Ressecção completa da parede torácica associada à linfadenectomia da mamária interna em recidiva local isolada por câncer de mama / Full-thickness chest wall resection with internal mammary lymph node lymphadenectomy for isolated breast cancer recurrence

RESUMO Aproximadamente 30% dos doentes com câncer de mama apresentam recorrência local, à qual pode se associar doença locorregional ou sistêmica. A recorrência local isolada esternal e mediastinal é rara, sendo a toracectomia o único tratamento cirúrgico curativo a ser oferecido a esses pacientes. Apresenta-se relato de paciente portadora de carcinoma ductal invasivo da mama submetida a tratamento curativo, que aos 35 meses apresentou recidiva esternal única. Submetida à toracectomia esquerda com ressecção parcial esternal, ressecção de segmentos de arcos costais, com reconstrução com tela sintética, retalho miocutâneo de músculo grande dorsal e linfadenectomia da cadeia mamária interna. Discute-se os aspectos relacionados à recidiva local, às indicações da ressecção da parede torácica, ao tratamento cirúrgico, seus resultados e ao prognóstico nessa condição.

Approximately 30% of patients with breast cancer have local recurrence, which may be associated with locoregional or systemic disease. The sternal isolated local recurrence is rare, and thoracoplasty is the only intent curative surgical treatment to be offered to these patients. This article presents a patient with breast cancer submitted to a curative treatment, but with a single chest wall recurrence at 35 months. She was submitted to a left sternal thoracoplasty with partial resection, resection of segments of ribs, with reconstruction with synthetic mesh, major flap of latissimus dorsi muscle and internal mammary lymphadenectomy. We discuss the aspects related to local recurrence, the indications related to surgical treatment, the modalities of treatment, its results and the prognosis for this condition.

Tumor de células gigantes do esterno / Giant cell tumor of the sternum

Relatamos o caso de uma paciente de 74 anos portadora de tumor de células gigantes em osso esterno. A apresentação clínica e radiológica indicava neoplasia primária de osso esterno. A paciente realizou exames complementares e cirurgia. O exame patológico confirmou o diagnóstico. Comumente observado em ossos longos no esqueleto apendicular, esse tipo de tumor caracteriza-se por sua agressividade local e pelo potencial metastático. Também fazemos uma revisão sobre o tema.

We report the case of a 74-year-old female patient diagnosed with a giant cell tumor of the sternum. The clinical and radiological presentation was indicative of a primary tumor of the sternum. The patient underwent complementary tests and surgery. The pathological examination confirmed the diagnosis. Commonly observed in the long bones of the appendicular skeleton, this type of tumor is characterized by its local aggressiveness and metastatic potential. We also review the literature on the topic.

Prevalência do tabagismo e seus determinantes em algumas escolas de Barretos - São Paulo em 1996 / Smoking prevalence and its determinants in some schools of Barretos - São Paulo in 1996

Inquérito sobre o vício de fumar entre escolares de 5ª à 8ª séries do primeiro grau e do colegial, do 2§grau, foi realizado em Barretos, SP, em 1996. De 12.072 alunos matriculados em todas as escolas, 4.599 (38,1 porcento) participaram da pesquisa. O questionário anônimo aplicado avaliou vários aspectos do tabagismo, do efeito da propaganda, da prática de esportes e da presença de fumantes no domicílio. Observou-se que 7,2 porcento eram fumantes atuais, não ocorrendo diferença quanto ao sexo; ocorreu aumento progressivo da prevalência com a idade, chegando a 16,6 porcento entre os maiores de 18 anos; encontrada maior prevalência entre estudantes do curso noturno; entre os de nível sócio-econômico mais elevado (classes A e B) e entre os que não referiram praticar quaisquer esportes; foi observado que o início do vício de fumar ocorre com maior freqüência após os 12 anos; que 78,1 porcento dos fumantes referiram consumo de até 10 cigarros ao dia, sendo maior o consumo no sexo masculino; ocorreu maior prevalência entre alunos que referiram ter uma ou mais pessoas fumantes na família. Como conclusões identificou-se a necessidade de repetir esses estudos em diferentes cidades do Brasil, realizar campanhas antitabágicas nas escolas e estimular o governo a introduzir o tema nos currículos a nível do primeiro grau.

Funçäo tireoideana do rato tratado com dieta aterogênica e cimetidina / Thyroid gland function of rats treated with atherogenic diet and cimetidine

Determinou-se, em ratos Sprague-Dowley machos e jovens, o efeito de dietas com conteúdo lipídico variável e de tratamento com cimetidina na funçäo da glândula tireóide, durante o período de 70 dias. Avaliando a funçäo tireoideana através de vários parâmetros, determinou-se que estes variam de forma diferente de acordo com a estimativa do nível funcional sob controle do pesquisador, contudo, determinou-se que as dietas ricas em banha e óleo de oliva, além de colesterol e sais biliares, determinam diminuiçäo da capacidade de concentrar iodeto da glândula tireóide, avaliado pela relaçäo T/P, enquanto que a dieta enriquecida em óleo de soja incrementa a relaçäo T/P. O tratamento com cimetidina permite detectar significâncias objetivas apenas no índice de conversäo (PBI/I 131), porque esta aumenta em condiçöes de tratamento com cimetidina, particularmente em condiçöes de dieta rica em banha ou óleo de oliva. Postula-se que a cimetidina poderia interferir a dois níveis diferentes como bloqueador ou antagonista dos receptores H2 da histamina: a nível hipotalâmico (diminuindo a secreçäo de TRH e consequentemente de TSH) e a nível tireoideano (facilitando a secreçäo dos hormônios tireoideanos, talvez por mecanismo H1)