Confluência entre a teoria das relações interpessoais e pesquisa convergente assistencial: facilitador de melhorias para a prática do cuidado / Confluencia entre la teoría de las relaciones interpersonales y la investigación asistencial convergente: facilitador de mejoras para la práctica del cuidado / Confluence between theory of interpersonal relationships and convergent care research: facilitator of improvements for the practice of care

RESUMO Trata-se de estudo reflexivo sobre a confluência entre a teoria das relações interpessoais, de Peplau, e o método de pesquisa convergente assistencial (PCA). Objetivo: refletir sobre a confluência entre a teoria das relações interpessoais e o método PCA e como essa paridade facilita o desenvolvimento de melhorias para a prática do cuidado. Resultados: ambos se preocupam com o fazer em Enfermagem e sugerem processos de atuação em Enfermagem e investigação, nos quais destacam a comunicação e a interação para a resolução de um problema da prática. Tais processos apresentam como pontos em comum: prática assistencial, interação entre enfermeiro/paciente e pesquisador/participante, coparticipação dos agentes envolvidos, quatro fases de desenvolvimento e alternância de papéis do enfermeiro/pesquisador. Conclusão: a partir da paridade entre a teoria de Peplau e o método PCA foi visto que a teoria é aplicável em todo o processo investigativo, favorecendo a interação pesquisador-participante e direcionando o pesquisador em todas as fases do método, no qual o uso dos instrumentos de comunicação relatados por Peplau em consonância com o método da PCA facilita ao enfermeiro/pesquisador construir, junto com as contribuições do paciente/participante, melhorias para a prática do cuidado.

RESUMEN Se trata de un estudio reflexivo sobre la confluencia entre la teoría de las relaciones interpersonales de Peplau y el método de investigación del cuidado convergente (ICC). Objetivo: reflexionar sobre la confluencia entre la teoría de las relaciones interpersonales y el método ICC y cómo esta paridad facilita el desarrollo de mejoras para la práctica del cuidado. Resultados: ambos se preocupan con la práctica en enfermería y sugieren procesos de acción en enfermería e investigación, en los que se destacan la comunicación y la interacción para resolver un problema en la práctica. Dichos procesos tienen como puntos en común: práctica asistencial, interacción enfermero / paciente e investigador / participante, coparticipación de los agentes involucrados, cuatro etapas de desarrollo y roles alternos del enfermero / investigador. Conclusión: a partir de la paridad entre la teoría de Peplau y el método ICC, se vio que la teoría es aplicable en todo el proceso investigativo, favoreciendo la interacción investigador-participante y dirigiendo al investigador en todas las fases del método, en las que el uso de instrumentos en la comunicación reportados por Peplau en línea con el método ICC facilita al enfermero / investigador construir, junto con los aportes del paciente / participante, mejoras para la práctica asistencial.

ABSTRACT This is a reflective study on the confluence between Peplau's theory of interpersonal relationships and the convergent care research method (CCR). Objective: to reflect on the confluence between the theory of interpersonal relationships and the CCR method and how this parity facilitates the development of improvements for the practice of care. Results: both are concerned with doing in Nursing and suggest processes of action in Nursing and research, in which communication and interaction are highlighted to solve a practice problem. Such processes have as common points: care practice, interaction between nurse/patient and researcher/participant, co-participation of the agents involved, four phases of development and alternating roles of the nurse/researcher. Conclusion: based on the parity between Peplau's theory and the CCR method, it was seen that the theory is applicable throughout the investigative process, favoring the researcher-participant interaction and guiding the researcher in all phases of the method, in which the use of communication instruments reported by Peplau in line with the CCR method facilitates the nurse/researcher to build, together with the patient/participant's contributions, improvements for the practice of care.

Transição para os cuidados paliativos: ações facilitadoras para uma comunicação centrada no cliente oncológico / Transición al cuidado paliativo: acciones facilitadoras para impulsar la comunicación centrada en el cliente oncológico / Transition to palliative care: facilitating actions for cancer client-centered communication

RESUMO Introdução: a relação interpessoal profissional-cliente se torna primordial na transição para os cuidados paliativos para que juntos possam melhorar a comunicação nesse momento e alinhar o cuidado aos desejos do cliente. Objetivo: analisar como o cliente oncológico avalia a comunicação na transição para os cuidados paliativos; identificar suas necessidades e preferências acerca dessa comunicação relacionadas ao seu prognóstico, tomada de decisão e participação familiar; e apresentar proposta de ações facilitadoras para comunicação na transição para os cuidados paliativos, a partir das necessidades e preferências mencionadas pelo cliente. Método: pesquisa convergente assistencial realizada em um hospital federal do Rio de Janeiro, com 15 clientes oncológicos. Utilizou-se a entrevista semiestruturada seguida de discussão dialogada com cada participante. Aplicada análise temática. Resultados: na avaliação dos participantes, o acolhimento, a forma atenciosa, a informação da verdade e a linguagem simples e acessível foram elementos essenciais para construir uma relação de confiança e comunicação esclarecedora sobre o momento vivido. Ainda assim, os clientes ansiavam por mais informações sobre seu tratamento e prognóstico. Apesar de a maioria referir a preferência pela verdade, participação familiar e participação ativa no tratamento, outros demonstraram a preferência pelo não saber para não sofrer, a não participação familiar e a passividade na participação do tratamento. Conclusão: será a partir da priorização das ações de escuta ativa, do acolhimento, respeito à autonomia e utilização de linguagem clara e acessível que o profissional criará vínculo necessário e obterá mais êxito em realizar uma comunicação centrada nas necessidades e preferências do cliente oncológico.

RESUMEN Introducción: la relación interpersonal profesional-cliente se vuelve primordial en la transición a los cuidados paliativos para que juntos puedan mejorar la comunicación y alinear la atención con los deseos del cliente. Objetivo: analizar cómo el cliente oncológico evalúa la comunicación en la transición a cuidados paliativos; identificar sus necesidades y preferencias con respecto a la comunicación relacionada con su pronóstico, toma de decisiones y participación familiar; y presentar una propuesta de acciones facilitadoras de comunicación en la transición a cuidados paliativos en base a las necesidades y preferencias mencionadas por el cliente. Método: investigación convergente asistencial realizada en un hospital federal de Río de Janeiro con 15 clientes oncológicos. Se utilizó la entrevista semiestructurada, seguida del diálogo con cada participante. Aplicación de análisis temático. Resultados: en la evaluación de los participantes, la acogida, la forma atenta, la información de la verdad y el lenguaje sencillo y accesible fueron elementos esenciales para construir una relación de confianza y comunicación esclarecedora sobre el momento vivido. Aún así, los clientes esperaban más información sobre su tratamiento y pronóstico. Si bien la mayoría mencionó la preferencia por la verdad, la participación familiar y la participación activa en el tratamiento, otros manifestaron preferencia por el no saber para no sufrir, la no participación familiar y la pasividad en la participación en el tratamiento. Conclusión: será a partir de la priorización de las acciones de escucha activa, acogida, respeto a la autonomía y el uso de un lenguaje claro y accesible que el profesional creará el vínculo necesario y tendrá más éxito en llevar a cabo la comunicación centrada en las necesidades y preferencias del cliente oncológico.

ABSTRACT Introduction: the professional-client interpersonal relationship becomes fundamental in the transition to palliative care so that together they can improve communication at that time and align care to the client's wishes. Objective: to analyze how the cancer client evaluates communication in the transition to palliative care; identify your needs and preferences regarding this communication related to your prognosis, decision making and family participation; and present a proposal for facilitating actions for communication in the transition to palliative care, based on the needs and preferences mentioned by the client. Method: convergent care research conducted at a federal hospital in Rio de Janeiro, with 15 cancer patients. A semi-structured interview was used, followed by a dialogue with each participant. Thematic analysis applied. Results: in the evaluation of the participants, the welcoming, the attentive way, the truth information and the simple and accessible language were essential elements to build a relationship of trust and enlightening communication about the moment lived. Still, clients were looking forward to more information about their treatment and prognosis. Although the majority mentioned the preference for the truth, family participation and active participation in the treatment, others demonstrated the preference for not knowing in order not to suffer, non-family participation and passivity in the participation in the treatment. Conclusion: it will be from the prioritization of active listening actions, welcoming, respect for autonomy and the use of clear and accessible language that the professional will create the necessary bond and be more successful in carrying out a communication centered on the needs and preferences of the cancer client.

Processo de enfermagem na gerencia do cuidado em unidade onco-hematológica: reverberação da ecologia da ação

O objeto de estudo desta Tese compreende estratégias para implementação do processo de enfermagem como instrumento para a gerência do cuidado de enfermagem, considerando sua aplicabilidade em uma unidade onco-hematológica. O Processo de Enfermagem (PE) compreende um processo intelectual para que o enfermeiro possa fundamentar e organizar assistência prestada, sendo, assim, uma das ferramentas para nortear a gerência do cuidado. A gerência do cuidado de enfermagem, então, é capaz de gerar ferramentas para que o enfermeiro possa organizar, planejar, coordenar, delegar ou prestar os cuidados necessários da melhor maneira possível, empregando competências técnicas, intelectuais e cognitivas para supervisionar, prever e prover recursos, capacitar a equipe, educar a pessoa, família ou comunidade, interagir com outros profissionais, numa esfera complexa, a favor da qualidade assistencial. Por esta razão, adota-se no estudo a noção de Complexidade proposta por Edgar Morin como referencial Teórico e filosófico. Os objetivos do estudo são: conhecer as situações-problema vivenciadas pelos enfermeiros para gerenciar o cuidado de enfermagem a partir do Processo de Enfermagem na prática cotidiana em unidade onco-hematológica; elaborar com os enfermeiros proposta de estratégias de ação voltadas para a implementação da gerência do cuidado pelo Processo de Enfermagem nesta unidade; e discutir os desafios e as possibilidades para implementação das estratégias de ação voltadas para a gerência do cuidado pelo Processo de Enfermagem, elaboradas pelos enfermeiros. Como metodologia, a Pesquisa Convergente-assistencial auxilia na evidência de problemas da prática cotidiana e no levantamento de estratégias com os agentes do cenário de pesquisa, a unidade de onco-hematologia do Hospital Universitário Antonio Pedro (HUAP-UFF)...

The object of study of this thesis comprises the strategies for the Nursing Process as a tool for themanagement of nursing care, considering its applicability to care management in anOncology/Hematology Unit. The Nursing Process (NP) comprises an intellectual process so that nursescan support and organize care delivery, and, thus, is one of the strategies to the development of caremanagement. The management of nursing care, then, is capable of generating tools for nurses to organize,plan, coordinate, delegate or provide adequate care, using technical, intellectual and cognitive skills tomonitor, predict and provide resources, train the staff, educating the individual, its family or thecommunity, interact with other professionals in a complex sphere in favor of healthcare quality. For thisreason, the Complexity study by Edgar Morin Complexity as a theorical and philosophical reference. Theobjectives of this study are: to understand critical situations experienced by nurses in order to managenursing care from the nursing process in everyday practice in Oncology/Hematology unit; to proposestrategic actions focused on the implementation of the management of care for nursing process in suchunit; and to discuss the challenges and opportunities for implementation of strategies for the managementof care for the Nursing Process, developed by nurses. Convergent-care research is used as a supportmethodology to evidence problems of everyday practice and raise strategies with the agents of the researchscenario, the Oncology/Hematology unit of the University Hospital Antonio Pedro (HUAP-UFF)...

El objeto de estudio de esta tesis incluye estrategias para la aplicación del proceso de enfermería comoherramienta para la gestión de los cuidados de enfermería, teniendo en cuenta su aplicabilidad en unaunidad de onco-hematología. El proceso de enfermería (PE) comprende un proceso intelectual para que laenfermera apoyar y organizar la prestación de atención, y por lo tanto una herramienta para orientar lagestión de la atención. La gestión de la atención de enfermería, entonces, es capaz de organizar, planificar,coordinar, o proporcionar los cuidados necesarios de la mejor manera posible, usando las habilidadestécnicas, intelectuales y cognitivas para controlar, predecir y proporcionar recursos , capacitar al personal,la educación de la persona, familia o comunidad, interactuar con otros profesionales en una esferacompleja en favor de la calidad asistencial. Por esta razón, se adoptó en el estudio de la noción decomplejidad propuesto por Edgar Morin como referencia teórica y filosófica. Los objetivos del estudio son:conocer las situaciones problemáticas experimentadas por las enfermeras para administrar los cuidadosde enfermería a partir del proceso de enfermería en la práctica cotidiana en la unidad onco-hematología;elaborar las estrategias de acción propuestos enfermeras se centraron en la aplicación de la gestión de laatención a proceso de enfermería en la unidad; y discutir los desafíos y oportunidades para laimplementación de estrategias de acción para la gestión de la asistencia para el proceso de enfermería,desarrollado por enfermeras. La Metodología convergente-asistencial evidencia problemas de la prácticacotidiana y desarrolla estrategias con los agentes del escenario de investigación, la unidad de oncohematologíadel Hospital Universitario Antonio Pedro (HUAP-UFF)...

Visita domiciliar na atenção à saúde mental / Visita domiciliaria en la atención de salud mental / Home visit with regard to mental health

Trata-se de um estudo sobre o desenvolvimento da Prática da Visita Domiciliar na estratégia de Atenção à Saúde Mental do Programa de Saúde da família (PSF). Os objetivos são: descrever o processo de atendimento domiciliar à saúde mental no contexto do PSF, baseando-se na literatura científica publicada; e discutir os aspectos que fundamentam e/ou interferem no cuidado domiciliar ao cliente que convive com transtornos mentais. Utilizou-se como método a revisão de literatura, que selecionou artigos, indexados às bases de dados internacionais, como material do estudo; a técnica analítica empregada foi a análise temática, à qual originou três categorias: o contexto da estratégia do acompanhamento domiciliar; participação familiar; e o preparo da equipe na abordagem ao paciente e sua família. Os resultados apontam para a integração dos princípios da Reforma Psiquiátrica com o Sistema Único de Saúde do Brasil (SUS) como ferramentas indispensáveis no cuidado a estes clientes, através do modelo psicossocial, integralidade da atenção, participação social, territorialidade e ações coletivas. O preparo profissional e a percepção vivencial dos doentes mentais em sua comunidade, obtida através do acompanhamento domiciliar, permitem a qualidade assistencial.

This is a study that explains the development of the practice of Mental health home visits which are included in the Familiy health Program (PSF). The objectives are: to describe the process of home care for mental health in the context of PSF, based on published scientific literature, and discuss issues that relate home care clients with mental disorders. Methodology: Literature Review was used, selecting indexed articles from international databases; the analytical technique used was thematic analysis, which led to three categories: the context of the home care strategy, family involvement, and the equipment preparation for the client and his family. Results point out to the integration of principles, from the Brazilian National Health System's Psychiatric Reform (SUS), as indispensable tools for caring these clients through a psychosocial model, comprehensive care, social participation, territoriality and collective actions. Professional education and the perception of the experience of the mentally ill in their community, obtained by the home visit, continue to improve the quality of care.

Se trata de un estudio sobre el desarrollo de la práctica de la visita domiciliaria en la atención a la Salud Mental en Programa de Salud de la familia (PSF). Los objetivos son: describir el proceso de atención domiciliaria a la salud mental en el contexto del PSF, en base a la literatura científica publicada; y discutir los aspectos que se relacionan con la atención domiciliaria al cliente con trastornos mentales. Se utilizó como método la revisión de la literatura, que seleccionó artículos, indexados a las bases de datos internacionales, tales como material de estudio; la técnica analítica utilizada fue el análisis temático, lo que llevó a las tres categorías: el contexto de la estrategia de la atención domiciliaria, la participación de la familia, y preparación del equipo en la atención al cliente y su familia. Los resultados apuntan a la integración de los principios de la Reforma Psiquiátrica en el Sistema Nacional de Salud de Brasil (SUS) como herramientas indispensables a la atención de estos clientes a través del modelo psicosocial, atención integral, participación social, la territorialidad y las acciones colectivas. La formación profesional y la percepción de la experiencia de los enfermos mentales en su comunidad, obtenida por la visita domiciliaria, permiten mejorar la calidad de la atención.

Exame físico e sua integralização ao processo de enfermagem na perspectiva da complexidade / Physical examination and its integralization in the nursing process in the light of complexity / Examen físico y su integralización al proceso de enfermería en la perspectiva de la complejidad

Este estudo expõe o exame físico e o processo de enfermagem sob a perspectiva da Complexidade de Morin. Seus objetivos foram: descrever as características da complexidade na realização do exame físico e discutir a sua interação com o processo de enfermagem. Metodologia descritiva e exploratória; 10 enfermeiros foram entrevistados e acompanhados por observação participante. A análise de dados foi realizada através Discurso do Sujeito Coletivo. Nos resultados foram discutidos os eixos "dialógica e recursividade" e "o holograma e a reintrodução do conhecimento". O exame físico como componente do processo de enfermagem implica a complexidade do cuidado e o lidar com ordem e desordem do cotidiano, em uma abordagem dialógica e intervenções técnicas e humanas contextualizadas. Conclui-se que o aprimoramento da avaliação clínica, ampliada na complexidade do exame físico, possibilita a integralização do processo de enfermagem para efetividade do cuidado.

This study discusses the physical examination and the Nursing Process from Morin's perspective of Complexity. Its objectives are: to describe the complexity of the physical examination and discuss its interaction with the Nursing Process. Using the descriptive and exploratory method, this research was based on data collection aimed at 10 nurses, who were interviewed and followed by participant observation. The analysis was made through the Collective Subject Discourse. As a result, the "dialogic/recursive" axes as well as "the hologram and the reintroduction of knowledge" were discussed. Physical examination used as a component of the nursing process involves the complexity of care and the management of order and disorder in everyday life. Under a dialogical approach, contextualized technical human interventions are observed. The improvement of clinical assessment, broadened by the complexity of physical examination, enables the integration of the Nursing Process for the effectiveness of care.

El estudio expone el examen físico y el Proceso de Enfermería por la perspectiva de la Complejidad de Morin. Sus objetivos son: describir las características de complejidad en el examen físico, y discutir su interacción con el Proceso de Enfermería. Se utilizó el método descriptivo y exploratorio para la recopilación de datos destinada a 10 enfermeros, entrevistados y seguidos por la observación participante. El análisis fue realizado a través del Discurso del Sujeto Colectivo. Los resultados se discutieron por los ejes "dialógica y recursividad" y "holograma y la reintroducción del conocimiento". El examen físico como un componente del proceso de enfermería implica la complejidad de la atención y el mantenimiento del orden y el desorden en la vida cotidiana, bajo un abordaje dialógico e intervenciones técnicas y humanas contextualizadas. Se concluye que la mejora de la evaluación clínica, basada en la Complejidad del examen físico, permite la integración del Proceso de Enfermería para la atención efectiva.

Processo de enfermagem na gerência do cuiado em uniade onco-hematológica: reverberação na ecologia da ação / Nursing Process in Care Manages in Onco-Hematological Unit: Reverberation of Action Ecology

O objeto de estudo desta Tese compreende estratégias para implementação do processo de enfermagem como instrumento para a gerência do cuidado de enfermagem, considerando sua aplicabilidade em uma unidade onco-hematológica. O Processo de Enfermagem (PE) compreende um processo intelectual para que o enfermeiro possa fundamentar e organizar assistência prestada, sendo, assim, uma das ferramentas para nortear a gerência do cuidado. A gerência do cuidado de enfermagem, então, é capaz de gerar ferramentas para que o enfermeiro possa organizar, planejar, coordenar, delegar ou prestar os cuidados necessários da melhor maneira possível, empregando competências técnicas, intelectuais e cognitivas para supervisionar, prever e prover recursos, capacitar a equipe, educar a pessoa, família ou comunidade, interagir com outros profissionais, numa esfera complexa, a favor da qualidade assistencial. Por esta razão, adota-se no estudo a noção de Complexidade proposta por Edgar Morin como referencial Teórico e filosófico. Os objetivos do estudo são: conhecer as situações-problema vivenciadas pelos enfermeiros para gerenciar o cuidado de enfermagem a partir do Processo de Enfermagem na prática cotidiana em unidade onco-hematológica; elaborar com os enfermeiros proposta de estratégias de ação voltadas para a implementação da gerência do cuidado pelo Processo de Enfermagem nesta unidade; e discutir os desafios e as possibilidades para implementação das estratégias de ação voltadas para a gerência do cuidado pelo Processo de Enfermagem, elaboradas pelos enfermeiros. Como metodologia, a Pesquisa Convergente-assistencial auxilia na evidência de problemas da prática cotidiana e no levantamento de estratégias com os agentes do cenário de pesquisa, a unidade de onco-hematologia do Hospital Universitário Antonio Pedro (HUAP-UFF). Seis enfermeiros da unidade (100% do quantitativo para esta categoria) participaram da pesquisa, aprovada em comitê de ética. Três fases foram realizadas: entrevistas individuais, grupo de discussão e validação em grupo. O processo de enfermagem é percebido pela equipe como uma estratégia que tem a função de organizar a assistência de Enfermagem, remetendo a uma função técnica gerencial das ações de Enfermagem, necessitando considerar as intercorrências cotidianas, a complexidade do cliente e ambiente. A construção de um impresso e a comunicação foram apontados como estratégias para a implementação do Processo de Enfermagem, entretanto aspectos da cultura organizacional emergem como desafios para a ecologia da ação destas estratégias. A imbuição dos participantes neste processo repercute de forma não-controlável e não-previsível no meio e no sistema do qual fazem parte. Essa reverberação afeta não só o meio, mas os próprios sujeitos, de forma recursiva e retroativa. O PE para a unidade representa uma inovação tecnológica e de trabalho que envolve múltiplos requisitos, entre eles a adesão das pessoas à inovação proposta. Isso demanda não só tempo, mas um processo com estratégias específicas para a difusão do conhecimento acerca do método, bem como os ajustes institucionais e de recursos humanos necessários. Nesse processo o envolvimento de todos os profissionais da instituição é necessário, numa atitude cooperativa, dialogada e participativa.(AU)

A teoria do cuidado transpessoal na enfermagem: análise segundo Meleis / Transpersonal nursing care therory: analysis according to Meleis

A teoria de Watson defende o cuidado como uma ciência humana desenvolvida a partir de fundamentos filosóficos e sistemas de valores humanistas. Essa perspectiva é baseada em uma relação ontológica por estar atrelada a uma visão mundial de unidade. Destarte, o objetivo deste estudo é descrever a Teoria do Cuidado Transpessoal de Jean Watson com base na etapa da descrição do Modelo de Avaliação de Teorias de Meleis. A metodologia utilizada foi a análise interpretativa com a descrição do modelo especificamente nos componentes estruturais da teoria. Concluímos que o cuidado transpessoal apresenta fundamental valia para o enriquecimento profissional e favorece a recuperação do paciente, pois prioriza a integralidade da atenção, utilizando procedimentos tecnológicos e a consideração de suas necessidades socioculturais e espirituais.

Do reducionismo à complexidade: o exame físico de enfermagem no cuidado com o corpo / From reductionism to complexity: nursing physical examination concerning body care / Del reduccionismo a la complejidad: exame físico de enfermería en el cuidado con el cuerpo

Trata-se de uma investigação sobre o exame físico de enfermagem e suas implicações no cuidado com o corpo na perspectiva da complexidade, referencial que surge para auxiliar a compreensão do cliente como um ser uno e múltiplo, dotado de características que vão além da patologia, mas a todo momento se relacionam com esta, devendo ser contempladas do processo de atenção à saúde. Traçam-se como objetivos: descrever a realização do exame físico por enfermeiros do Programa de Saúde da Família (PSF); analisar o(s) saber(es) articulado(s) ao exame físico que norteia(m) o cuidado, e orienta(m) a prática assistencial destes enfermeiros; e discutir o exame físico na perspectiva da Complexidade tendo em vista a atitude transdisciplinar no cuidado de enfermagem. O método empregado foi a pesquisa qualitativa, de cunho descritivo e exploratório, que se utilizou da observação e da entrevista semi-estruturada como instrumentos para a coleta de dados, dirigidos a enfermeiros do Programa de Saúde da Família do município de Itaboraí (RJ). As entrevistas produziram o Discurso do Sujeito Coletivo, técnica analítica proposta por Lefevrè e Lefevrè, cujas ideias centrais deram origem a três eixos temáticos: "Para a reflexão sobre a ação: a descrição da realização do exame físico pelos enfermeiros do PSF"; "Do disciplinar ao transdisciplinar: o revelar de saberes norteadores do exame físico e das práticas de cuidado no Programa de Saúde da Família"; e "Um caminho para a Complexidade: aspectos apontados pela realização do exame físico de enfermagem". Concluiu-se que o exame físico pode contemplar características do ser humano que possibilitem a instituição do cuidado integral. No entanto, é necessário ao enfermeiro realizar a investigação corporal integrando conhecimento, crítica e reflexão, mantendo uma atitude ética e profissional, atento ao caráter complexo do processo que exerce. Além disto, é necessário que durante a formação sejam fortalecidas as competências intelectuais, cognitivas, reflexivas e críticas dos futuros enfermeiros, visando a uma mudança na prática mecanizada do cuidado

The primary purpose of this document is to provide an investigation of physical examination in nursing and its implications concerning body care under a complex perspective, a view that emerges to help understand the client as being one and manifold, endowed with features that go beyond the pathology, which are always related and should be addressed in the process of health care. Outlined as objectives are: the description of physical examination by nurses from the Family Health Program (PSF); analysis of articulated knowhow underlying physical exam care which guides the practice of nursing care; and the discussion of physical examination in its complexity in the light of a transdisciplinary approach in nursing care. The method adopted was the qualitative research, being descriptive and exploratory, which used observation and semistructured interviews as instruments for data collection, aimed at nurses from the Family Health Program of Itaboraí (RJ). The interviews produced the Collective Subject Discourse, an analytic technique proposed by Lefèvre and Lefèvre, whose ideas gave rise to three central themes: "Towards a reflection on the action: the Description of the Physical Examination by Nurses of the PSF," "From Disciplinary to Transdisciplinary: Scientific Guides to Unfold the Physical Examination and Care Practices in the Family Health Program " and "A path to Complexity: Mentioned Aspects of Physical Examination in Nursing." It was concluded that physical examination can contemplate human features which may enable comprehensive care. However, it is necessary that the nurse carry out body investigation, integrating knowledge, critical thinking and maintaining a professional attitude and ethics, given the complex nature of the process he performs. Moreover, intellectual, cognitive, reflective and critical competences of future nurses must be strengthened during their formation, seeking a change in mechanized practice care

Se trata de una investigación sobre el examen físico de enfermería y sus implicaciones en el cuidado con el cuerpo desde la perspectiva de la complejidad, referencial que asoma para auxiliar la comprensión del cliente como un ser uno y múltiple, dotado de características que van más allá de la patología, que, sin embargo, todo el tiempo se relacionan con ésta. De ahí, se pone de relieve la necesidad de contemplar dichas características en el proceso de atención a la salud. Se describen los siguientes objetivos: la realización del examen físico por enfermeros del Programa Salud de la Família (PSF); analizar el/ los saber(es) articulado(s) al examen físico que orienta(n) el cuidado, y señala(n) la práctica asistencial de estos enfermeros; y discutir el examen físico desde la perspectiva de la Complejidad, teniendo en cuenta la actitud transdisciplinaria en el cuidado de enfermería. Se empleó el método de investigación cualitativa, de carácter descriptivo y exploratorio, que echó mano de la observación y de la entrevista semiestructurada como instrumentos para la compilación de datos, dirigidos hacia enfermeros del Programa Salud de la Familia del municipio de Itaboraí (RJ). Las entrevistas han producido el Discurso del Sujeto Colectivo, técnica analítica planteada por Lefevrè y Lefevrè, cuyas ideas centrales han originado tres ejes temáticos: "Para una reflexión sobre la acción: la descripción de la realización del examen físico por los enfermeros del PSF"; "Del disciplinario al transdisciplinario: el revelar de saberes orientadores del examen físico y de las prácticas del cuidado en el Programa Salud de la Familia"; y "Un camino para la Complejidad: aspectos señalados por la realización del examen físico de enfermería". Se ha concluido que el examen físico puede contemplar características del ser humano que posibilitan la institución del cuidado integral. Sin embargo, el enfermero necesita realizar la investigación corporal integrando conocimiento, crítica y reflexión. Necesita aun mantener una actitud ética y profesional, atento al carácter complejo del proceso que ejerce. Además, durante la formación, se necesita fortalecer las competencias intelectuales, cognitivas, reflexivas y críticas de los futuros enfermeros, objetivando un cambio en la práctica mecanizada del cuidado

O ensino do exame físico em suas dimensões técnicas e subjetivas / La enseñanza del examen físico, sus dimensiones técnicas y subjetivas / Teaching the physical examination in its technical and subjective dimensions

Pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, cujos objetivos foram descrever as concepções dos acadêmicos de enfermagem sobre a prática do exame físico destacando as dimensões subjetivas e discutir o ensino desta prática na perspectiva do cuidado clínico de enfermagem. Utilizou-se como técnicas para coleta de dados a entrevista semiestruturada direcionada a acadêmicos do quarto período do Curso de Enfermagem, e a observação participante, realizada durante a consulta realizada por estes sujeitos sob o auxílio de professores, monitores e enfermeiros. Os relatos dos acadêmicos foram analisados à luz da hermenêutica-dialética e agrupados em categorias - a comunicação interpessoal; a ética e a estética do corpo e as tecnologias envolvidas no ensino. A atividade do exame físico precisa considerar sua complexidade relacional e técnico-científico, viabilizando a humanização do cuidado de enfermagem.

The objective of this qualitative, descriptive, and exploratory study was to describe nursing students' conceptions of the physical examination practice, highlighting its subjective dimensions and discussing the teaching of this practice baesd on clinical nursing care. Techniques for data collection included semi-structured interviews of fourth semester Nursing students and peer observation, performed with the aid of teachers, monitors, and nurses. The students' reports were analyzed according to hermeneutic-dialectics and grouped into the following categories: interpersonal communication; ethics and aesthetics of the body; and technologies involved in teaching. The activity of physical examination must consider its relational and technical-scientific complexity, promoting the humanization of nursing care.

Es una investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria, cuyos objetivos fueron describir los conceptos de los estudiantes de enfermería sobre la práctica del examen físico haciendo hincapié en la dimensión subjetiva y discutir la enseñanza de esta práctica en la perspectiva clínica de cuidados de enfermería. Como técnica de recolección de datos se utilizó la entrevista semiestructurada, dirigida a los estudiantes del cuarto período del curso de enfermería, y la observación participante, realizada durante la consulta conducida por estos sujetos, asistidos por profesores, tutores y enfermeros. Los informes de los estudiantes fueron analizados a luz de la hermenéutica-dialéctica y agrupados en categorías comunicación interpersonal, la ética y la estética del cuerpo y las tecnologías que intervienen en la educación. La actividad del examen físico debe considerar su complejidad relacional y técnico científica, permitiendo la humanización de la atención de enfermería.

O significado da assisténcia de enfermagem segundo abordagem de Alfred Schütz / El significado de la asistencia de enfermería según enfoque de Alfred Schütz / The meaning of nursing care according to Alfred Schütz

Trata-se de um artigo de revisao bibliográfica que busca uma articulacao entre a assisténcia de enfermagem e a fenomenología de Schütz. Objetiva-se revisar o significado da assisténcia de enfermagem segundo a abordagem fenomenológica de Schütz, que se fundamenta na ação do enfermeiro, na motivação e razoes. O referencial teórico está apoiado na fenomenología sociológica de Schütz. O estudo apontou os motivos-para e os motivos-porqué para a compreensáo do significado dessa assisténcia; o primeiro destaca a recuperação, promoção da saúde, conforto, bem estar e seguranca do cliente; o segundo ressalta a importancia do ambiente e condicoes adequadas para o desenvolvimento da assisténcia. Sao necessários modelos de gestáo participativa e estrategias ínovadoras para a transformação da prácica e o desenvolvimento do cuidar holístico e humanizado com qualidade, pautados no paradigma sanitario.

This article is a review of the literature looking for a relationship between nursing and Schütz phenomenology Model. Its aim is to examine the meaning of nursing care according to Schütz's phenomenological approach, based on the actions of nurses, their motivations and reasons. The theoretical framework is based on the sociological phenomenological of Schütz. The study found that the "reasons for" and "reasons why" to understand the meaning of care; the first one emphasizes the recovery, health promotion, comfort, welfare and safety of the client; the second, emphasizes the importance of the environment and conditions for assistance development. Participatory management models and innovative strategies for transforming the practice and development of integral and humanized care are necessary, guided by the health paradigm.

Este es un artículo de revisión de la literatura que busca una relación entre la atención de enfermería y la fenomenología de Schütz. Su objetivo es examinar el significado de la atención de enfermería según la aproximación fenomenológica de Schütz, que se basa en la acción de las enfermeras, sus motivaciones y razones. El marco teórico se apoya en la fenomenología de Schütz. El estudio encontró los "motivos-para" y "motivos-por qué" para comprender el significado de la asistencia; el primero destaca la recuperación, promoción de la salud, la comodidad, el bienestar y seguridad del cliente; el segundo hace hincapié en la importancia del medio ambiente y las condiciones al desarrollo de la asistencia. Se necesitan modelos de gestión participativa y estrategias innovadoras para la transformación de la práctica y el desarrollo del cuidado integral y humanizado, guiados por el paradigma en la salud.