IV Brazilian Consensus on Rhinitis - an update on allergic rhinitis, / IV Consenso Brasileiro sobre Rinite - atualização em rinite alérgica,

Abstract Introduction The guidelines on allergic rhinitis aim to update knowledge about the disease and care for affected patients. The initiative called "Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma", initially published in 2001 and updated in 2008 and 2010, has been very successful in disseminating information and evidence, as well as providing a classification of severity and proposing a systemized treatment protocol. In order to include the participation of other medical professionals in the treatment of allergic rhinitis, it is important to develop algorithms that accurately indicate what should and can be done regionally. Objective To update the III Brazilian Consensus on Rhinitis - 2012, with the creation of an algorithm for allergic rhinitis management. Methods We invited 24 experts nominated by the Brazilian Association of Allergy and Immunology, Brazilian Association of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery and Brazilian Society of Pediatrics to update the 2012 document. Results The update of the last Brazilian Consensus on Rhinitis incorporated and adapted the relevant information published in all "Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma" Initiative documents to the Brazilian scenario, bringing new concepts such as local allergic rhinitis, new drugs and treatment evaluation methods. Conclusion A flowchart for allergic rhinitis treatment has been proposed.

Resumo Introdução As diretrizes sobre rinite alergica visam atualizar os conhecimentos sobre a doença e os cuidados para com esses pacientes. A iniciativa designada "Rinite Alergica e seu Impacto na Asma", cujo relatorio inicial foi publicado em 2001 e atualizada em 2008 e 2010, tem sido muito bem sucedida na disseminaçao de informaçoes e evidencias, bem como na formulaçao da classificaçao de gravidade e proposta de sistematizaçao do tratamento. Entretanto, visando a participaçao de outros profissionais medicos no atendimento da rinite alergica, e importante o desenvolvimento de algoritmos que indiquem com precisao o que deve e pode ser feito regionalmente. Objetivo Atualizar o III Consenso Brasileiro sobre Rinites-2012, com elaboraçao de algoritmo para conduta da rinite alergica. Método Foram convidados 24 especialistas indicados pelas Associaçao Brasileira de Alergia e Imunologia, Associaçao Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cervico-Facial e Sociedade Brasileira de Pediatria para atualizaçao do documento de 2012. Resultados A atualizaçao do ultimo Consenso Brasileiro sobre Rinites, incorporou e adaptou para a realidade brasileira as informaçoes relevantes publicadas em todos os documentos da Iniciativa "Rinite Alergica e seu Impacto na Asma", trazendo novos conceitos como a rinite alergica local, novos medicamentos e metodos de avaliaçao de tratamento. Conclusão Proposto um fluxograma de tratamento para a rinite alergica.

First Clinical Consensus and National Recommendations on Tracheostomized Children of the Brazilian Academy of Pediatric Otorhinolaryngology (ABOPe) and Brazilian Society of Pediatrics (SBP) / Primeiro Consenso Clínico e Recomendações Nacionais em Crianças Traqueostomizadas da Academia Brasileira de Otorrinolaringologia Pediátrica (ABOPe) e Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP)

Abstract Introduction: Tracheostomy is a procedure that can be performed in any age group, including children under 1 year of age. Unfortunately health professionals in Brazil have great difficulty dealing with this condition due to the lack of standard care orientation. Objective: This clinical consensus by Academia Brasileira de Otorrinolaringologia Pediátrica (ABOPe) and Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) aims to generate national recommendations on the care concerning tracheostomized children. Methods: A group of experts experienced in pediatric tracheostomy (otorhinolaryngologists, intensive care pediatricians, endoscopists, and pediatric pulmonologists) were selected, taking into account the different regions of Brazil and following inclusion and exclusion criteria. Results: The results generated from this document were based on the agreement of the majority of participants regarding the indications, type of cannula, surgical techniques, care, and general guidelines and decannulation. Conclusion: These guidelines can be used as directives for a wide range of health professionals across the country that deal with tracheostomized children.

Resumo Introdução: A traqueostomia é um procedimento que pode ser feito em qualquer faixa etária, inclusive em crianças abaixo de um ano. Infelizmente no Brasil existe uma enorme dificuldade dos profissionais de saúde em lidar com esta condição e uma falta de padronização dos cuidados. Objetivo: Este consenso clínico realizado pela Academia Brasileira de Otorrinolaringologia Pediátrica (ABOPe) e Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) tem como objetivo gerar recomendações nacionais sobre os cuidados e condutas diante das crianças traqueostomizadas. Método: Foram selecionados um grupo de especialistas com experiência em traqueostomia na infância (otorrinolaringologistas, pediatras intensivistas, endoscopistas, pneumopediatras) que tivessem comprovada atuação prática no assunto, e que também contemplassem as diversas regiões do Brasil, de acordo com os critérios de inclusão e exclusão. Resultados: Os resultados gerados neste documento foram obtidos a partir da concordância da maioria dos participantes em relação as indicações, tipo de cânula, técnicas cirúrgicas, cuidados e orientações gerais e decanulação. Conclusão: Estas diretrizes poderão servir como norteadoras para os mais diversos profissionais de saúde em todo país que lidam com as dificuldades das crianças traqueostomizadas.

Otimizando o diagnóstico para o tratamento adequado das principais infecções agudas em otorrinopediatria: tonsilite, sinusite e otite média: [revisão] / Optimizing the management of the main acute infections in pediatric ORL: tonsillitis, sinusitis, otitis media: [review]

As sinusites, otites médias agudas e tonsilites são muito freqüentes em crianças. A maioria dessas infecções é causada por vírus, mas em geral, elas são tratadas com antibióticos. O uso inapropriado de antibióticos favorece a seleção, crescimento e disseminação de bactérias resistentes que colonizam as vias respiratórias, atingindo toda a comunidade. A emergência de bactérias resistentes dificulta os tratamentos das infecções respiratórias, sendo essencial desenvolver estratégias efetivas para restringir o uso de antibióticos sem prejudicar as crianças que realmente precisam desses medicamentos. OBJETIVO: Analisar os resultados de estudos randomizados e controlados sobre critérios clínicos e laboratoriais utilizados para diagnóstico e tratamento das tonsilites, sinusites e otites. MÉTODOS: Levantamento dos estudos randomizados e controlados sobre o tema, publicados no MEDLINE e SCIELO, de 2000 a 2006. CONCLUSÕES: Como a maioria dessas infecções evolui bem sem antibióticos, deve-se evitar o uso desses medicamentos a menos que a criança pertença aos grupos de alto risco para complicações ou apresente persistência ou piora dos sintomas com tratamento sintomático. É necessário que os médicos e leigos conheçam melhor a evolução natural das infecções respiratórias agudas e que seja garantido o acesso das crianças a serviços médicos de boa qualidade para orientação e reavaliação, quando necessária.

Sinusitis, acute otitis media and tonsillitis are very frequent in children. Most of these infections are caused by viruses, but are generally treated with antibiotics. Inappropriate use of antibiotics favors the selection, growth and spread of resistant bacteria; these bacteria colonize the airways and affect the entire community. With the emergence of antibiotic-resistant bacteria, respiratory infections have become more difficult to treat. Effective strategies are needed to restrict the use of antibiotics without harming children that truly need these drugs. AIM: to present a critical analysis of the results of randomized and controlled studies on clinical and laboratory criteria used in diagnosing and treating tonsillitis, sinusitis and otitis. METHODS: a review of randomized and controlled studies about these conditions published in MEDLINE and SCIELO from 2000 to 2006. CONCLUSIONS: Given that most of these infections progress favorably without antibiotics, the use of these drugs should be avoided unless the child belongs to a high risk group for complications, or symptoms persist or worsen with despite symptomatic treatment. Physicians and laypersons should have better knowledge about the natural evolution of acute respiratory infections.

Bioterrorismo: onde estamos e para onde vamos? / Bioterrorism: where have we been and were are we going?

Objetivo: revisar os principais aspectos das armas químicas e biológicas que, propositalmente ou por um desastre, poderiam afetar a integridade física de criança e indivíduos em geral. Método: levantamento bibliográfico. Resultados: säo abordados casos de bioterrorismo já perpetrados anteriormente, apresentados os principais microrganismos envolvidos com suas variáveis epidemiológicas, laboratoriais e clínicas, bem como condutas de tratamento e profilaxia. Säo mencionados programas de planejamento de vigilância epidemiológica para os profissionais da Saúde estarem aptos a reconhecer e abordar o tema. Conclusöes: o bioterrorismo deixou de ser uma ameaça e está sendo uma triste realidade atual. Um conhecimento mais amplo sobre o assunto nos prepara melhor para uma possível eventualidade médica.

Conduta diagnóstica e terapêutica na sinusite da criança / Diagnosis and teherapeutic management in children's sinusitis

Objetivo: Revisar os principais aspectos relativos a diagnóstico e conduta frente à suspeita de sinusite em crianças, segundo a literatura pertinente. Método: Levantamento bibliográfico. Resultado: São estabelecidos critérios de suspeita clínica da patologia, de indicação de exames microbiológicos e radiológicos, assim como da abordagem medicamentosa e cirúrgica para as diferentes situações clínicas em que a sinusite é diagnosticada. Conclusões: A padronização de condutas clínicas frente à sinusite da crinça permite uma otimização de exames comprovatórios assim como na utilização de antimicrobianos e outros fármacos e na cirurgia em casos selecionados

Avaliaçäo radiológica de sinusite em crianças: indicaçöes e limitaçöes / Radiological exams for childrens' sinusitis: indications and limits

Os autores revisaram as principais indicações e limitações da avaliação radiológica em crianças frente à suspeita de sinusite e nos quadros complicados, recorrentens e crônicos. São descritos os principais exames indicados para cada situação clínica assim como os parâmetros radiológicos característicos do diagnóstico. Os autores concluem pela limitada indicação dos exames radiológicos nos casos agudos, somente quando ocorrer suspeita de dfisseminação infecciosa extrassinusal, sendo obrigatória nos casos recorrentes e crônicos, para o reconhecimento fisiopatológico e orientação da terapêutica

Medicamentos controversos em otorrinolaringologia / Controversial drugs in otorhinolaryngology

Objetivo: Apresentar uma revisäo sobre os medicamentos mais utilizados no tratamento das afeccoes otorrinolaringologicas. Método: Revisäo da literatura sobre a terapêutica das infecçöes respiratórias agudas de vias aéreas superiores e rinite alérgica na criança, utilizando os dados do MEDLINE e LILACS. Resultados e Comentários: As afecçöes otorrinolaringológicas na infância säo freqüêntes e, na maioria das vezes, agudas. Säo uma das principais queixas em consultas pediátricas. Na abordagem terapêutica dessas afecçöes, em inúmeras circunstâncias, observa-se um uso excessivo de remédios, especialmente antibióticos, antitérmicos/antiinflamatórios e fármacos de açäo questionável, como descongestionantes e mucolíticos. O uso judicioso, a correta indicaçäo e o efeitos colaterais desses fármacos devem ser do conhecimento dos médicos que abordam a saúde da criança

Vias aéreas inferiores e a poluçao / Lower Airway an polution

Objetivo. O estudo visa demostrar a prevalencia de doenças de vias aéreas inferiores en crianças expostas a poluentes ambientales provenientes de fontes distintas. Métodos. Um estudo epidemiológico ( através de un enquérito) foi realizado no Estado de Sao paulo com 3 grupos (100 crianças em cada grupo): na regiao da Grande Sao paulo, poluiçao urbana; em Piracicaba, poluiçao da queimada da palha da cana de açicar; Tupa e Batatais, zona rural livre de poluiçao. Resultados. Com relaçao à asma/bronquite e/o pneumonia, as crianças de Piracicaba e Sao paulo apresentaram índices de 14 porcento e 11 porcento respectivamente, em comparçao a 10 porcento en Tupa ou Batatais. O índice de abstenteísmo na escola foi de 17 porcento em Piracicaba, 11 porcento em Sao Paulo e 9 porcento em Tupa e Batatais. O índice de hospitalizaçoes devido a complicaóes de doenças respiratorias (asma7bronquite e/o pneumonia) foi de 4 porcento em Sao Paulo, 3 porcento em Piracicaba e 2 porcento em Tupa e Batatais. Todos os resultados citados demostraram alta significância estatística (p<0,005). Conclusoes. a alta prevalência de infecçoes e complicaçoes das vias aéres inferiores nos grupos de crianças expostas a poluentes de diferentes origenes do ar artmosférico demostra a necesidade de medidas mais eficazes no controle da poluiçao ambiental.

Vias aéreas inferiores e a poluiçäo / Lower airways and pollution

Objetivo: O estudo visa demonstrar a prevalência de doenças de vias aéreas inferiores em crianças expostas a poluentes ambientais provenientes de fontes distintas. Métodos: Um estudo epidemiológico (através de um inquérito) foi realizado no Estado de Säo Paulo com 3 grupos (1000 crianças em cada grupo); na regiäo da Grande Säo Paulo, poluiçäo urbana; em Piracicaba, poluiçäo da queimada da palha da cana de açúcar; Tupä e Batatais, zona rural livre de poluiçäo. Resultados: Com relaçäo à asma/bronquite e/ou pneumonia, as crianças de Piracicaba e Säo Paulo apresentaram índices de 14 por cento e 11 por cento, respectivamente, em comparaçäo a 10 por cento em Tupä ou Batatais. O índice de absenteísmo na escola foi de 17 por cento em Piracicaba, 11 por cento em Säo Paulo e 9 por cento em Tupä e Batatais...

Síndrome do choque tóxico por streptococcus do grupo A: relato de um caso / Septic shock by streptococcus plyogenes: report of a case

A autora descreve um caso fatal de síndrome do choque tóxico causada pelo Streptococcus do grupo A. O paciente apresentou inicialmente um exantema escarlatiniforme, seguido por pneumonia e derrame pleural e choque com evoluçäo letal em algumas horas

Profilaxia das otites médias de repetiçäo: um perfil brasileiro / Prophylaxis of recurrent otitis media: a brazilian profile

Os autores estudaram 60 crianças portadoras de otite média aguda de repetiçäo tratadas profilaticamente por meios clínicos. As crianças foram divididas em três grupos de 20, sendo que o primeiro grupo recebeu sulfametoxazol + trimetoprim, o segundo, amoxacilina e o terceiro, placebo. A profilaxia foi mantida por 90 dias, sendo os pacientes reavaliados ao final do primeiro, segundo e terceiro meses de tratamento. Da análise final dos dados obtidos, observou-se diferença significativa entre os resultados alcançados com os antimicrobianos e aqueles do grupo tratado com placebo. Entretanto, os dois antimicrobianos usados demonstraram eficácia semelhante