Influence of motivation to learn on adolescents' quality of life and school performance: A protocol for a systematic review with meta-analysis / Influência da motivação para aprender na qualidade de vida e no desempenho escolar de adolescentes: um protocolo de revisão sistemática com metanálise

ABSTRACT Purpose: to verify the relationship between motivation to learn and the quality of life and academic performance of middle-school adolescents. Methods: the review will be based on international guidelines. The PEO (Population, Exposure, Outcome) strategy was used to develop the research question, and eligibility criteria were established. The MEDLINE (via PubMed), Scopus, and Web of Science databases will be consulted with the respective search equations. Evaluators will independently follow some steps to select the studies. Data will be extracted with a specific instrument. Protocols according to the study type will be used to assess the methodological quality or risk of bias of the studies. The results will be analyzed and presented both qualitatively and quantitatively. Final Considerations: this study will analyze the pieces of research on the topics in question, identifying existing gaps and enabling closer observation of the available evidence to guide educational practices and action planning aimed at promoting health for adolescent students.

RESUMO Objetivo: verificar a relação da motivação para aprender com a qualidade de vida e com o desempenho escolar de adolescentes do ensino fundamental. Métodos: a revisão será embasada em diretrizes internacionais. A estratégia PEO (População, Exposição, Desfecho) foi utilizada para elaborar a pergunta norteadora e foram estabelecidos critérios de elegibilidade. As bases de dados Medline, via PubMed, Scopus e Web of Science serão consultadas por meio das respectivas equações de busca. Para seleção dos estudos, algumas etapas serão cumpridas por avaliadoras de forma independente. A extração dos dados será realizada por meio de instrumento próprio. Para a avaliação da qualidade metodológica ou risco de viés dos estudos serão utilizados protocolos segundo o tipo de estudo. A análise e a apresentação dos resultados serão feitas de forma qualitativa e quantitativa. Considerações Finais: o desenvolvimento deste trabalho possibilitará uma análise das pesquisas realizadas sobre as temáticas envolvidas, identificando lacunas existentes, além de possibilitar a observação mais detida das evidências disponíveis para nortear a prática educativa e o planejamento de ações que visem à promoção da saúde para estudantes adolescentes.

Pontos de corte de índice de massa corporal e suas relações com doenças crônicas não transmissíveis em idosos / Body mass index cutoff points and their relationship to chronic non-communicable diseases in older people

Resumo Objetivo Verificar a associação entre estado nutricional segundo diferentes pontos de corte para índice de massa corporal (IMC) e ocorrência de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) em idosos. Métodos Estudo transversal, realizado com 365 idosos de ambos os sexos, utilizando-se um questionário contendo variáveis sobre saúde e medidas de peso e estatura. A associação entre classificação do estado nutricional pelo IMC e ocorrência de DCNT foi estimada pelo Odds Ratio (OR) e Intervalos de 95% de Confiança (IC95%). Resultados A partir dos critérios de classificação do IMC, o estado nutricional variou entre: adequado (24,9%-32,3%), excesso de peso (57,3%-73,2%) e baixo peso (1,9%-15,3%). Segundo a classificação do estado nutricional por Lipschitz, o baixo peso se associou à menor ocorrência de doenças osteoarticulares (OR=0,38; IC95%:0,15-0,93) e cardiometabólicas (OR=0,42; IC95%:0,19-0,94); o sobrepeso se associou à maior ocorrência de doenças cardiometabólicas (OR=2,26; IC95%:1,30-3,93). Segundo critérios da Organização Mundial de Saúde, o baixo peso se associou à menor ocorrência de doenças cardiometabólicas (OR=0,09; IC95%:0,01-0,61), sobrepeso à menor ocorrência de doenças neuropsicológicas (OR=0,47; IC95%:0,26-0,87), obesidade à maior ocorrência de doenças osteoarticulares (OR=1,95; IC95%:1,08-3,52) e cardiometabólicas (OR=3,02; IC95%: 1,54-5,93). Pelos critérios da Organização Pan-Americana da Saúde, o baixo peso se associou à menor ocorrência de doenças cardiometabólicas (OR=0,45; IC95%:0,22-0,91), obesidade à maior ocorrência de doenças osteoarticulares (OR=1,91; IC95%:1,16-3,15), cardiometabólicas (OR=2,58; IC95%:1,36-4,85) e respiratórias (OR=1,96; IC95%:1,16-3,16). Conclusão Os critérios de classificação do IMC associaram-se negativamente (baixo peso) e positivamente (excesso de peso) à ocorrência de DCNT, verificando-se maior força na associação quando se diferenciou sobrepeso de obesidade.

Abstract Objective To determine the association between nutritional status according to different cutoff points for body mass index (BMI) and the occurrence of noncommunicable chronic diseases (NCD) in older people. Methods A cross-sectional study of 365 older people was conducted using a questionnaire collecting information on health variables, body weight and height measurements. The association between classification of nutritional status using BMI and occurrence of NCD was estimated by the Odds Ratio (OR) and 95% Confidence Intervals (95%CI). Results As measured by the different BMI classification criteria, nutritional status varied: for normal weight (24.9-32.3%), excess weight (57.3-73.2%) and for underweight (1.9-15.3%). According to the Lipschitz classification, underweight was associated with lower occurrence of osteoarticular diseases (OR=0.38; 95%CI: 0.15-0.93) and cardiometabolic diseases (OR=0.42; 95%CI: 0.19- 0.94); while overweight was associated with higher occurrence of cardiometabolic diseases (OR=2.26; 95%CI: 1.30-3.93). According to the World Health Organization criteria, underweight was associated with lower occurrence of cardiometabolic diseases (OR=0.09; 95%CI: 0.01-0.61), overweight with lower occurrence of neuropsychological diseases (OR=0. 47; 95%CI: 0.26-0.87), while obese status was associated with higher occurrence of osteoarticular (OR=1.95; 95%CI: 1.08-3.52) and cardiometabolic (OR=3.02; 95%CI: 1.54-5.93) diseases. According to the Pan American Health Organization criteria, underweight was associated with lower occurrence of cardiometabolic diseases (OR=0.45; 95%CI: 0.22-0.91) and obese status with higher occurrence of osteoarticular (OR=1, 91; 95%CI: 1.16-3.15), cardiometabolic (OR=2.58; 95%CI: 1.36-4.85) and respiratory (OR=1.96; 95%CI: 1.16-3.16) diseases. Conclusion The classification criteria for BMI were negatively (underweight) and positively (excess weight) associated with the occurrence of NCD, exhibiting a stronger association when the overweight classification was differentiated from the obese classification.

Use of iron supplement to prevent anemia in children aged six to 59 months attended at the Family Health Strategy (ESF) units in a city in Minas Gerais, Brazil / Uso de suplemento de ferro para prevenção da anemia em crianças de seis a 59 meses atendidas pela Estratégia Saúde da Família de um município de Minas Gerais, Brasil

Abstract Objectives: to evaluate the use of iron supplementation and associated factors in children aged six to 59 months attended at the Family Health Strategy units in a city in Minas Gerais (MG). Methods: a cross-sectional, analytical-exploratory study, carried out with 252 children aged six to 59 months, attended at ten units, between 2014 and 2016. A structured questionnaire was used to collect data on socioeconomic conditions, maternal health, child's health and the knowledge of those responsible regarding anemia and iron supplementation, in addition to analysis of the child's medical records /booklet to collect test results. Descriptive statistics, bivariate association analysis and logistic regression for multivariate analysis were performed. Results: only 22.6% of the children aged between six and 24 months were receiving iron supplement at the time of the interview. Considering children aged six to 59 months, 13.1% were supplemented and breastfeeding time (p=0.006) and the participation in childcare (p=0.042), were positively associated with the use of supplementation. Conclusion: most children aged six to 24 months were not receiving supplementation as recommended by the Ministry of Health, demonstrating the need to implement prevention programs, such as the National Iron Supplementation Program and training of professionals on the importance of health education in preventing childhood anemia.

Resumo Objetivos: avaliar o uso do suplemento de ferro e fatores associados em crianças de seis a 59 meses atendidas em unidades Estratégia Saúde da Família em município de Minas Gerais (MG). Métodos: estudo transversal, analítico-exploratório, realizado com 252 crianças na faixa etária seis a 59 meses, atendidas em dez unidades, entre 2014 e 2016. Utilizou-se questionário estruturado para coleta de dados sobre condições socioeconômicas, saúde materna, saúde da criança e conhecimentos dos responsáveis acerca da anemia e suplementação com ferro, além de análise do prontuário / caderneta da criança para coleta de resultados de exames. Realizou-se análise estatística descritiva, análise de associação bivariada e regressão logística para análise multivariada. Resultados: apenas 22,6% das crianças com idade entre seis e 24 meses estavam recebendo o suplemento de ferro no momento da entrevista. Considerando as crianças de seis a 59 meses, 13,1% eram suplementadas e o tempo de amamentação (p=0,006) e a participação na puericultura (p=0,042) apresentaram associação com o uso de suplemento. Conclusão: a maioria das crianças de seis a 24 meses não recebia a suplementação, demonstrando a necessidade de implementação dos programas de prevenção, como o Programa Nacional de Suplementação de Ferro e capacitação dos profissionais sobre a importância da educação em saúde para prevenção da anemia infantil.

Factors associated with advanced-stage oral and oropharyngeal squamous cell carcinoma in a Brazilian population

Diagnosis of oral and oropharyngeal cancer in advanced stages may be associated with social nature factors, access to health care, education, occupation, and behavioral/ cultural factors. Aim: To determine the factors related to high clinical-staging in patients diagnosed with squamous cell carcinoma in the oral and oropharyngeal region in a Cancer Center in Brazil between 2009 and 2015. Methods: It is an epidemiological, retrospective, and exploratory study. Patients diagnosed with squamous cell carcinoma had their medical records analyzed. The variables considered were sociodemographic, lifestyle, and disease characteristics. Descriptive and exploratory tests (Pearson's, chi-square test and, Student's t-test) were realized. Results: We analyzed 365 patient records, among which 289 (79.17%) were male, and 73 (20.0%) were female. Age ranged from 16 to 101 years, with a mean of 61.13. Regarding education, 157 (43.01%) studied < 8 years, 103 (28.21%) were illiterate and 102 (27.94%) studied > 8 years. 305 (83.56%) patients live in urban areas. There was an association between high clinical-staging and low educational level. For high clinical-staging, symptomatology, tobacco, and alcohol intake as well. Conclusion: Patients with low educational levels tend to report the disease later, and their diagnostics occurred in advanced stages. Thus, specific public health policies for this population, including access to dental care to recognize the clinical signs and early diagnosis, are necessary

Educação em saúde para idosos de um grupo de terceira idade em Governador Valadares: enfoque no uso racional de medicamentos / Health education for a group of elderly in Governador Valadares: focus on the rational use of medicines

Os idosos frequentemente apresentam doenças que requerem a administração de vários medicamentos. A ampla utilização da farmacoterapia contribui para o aparecimento de problemas relacionados ao uso de medicamentos na população idosa. O objetivo deste trabalho é relatar as atividades de educação em saúde, com enfoque no uso racional de medicamentos, desenvolvidas com o grupo de idosos do Serviço Social do Comércio (SESC) de Governador Valadares. As intervenções foram conduzidas por docentes e discentes do Núcleo de Estudos da Pessoa Idosa (NEPI) da Universidade Federal de Juiz de Fora campus Governador Valadares. Foram realizados jogos de tabuleiro, feiras, oficinas e rodas de conversa. Acredita-se que a experiência promoveu impacto positivo no conhecimento dos idosos contribuindo para melhorar a qualidade de vida desta crescente parcela da população, influenciando ainda na formação dos estudantes, tornando-os mais conscientes sobre as questões relacionadas ao envelhecimento.

Elderly people often have diseases that require the administration of various medicines. The widespread use of pharmacotherapy contributes to the emergence of drug-related problems in the elderly population. The aim of this study is to report on health education activities, focused on the rational use of medicines, developed with the group of elderly people from Social Service of Commerce (SESC) of Governador Valadares. The interventions were conducted by lecturers and students from the Center for the Study of the Elderly Person (NEPI) of the Federal University of Juiz de Fora, Governador Valadares campus. Board games, fairs, workshops and conversation circles were held. It is believed that the experience had a positive impact on the knowledge of the elderly, contributing to improve the quality of life of this growing part of the population, also influencing the training of students, making them more aware of issues related to aging.

Fatores associados à autopercepção de saúde entre idosos de grupos comunitários / Factors associated with self-rated health in older adults from community groups / Factores asociados con la autoimagen de salud entre mayores de grupos comunitarios

Objetivo: Investigar a associação entre a autopercepção negativa de saúde e características individuais entre idosos de grupos comunitários do Sudeste do Brasil. Métodos: Trata-se de estudo transversal, realizado entre os anos 2014 a 2017, com amostra de 157 idosos participantes de 2 grupos de convivência de dispositivos sociais e/ou religiosos da cidade de Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil. Por meio de um questionário estruturado, baseado em questões utilizadas em inquérito populacional e de aferição de medidas antropométricas de peso, altura e circunferência da cintura (CC), avaliou-se a autopercepção de saúde (variável resposta) por meio da seguinte pergunta: o(a) senhor(a) diria que sua saúde está: ruim, razoável, boa ou muito boa? As respostas foram categorizadas em autopercepção de saúde negativa (ruim e razoável) e positiva (boa e muito boa). Realizaram-se estatísticas descritivas, testes Mann-Whitney, Fisher e qui-quadrado e regressão logística multivariada. Resultados: A proporção de autopercepção negativa de saúde foi de 32,5%. A autopercepção negativa de saúde associou-se à menor renda (OR=5,02; IC95%: 2,08 - 12,08), à inatividade física (OR=3,51; IC95%: 1,26 - 9,78) e à presença de duas ou mais doenças (OR=4,96; IC95%: 2,10 - 11,72), independentemente da idade e do sexo. Conclusão: A autopercepção negativa de saúde associou-se à menor renda familiar, à inatividade física e à presença de duas ou mais doenças associadas.

Objective: To investigate the association between negative self-perception of health and individual characteristics in older adults from community groups in Southeastern Brazil. Methods: This cross-sectional study was carried out between 2014 and 2017 with a sample of 157 older adults from 2 social groups held by social and/or religious services in the city of Juiz de Fora, Minas Gerais, Brazil. A structured questionnaire containing questions used in population-based surveys was used and anthropometric measurements of weight, height and waist circumference (WC) were taken. Self-rated health (the outcome variable) was assessed using the following question: would you say your health is bad, fair, good, or very good? The answers were categorized into negative self-perception (poor and fair) and positive self-perception (good and very good). Descriptive statistics, Mann-Whitney test, Fisher's test, Chi-squared test, and multivariate logistic regression were used. Results: The rate of negative self-perception of health was 32.5%. Negative self-perception of health was associated with lower levels of income (OR=5.02; 95%CI: 2.08 - 12.08), physical inactivity (OR=3.51; 95%CI: 1.26 - 9.78), and presence of two or more diseases (OR=4.96, 95%CI: 2.10 - 11.72), regardless of age and sex. Conclusion: Negative self-perception of health was associated with lower levels of income, physical inactivity and presence of two or more associated diseases.

Objetivo: Investigar la asociación entre la auto percepción negativa de salud y las características individuales entre mayores de grupos comunitarios del Sudeste de Brasil. Métodos: Se trata de un estudio transversal realizado entre los años 2014 y 2017 con la muestra de 157 mayores participantes de 2 grupos de convivencia de dispositivos sociales y/o religiosos de la ciudad de Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil. A través de un cuestionario estructurado basado en las preguntas utilizadas en encuesta poblacional y tras la verificación de las medidas antropométricas de peso, altura y circunferencia de la cintura (CC), se evaluó la auto percepción de la salud (variable respuesta) a través de la siguiente pregunta: ¿En su opinión su salud está mala, mediana, buena o muy buena? Las respuestas han sido categorizadas en auto percepción de salud negativa (mala y mediana) y positiva (buena y muy buena). Se realizaron las estadísticas descriptivas, las pruebas de Mann-Whitney, Fisher y chi-cuadrado y la regresión logística multivariada. Resultados: La proporción de la auto percepción negativa de salud ha sido del 32,5%. La auto percepción negativa de salud se asoció con la menor renta (OR=5,02; IC95%: 2,08 - 12,08), la inactividad física (OR=3,51; IC95%: 1,26 - 9,78) y la presencia de dos o más enfermedades (OR=4,96; IC95%: 2,10 - 11,72), independientemente de la edad y del sexo. Conclusión: La auto percepción negativa de salud se asoció con la menor renta familiar, la inactividad física y la presencia de dos o más enfermedades asociadas.

Notificações de óbitos por causas externas e violência contra idosos: uma realidade velada / Reporting of deaths from external causes and violence against older people: a veiled reality

Objetivo: Descrever o perfil da morbimortalidade da violência contra a pessoa idosa. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo e retrospectivo de 14.900 notificações extraídas do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e de 18.228 casos do Sistema de Informação de Mortalidade (SIM), de 2012 a 2017, do estado de Minas Gerais, Brasil. Analisaram-se as notificações de violência segundo características das vítimas (sexo, faixa etária, raça/cor e escolaridade), da ocorrência (local, tipo de violência, características do agressor) e as variáveis referentes ao óbito (sexo, faixa etária, raça/cor, estado civil, local de ocorrência e causa do óbito). Resultados: Das notificações analisadas, 54,5% (8.116) das vítimas eram mulheres, 42,8% (6.384) brancos e 47,6% (7.082) com ensino fundamental incompleto/analfabeto. A violência física deu-se em 69,5% (10.356) dos casos, e o filho apresenta maior frequência no perfil de agressor, com 26,4% (3.928). Em relação aos óbitos por causas externas, 60,9% (11.096) eram homens, 37,4% (6.815) com mais de 80 anos, 54,9% (10.011) brancos e 37,7% (6.867) casados. O hospital é o local de óbito mais relatado, 64% (11.664). Óbitos por outras causas externas: 42,5% (7.741), sendo as quedas 32,4% (5.897) do total. Conclusão: As principais vítimas são as mulheres idosas, com baixa escolaridade, e de violência física perpetrada, principalmente, pelo filho, porém aqueles que vêm a óbito com mais frequência são os homens idosos, tendo como principal causa as quedas e os acidentes de transporte. (AU)

Frequência de consumo de alimentos fonte de ferro entre crianças de 6 a 59 meses atendidas pela Estratégia de Saúde da Família / Frequency of consumption of iron rich foods among children 6 to 59 mon-ths served by the Family Health Strategy

Introdução: A introdução da alimentação complementar de forma adequada e a formação de hábitos alimentares saudáveis são grandes desafios no Brasil, onde muitos alimentos importantes para o desenvolvimento das crianças não lhe são ofertados devido a crenças, tabus e culturas regionais, bem como acesso e disponibilidade. Alguns desses alimentos atuam diretamente na prevenção da anemia ferropriva, como carnes e vísceras, folhas verdes em geral, feijões e gema de ovo. Objetivo: Avaliar a frequência de consumo de alimentos fonte de ferro entre crianças de 6 a 59 meses cadastradas na Estratégia de Saúde da Família. Material e Métodos: Trata-se de estudo transversal realizado com 256 crianças de 6 a 59 meses cadastradas na Estratégia de Saúde da Família de um município no interior do estado de Minas Gerais. Aplicou-se questionário estruturado sobre condições de vida e saúde e frequência alimentar e avaliaram-se dados antropométricos. Utilizaram-se testes de Mann-Whitney e qui-quadrado de Pearson na comparação dos resultados segundo faixa etária da criança, adotando-se p<0,05. Resultados: Os alimentos fonte de ferro mais consumidos foram feijões (79,7%), produtos de padaria (78,9%) e farinhas infantis (29,9%), sendo o consumo dos outros nove alimentos avaliados classificados como raro. Crianças mais velhas apresentaram maior frequência de consumo para vegetais folhosos, carnes vermelhas, aves e ovos, sendo que nas crianças com menos de 24 meses as fórmulas lácteas apresentaram maior frequência, demonstrando introdução tardia dos alimentos fonte de ferro. Conclusão: Foi identificada baixa frequência de consumo dos alimentos fonte de ferro pelas crianças, oportunizando a carência nutricional de ferro, reforçando a importância da orientação da família quanto à diversificação da alimentação da criança de forma a contribuir para a promoção de saúde e prevenção de deficiências como a de ferro.

Introduction: The introduction of adequate complementary feeding and the formation of healthy eating habits are major challenges in Brazil, where many important foods for children's development are not offered to them due to regional beliefs, taboos and cultures; as well as access and availability. Some of these foods act directly in the prevention of iron deficiency anemia, such as meat and offal, green leaves in general; beans and egg yolk. Objective:To evaluate the frequency of consumption of iron source foods among children enrolled in the Family Health Strategy. Material and Methods: A cross-sectional study was conducted with 256 children aged 6-59 months enrolled in 10 units of the Family Health Strategies in a city in the state of Minas Gerais. A structured questionnaire was applied and anthropometric evaluation was performed. Mann-Whitney test and Pearson's chi-square test were used to compare the results according to the child's age, adopting p <0.05. Results: The iron source foods most consumed were beans (79.7%), bakery products (78.9%) and flour for children (29.9%), while the other nine foods measured had a rare frequency of consumption. Older children had a higher frequency of consumption for leafy vegetables, red meats, poultry and eggs, while the younger ones (<24 months) higher frequency of consumption for milk formulas, indicating the belated introduction of iron source foods. Conclusion: It has been identified low frequency of consumption of food source of iron for children, providing the risk for nutritional deficiency of iron, reinforcing the importance of family guidance regarding the diversification of the child in order to contribute to the promotion of health and prevention of deficiencies such as iron.

Association between the habit of reading food labels and health-related factors in elderly individuals of the community / Associação entre hábito de leitura de rótulos de alimentos e fatores relacionados à saúde em idosos da comunidade

ABSTRACT Objective To investigate the association between the habit of reading food labels and health related factors in elderly individuals who are members of social groups in the city of Governador Valadares, in the state of Minas Gerais, Brazil. Methods This cross-sectional study interviewed 141 individuals, members of elderly social groups. The socioeconomic and health profile was defined based on sex, age, marital status, educational level, disease occurrence, use of medication, physical exercise and self-perception of health. The habit of reading the food labels was assessed through the question: "Do you read the food label before purchasing or consuming the product?". In case of an affirmative answer, researchers asked which items from the labels were observed by the individual. Weekly food intake was assessed through a food frequency questionnaire and classified in scores. The anthropometric evaluation was based on the calculation and classification of the Body Mass Index. A multinomial logistic regression was used to determine factors associated with the habit of reading the labels, and it was considered significant when p<0.025. Results The habit of reading labels was reported by 72.3% of the participants, whom predominantly verified the product's expiration date (90.2%), followed by the amount of fat (18.4%) and sodium (16.7%) in it. This behavior was independently associated with a lower mean consumption of medicines, a lower per capita household consumption of sugar and a higher weekly frequency of per capita whole grain consumption. Conclusion The habit of reading the food labels is associated with a better health condition and with a healthier eating behavior among elderly individuals and it should be considered as an important nutritional strategy in this age group.

RESUMO Objetivo Investigar a associação entre hábito de leitura de rótulos de alimentos e fatores relacionados à saúde entre idosos participantes de grupos de convivência em Governador Valadares. Métodos Este estudo transversal entrevistou 141 idosos participantes de grupos de terceira idade. O perfil socioeconômico e de saúde foi definido pela identificação de sexo, idade, estado civil, escolaridade, ocorrência de doenças, uso de medicamentos, exercício físico e autopercepção da própria saúde. A leitura de rótulos foi avaliada pela pergunta: "O(A) Senhor(a) verifica o rótulo de alimentos antes de sua compra ou consumo?", questionando-se os itens avaliados em caso de resposta positiva. O consumo alimentar semanal foi avaliado por meio do questionário de frequência alimentar e classificado por meio de escores. A avaliação antropométrica se baseou no cálculo e classificação do Índice de Massa Corporal. A regressão logística multinomial foi utilizada para determinar fatores associados ao hábito de leitura de rótulos, adotando-se p<0,025 para significância da associação. Resultados O hábito de leitura de rótulos foi relatado por 72,3% dos entrevistados, que verificavam predominantemente prazo de validade (90,2%), teores de gorduras (18,4%) e sódio (16,7%). O mesmo se associou independentemente ao menor consumo mediano de medicamentos, menor consumo familiar per capita de açúcar e maior frequência de consumo semanal de cereais integrais. Conclusão O hábito de leitura de rótulos alimentares esteve associado a melhores condições de saúde e comportamentos alimentares mais saudáveis entre idosos da comunidade, devendo ser considerado como importante estratégia nutricional nesta faixa etária.

Mortalidade dos adultos por doenças cardiovasculares e fatores associados no semiárido brasileiro / Adult mortality from cardiovascular disease and associated factors in the Brazilian semiarid region

As doenças do aparelho circulatório representam o principal grupo de causa de óbito no mundo eno Brasil, cujas principais causas de mortalidade são as doenças isquêmicas do coração e infarto agudo do miocárdio. No Brasil, mesmo tendo ocorrido declínio da mortalidade por doenças do aparelho circulatório, vários estudos encontraram desníveis sociais nas áreas geográficas. No semiárido brasileiro são encontrados níveis de mortalidade mais elevados e diferenciados em relação ao restante do País. Os dados de mortalidade foram obtidos do Sistema de Informações sobre Mortalidade do Ministérioda Saúde. Os dados populacionais têm como fonte a Fundação Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. As informações demográficas socioeconômicas foram obtidas do Programa para as Nações Unidas para o Desenvolvimento. Percentuais, taxas de mortalidade e um índice regional demortalidade foram calculados para traçar o perfil da mortalidade por doenças do aparelho circulatório e suas principais causas de morte das microrregiões do semiárido. A regressão beta foi usada para se verificar as relações entre a morte por doenças do aparelho circulatório e fatores socioeconômicos e demográficos para ambos os sexos. Foi encontrada associação na mortalidade dos homens com os indicadores Probabilidade de sobrevivência até 60 anos, esperança de vida ao nascer, percentual de domicílio com eletricidade e taxa de envelhecimento. Para as mulheres: IDHM Renda, Percentual de domicílios com banheiro e água encanada e probabilidade de sobrevivência até 60 anos. Espera-se que o entendimento desses achados contribua para o planejamento de ações preventivas de uma região com poucos estudos sobre esta abordagem.

Diseases of the circulatory system represent the main group of causes of death in the world and inBrazil, whose main causes of death are ischemic heart disease and acute myocardial infarction. In Brazil, even with a decrease in mortality from diseases of the circulatory system, several studies have found social inequality in the geographical areas. The mortality rate in the Brazilian semiarid region is higher and different from the other regions of the country. Mortality data were obtained from the Mortality Information System of the Ministry of Health. Population data are from the Brazilian Institute of Geography and Statistics. The socioeconomic demographic information was obtained from the United Nations Development Programme. Percentage, mortality rates and the regional mortality rate werecalculated to outline the profile of mortality from diseases of the circulatory system and the maincauses of death of micro-regions of semiarid region. Beta regression was used to examine relationshipsbetween death from diseases of the circulatory system and socioeconomic and demographic factors forboth sexes. Association was found in mortality of men with the following indicators:probability of survivalup to 60 years of age, life expectancy at birth, percentage of homes with electricity, and aging rate. Forwomen: the Municipal Human Development Index – Income (IDHMRenda), percentage of households with toilets and piped water, and the probability of survival up to 60 years. It is expected that theunderstanding of these findings will contribute to the development of preventive actions in a region withfew studies with this approach.

O Método Psicanalítico de Pesquisa e a Potencialidade dos Fatos Clínicos / The Psychoanalytic Method of Research and the Potential of Clinical Facts / El Método Psicoanalítico de Investigación y la Potencialidad de los Hechos Clínicos

Resumo Este artigo tem como objetivo discorrer sobre uma modalidade de pesquisa com o método psicanalítico. Para tanto, apresenta-se um processo de sistematização para sua execução, partindo-se de elementos teóricos, técnicos e éticos que permitem a atenção aos elementos essenciais da Psicanálise. Explora-se, desta forma, uma possibilidade de efetiva aplicação do método de pesquisa psicanalítico no cenário acadêmico a partir da proposta de elaboração de fatos clínicos. As etapas do processo de construção dos fatos clínicos já indicam os fundamentos teóricos nos quais esses se sustentam, marcando, assim, a diferença de uma descrição clínica ou de um estudo de caso. Tomando-se como ponto de partida o recurso à Psicanálise como método de investigação dos fenômenos humanos, os fatos clínicos, constituídos a partir da experiência analítica do psicanalista pesquisador, presentificam a dialogia do campo analítico. A pertinência de pesquisas com o método psicanalítico é reforçada na afirmação de que, por meio delas, é evidenciada a vitalidade da escuta e da postura investigativa psicanalítica. Nesta direção, o artigo fornece elementos que têm como objetivo estimular fortemente a investigação em Psicanálise, considerando-a uma relevante forma de seguir trabalhando e ampliando o legado freudiano....(AU)

Abstract This article aims to discuss the type of research that uses the psychoanalytic method. Therefore, a systematic process for its implementation is presented, starting from the theoretical, technical and ethical elements that allow the attention to the key elements of Psychoanalysis. Thus, the article explores the possibility of an effective application of the psychoanalytic research method in an academic setting from the development proposal of clinical facts. The stages of construction process of the clinical facts already indicate the theoretical foundations on which these are sustained, marking the difference between a clinical description and a case study. Taking as starting point the use of psychoanalysis as a method of investigation of human phenomena, the clinical facts – constituted from the analytic experience of the psychoanalyst researcher – evoke the dichotomy of the analytical field. The relevance of the researches conducted with the psychoanalytic method is enhanced by the statement that, through them, it is evident how vital are the psychoanalytic listening and investigative approaches. In this sense, this article provides elements that strongly aim to stimulate research in psychoanalysis, considering it a relevant way to continue working and expanding the Freudian legacy....(AU)

Resumen Este artículo tiene como objetivo discurrir sobre una modalidad de investigación con el método psicoanalítico. Se presenta un proceso de sistematización para su ejecución, partiéndose de elementos teóricos, técnicos y éticos que consideran los elementos esenciales del Psicoanálisis. Se explora, de esta forma, una posibilidad de aplicación efectiva del método de investigación psicoanalítico en el escenario académico a partir de la propuesta de elaboración de hechos clínicos. Las etapas del proceso de construcción de los hechos clínicos ya indican los fundamentos teóricos en los cuales ellos se sostienen, diferenciándolos así, de una descripción clínica o de un estudio de caso. Tomándose como punto de partida el recurso al Psicoanálisis como método de investigación de los fenómenos humanos, los hechos clínicos, constituidos a partir de la experiencia analítica del psicoanalista investigador, demuestran la fertilidad del campo analítico. La pertinencia de investigación con el método psicoanalítico es reforzada en la afirmación de que, por medio de ellas, se evidencia la vitalidad de la escucha y de la postura investigativa psicoanalíticas. En esta dirección, el artículo ofrece elementos que tienen como objetivo estimular fuertemente la investigación en Psicoanálisis, considerándola una forma relevante de seguir trabajando y ampliando el legado freudiano....(AU)

Atenção preventiva e educativa em saúde do idoso: uma proposta de integração de saberes e práticas / Preventive care and education in elderly health: a proposal for the integration of knowledges and practices

O envelhecimento da população brasileira trouxe mudanças em seu perfil epidemiológico, como o aumento da ocorrência de doenças crônicas e incapacidades funcionais, além de maior demanda por serviços de saúde, representando um desafio para a Saúde Coletiva no conhecimento das suas especificidades. Nesse sentido, idosos do Programa de Assistência ao Idoso do SESC Minas, na cidade de Governador Valadares (MG), responderam a um questionário semi estruturado para variáveis socioeconômicas, condições de saúde e hábitos de vida a fim de se traçar um diagnóstico desta população e direcionar ações interdisciplinares educativas e preventivas como incentivo ao envelhecimento ativo. Os dados revelaram as principais doenças: hipertensão arterial (63,8%), osteoartrite (25,5%), cardiopatias (17%) e diabetes (10,6%). A poli farmácia foi identificada em 29,8% dos idosos, incluindo o uso de medicamentos alopáticos, fitoterápicos e plantas medicinais. Doze idosos (25,5%) relataram possuir lesões de pele, 72,3% informaram uso de próteses dentárias e 2,1% próteses ortopédicas. A maioria dos idosos classificou sua alimentação como saudável (85,1%), mas todos relataram algum tipo de perda funcional. Os resultados demonstram que o Programa Assistencial conta com idosos com o perfil de saúde semelhante ao da população idosa brasileira, com ampla ocorrência de doenças crônicas, edentulismo, incapacidades funcionais e elevado consumo de medicamentos. O presente estudo reforça a importância do trabalho interdisciplinar como subsídio para o desenvolvimento de intervenções mais sensíveis e eficazes, considerando a perspectiva do próprio indivíduo e suas necessidades.

The aging of the Brazilian population brought changes in their epidemiological profile: increased occurrence of chronic illnesses and functional disabilities; increased demand for health services. The knowledge of the characteristics and elements of such changes have represented a challenge to public health researchers. A preliminary attempt to meet such challenge comes from a program of assistance to the elderly in the city of Governador Valadares, Minas Gerais, Brazil, with the support of an independent agency backed by the commercial sector (SESC-Minas). A sample of individuals aged 60 and above responded to a semi-structured questionnaire to socioeconomic variables, health conditions and life styles. The survey was a research instrument for the proposal of preventive action and active ageing. The data revealed the main diseases: arterial hypertension (63.8 percent); osteoarthritis (25.5 percent); heart diseases (17%) and diabetes (10.6 percent). “`Polipharmacy” was identified in 29.8% of seniors, including the use of allopathic drugs, phytotherapy and medicinal plants. 25.5 percent reported skin lesions, 72.3% wore dentures and 2.1% orthopedic prostheses. Most elderly people claimed to follow a healthy diet (85.1%), but all reported some form of functional loss. The results suggest that the Program relies on the participation of seniors with health profile similar to the general population of Brazilian elderly, with wide occurrence of chronic diseases, edentulism and high consumption of medicines. This study reinforces the importance of interdisciplinary work as subsidy for the development of more effective interventions, taking into account the perspectives of the elderly and their needs.

Hábitos alimentares e sua relação com nível de renda entre adolescentes / Food habits ans its relation to income level among adolescents

O presente estudo avaliou hábitos alimentares e sua relação com condições socioeconômicas de 64 adolescentes matriculados em uma escola pública do município de Jeceaba-MG. Foram aplicados questionários aos pais para caracterização socioeconômica da família e aos adolescentes para caracterização da realização de refeições e frequência de consumo de alimentos. De forma geral, almoço e lanche da tarde foram as refeições mais realizadas. Quando estratificado por nível de renda, as refeições de maior ocorrência foram almoço e café da manhã para o menor nível de renda, almoço e lanche da tarde para os de maior renda e almoço e jantar para os de renda ignorada. A maioria dos adolescentes relatou consumir vegetais, frutas, laticínios, cereais e carnes numa frequência de 1-3 vezes/dia; doces, refrigerantes/sucos industrializados ≥6 vezes/semana e alimentos ricos em gordura ≤2 vezes/semana. Os grupos de alimentos mais consumidos entre adolescentes com renda ignorada foram cereais e doces, enquanto os menos consumidos foram laticínios e alimentos ricos em gordura. Cereais e doces permaneceram como grupos mais consumidos nos extremos de renda. Vegetais e alimentos ricos em gordura foram menos consumidos entre adolescentes com menor nível de renda, ao passo que vegetais, laticínios e alimentos ricos em gordura foram relatados como os de menor consumo entre aqueles com maior nível de renda. A realização do café da manhã e a baixa frequência de consumo de frutas foram associados ao menor nível de renda dos adolescentes. Os resultados sugerem a necessidade de intervenção na população, de forma independente ao nível de renda.

Anemia e nível de hemoglobina como fatores prognósticos da mortalidade entre idosos residentes na comunidade: evidências da Coorte de Idosos de Bambuí, Minas Gerais, Brasil / Anemia and hemoglobin level as prognostic factors of mortality in community-dwelling elderly: evidence from the Bambuí Cohort Study on Aging, Minas Gerais State, Brazil / Anemia y nivel de hemoglobina como factores pronósticos de la mortalidad entre ancianos residentes en la comunidad: Cohorte de Ancianos de Bambuí, Minas Gerais, Brasil

O objetivo deste trabalho foi examinar a influência de baixos níveis de hemoglobina (Hb) e anemia na mortalidade entre idosos ao longo de dez anos de seguimento (1997 a 2007). Entre os 1.742 idosos participantes da linha de base da coorte de Bambuí, Minas Gerais, Brasil, 1.322 (82,3%) foram acompanhados pelo tempo médio de 8,9 anos. A probabilidade de sobrevida foi estimada pelo método de Kaplan-Meier e o modelo de riscos proporcionais de Cox foi utilizado, estimando-se os hazard ratios (HR) e intervalos de 95% de confiança (IC95%), considerando-se os potenciais fatores de confusão. Idosos anêmicos e com baixos níveis de Hb (primeiro tercil) apresentaram maior risco de óbito (HR = 2,63; IC95%: 1,83-3,76 e HR = 1,38; IC95%: 1,07-1,79, respectivamente) comparados aos não anêmicos e aos de maior nível de Hb. Os resultados demonstram que a ocorrência de anemia e/ou baixos níveis de Hb (independente do diagnóstico de anemia) devem ser interpretados e tratados como determinante independente da mortalidade nessa população idosa.

The aim of this study was to examine the influence of low hemoglobin (Hb) and anemia on mortality in the elderly in a ten-year follow-up (1997-2007). Among the 1,742 elderly participants in the baseline cohort from Bambuí, Minas Gerais State, Brazil, 1,322 (82.3%) were followed for an average of 8.9 years. Probability of survival was estimated by Kaplan-Meier and Cox's proportional hazard ratios (HR), and confidence intervals (95%CI) were used, considering potential confounders. Anemia and low Hb (lowest tertile) were associated with increased risk of death (HR = 2.63, 95%CI: 1.83-3.76 and HR = 1.38, 95%CI: 1.07-1.79, respectively). The results show that anemia or low Hb (regardless of a diagnosis of anemia) should be interpreted and managed as independent determinants of mortality in this elderly population.

El objetivo de este trabajo fue evaluar la influencia de los bajos niveles de hemoglobina (Hb) y anemia sobre la mortalidad de ancianos a lo largo de diez años (1997-2007). De los 1.742 ancianos participantes de la cohorte de Bambuí, Minas Gerais, Brasil, a 1.322 (82,3%) se les realizó un seguimiento promedio de 8,9 años. Se utilizó el método de Kaplan-Meier para estimar la probabilidad de supervivencia y el modelo de riesgos proporcionales de Cox para poder realizar una estimación del cociente de riesgo - hazard ratios (HR) - con intervalos de confianza de un 95%. Asimismo, fueron considerados factores potenciales de confusión. Ancianos anémicos y con niveles bajos de Hb (primer tercil) presentaron un riesgo superior de morir (HR = 2,63; IC95%: 1,83 a 3,76 y HR = 1,38; IC95%: 1,07 a 1,79, respectivamente), en comparación con los individuos no anémicos y con los que presentaron niveles superiores de Hb. Los resultados indican que la ocurrencia de anemia y/o bajos niveles de Hb (independiente del diagnóstico) se debe interpretar y manejar como factores determinantes independientes de la mortalidad entre una determinada población geriátrica..

O ressentimento: reflexões a partir de um caso clínico / Resentment: reflections on a clinical case / Le ressentiment: quelques réflexions à partir d'un cas clinique / El resentimiento: algunas reflexiones a partir de un caso clínico

A partir de um caso clínico explora-se o tema do ressentimento sob a óptica da psicanálise. Ao abordar aspectos singulares da vida do paciente desenvolvem-se reflexões sobre o tema do ressentimento e as condições de aprisionamento atualizadas nesta história. Destaca-se a contribuição da psicanálise em seus recursos teóricos e técnicos na instauração da escuta do ressentimento.

Based on a clinical case the author explores the theme of resentment from a psychoanalytic point of view. Addressing singular aspects of the patient's life, issues related to resentment and situations of imprisonment are discussed. Contributions from psychoanalysis are presented as related to theoretical and technical possibilities for listening in cases of resentment.

Cet article examine le thème du ressentiment du point de vue de la psychanalyse à partir d'un cas clinique. En abordant les aspects uniques de la vie du patient, nous développons des réflexions sur le thème du ressentiment et des conditions d'emprisonnement actuelles de son histoire. Nous mettons en évidence l'apport de la psychanalyse, soit ses ressources théoriques et techniques qui permettent réaliser l'écoute du ressentiment.

A partir de un caso clínico se explora el tópico del resentimiento desde la perspectiva psicoanalítica. Al abordar los aspectos singulares de la vida del paciente se desarrollan reflexiones sobre el tema del resentimiento y las condiciones de aprisionamiento actualizadas en esta historia. Se destaca la contribución del Psicoanálisis en sus recursos teóricos y técnicos en la instauración de la escucha del resentimiento.

Perfil antropométrico dos idosos residentes em Campina Grande-PB / Anthropometric profile of the elderly residents in Campina Grande-PB, Brazil

O objetivo deste estudo foi descrever o perfil antropométrico dos idosos residentes em Campina Grande - PB. Este estudo é populacional, transversal e domiciliar. Os dados são apresentados sob a forma de média, desvio-padrão e percentil (P5, P10, P25, P50, P75, P90 e P95) do peso, estatura, índice de massa corporal (IMC), perímetro do braço (PB), dobra cutânea tricipital (DCT), circunferência muscular do braço (CMB), perímetro da panturrilha (PP) e perímetro da cintura (PC). Foi realizado o teste t Student para verificar a diferença dos valores médios das variáveis entre os sexos. Foi realizada a análise de variância (ANOVA) para verificar o efeito da idade nas variáveis. Foram avaliados 806 idosos (60 anos ou mais). Os valores médios de todas as variáveis apresentaram diferença estatisticamente significativa entre os sexos. As médias das variáveis peso, estatura, CMB, PP e PC foram significativamente maiores entre os homens, enquanto que as médias de IMC, PB e DCT foram significativamente maiores entre as mulheres. Todas as variáveis apresentaram tendência de declínio entre os grupos etários mais avançados. Os resultados mostram que o padrão antropométrico dos idosos deste estudo segue a tendência de outros estudos, no entanto, os valores diferem. Dessa forma, sugere-se que estes possam ser usados para auxiliar na avaliação antropométrica de idosos.

This study aimed to describe the anthropometric information on elderly people in Campina Grande, PB, Brazil. It is a populational, cross-sectional household-based study. Data were presented as means, standard deviations and percentiles (5th, 10th, 25th, 50th, 75th, 90th and 95th) for weight, stature, body mass index (BMI), mid upper arm circumference (MAC), triceps skinfold thickness (TST), arm muscle circumference (AMC), calf circumference (CC) and waist circumference (WC). The analyses included Student t test to detect differences in mean values of the variable between both sexes. Age impact was investigated by ANOVA. A total of 806 elderly people were interviewed. The mean values of the all variables presented differences statistically significant. The mean values of weight, stature, AMC, CC and WC were higher in men, whereas the mean values of BMI, MAC and TST were higher in women. All variables showed a decrease in average values and percentile (50th) with advanced age. The anthropometric and body composition data of the elderly in the present study showed similar trend of others studies, but with different values. Thereby, such values could be useful in the anthropometric assessment of elderly people.

Anemia e nível de hemoglobina associados ao estado nutricional, uso de serviços de saúde e mortalidade entre idosos: estudo de coorte de idosos de Bambuí

Níveis de hemoglobina (Hb) diminuem com o aumento da idade e estão associados a diversos eventos adversos entre idosos. Estudos sobre anemia e sua relação com condições de saúde e sobrevida na população idosa são escassos em países em desenvolvimento. Os objetivos deste trabalho foram (1) caracterizar a anemia, distribuição do nível de Hb e sua associação com estado nutricional e uso de serviços de saúde entre participantes da linha de base da coorte de idosos de Bambuí e (2) verificar a influência dos níveis de Hb e presença de anemia, avaliadas na linha de base, sobre a mortalidade ao longo de dez anos entre idosos participantes da coorte. Dados da linha de base de 1.441 idosos (82,7%) foram usados para a análise da prevalência de anemia e fatores associados ao nível de Hb por regressão linear múltipla estratificada por sexo e ajustada por fatores de confusão. A influência dos níveis de Hb e presença de anemia sobre a mortalidade em dez anos foi analisada entre 1.322 idosos (82,3%), estimando-se a probabilidade de sobrevida pelo método de Kaplan-Meier e modelo de riscos proporcionais de Cox. A prevalência de anemia foi 4,5% (4,8% no sexo masculino e 4,3% no feminino; p=0,659).

Esta foi significativamente maior entre idosos acima de 80 anos(10,2%) em relação aos mais novos (3,8%) (p<0,0001) (homens: 8,9% e mulheres:11%; p=0,689). Apenas 0,21% tinha anemia grave, sendo a anemia moderada mais prevalente (3,86%), ambas sem diferença entre os sexos (p=0,842 e p=0,246,respectivamente). O relato de quatro ou mais consultas médicas nos últimos 12meses (β= -0,42 para homens e β = -0,24 para mulheres), aumento do índice de massa corporal (β = 0,07 para homens e β = 0,02 para mulheres) e dosagem de albumina (β = 0,40 para ambos os sexos) foram associadas aos níveis de Hb. Não houve associação entre nível de Hb e ocorrência de hospitalizações na população. Verificou-se maior risco de morte entre idosos anêmicos e com menores níveis de Hb, independente do diagnóstico de anemia. Quando ajustado pelos fatores de confusão, o diagnóstico de anemia apresentou um “Hazard Ratio” (HR) igual a 2,63(IC95%: 1,83–3,76) e o tercil inferior do nível de Hb apresentou HR igual a 1,38(IC95%: 1,07-1,79). Os resultados sugerem um ciclo complexo entre baixos níveis de Hb, desnutrição e atendimento médico, sendo esta condição associada ao maior risco de mortalidade entre idosos

Anemia e nível de hemoglobina associados ao estado nutricional, uso de serviços de saúde e mortalidade entre idosos: estudo de coorte de idosos de Bambuí / Anemia and hemoglobin level associated with nutritional status, use of health services, and mortality among elderly people: cohort study from Bambuí

Níveis de hemoglobina (Hb) diminuem com o aumento da idade e estão associados a diversos eventos adversos entre idosos. Estudos sobre anemia e sua relação com condições de saúde e sobrevida na população idosa são escassos em países em desenvolvimento. Os objetivos deste trabalho foram (1) caracterizar a anemia, distribuição do nível de Hb e sua associação com estado nutricional e uso de serviços de saúde entre participantes da linha de base da coorte de idosos de Bambuí e (2) verificar a influência dos níveis de Hb e presença de anemia, avaliadas na linha de base, sobre a mortalidade ao longo de dez anos entre idosos participantes da coorte. Dados da linha de base de 1.441 idosos (82,7%) foram usados para a análise da prevalência de anemia e fatores associados ao nível de Hb por regressão linear múltipla estratificada por sexo e ajustada por fatores de confusão. A influência dos níveis de Hb e presença de anemia sobre a mortalidade em dez anos foi analisada entre 1.322 idosos (82,3%), estimando-se a probabilidade de sobrevida pelo método de Kaplan-Meier e modelo de riscos proporcionais de Cox. A prevalência de anemia foi 4,5% (4,8% no sexo masculino e 4,3% no feminino; p=0,659). Esta foi significativamente maior entre idosos acima de 80 anos(10,2%) em relação aos mais novos (3,8%) (p<0,0001) (homens: 8,9% e mulheres:11%; p=0,689). Apenas 0,21% tinha anemia grave, sendo a anemia moderada mais prevalente (3,86%), ambas sem diferença entre os sexos (p=0,842 e p=0,246,respectivamente). O relato de quatro ou mais consultas médicas nos últimos 12meses (β= -0,42 para homens e β = -0,24 para mulheres), aumento do índice de massa corporal (β = 0,07 para homens e β = 0,02 para mulheres) e dosagem de albumina (β = 0,40 para ambos os sexos) foram associadas aos níveis de Hb. Não houve associação entre nível de Hb e ocorrência de hospitalizações na população. Verificou-se maior risco de morte entre idosos anêmicos e com menores níveis de Hb, independente do diagnóstico de anemia. Quando ajustado pelos fatores de confusão, o diagnóstico de anemia apresentou um “Hazard Ratio” (HR) igual a 2,63(IC95%: 1,83–3,76) e o tercil inferior do nível de Hb apresentou HR igual a 1,38(IC95%: 1,07-1,79). Os resultados sugerem um ciclo complexo entre baixos níveis de Hb, desnutrição e atendimento médico, sendo esta condição associada ao maior risco de mortalidade entre idosos.

Nível de hemoglobina entre idosos e sua associação com indicadores do estado nutricional e uso de serviços de saúde: Projeto Bambuí / Hemoglobin level in older adults and the association with nutritional status and use of health services: the Bambuí Project

O objetivo deste estudo foi descrever a prevalência de anemia e avaliar a associação de nível de hemoglobina (Hb) com indicadores do estado nutricional e uso de serviços de saúde em uma população idosa (≥ 60 anos). Dos 1.742 idosos participantes da linha de base da coorte de Bambuí, Minas Gerais, Brasil, foram incluídos 1.441 (82,7%). A variável dependente foi o nível de Hb e as independentes foram número de hospitalizações e visitas ao médico nos 12 meses precedentes à entrevista, índice de massa corporal (IMC) e albumina sérica. Foi realizada regressão linear multivariada estratificada por sexo e ajustada por fatores de confusão. A prevalência de anemia foi baixa na população (4,5%), sem diferenças entre sexos e significativamente maior em idosos mais velhos (10,2%). Baixos níveis de Hb foram associados ao maior número de consultas médicas e a menores valores de albumina sérica e IMC em ambos os sexos. O estudo sugere um ciclo complexo entre baixos níveis de Hb, desnutrição e atendimento médico, o que deve ser considerado na estruturação de programas de saúde para idosos.

This study aimed to describe the prevalence of anemia and to evaluate the association between hemoglobin (Hb) level and indicators of nutritional status and health services utilization in an elderly population (≥ 60 years). Of the 1,742 older adults in the baseline of the Bambuí cohort, 1,441 (82.7%) were included. The dependent variable was Hb level, and the independent variables were number of hospitalizations and physician visits in the previous 12 months, body mass index (BMI), and serum albumin. Multivariate linear regression was performed, stratified by gender and adjusted for confounding factors. Prevalence of anemia was low (4.5%), with no difference by gender, and higher in the oldest old (10.2%). Low Hb level was associated with more physician visits and lower serum albumin and BMI in both men and women, suggesting a complex cycle between low Hb level, malnutrition, and medical care that should be considered when structuring health programs for the elderly.

Abordagem nutricional em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica / Nutritional approach in patients with chronic obstructive pulmonary disease

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) produz conseqüências sistêmicas significativas e é a quarta doença mais letal no Brasil, atingindo mais de 6 milhões de pessoas e acarretando aproximadamente 30 mil óbitos ao ano. Embora sem cura, pode ser controlada por métodos de diagnóstico precoce, uso contínuo de medicações e de vários aspectos de reabilitação pulmonar, incluindo abordagem nutricional. O fator nutricional em pacientes com DPOC é um problema grave porque é considerado pelas pesquisas atuais um fator de mortalidade independente do volume expiratório forçado em um segundo. O índice de massa corporal (IMC) tem sido usado como um marcador de estado nutricional e preditor de sobrevida em pacientes com DPOC. Entretanto, pesquisas recentes concluíram que os valores de massa livre de gordura (MLG), avaliados por bioimpedancia elétrica foi o parâmetro mais sensível para detectar desnutrição em um grupo de pacientes pneumopatas com DPOC e outros distúrbios ventilatórios, em comparação com IMC menor do que 20 kg/m2. Níveis plasmáticos de leptina estão relacionados com consumo dietético na DPOC. Conduta nutricional em pacientes com DPOC incluem suplementação nutricional oral e agentes anabólicos. Além de uma composição adequada de proteínas, carboidratos, lipídeos, vitaminas e minerais na dieta, a rescrição de exercícios físicos também é fundamental para reduzir complicações, co-morbidades e mortalidade nestes pacientes.

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) produces systemic consequences and is the fourth most lethal disease in Brazil, reaching more than 6 million people and causing approximately 30 thousand deaths per year. Although without cure, can be controlled by methods of early diagnosis, continuous use of medications and the various aspects of pulmonaryrehabilitation, including nutritional approach. The nutritional factor in patients with COPD is a serious problem because it is considered by current researches a mortality factor independent of forced expiratory volume in one second. Body mass index (BMI) has been used as a marker for nutritional status and it is a prognostic factor for COPD. However, recent studiesconcluded that the values of fat free mass (FFM) evaluated by electric bioimpedance was the parameter more sensitive to detect malnutrition in a group of patients with COPD and other ventilatory disorders, in comparison with BMI less than 20 kg/m2. Plasma leptin is related to proinflammatory status and dietary intake in patients with COPD. Nutritional intervention in COPD patients are oral supplements and anabolic agents. In addition to an appropriate composition of proteins, carbohydrates,lipids, vitamins and minerals in the diet, the prescription of physical exercises is also essential to reduce complications,co-morbidities and mortality in these patients.