Clinical and epidemiological characterization of newborns with necrotizing enterocolitis / Caracterização clínica e epidemiológica de recém-nascidos com enterocolite necrosante

INTRODUCTION: Necrotizing enterocolitis (NEC) is a severe inflammatory disorder that can affect the whole gastrointestinal system, particularly the ileum, and is a major cause of morbidity in premature infants. OBJECTIVE: To describe the clinical and epidemiological profile of newborns with NEC, seeking to identify the causes, evolution and severity of the disease. METHODS: The study selected 94 patients who developed NEC (cases) and 60 patients who did not develop the disease during hospitalization (controls) and presented similar clinical signs of the case group. The variables analyzed divided into maternal and neonatal. The frequency tests were applied using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 21.0 and comparative analysis using the GraphPad Prism® 5.0 software. RESULTS: There was a higher number of prenatal consultations in cases with NEC. Newborns with NEC had shorter hospital stay, longer parenteral nutrition and antibiotics use and a predominant use of infant formula. The Bell criteria modified by Walsh and Kleigman was negatively correlated to maternal age and positively correlated to gestational age, birth weight and time of parenteral nutrition. CONCLUSION: Although being a disease of the newborn, the present study indicated that maternal characteristics may be related to its onset of NEC. Therefore, the greater number of prenatal consultations and neonatal factors such as length of stay, prolonged use of parenteral nutrition and antibiotic therapy, and formula use may influence the development of the disease.

INTRODUÇÃO: A Enterocolite Necrosante (ECN) é um grave distúrbio inflamatório que pode afetar todo o sistema gastrointestinal, em particular o íleo, é uma causa de morbiletalidade em prematuros. OBJETIVO: Delinear o perfil clínico-epidemiológico de recém-nascidos com ECN, buscando identificar as causas, modo de evolução e gravidade da doença. MÉTODOS: Foram selecionados 94 pacientes que desenvolveram ECN (casos) e 60 pacientes que não desenvolveram a doença no período de internação (controles) e apresentavam sinais clínicos semelhantes do grupo caso. As variáveis analisadas foram classificadas em maternas e neonatais. Foram realizados testes de frequência usando o programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 21.0 e análise comparativa usando o teste programa GraphPad Prism® 5.0. RESULTADOS: Nos casos com ECN houve maior número de consultas pré-natal. Os recém-nascidos com ECN apresentaram menor tempo de internação, maior tempo de nutrição parenteral e uso de antibióticos tiveram predomínio no uso de fórmula infantil. A classificação modificada de Bell por Walsh and Kleigman apresentou correlação negativa com idade materna e positiva com idade gestacional, peso ao nascer e o tempo de nutrição parenteral. CONCLUSÃO: Apesar de ser uma doença do recém-nascido, esse estudo sugere que características maternas podem ter relação com o aparecimento da ECN. O número maior de consultas pré-natal e os fatores neonatais como o tempo de internação, uso prolongado de nutrição parenteral, antibioticoterapia e uso de fórmulas pode influenciar o desenvolvimento da doença.

Alterações na Epiderme de Pacientes com Aids Autopsiados em Uso da Terapia Antirretroviral / Changes in the Epidermis of Autopsied AIDS Patients Using Antiretroviral Therapy

Objetivo: Avaliar a influência da terapia na morfologia da epiderme de pacientes com Síndrome da Imunodeficiência Adquirida - AIDS. Metodologia: Estudo transversal desenvolvido na Universidade Federal do Triângulo Mineiro, Brasil. Foram selecionados pacientes com AIDS de ambos os sexos, que foram agrupados de acordo com o tratamento com Terapia antir-retroviral de alta eficiência: pacientes em uso de HAART (n = 14) e pacientes sem uso de HAART (n = 14). Outras informações foram coletadas do prontuário clínico. Resultados: A idade média dos pacientes em tratamento foi de 49,07 ± 7,89 anos e dos pacientes sem TARV foi de 55,11 ± 10,17 anos. A maioria dos pacientes na terapia utilizada pertencia ao sexo feminino, 9 (64,28%). Estes apresentaram espessamento epidérmico (150,04 x 86,09µm), número de camadas celulares (8,0 x 5,5 camadas) e densidade de células de Langerhans superiores àquelas que não utilizaram a terapia, com diferença significativa. Conclusão: Nossos achados sugerem que o HAART propor-ciona a recuperação dos constituintes da epiderme alterados pela doença, melhorando sua função como barreira chave na proteção do corpo contra microorganismos ambientais. (AU)

Objective: To evaluate the influence of therapy in the morphology of the epidermis of patients with Acquired Immunodeficiency Syndrome. Methodology: Cross-sectional study developed at the Triangulo Mineiro Federal University, Brazil. This study has been approved by Triângulo Mineiro Federal University Research Ethics Committee on protocol number 1780/2010. Patients with AIDS, of both genders were selected and arranged according to treatment with Highly Active Antiretroviral Therapy: patients in use of HAART (n = 14), and patients without use of HAART (n = 14). Other information was collected from the clinical record. Results: The mean age of the patients undergoing therapy was 49.07±7.89 years, and of the patients without HAART was 55.11±10.17 years. The majority of the patients using the therapy, belonged to the female gender, 9 (64.28%). These showed epidermal thickness (150.04 x 86.09µm), number of cell layers (8.0 x 5.5 layers) and density of Langerhans cells higher than those who did not use the therapy, with a significant difference. Conclusion: Our findings suggest that the HAART provides recovery of epidermis constituents altered by the disease, improving its function as a key barrier in protecting the body against environmental microorganisms. (AU)

Pulmonary coinfection by Pneumocystis jiroveci, Cryptococcus neoformans and cytomegalovirus in hiv patient without antiretroviral treatment

Pulmonary diseases are among the main causes of morbidity and mortality in HIV patients. Here, we present the fatal case of a 30 year-old AIDS patient, who did not undergo antiretroviral treatment, presenting pulmonary coinfection by Pneumocystis jiroveci, Cryptococcus neoformans and cytomegalovirus diagnosed in the postmortem histological examination. Concurrent pulmonary infection by these three agents is not common and, to date, apparently had not been reported in the literature.

Alterações do Baço no Envelhecimento de Acordo com Diferentes Causas de Morte / Age-Related Spleen Changes According to Different Causes of Death

Objetivo: Avaliar as alterações esplênicas de idosos autopsiados de acordo com diferentes causas de morte. Material e Métodos: Foram selecionados 38 idosos autopsiados no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro entre 1996 e 2012. As causas de morte foram agrupadas em cardiovascular (n=13), infecciosa (n=15) e neoplásica (n=10). Os fragmentos de baço foram analisados para determinação da densidade dos folículos linfoides, da área das arteríolas centro foliculares e da porcentagem de fibras colágenas e elásticas. Resultados: Os idosos acometidos pela causa de morte neoplásica apresentaram maior peso esplênico (234,00 vs 126,23g) e menor densidade folicular (0,16 vs 0,36 folículos/mm2) quando comparado aos acometidos pela causa cardiovascular. O grupo de causa neoplásica apresentou maior área das arteríolas centro foliculares quando comparado ao de causa infecciosa (817,00 vs 701,10µm2). Houve uma correlação negativa e significativa entre o peso do baço e a densidade folicular nos grupos com causa cardiovascular e neoplásica (rS=-0,382; p=0,018). Os idosos acometidos pela causa de morte cardiovascular apresentaram significativamente maior porcentagem de fibras colágenas que os idosos com causa infecciosa (0,81 vs 0,65%, p=0,002). O grupo acometido pela causa de morte infecciosa apresentou significativamente maior porcentagem de fibras elásticas quando comparado ao da causa neoplásica (6,01 vs 3,47%, p=0,001). Conclusão: As diferentes causas de mortes influenciam de modo distinto as alterações histomorfométricas do baço durante o envelhecimento. As doenças neoplásicas estiveram associadas ao aumento da área das arteríolas centro foliculares e a diminuição da densidade folicular, enquanto as doenças cardiovasculares contribuíram para o aumento da fibrose esplênica. (/AU)

Objective: To evaluate the changes in the spleens of elderly autopsied according to different causes of death. Material and Methods: We selected 38 elderly autopsied between 1996 and 2012 at the Clinical Hospital of the Federal University of Triangulo Mineiro. The causes of death were grouped into cardiovascular (n=13), infectious (n=15) and neoplastic (n=10). Spleen fragments were analyzed to determine the lymphoid follicle density, follicular arteriole area, and the percentage of collagen and elastic fibers. Results: The elderly affected by neoplastic causes had a higher splenic weight (234.00 vs 126.23g) and a lower follicular density (0.16 vs 0.36 follicles/mm2) than those affected by cardiovascular death. The neoplastic cause group presented greater area of central follicular arterioles when compared to that of infectious death (817.00 vs 701.10ìm2). There was a significant negative correlation between spleen weight and follicular density in the groups with cardiovascular and neoplastic causes (rS=- 0.382; p=0.018). The elderly affected by cardiovascular death presented had a significantly higher percentage of collagen fibers than the elderly with infectious death (0.81 vs 0.65%, p=0.002). The group affected by infectious death had a significantly higher percentage of elastic fibers when compared to the neoplastic death group (6.01 vs 3.47%, p=0.001). Conclusion: The different causes of death influence differentially histomorphometric changes of the spleen during aging. Neoplastic diseases were associated with an increase in the area of central follicular arterioles and decreased follicular density, while cardiovascular diseases contributed to the increase of splenic fibrosis. (AU)