Núcleos ampliados de saúde da família e atenção básica no Brasil: uma revisão bibliográfica no período de 2008 a 2014 / Expanded nuclei of family health and basic care in Brazil: a bibliographic review from 2008 to 2014

Este estudo discorre sobre os Núcleos Ampliados de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF), na Atenção Básica no Brasil, por meio de Revisão Bibliográfica, e seleção de artigos disponíveis no Portal Regional da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) publicados de 2008 a 2014. O ano de 2008 demarca a instituição desse Programa pelo Ministério da Saúde e a delimitação da análise dos artigos até o ano de 2014. Esta pesquisa teve por objetivo identificar, analisar e classificar a produção disseminada pelos profissionais inseridos nos NASfs, para isso adotamos parte da metodologia desenvolvida no âmbito da OPAS (2003) priorizando os itens de classificação denominados "áreas temáticas" e "categorias de análises das características dos estudos". Os resultados corroboram a importância dos NASF na Atenção Básica e destacam a preocupação dos membros das equipes atuantes nesses núcleos com questões subjetivas e objetivas ligadas à práxis profissional. A produção analisada frequentemente demonstrou associação com os seguintes temas: descontentamento com a infraestrutura; reformulação do processo de trabalho; excesso de demanda; adoecimentos e afastamentos, fragmentação do processo de trabalho e de cuidado, dificuldades na atuação multidisciplinar dentre outros. Temáticas cujo enfrentamento demandam ações de capacitação continuada, fixação dos trabalhadores nas equipes e fortalecimento da gestão

This study deals with the Expanded Nuclei of Family Health and Basic Care (NASF), in Primary Care in Brazil, through a Bibliographic Review, and selection of articles available in the Regional Portal of the Virtual Health Library (VHL) published in 2008 to 2014. The year 2008 demarcates the institution of this Program by the Ministry of Health and the delimitation of the analysis of the articles until the year 2014.The aim of this research was to identify, analyze and classify the production disseminated by the professionals included in the NASfs. For this purpose, we adopted part of the methodology developed within PAHO (2003), prioritizing the classification items called "thematic areas" and " of studies ".The results corroborate the importance of NASF in Primary Care and highlight the concern of the members of the teams working in these nuclei with subjective and objective questions related to professional praxis.The production analyzed frequently showed association with the following themes: discontent with the infrastructure; reformulation of the work process; excess demand; illnesses and withdrawals, fragmentation of the work and care process, difficulties in multidisciplinary action, among others. Thematic areas whose confrontation demand continuous training actions, fixation of the workers in the teams and strengthening of the management

Efeitos da endotelina-1 sobre a esteroidogênese e o crescimento celular em cultura de células da granulosa de bovinos / Endothelin-1 effects on steroidogenesis and cellular growth of bovine granulosa cells culture

Além do controle neuroendócrino do eixo hipotalâmico-hipofisáriogonadal existem fatores autócrinos e parácrinos que controlam o crescimento, seleção e ovulação nos mamíferos. Estes fatores ainda não estão bem estabelecidos. Objetivando analisar as variações nas concentrações plasmáticas da endotelina-1 em um ciclo estral bovino e seus efeitos sobre o cultivo de células da granulosa, foram analisadas amostras plasmáticas de 5 dias (0, 1, 3, 7 e 13) de um ciclo estral, tendo como base o dia da ovulação (dia 0) e 3 horas (8, 13 e 16) do 14º dia do ciclo. As variações nas concentrações plasmáticas de endotelina-1 não foram significativas para os dias assim como para as horas do dia analisado. Células da granulosa obtidas de folículos antrais foram cultivadas durante 48 horas com diferentes concentrações de endotelina. Os resultados demonstraram que a endotelina atua de maneira dosedependente estimulando a produção de progesterona e inibindo o crescimento celular.

Besides the neuroendocrine control of the hypotalamic-hypophisarygonodal axis there are autocrines and paracrines factors that control the growth, selection and ovulation in the mammals. These factors are not well established yet. Aiming to analyze the variations in the endotelin-1plasmatic concentrations in a bovine estral cycle and their effects on the culture of granulosa cells, plasma samples of 5 days (0,1,3,7 and 13) from an estral cycle have been analyzed, having as basis the ovulation day (day 0) and 3 hours (8,13,16) of the fourteenth day of the cycle. The variations in the endothelin-1 concentrations were not significant for the days as well as for the hours of the analyzed day. Granulosa cells obtained from antral follicles were cultivated during 24 hours with different concentrations of endothelin. The results demonstrated that the endothelin-1 acts in a dose-dependent manner stimulating the production of progesterone and inhibiting the cellular growth.

Concentrações de FSH, LH, estradiol, progesterona e histamina no soro, no fluido peritoneal e no fluido folicular de mulheres com e sem endometriose / FSH, LH, estradiol, progesterone, and histamine concentrations in serum, peritoneal fluid and follicular fluid of women with and without endometriosis

OBJETIVOS: relatos da literatura mostram que não há dados conclusivos sobre a associação entre a endometriose e as concentrações de hormônios envolvidos no controle da reprodução. Este estudo foi realizado para determinar as concentrações de FSH, LH, estradiol (E), progesterona (P) e histamina (Hi) no soro, no fluido peritoneal e no fluido folicular de mulheres com e sem endometriose. MÉTODOS: a extensão da doença foi estadiada de acordo com a American Fertility Society classification (1997). Para a coleta de soro e de fluido peritoneal foram selecionadas 28 mulheres com endometriose submetidas à laparoscopia diagnóstica (18 mulheres inférteis com endometriose I-II e dez mulheres inférteis com endometriose III-IV). Para o grupo controle, foram selecionadas 21 mulheres férteis submetidas à laparoscopia para esterilização tubárea. O fluido folicular foi obtido de 39 mulheres inférteis submetidas a fertilização in vitro (21 mulheres com endometriose e 18 mulheres sem endometriose). RESULTADOS: as concentrações de FSH e LH no soro, no fluido peritoneal e no fluido folicular não diferiram significativamente entre os grupos. As concentrações de E e P no fluido peritoneal foram significativamente mais baixas em mulheres inférteis com endometriose (E: 154,2±15,3 para estágios I-II e 89,3±9,8 ng/mL para estágios III-IV; P: 11,2±1,5 para estágios I-II e 7,6±0,8 ng/mL para estágios III-IV) em comparação com mulheres controle (E: 289,1±30,1; P: 32,8±4,1 ng/mL) (Testes de Kruskal-Wallis/Dunn; p<0,05). No soro, as concentrações de E e P seguiram o mesmo padrão. No fluido folicular, as concentrações de E e Hi foram significativamente mais baixas em mulheres com endometriose (E: 97,4±11,1 ng/mL; Hi: 6,6±0,9 ng/mL) em comparação com mulheres sem endometriose (E: 237,5±28,5 pg/mL; Hi: 13,8±1,3 ng/mL), enquanto os níveis de P não revelaram diferença significativa entre os grupos (teste t de Student; p<0,05). CONCLUSÕES: nossos resultados indicam disfunção...

PURPOSE: literature reports show that there are no conclusive data about the association between endometriosis and the concentrations of hormones involved in the control of reproduction. Thus, the present study was undertaken to determine FSH, LH, estradiol (E), progesterone (P), and histamine (Hi) concentrations in serum, peritoneal fluid and follicular fluid of women with and without endometriosis. METHODS: the extent of the disease was staged according to the revised American Fertility Society classification (1997). For the collection of serum and peritoneal fluid, 28 women with endometriosis undergoing diagnostic laparoscopy were selected (18 infertile women with endometriosis I-II and ten infertile women with endometriosis III-IV). For the control group, 21 fertile women undergoing laparoscopy for tubal sterilization were selected. Follicular fluid was obtained from 39 infertile women undergoing in vitro fertilization (21 women with endometriosis and 18 women without endometriosis). RESULTS: FSH and LH levels in serum, peritoneal fluid and follicular fluid did not differ significantly between groups. On the other hand, E and P concentrations in the peritoneal fluid were significantly lower in infertile women with endometriosis (E: 154.2±15.3 for stages I-II and 89.3 ng/mL±9.8 ng/mL for stages III-IV; P: 11.2±1.5 for stages I-II and 7.6 ng/mL±0.8 for stages III-IV) in comparison with control women (E: 289.1 ng/mL±30.1; P: 32.8±4.1 ng/mL) (Kruskal-Wallis/Dunn tests; p<0.05). In serum, estradiol and progesterone concentrations followed the same pattern. In the follicular fluid, E and Hi concentrations were significantly lower in women with endometriosis (E: 97.4±11.1 pg/mL; Hi: 6.6±0.9 ng/mL) in comparison to women without endometriosis (E: 237.5±28.5 pg/mL; Hi: 13.8±1.3 ng/mL) (Student t-test; p<0.05), while progesterone levels revealed no significant difference between groups. CONCLUSIONS: our results indicate ovary dysfunction in...

Efeito das drogas anti-retrovirais sobre as taxas de fertilidade de ratas Wistar / Effects of antiretroviral drugs on fertility of Wistar rats

Objetivo: avaliar os efeitos de drogas anti-retrovirais isoladas e em associação sobre as taxas de fertilidade em ratas prenhes expostas a estes fármacos, bem como o efeito perinatal nas crias. Métodos: foram utilizadas ratas fêmeas prenhes adultas da raça Wistar, pesando inicialmente entre 200 e 230 g. Foram testadas a azidotimidina (AZT), lamivudina (3TC) e nelfinavir (NFV), cujas dosagens foram padronizadas em 10 vezes a dose normalmente utilizada em gestantes, proporcionalmente ao peso dos animais. No total foram avaliados sete grupos, incluindo o controle. O início da experimentação foi o dia zero da prenhez e as cesarianas foram realizadas com 21 dias de prenhez. Para o cálculo das taxas de fertilidade, avaliaram-se o número de fetos vivos e mortos, sítios de implantação e número de corpos lúteos. Utilizaram-se o teste t de Student e Mann-Whitney para a análise estatística. Resultados: não houve alterações significativas nas taxas de perdas pré-implantação e da eficiência de implantação de ratas tratadas com anti-retrovirais isolados e em associação. No entanto, houve aumento significativo nas taxas de perdas pós-implantação (grupo controle: 7,6 por cento; grupos medicamentos: de 20,2 a 26,7 por cento), redução significativa nas taxas de viabilidade fetal (grupo controle: 92,4 por cento; grupos medicamentos: de 73,3 a 79,8 por cento) e redução significativa no número de fetos por ninhada (grupo controle: 14,7, grupos medicamentos: de 11,1 a 12,7). Observou-se também que houve redução do peso materno e dos fetos nos grupos tratados com 3TC, AZT + 3TC e AZT + 3TC + NFV. Conclusão: com a utilização de doses elevadas de medicamentos anti-retrovirais na presente casuística, efeitos importantes sobre a fertilidade foram encontrados, o que sinaliza para a necessidade de se pesquisarem outros fármacos anti-retrovirais com menor potencial histotóxico e que possam, com segurança, ser utilizados por gestantes portadoras da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana

Imunorreatividade para endotelina-1 no plasma e fluido folicular de eqüinos e bovinos / Endothelin-1 immunoreactive in the plasma and follicular fluid of horses and cattle

endotelina-1, um peptídeo isolado recentemente, tem sido observada em diferentes tecidos e está envolvida em várias funçöes reprodutivas. Propusemo-nos a determinar as concentraçöes da endotelina-1 por radioimunoensaio no plasma de eqüinos e bovinos e no fluido folicular de eqüinos. Foram testados 2 tipos de inibidores de degradaçäo protéica no plasma e fluido folicular. A imunorreatividade média foi de 47,5 por cento, a dose mínima detectável foi de 1 pg/tubo e o coeficiente de variaçäo inter e intra-ensaio foi de 2,36 por cento e 7,26 por cento, respectivamente. O paralelismo entre a curva padräo e as curvas determinadas com diferentes volumes de plasma e fluido folicular valida o radioimunoensaio de endotelina-1 para estas espécies. Segundo nosso conhecimento, este é o primeiro relato de literatura que detecta por radioimunoensaio a endotelina-1 no plasma e fluido folicular de eqüinos e plasma de bovinos. Os resultados do presente trabalho sugerem a utilizaçäo do método de radioimunoensaio utilizando-se kits comerciais para a determinaçäo das concentraçöes da endotelina-1 no plasma de eqüinos e bovinos e fluido folicular de eqüinos, pelo fato de este apresentar alta sensibilidade, precisäo e reprodutibilidade, podendo assim ser utilizado no estudo de múltiplas funçöes da endotelina-1 nestas espécies animais e, em especial, no sistema endócrino-reprodutivo

Método de radioimunoensaio para medida da androstenediona plamática. Validaçäo em mulheres ovulatórias e com síndrome dos ovários policísticos / Radioimmunoassay method for measurement of plasma androstenedione. Its validation in ovulatory women and in patients with polycystic ovarian syndrome

Este trabalho objetiva a montagem e padronizaçäo doradioimunoensaio para dosagem da androstenediona utilizando-se o éter etílico para extraçäo do plasma. A sensibilidade do método foi de 6,8 pg/tubo, a repordutibilidade (erro inter ensaio) foi de 15,6 por cento e a precisäo (erro intra ensaio) 5,2 por cento. Como controle biológico, 20 mulheres com ciclos ovulatórios mostraram valores medianos plasmáticos de 1.250 pg/ml e 24 mulheres com Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) apresentaram valores medianos plasmáticos de 2.037 pg/ml

Perfil hormonal da síndrome dos ovários policísticos / Hormonal profile of the polycystic ovarian syndrome

Com o objetivo de avaliar o perfil dos esteróides sexuais e gonadotrofinas na Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), foram estudadas 24 pacientes com SOP e comparadas a 20 mulheres normais, na fase folicular precoce do ciclo menstrual. As pacientes com SOP, quando comparadas as mulheres normais, apresentavam níveis plasmáticos basais significantemente elevados de LH, A, T, E1 e E2 e similares de FSH e DHEA-S. A relaçäo LH/FSH estava significantemente elevada e a relaçäo A/T, significantemente diminuída no grupo SOP, enquanto que as relaçöes A/E1 T/E2 estavam elevadas e E1/E2 diminuída, mas sem significado estatístico. No grupo de pacientes com SOP, observou-se correlaçäo positiva entre A e E1.

Aboliçao do reflexo de sucçäo mamilar com o uso de anestésicos / Abolition of the mammillary sucking reflex using anesthetics

Neste trabalho, os autores estudaram o efeito de anestésicos (xilocaína e nembutal) sobre o reflexo da sucçao mamilar em ratas. As ratas lactentes foram submetidas a cinco tratamentos diferentes antes de serem colocadas para amamentar os filhotes. a) Injeçao intraperitoneal (IP) de soro fisiológico (grupo-controle). b) Anestesia com nembutal IP (40mg/Kg). c) Injeçao de xilicaína em torno dos mamilos (infiltraçao local de 0,1 ml de xilocaína a 1 por cento em cada mamilo). d) Injeçao IP de ocitocina (100mUI) após prévia anestesia com xilocaína, como descrito em c. e) Injeçao IP de ocitocina (100mUI/ml) após prévia anestesia com nembutal, como descrito em b. As ninhadas foram pesadas antes e trinta minutos após a mamada, e a diferença de peso anotada. Os resultados mostraram que no grupo-controle (A) a ninhada ganhou em média 7g, enquanto que no grupo B (nembutal) o ganho de peso médio foi de 0,9g. No grupo C houve, em média, perda de 2g (p<0,05 em relaçao ao grupo-controle). Nos grupos D e E (que receberam anestésico + ocitocina) houve ganho de 13g e 9,5g, respectivamente. Os resultados demonstram o papel da ocitocina no processo de lactaçao, ao mesmo tempo que evidenciam que os anestésicos interferem no reflexo de sucçao mamilar, abolindo a liberaçao de ocitocina, seja pela interferência a nível central (nembutal) ou localmente (xilocaína).

Aumento da espessura do epitélio da vesícula seminal do rato, em resposta ao excesso de testosterona plasmática / Increase in the rat seminal vesicle epithelial height in response to excess plasma testosterone level

Investigou-se a resposta morfológica da vesícula seminal do rato adulto ao excesso de testosterona. No período compreendido entre 24 h e 14 dias de tratamento com hCG, os níveis plasmáticos de testosterona exibiram aumento progressivo de duas a cinco vezes os valores basais, enquanto a altura das células secretoras da vesícula seminal apresentou aumento constante de cerca de 20%