Efeito de cálculos biliares humanos na cavidade peritoneal de ratos / Effects of human gallstones on the peritoneal cavity of rats

Este estudo tem por objetivo analisar experimentalmente as características macroscópicas e microscópicas de cálculos biliares humanos na cavidade peritoneal de ratos. Foram utilizados 32 ratos Wistar, machos, pesando entre 205 e 268 g. Estes animais foram distribuídos em dois grupos e o procedimento cirúrgico foi realizado em cada grupo: no grupo A (n=16), os animais foram submetidos a manipulaçao intestinal; no grupo B (n=16), cálculos biliares humanos foram colocados na cavidade peritoneal. Os ratos foram avaliados no 21º e 42º dias do período pós-operatório. Os resultados mostraram que a simples manipulaçao causou aderências no animais (n=10). As aderências foram notadas em 11 cálculos no grupo B. Histologicamente nao houve fibrose intensa em torno do cálculo, principalmente no 42º dia do período pós-operatório. Nao foram observados macro ou micro abscessos e nao houve evidências de fluído livre intra-peritoneal. Este estudo demonstra que apesar da baixa incidência de complicaçoes, todas as tentativas devem ser feitas para recuperar cálculos perdidos durante colecistectomia.

Obstruçäo intestinal por "ascaris lumbricoides" / Intestinal obstruction by ascaris lumbricoides

Os autores apresentam estudo retrospectivo de 17 pacientes submetidos a tratamento cirúrgico por obstruçao intestinal provocada por Ascaris Lumbricoides. Clinicamente os pacientes apresentavam dor e distensao abdominal, vômitos e parada de eliminaçao de gases e fezes. Os procedimentos cirúrgicos realizados foram enterotomia com retirada dos vermes, mobilizaçao distal por ordenha e ressecçao com anastomose intestinal. Ocorreram dois óbitos (11,8 por cento). Os autores discutem a necessidade de avaliaçao cuidadosa destes pacientes.

Diverticulite de Meckel por corpo estranho / Meckel' diverticulites by corpus striatum

Os autores apresentam um caso raro de diverticulite de Meckel por corpo estranho. O quadro clínico sugeriu abdome agudo cirúrgico. Os autores comentam a dificuldade diagnóstica no pré-operatório.

Valor do leucograma no diagnóstico e na gravidade da apendicite aguda / The value of the leucocyte count in the diagnosis and severity of acute appendicitis

Os autores apresentam estudo retrospectivo de 126 pacientes para determinar o valor da contagem de leucócitos no diagnóstico e na gravidade da apendicite aguda. Havia 72 pacientes do sexo masculino e 54 do sexo feminino, com idade variando de 6 a 63 anos. Foi realizada contagem global e diferencial de leucócitos em todos os pacientes. Os resultados mostraram que o leucograma é exame complementar útil, porém näo deve ser supervalorizado em detrimento do quadro clínico apresentado pelo paciente

Colecistectomia videolaparoscópica: análise dos 65 casos iniciais / Laparoscopic cholecystectomy: analisys of the 65 initial cases

Os autores apresentam 57 colecistectomias videolaparoscópicas realizadas em 65 pacientes submetidos ao método. A idade variou de 18 a 77 anos (média:44,5 anos) e havia 48 mulheres (73,9 por cento) e 17 homens (26,1 por cento). Em oito casos (12,3 por cento) houve a necessidade de conversäo para colecistectomia convencional devido a colecistite aguda, coledocolitíase e dificuldade técnica para dissecçäo dos elementos anatômicos do pedículo biliar. O tempo operatório, a permanência hospitalar e as complicaçöes demonstraram a curva de aprendizado com o método laparoscópico. Nestes pacientes, à medida que a equipe cirúrgica se tornou mais experiente, o tempo de operaçäo e o índice de intercorrências caíram de forma significativa. Os autores concluem que a realizaçäo segura e eficiente deste procedimento requer um treinamento específico monitorado por profissional qualificado

Laparotomia negativa: riscos e benefícios / Negative laparotomy: risks and benefits

Os autores apresentam estudo retrospectivo de 78 pacientes submetidos a laparotomia exploradora desnecessária devido a traumatismo abdominal contuso e penetrante, no Serviço de Cirurgia de Urgência do Hospital Municipal Djalma Marques, em Säo Luiz-MA, no período de maio de 1990 a outubro de 1992. O índice de achados negativos em relaçäo a todas as laparotomias por trauma abdominal naquele período foi de 20,7 por cento. Nossos índices de complicaçöes (32 por cento) ocorreram principalmente por problemas pulmonares e infecçäo da ferida operatória. De grande significado é que dos 78 casos de laparotomia negativa näo houve um único óbito. Conclui-se que a exploraçäo abdominal apresenta baixa morbitalidade e näo deve ser descartada como procedimento do diagnóstico e terapêutico em pacientes que sofreram trauma abdominal e nos quais os achados sejam duvidosos

Metologia de criaçäo de Aedes (Stegomyia) aegypti (Linnaeus, 1762) (Diptera, Culicidae), em condiçöes de laboratório / Rearing techinique for Aedes (Stegomyia) aegypti (Linnaeus, 1762) (Diptera, Culicidae) in laboratory conditions

Criou-se com sucesso, em condiçöes de laboratório, Aedes (Stegomyia) aegypti (Linnaeus, 1762) (Diptera, Culicidae), à temperatura de 27ºC, umidade relativa de 80 ñ 5(pôr cento) e fotoperíodo de 12 h. O ciclo evolutivo desse mosquito foi estudado com a finalidade de criá-lo em grande escala para realizar ensaios biológicos e fornecer informaçäoes que auxiliem no planejamento das açäoes de controle. A incubaçäo média dos ovos de A.aegypti foi de 2,3 dias para machos e de 2,5 dias para fêmeas. Os estádios de larvas tiveram duraçöes médias de 2,0; 1,1,;1,2 e 2,4 dias, respectivamente ao 1.§, 2.§, 3.§ e 4.§ estádios para os machos e de 2,0; 1,0; 1,1 e 2,9 dias para as fêmeas. O estágio de pupa foi de 2,3 dias para os machos e de 2,5 dias para as fêmeas. O ciclo evolutivo teve duraçäo de 11,1 e 12,0 dias para machos e fêmeas, respectivamente

Tratamento primário do trauma hepático grave por tamponamento com compressas e reoperaçäo programada / Treatment of major liver trauma by primary packing and planned reoperation

Os autores apresentam três casos de pacientes portadores de trauma hepático grave, submetidos a tratamento cirúrgico inicial por tamponamento temporário por compressas e reoperaçäo programada. O diagnóstico de trauma hepático foi feito durante a laparotomia exploradora ao mesmo tempo em que foi classificado o grau da lesäo e constatada a presença de lesöes associadas. A gravidade da lesäo, s instabilidade hemodinâmica e a falta de condiçöes hospitalares adequadas para realizar a cirurgia definitiva foram os indicadores para o tamponamento, melhorando as condiçöes volêmicas e possibilitando a reoperaçäo programada. Os resultados mostraram ser um procedimento de fácil execuçäo e baixa mortalidade, podendo ser usado`como medida salvadora em casos bem selecionados

Colecistectomia por minilaparotomia / Cholecystectomy by minilaparotomy

Os autores apresentam 78 pacientes de colecistite cronica calculosa submetidos a colecistectomia por minilaparotomia.A idade variou de 15 a 90 anos sendo que 69 eram do sexo feminino e 9 do sexo masculino.O comprimento da incisao na pele variou de 3,0 a 6,0cm.O procedimento resultou em grande reducao da morbidade.Complicacaoes pos-operatorias ocorreram em quatro pacientes sendo a mais comum a infeccao da ferida operatoria.Este procedimento apresenta vantagens quando comparado a colecistectomia convencional e so deve ser realizado por cirurgiao experiente.

Torçäo primária de grande epíploo como causa de abdome agudo / Primary torsion of omentum as cause of acute abdomen

Os autores apresentam um caso de torçäo primária de grande epíploo. O quadro clínico-laboratorial sugeriu apendicite aguda em todos os aspectos. Eles comentam sua incidência e a dificuldade diagnóstica no pré-operatório.