68Ga-Prostate-specific membrane antigen (PSMA) positron emission tomography (pet) in prostate cancer: a systematic review and meta-analysis

ABSTRACT Introduction: Prostate cancer (PC) is the second most commonly diagnosed cancer in males. 68Ga-PSMA PET/CT, a non-invasive diagnostic tool to evaluate PC with prostate-specific membrane antigen (PSMA) expression, has emerged as a more accurate alternative to assess disease staging. We aimed to identify predictors of positive 68Ga-PSMA PET and the accuracy of this technique. Materials and methods: Diagnostic accuracy cross-sectional study with prospective and retrospective approaches. We performed a comprehensive literature search on PubMed, Cochrane Library, and Embase database in search of studies including PC patients submitted to radical prostatectomy or radiotherapy with curative intent and presented biochemical recurrence following ASTRO 1996 criteria. A total of 35 studies involving 3910 patients submitted to 68-Ga-PSMA PET were included and independently assessed by two authors: 8 studies on diagnosis, four on staging, and 23 studies on restaging purposes. The significance level was α=0.05. Results: pooled sensitivity and specificity were 0.90 (0.86-0.93) and 0.90 (0.82-0.96), respectively, for diagnostic purposes; as for staging, pooled sensitivity and specificity were 0.93 (0.86-0.98) and 0.96 (0.92-0.99), respectively. In the restaging scenario, pooled sensitivity and specificity were 0.76 (0.74-0.78) and 0.45 (0.27-0.58), respectively, considering the identification of prostate cancer in each described situation. We also obtained specificity and sensitivity results for PSA subdivisions. Conclusion: 68Ga-PSMA PET provides higher sensitivity and specificity than traditional imaging for prostate cancer.

Acidosis tubular renal distal hereditaria, diagnóstico en hermanos: A propósito de 2 casos pediátricos / Distal hereditary renal tubular acidosis, diagnosis in siblings: About 2 pediatric cases

La acidosis tubular renal distal es el tipo más frecuente de acidosis tubular renal en pediatría y puede ser hereditario. Se debe a una incapacidad del riñón para excretar iones de hidrógeno, en ausencia de deterioro de la función renal, y ocurre con acidosis metabólica hiperclorémica con brecha aniónica (anion gap) normal. Los síntomas pueden ser retraso del crecimiento, vómitos, estreñimiento, falta de apetito, polidipsia y poliuria, nefrocalcinosis, debilidad y hasta parálisis muscular por la hipokalemia. A menudo, se acompaña de deterioro auditivo neurosensorial. Corregir la acidosis puede tener una variedad de beneficios, como restaurar el crecimiento normal, disminuir la hipokalemia, estabilizar o evitar la nefrocalcinosis y disminuir el riesgo de osteopenia. El diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuado de los pacientes hacen que permanezcan asintomáticos y sean capaces de llevar una buena calidad de vida. Se presentan los casos de dos hermanos afectados por acidosis tubular renal distal, su proceso diagnóstico, tratamiento y seguimiento actual.

Distal renal tubular acidosis is the most common type of renal tubular acidosis in pediatrics and can be hereditary. It is due to an inability in the kidney to excrete hydrogen ion (H+), in the absence of deterioration of renal function, and it is accompanied by hyperchloremic metabolic acidosis with normal anion gap. The symptoms can be growth retardation, vomiting, constipation, lack of appetite, polydipsia and polyuria, nephrocalcinosis, weakness and even muscle paralysis due to hypokalemia. It is often accompanied by sensorineural hearing impairment. Correcting acidosis can have a variety of benefits such as restoring normal growth, decreasing hypokalemia, stabilizing or preventing nephrocalcinosis and decreasing the risk of osteopenia. Timely diagnosis and adequate treatment of patients make them remain asymptomatic and able to lead a good quality of life. We present the cases of two siblings affected by distal renal tubular acidosis, its diagnostic process, treatment and current follow-up.

Pseudotumor cerebral asociado a hipovitaminosis A, B6 y D: A propósito de dos casos / Pseudotumor cerebri associated with hypovitaminosis A, B6 and D: About two cases

La hipertensión endocraneana idiopàtica se asocia infrecuentemente con la hipovitaminosis A y D. Se presenta el caso de una paciente femenina de 8 años con visión borrosa de 24 horas y papiledema bilateral. Resonancia magnética nuclear normal. Presión de apertura de líquido cefalorraquídeo: 260 mm^O. Presentó déficit de vitamina A y D, e inició un tratamiento sustitutivo. El segundo caso corresponde a un paciente masculino de 12 años con fiebre y odinofagia de 3 días. Con antecedente de glomerulonefritis y sobrepeso. Presentaba edema bipalpebral y papiledema. Tomografia axial computada de la órbita: aumento de líquido en la vaina de ambos nervios ópticos. Resonancia magnética nuclear: aracnoidocele intraselar. Presión de apertura de líquido cefalorraquídeo: 400 mm^O. Presentó déficit de vitamina D y B6, e inició el tratamiento sustitutivo. La elevación de la presión intracraneal desencadena mecanismos de compensación que, al fallar, pueden comprometer la vida o provocar graves discapacidades neurológicas. Reconocer la causa para un enfoque terapéutico preciso es clave para disminuir la morbimortalidad asociada a esta patología.

Idiopathic endocranial hypertension is infrequently associated with hypovitaminosis A and D. The case of an 8-year-old female with 24-hour blurred vision and bilateral papilledema is presented. Nuclear magnetic resonance was normal. Opening pressure of cerebrospinal fluid: 260 mm^O. She presented vitamin A and D deficiency and started replacement therapy. The second case corresponds to a 12-year-old male with fever and odynophagia of 3 days. History of glomerulonephritis and overweight. He had bipalpebral edema and papilledema. Computed tomography scan of the orbit: increase of fluid in the sheath of both optic nerves. Nuclear magnetic resonance: intrasellar arachnoidocele. Opening pressure of cerebrospinal fluid: 400 mmH2O. He presented vitamin D and B6 deficiency and started replacement treatment. The elevation of intracranial pressure triggers compensation mechanisms that, when they fail, can compromise life or cause serious neurological disabilities. Recognizing the cause for an accurate therapeutic approach is key to reduce the morbidity and mortality associated with this pathology.

Absceso del psoas y osteomielitis de la columna lumbar: Caso clínico / Psoas abscess and lumbar spine osteomyelitis: Case report

El absceso del psoas es una enfermedad infrecuente en niños. Puede tener una presentación clínica inespecífica, ser de inicio insidioso y relacionarse o no con fiebre. El tipo más frecuente en pediatría es primario; sin embargo, en ocasiones, puede ser de origen secundario y asociarse a infecciones graves, como la osteomielitis, por lo que se requiere un alto índice de sospecha para detectarlo y tratarlo oportunamente. Presentamos un caso atípico de absceso del psoas con infiltración del cuerpo vertebral de L2 en un paciente masculino de 14 años previamente sano, sin antecedente de traumatismo ni fiebre al momento del ingreso. Se realizaron una radiografía y una ecografía, pero el diagnóstico se confirmó a través de una resonancia nuclear magnética de columna lumbosacra. Conhemocultivos positivos para Staphylococcus aureus meticilino resistente, completó 2 semanas de tratamiento antibiótico endovenoso y 4 semanas por vía oral con negativización de cultivos y resolvió por completo la sintomatología inicial.

Psoas abscess is a common disease in children. It can have a nonspecific clinical presentation, insidious onset and sometimes fever. The most common type in children is the primary one; however, it can sometimes be of secondary origin and associated with severe infections such as osteomyelitis so a high index of suspicion is required to detect and treat it promptly. We present an unusual case of psoas abscess with infiltration of the vertebral body of L2 in a 14 year old male patient previously healthy with no history of trauma or fever on admission. X-ray and ultrasound were performed but the diagnosis was confirmed by magnetic resonance imaging of the lumbosacral spine. With positive blood cultures for methicillin-resistant Staphylococcus aureus he completed 2 weeks of intravenous antibiotic therapy and 4 weeks of oral antibiotic therapy with blood cultures negativization and resolution of symptoms.

Tratamento oral do Diabetes Mellitus: uma nova categoria de antidiabético oral / Diabetes Mellitus oral treatment: a new group of oral antidiabetics

O diabete mellitus é uma patologia de evolução contínua, com conseqüências desastrosas, devido à micro e à macroangiopatia. Diferentes grupos de medicamentos orais, com ações em regiões variadas, procuram minimizar as lesões e retardá-las ao máximo. Infelizmente ainda não temos um grupo de medicamentos que se aproxime do ideal - o qual pudesse atuar retardando tanto quanto possível as complicações crônicas. Neste sentido apresentamos um grupo de substâncias que participam em um mesmo produto e que, devido às suas ações em diferentes regiões do corpo, provavelmente poderão modificar a história evolutiva desta patologia

Osteoporose: fatores de risco e tratamento / Osteoporosis: risk factors and treatment

O aumento da expectativa de vida está causando maior prevalência de osteoporose. É fundamental que nós, profissionais da saúde, iniciemos a prevenção desta patologia ainda na primeira infância, e a continuemos na adolescência e depois, até no mínimo durante a terceira década de vida. Os custos econômicos serão incomparavelmente menores, com grande ganho na qualidade de vida da população. Faz-se necessário o adequado controle dos fatores de risco, bem como uma orientação terapêutica de acordo com cada paciente e com o grande arsenal terapêutico que hoje possuímos

Diabetes Mellitus e dislipidemia / Diabetes mellitus and dyslipidemia

Diabetes mellitus é uma patologia que afeta em proporção crescente a população de regiões que vão se tornando progressivamente mais industrializadas. Comparativamente, o grau de dislipidemia é maior nos indivíduos com diabetes mellitus do que nos pacientes com o mesmo grau de obesidade não-diabéticos. Em conseqüência, angina pectoris e infarto do miocárdio são mais freqüentes e mais sutis, dificultando o diagnóstico, além do que a cardiomiopatia diabética leva a maior falência cardíaca

Differences in the antigenic profile of bloodstream and cell culture derived trypomastigotes of Trypanosoma cruzi

O estudo no perfil antigênico de tripomastigotas sangüícolas e tripomatigotas obtidos por cultura celular do Trypanosoma cruzi revelou que estas formas apresentam diferenças em alguns de seus componentes. Utilizando-se anticorpos provenientes da infecçäo murina, as diferenças foram detectadas na regiäo de 120KDa enquanto soros de pacientes chagásicos detectaram diferenças na regiäo de 85 e 52 KDa. Estas observaçöes podem oferecer uma explicaçäo a diferenças fisiológicas que ocorrem entre os tripomastigotas sangüícolas e os obtidos de cultura celular

Lytic antibodies elicited by trypanosoma cruzi infection recognize epitopes present on both blood stream trypomastigote and epimastigote forms of parasite

Soro de pacientes com doença de Chagas na fase crônica foram submetidos a cromatografia de afinidade com Sepharose 4B conjugada com um extrato antigênico obtido de formas epimastigotas ou tripomastigotas de T. cruzi: os epimastigotas foram obtidos de cultura na fase exponencial de crescimento e os tripomastigotas de sangue de camundongos infectados e imunossuprimidos. Os antígenos de ambas formas parasitárias foram obtidos por tratamento dos parasitas por ultra-som, de centrifugaçäo. A cromatografia de afinidade foi feita passando-se os soros chagásicos através de uma coluna de imunoadsorvente contendo antígenos de pimastigotas ou tripomastigotas. Os anticorpos foram eluídos da coluna com tampäo glicina 0,2 M pH 2,8 a 4-C. Os anticorpos eluidos foram analisados quanto ao seu isotipo e atividade lítica. Os resultados mostraram que os anticorpos anti-T. cruzi com atividade lítica presentes em soros chagásicos estäo localizados no isotipo gG e reconhecem epitopos presentes tanto nos tripomastigotas quanto nos epimastigotas.