Acessibilidade na atenção primária: como avaliam os profissionais de saúde? / Accesibilidad en atención primaria: cómo evalúan los profesionales de la salud? / Accessibility in primary care: how do health professionals evaluate?

Objetivo: avaliar a presença e extensão do atributo acesso de primeiro contato - componente acessibilidade, na perspectiva dos profissionais de atenção primária à saúde. Método: estudo transversal realizado em 62 unidades de atenção primária à saúde, por meio da autoaplicação do Primary Care Assessment Tool com 546 profissionais (60,3% da população elegível). O banco de dados foi criado no software Epi-Info (versão 7), e a digitação realizada por entrada dupla. A análise foi realizada no software Statistical Package for the Social Sciences (versão 22). Para as comparações entre os grupos, foi utilizado o teste U de Mann Whitney para amostras independentes. Resultados: a acessibilidade mostrou-se insatisfatória (média 3,5). Não foi identificada diferença significativa entre os modelos de atenção (p=0,275). A área rural (média 3,9) apresentou melhor desempenho quando comparada à área urbana (média 3,5). Considerações finais: evidenciou-se necessidade de implementar estratégias relacionadas ao aspecto estrutural do serviço que busquem ampliação ao acesso (AU)

Objective: to evaluate the presence and extent of the first contact access attribute - accessibility component, from the perspective of primary health care professionals. Method: cross-sectional study carried out in 62 primary health care units, through the self- application of the Primary Care Assessment Tool with 546 professionals (60.3% of the eligible population). The database was created using Epi-Info software (version 7) and typing was performed by double entry. Analysis performed in the Statistical Package for the Social Sciences software (version 22). The Mann Whitney U test for independent samples was used for comparisons between groups. Results: accessibility was unsatisfactory (average 3.5). No significant difference was identified between the models of care (p = 0.275). The rural area (average 3.9) performed better when compared with the urban area (average 3.5). Fin (AU)

Objetivo: evaluar la presencia y el alcance del atributo de acceso del primer contacto: componente de accesibilidad, desde la perspectiva de los profesionales de atención primaria de salud. Método: estudio transversal realizado en 62 unidades de atención primaria de salud, mediante la autoaplicación de la Herramienta de Evaluación de Atención Primaria con 546 profesionales (60,3% de la población elegible). La base de datos se creó con el software Epi-Info (versión 7) y la escritura se realizó por doble entrada. Análisis realizado en el Paquete Estadístico para el software de Ciencias Sociales (versión 22). Se usó la prueba U de Mann Whitney para muestras independientes para las comparaciones entre grupos. Resultados: la accesibilidad fue insatisfactoria (promedio 3.5). No se identificaron diferencias significativas entre los modelos de atención (p = 0.275). El área rural (promedio 3.9) se desempeñó mejor en comparación con el área urbana (promedio 3.5). Consideraciones finales: era necesario implementar estrategias relacionadas con el aspecto estructural del servicio que buscan expandir el accesso(AU)

Avaliação da acessibilidade na atenção primária à saúde na perspectiva dos gerentes / Evolution of accessibility in primary health care from the perspective of managers

Introdução: O sistema público brasileiro está alicerçado pela atenção primária à saúde, que se caracteriza como o primeiro contato preferencial dos usuários com o serviço de saúde. Nesse contexto, destaca-se a avaliação do serviço como uma ferramenta de gestão que busca detectar possíveis fragilidades e potencialidades do serviço. Objetivo: Avaliar a presença e extensão do atributo acessibilidade na perspectiva dos gerentes da atenção primária à saúde. Material e Métodos: Estudo transversal de caráter avaliativo. Os dados foram coletados entre 42 gerentes das unidades de atenção primária à saúde, por meio do questionário auto aplicável Primary Care Asssessment Tool ­ Brasil, versão para profissionais. A análise estatística foi realizada através do software Statiscal Package for the Social Sciences (versão 22). O teste U de Mann Whitney foi utilizado para comparação dos escores entre os modelos de atenção (eSF e eAB), áreas (rural e urbana), formação e qualificação profissional, com nível de significância de 5%. Resultados: A acessibilidade mostrou-se insatisfatória em todas as análises, com melhor avaliação das equipes de Saúde da Família (p=0,375), na área rural (p=0,528), entre os profissionais que possuem especialização em saúde da família (p=0,685) e residência em saúde da família (p=0,196). Conclusão: O estudo apontou fragilidades estruturais do serviço no que diz respeito à acessibilidade e identificou a importância de investimentos na qualificação dos profissionais como fator que promove melhor acesso ao serviço.

Introdution: The Brazilian public system is enabled by Primary Health Care, wich presents as the first preferential contact of users with the health service. Given this importance, select a service evaluation as a search management tool that can detect potential service weaknesses and potentials. Objective: To assess the presence and extension of the accessibility attribute from the perspective of primary health care managers. Material and Methods: Evaluative cross-sectional study. Data were collected from 42 managers of primary health care units, through the self-administered questionnaire Primary Care Assessment Tool-Brazil, version for professionals. Statistical analysis was performed using the Statiscal Package for Social Sciences software (version 22). The Mann Whitney U test was used to compare the scores the attention models (eSF na eAB), areas (rural and urban), training and professional qualification, with a significance level of 5%. Results: Accessibility was unsatisfactory in all analyzes, with better evaluation of Family Health teams (p=0,375) in the rural areas (p=0,528) among professionals who havespecialization in Family health (p=0,685) and Family health residency (p=0,196). Conclusion: The study pointed out structural weaknesses of the service regarding accessibility, and identified the importance of investments in the qualification of professionals as a factor that promotes better access to the service.

Perfil dos casos de abandono do tratamento da tuberculose em um município prioritário mineiro / Cases profile of tuberculosis treatment abandonment in prioritized a Minas Gerais municipality

Introdução: tuberculose é uma doença milenar que ainda constitui um grande problema de saúde pública. É legítima a necessidade de consideração das implicações sociais e epidemiológicas que a TB possui, para o alcance da sua prevenção e controle, e mesmo diante dos esforços já instituídos, o abandono do tratamento tem se tornado cada vez mais frequente. Objetivo: Descrever o perfil dos casos de s abandono do tratamento da tuberculose em um município prioritário mineiro, no período de 2008 a 2017, compreendendo fatores sociodemográficos, clínicos e comportamentais dos indivíduos e do tratamento. Material e Métodos: Trata-se de um estudo do tipo ecológico do tipo série temporal, realizado mediante consulta de dados secundários disponíveis no sistema de Informações de Agravos e Notificação (SINAN). Os dados obtidos foram armazenados e consolidados para cálculo de frequência absoluta e relativa e representados nas tabelas. Resultados: Foram registrados 554 casos de abandono do tratamento de tuberculose, com predomínio do sexo masculino, faixa etária de 30 a 49 anos, pretos, com nível de escolaridade fundamental incompleto, apresentando tuberculose em forma pulmonar, HIV negativos, etilistas e usuários de droga. Entre os casos de abandono há preeminência do HIV negativo, baixa realização de testagem HIV, não realização de tratamento diretamente observado, sendo o serviço de referência especializada como a unidade de acompanhamento da condição de saúde. Conclusão: O perfil encontrado é consoante com os indivíduos de maiores taxas de incidência da doença, bem como com os mais elevados índices de mortalidade pela tuberculose em todo o território nacional. onível de escolaridade do indivíduo apresentou-se como uma característica importante no seguimento do tratamento, assim como a realização do tratamento observado.

Introduction: Tuberculosis is a millenary disease that is still a major public health problem. It is legitimate to consider the social and epidemiological implications of TB in order to achieve its prevention and control. Even with the efforts already made, the abandonment of tuberculosis treatment has become increasingly frequent. Objective: To describe the profile of cases of abandonment of tuberculosis treatment in a prioritized municipality of Minas Gerais state from 2008 to 2017, including sociodemographic, clinical and behavioral factors of individuals and treatment. Material and Methods:This is an ecological study of a time series type, based on secondary data available in the Information system on Diseases of Compulsory Declaration. The obtained data were stored and consolidated for absolute and relative frequency calculation and represented in the tables. Results: A total of 554 cases of abandonment of tuberculosis treatment were registered, with a predominance of males, aged between 30 and 49 years, blacks with incomplete primary education, presenting pulmonary tuberculosis, HIV negative, alcohol users and drug users. Among the cases of abandonment there is a prominence of HIV negative, low HIV testing, not directly observed treatment, and the referral specialized service as the unit for monitoring the health condition. Conclusion: The profile found is consistent with the individuals with the highest incidence rates of the disease, as well as with the highest tuberculosis mortality rates in the country. The level of schooling of the individual was presented as an important characteristic in the follow-up of the treatment, as well as the accomplishment of the observed treatment.

O sentido de vivenciar a tuberculose: um estudo sobre representações sociais das pessoas em tratamento / Perceptions of living with tuberculosis: a study on social representations of people in treatment

Este estudo, de abordagem qualitativa, ancorado nos pressupostos teóricos da Teoria das Representações Sociais, teve como objetivo analisar as representações sociais dos indivíduos portadores de tuberculose no que se refere à doença e seu tratamento. Foram entrevistadas 12 pessoas em tratamento da doença na Atenção Primária em uma região administrativa do município de Juiz de Fora - MG. Os depoimentos foram organizados por meio da análise de conteúdo temático, proposta por Bardin. Os achados revelam três representações sociais significativas que evocam o sentido de vivenciar a tuberculose: a doença que pressupõe a condenação da vida; a doença que impõe a limitação da vida; e a doença que propõe um (re)começo da vida. Considera-se então a exacerbação da representação da tuberculose como uma doença difícil de ser tratada, com limitação física e social imposta por ela e por seu tratamento. Contudo, ela acolhe mudanças positivas para as pessoas, que a assumem como um recomeço de vida. Essas representações permitiram a reflexão sobre sentido de vivenciar o adoecer de tuberculose, permitindo reflexões que podem contribuir para elaboração de estratégias efetivas para o tratamento da doença, ao se considerar sua vivência sofrida e limitante.

This study of qualitative approach, anchored in the theoretical assumptions of the Social Representation Theory, aimed to analyze the social representations of individuals with tuberculosis in relation to the disease and its treatment. We used the interview to the 12 people who were in TB treatment in primary care in an administrative region of Juiz de Fora city - MG. The reports were organized through thematic content analysis proposed by Bardin. The findings reveal three significant social representations that evoke the sense of experiencing tuberculosis, which are: The disease that presupposes the conviction of life, the disease imposes a limitation of life and illness that proposes a (re)start of life. then considered the exacerbation of the representation of tuberculosis as a disease difficult to treat, with physical and social limitations imposed by the disease and its treatment. However, the disease receives positive changes for people, assume that as a new beginning of life. These representations allow reflection on the sense of experiencing the sick from TB, allowing reflections that may contribute to development of effective strategies for the treatment of the disease, when considering the suffering and limiting experience of it.

Saberes e práticas de enfermeiros sobre a participação social na saúde / Saberes y prácticas de enfermeros sobre la participación social en la salud / Nurses' knowledge and practice on social participation in health

RESUMO Objetivo: identificar os saberes e práticas do enfermeiro da Estratégia Saúde da Família com relação à participação social na saúde. Método: pesquisa de natureza qualitativa que teve como cenário as Unidades de Saúde da Família de um município de Minas Gerais. Participaram nove enfermeiros, entrevistados individualmente, nos meses de julho e agosto de 2014. Os dados coletados foram analisados segundo a técnica de análise de conteúdo e interpretados à luz da ontologia e pedagogia freireana. Resultados: os depoimentos analisados evidenciaram que os enfermeiros trazem incoerências conceituais e também atitudinais que necessitam ser equalizadas, a fim de que os seus saberes e práticas possam mediar a desafiadora construção da gestão participativa na saúde. Conclusão: sugere-se um incremento na formação do enfermeiro, tanto acadêmica quanto em serviço, no sentido de fortalecer o seu papel político no processo de consolidação da participação social no Sistema Único de Saúde.

RESUMEN Objetivo: identificar los saberes y prácticas del enfermero de Estrategia Salud de la Familia respecto de la participación social en la salud. Método: investigación cualitativa, con escenario en las Unidades de Salud de la Familia de municipio de Minas Gerais. Participaron nueve enfermeros, entrevistados individualmente, durante los meses de julio y agosto de 2014. Los datos recabados fueron analizados mediante técnica de análisis de contenido, e interpretados a la luz de la ontología y pedagogía freireana. Resultados: los testimonios analizados evidenciaron que los enfermeros cargan con incoherencias conceptuales y de actitud que necesitan solucionarse, a efectos de que sus saberes y prácticas puedan mediar en la desafiante construcción de la gestión participativa en la salud. Conclusión: se sugiere profundización de la formación del enfermero, tanto académica como laboral, en pos de fortalecer su papel político en el proceso de consolidación de la participación social en el Sistema Único de Salud.

ABSTRACT Objective: to identify nurses' knowledge and practice in the framework of the Family Health Strategy program with regard to social participation in health. Method: qualitative study which had the Family Health Units in a municipality of Minas Gerais as setting. Nine nurses participated in the study, and they were interviewed individually in July and August 2014. Data were collected and analyzed according to the content analysis technique and interpreted in the light of Paulo Freire's ontology and critical pedagogy. Results: the analyzed statements showed that nurses bring along conceptual and behavioral inconsistencies which need to be equalized, so their knowledge and practice can mediate the challenging construction of participatory management in health. Conclusion: an improvement in nurses' training is suggested, both academically and professionally, aiming at strengthening their political role in the process of consolidation of social participation in the Brazilian Unified Health System.

O acolhimento no contexto da Estratégia Saúde da Família / Reception in the context of Family Health Strategy

Objetivo - Este estudo objetiva compreender o significado do acolhimento para usuários e profissionais de saúde da Unidade Básica de Saúde (UBS) Eliza Savalla do município Juiz de Fora, Minas Gerais - Brasil. Trata-se de pesquisa qualitativa com abordagem fenomenológica. Métodos -Foram sujeitos da pesquisa 14 usuários, três médicos, duas enfermeiras, dois técnicos de enfermagem, quatro assistentes sociais e dez agentes comunitários de saúde. Utilizou-se entrevista aberta para coleta dos dados. Resultados - Foram construídas três categorias de análise: "Organização do serviço e processo de trabalho", nesta categoria, os entrevistados relatam a questão da escuta cuidadosa como imprescindível para criação e fortificação de laços, destacando-se que um dos principais entraves para um acolhimento de qualidade relaciona-se à privacidade no momento da escuta do usuário; "Humanização do atendimento", nesta categoria, compreende-se que o acolhimento realizado na UBS Eliza Savalla é uma forma humanizada de receber o usuário, através da escuta, da conversa e tentativa de resolver problemas apresentados aos profissionais de saúde; e "Resolutividade", um achado importante diz respeito à associação que o usuário faz entre resolutividade e satisfação pessoal, quando na verdade, acolher a necessidade do outro não deve estar associado à satisfação, pois tanto os profissionais quanto os serviços de saúde apresentam limitações. Conclusões - Considera-se importante que a comunidade e os profissionais de saúde entendam que para resolver algumas situações existem empecilhos resultantes da burocratização dos serviços, além das limitações do próprio Sistema de Saúde. Cabe a todos melhor organização do Sistema Único de Saúde e entendimento por parte dos usuários sobre seu funcionamento.

Objective - This study aims to understand the meaning of care for users and health professionals from the Basic Health Unit (BHU) Eliza Savalla the city Juiz de Fora, Minas Gerais - Brazil. It is a phenomenological approach to qualitative research. Methods - We interviewed 14 users, three doctors, two nurses, two nursing staff, four social workers and ten community health workers. We used structured interviews for data collection. Results - We constructed three categories of analysis: "Organization of service and work process" in this category, respondents reported the point of listening carefully as essential for creating and strengthening ties, highlighting that a major obstacle to quality care relates to privacy when listening to the user; "Humanization of care" in this category, it is understood that the reception held at UBS Eliza Savalla is a humane way to get you through listening, talking and trying to solve problems presented to health professionals; and "Resolute", an important finding concerns the association that the user makes between resolution and satisfaction, when in fact, accommodate the needs of others should not be associated with satisfaction, for both professionals and health services have limitations. Conclusions - Thus, it is important that the community and health professionals understand that there are some situations to resolve obstacles resulting from the bureaucratization of services beyond the limitations of the Health System is incumbent on all better organization of the Unified Health System and by understanding the users on its operation.