zona en Acapulco Guerrero y de Cirugía de Cabeza y Cuello y Anatomía Patológica del Hospital de Especialidades del CMR. IMSS, en México D.F. Resultados: Se evisaron los expedientes clínicos de 546 pacientes sometidos a cirugía de cabeza y cuello en un lapso de 12 años. En 473 se realizaron operaciones relacionadas con la glándula tiroides, de las cuales 373 fueron tiroidectomías subtotales y 100 totales . Las edades de estos 100 pacientes fluctuaron entre los 21 y los 50 años; 83 fueron mujeres y 17 hombres (relación H/M de 1:4). Las complicaciones encontradas fueron: hipocalcemia transitoria en 17, permanente en 2; en 15 enfermos la hipocalcemia fue temprana. Existió lesión permanente del nervio recurrente laríngeo en 2 y temporal en el mismo número. En el 9 por ciento de los pacientes se asoció enfermedad de graves-Basedow con cáncer papilar.