Retração dos dentes anteriores com finalidade de remodelação do rebordo alveolar superior – relato de caso / Retraction of anterior teeth aiming at maxillary anterior alveolar bone remodeling – case report

Atualmente a procura por tratamento ortodôntico por pacientes adultos tem aumentado muito, e com isso aumenta a possibilidade do ortodontista se deparar com pacientes comprometidos periodontalmente. O tratamento ortodôntico nesses pacientes, ao contrário do que se pensa, é perfeitamente possível, desde que a doença periodontal esteja controlada e sejam aplicadas forças leves e de acordo com o centro de resistência do dente, possibilitando movimentos mais fisiológicos. No caso clínico apresentado, foi realizado o tratamento de uma paciente adulta com grande perda óssea devido à doença periodontal, portadora de má oclusão de Classe II com diastemas generalizados e migração patológica dos incisivos superiores. Para isso, foi realizado um tratamento periodontal prévio com raspagem e alisamento periodontal, posterior instalação de aparelho fixo e mecânica de alinhamento e nivelamento com retração da bateria anterossuperior com utilização de mini-implantes, corrigindo a má oclusão de Classe II, bem como a melhora no perfil facial.

The number of adult patients seeking for orthodontic treatment has increased considerably in the past years, and that result on higher chances of orthodontists coming across patients with compromised periodontum. Despite some beliefs, orthodontic treatment is a viable alternative for those patients, since the periodontal disease is controlled and light forces are applied in accordance with the center of resistance of the tooth, allowing more physiological movements. This case report presents the treatment of an adult patient with severe bone loss due to periodontal disease, with Class II malocclusion, generalized diastema and pathological migration of maxillary incisors. Previous periodontal treatment with periodontal scaling and smoothing was performed, followed by the installation of fixed appliance, leveling and align-ment mechanics with retraction of the maxillary anterior teeth using mini-implants, in order to correct the Class II malocclusion, and improve facial profile.

Utilização da prescrição biofuncional para a Classe III e do arco auxiliar de expansão no tratamento da mordida cruzada total no paciente adulto / Use of Class III Biofunctional technique and Auxiliary Expansion Arch in total crossbite treatment of adult patient

Este artigo teve o objetivo de descrever o tratamento de um paciente adulto com má oclusão de Classe III e mordida cruzada anterior e posterior de modo eficiente, sem a realização de extrações e sem cirurgia ortognática. Durante o tratamento foi utilizado o arco auxiliar de expansão associado aos elásticos intermaxilares de Classe III bilateralmente. Os bráquetes pré-ajustados da prescrição Biofuncional foram utilizados a fim de favorecer o posicionamento dos incisivos após a correção anteroposterior. Ao final do tratamento, o paciente foi submetido ao tratamento estético dos incisivos superiores. Os resultados foram satisfatórios e proporcionaram grande satisfação do paciente. Conclui-se que os bráquetes da prescrição Biofuncional favorecem o posicionamento vestíbulo-lingual dos dentes anteriores proporcionando estética do sorriso ao final do tratamento ortodôntico.

This article aimed to present the treatment of an adult Class III and crossbite patient, performed with great efficiency, without extractions or orthognathic surgery. During treatment, the jockey arch was used with bilateral Class III elastics. The Biofunctional prescription of pre-adjusted brackets were used in order to favor the positioning of the incisors after anteroposterior correction. At the end of the treatment, the patient was subjected to aesthetic treatment of maxillary incisors. Results were satisfactory and the patient was very pleased. It was concluded that the brackets of Biofunctional prescription favor buccal-lingual positioning of the anterior teeth resulting on an aesthetic smile at the end of orthodontic treatment.

Efeitos do tratamento em duas fases da Classe III no paciente pós-pico de crescimento / Effects of 2-Phase treatment after the growth peak of a Class III patient

O tratamento da má oclusão de Classe III é um desafio para o ortodontista devido ao comprometimento estético e prognóstico desfavorável à mecânica ortodôntica. O objetivo desse trabalho é mostrar o tratamento em duas fases de um caso de Classe III que se apresentava em fase pós-pico de crescimento. Para isso utilizou-se a expansão rápida da maxila associada à protração da mesma e seguida por aparelho fixo corretivo. Houve pouca alteração do componente esquelético quando em relação à alteração sofrida pelo componente dentoalveolar. Entretanto, houve boa correção da relação entre os dentes superiores e inferiores com diminuição da concavidade do perfil. O tratamento em duas fases para paciente pós-pico de crescimento apresentou maiores alterações dos componentes dentoalveolares. Ademais, o protocolo de duas fases promove efeitos favoráveis para o perfil e estética facial do paciente...

The treatment of Class III malocclusion is a challenge for the orthodontist due to aesthetic imbalance and poor prognosis for orthodontic mechanics. The objective of this paper is to present a 2-phase treatment of a Class III malocclusion patient after growth peak. The treatment was conducted by rapid maxillary expansion with reverse traction followed by pre-adjusted appliance. There was a small skeletal improvement in relation to the dentoalveolar alterations. However, it was observed a good result for occlusal relation with maxillary and mandibular teeth and improvement in the convexity of facial profile. The 2 phase treatment in the after peak of growth patient showed the best results in the dentoalveolar components. Additionally, the 2-phase protocol promotes favorable effects on the facial profile of the patient...

Tratamento multidisciplinar em paciente com má-oclusão de Classe II e comprometimento periodontal / Multidisciplinary treatment of a patient with Class II malocclusion and periodontal commitment

Devido às sequelas deixadas pela doença periodontal, um número maior de pacientes adultos tem procurado tratamento ortodôntico, seja por motivos estéticos, funcionais ou encaminhados por outras especialidades para melhorar a oclusão e a qualidade de vida. O objetivo deste trabalho foi apresentar o tratamento ortodôntico de um paciente adulto com pouco suporte ósseo, diastemas anteriores generalizados e ausência de dentes posteriores,o que causou um colapso oclusal. Após o controle da doença periodontal e uma rigorosa higiene bucal, realizou-se uma biomecânica simples por meio de forças leves, o que proporcionou melhora do defeito ósseo em algumas regiões, posicionando as raízes paralelamente a fim de possibilitar a reabilitação bucal com implantes e próteses. Ao final dos resultados, comprovou-se que é possível tratar ortodonticamente pacientes adultos com pouco suporte ósseo e melhorar a estética do sorriso, devolver a função, facilitar a higiene bucal e diminuir defeitos ósseos. Para tanto, é imprescindível um protocolo multidisciplinar, orientação ao paciente quanto às limitações do tratamento e à importância da proservação.

Due to the sequel caused by periodontal disease, a greater number of adult’s patients are seeking for orthodontic treatment, whether for aesthetic, functionality or referred by other specialties to improve the occlusion and quality of life. The aim of this work is to show orthodontic treatment in adult’s patient with little bone support with generalized previous interdental spaces and absence of posterior teeth, which caused an occlusal collapse. After periodontal disease control and a rigorous oral hygiene, was performed an easy biomechanics with light forces, which provided an improvement of other bone defects in some regions, positioning the root parallel, to enable oral rehabilitation with implants and prostheses. At the end the results it was proved that is possible to treat adult orthodontic patients with little bone support, aiming to improve the aesthetics, restore function, facilitate oral hygiene and reduce bone defects. Therefore, it is essential multidisciplinary protocol, patient education about the limitations of treatment and the importance of preservation.

Tratamento ortodôntico de paciente com periodonto severamente comprometido / Orthodontic treatment of patient with severely compromised periodontium

Resumo / O paciente adulto busca o tratamento ortodôntico quando se convence de que pode ser beneficiado pelo uso dos aparelhos ortodônticos. Um dos principais motivos da procura pelo tratamento é a solução de problemas relacionados à estética. Geralmente, a Ortodontia em adultos apresenta várias limitações, sendo que, entre as mais frequentes, podemos citar a perda exagerada do suporte ósseo. No presente trabalho, baseado na experiência clínica e na literatura consultada, procurou-se mostrar que é possível tratar de maneira eficiente esses casos, adequando a mecânica ortodôntica à necessidade de cada indivíduo em particular, proporcionando satisfação estética e não agravando os problemas periodontais ao final do tratamento. No caso clínico relatado, a paciente apresentava relação molar de Classe III de pouca severidade, mordida cruzada anterior, grande perda periodontal e recessão gengival. O tratamento foi realizado com extração de quatro pré-molares. Ao final do tratamento, foi obtida a correção da mordida cruzada anterior e relação molar de Classe I, sem que houvesse alterações significativas das recessões gengivais apresentadas no início do tratamento.

Extração de primeiros molares permanentes no tratamento ortodôntico: relato de caso / First permanent molars extraction in Orthodontic treatment: a case report

Introdução / A literatura demonstra que, tradicionalmente, os pré-molares são os dentes de escolha para extração em casos de má oclusão de Classe I com severo apinhamento, devido à sua localização e tamanho compatíveis com a maioria das discrepâncias de espaço, além de uma fase de retração mais curta. Contudo, extrações alternativas podem ser realizadas, visando solucionar não apenas a falta de espaço, mas também o comprometimento dentário. Molares acometidos por cárie ou doença periodontal podem ser extraídos para a correção dessa má oclusão, ao invés de pré-molares saudáveis. / Objetivo / Sendo assim, o objetivo desse artigo é apresentar e discutir um caso clínico no qual um paciente do sexo masculino apresentando má oclusão de Classe I com severo apinhamento anterossuperior e inferior, que foi submetido ao tratamento com aparelho fixo corretivo. / Métodos / Com o tratamento, foram realizadas as extrações de primeiros molares comprometidos. / Resultados / Ao final do tratamento, observou-se resultados favoráveis e uma estabilidade do tratamento satisfatória após dois anos. / Conclusão / Extrações atípicas podem ser uma opção diante do diagnóstico inicial de cada paciente

Tracionamento ortodôntico-cirúrgico de incisivo superior impactado associado a odontoma: relato de caso clínico / Surgical-orthodontic traction of an impacted maxillary incisor associated with odontoma: a case report

A impacção de incisivos superiores na fase de dentição mista, além de ser um desafio clínico, é uma má oclusão que preocupa os pais e as crianças, haja vista que afeta a estética do sorriso. Nesses casos, o diagnóstico precoce e o tratamento adequado são importantes para a melhor resolução do problema, tanto do ponto de vista funcional quanto psicológico. Um dos fatores etiológicos da impacção dentária é a presença de odontoma no trajeto de erupção do dente permanente. O tratamento ortodôntico-cirúrgico dessa má oclusão promove a erupção, posicionamento e estabilização do dente retido, além da remoção da patologia. Dessa maneira, o objetivo do presente estudo é apresentar um relato de caso clínico da remoção cirúrgica de odontoma e tracionamento do incisivo retido, com a utilização de aparelho ortodôntico removível. O aparelho foi utilizado de início para proporcionar abertura de espaço necessária à erupção do dente retido, sendo, depois, utilizado para tracioná-lo e posicioná-lo adequadamente na arcada. Os procedimentos adotados mostraram-se uma alternativa eficiente para o tratamento de dentes impactados, além de apresentarem baixo custo e boa aplicabilidade.

Extrações estratégicas de segundos pré-molares superiores na má-oclusão de Classe II / Strategic second pre-molar extraction in Class II malocclusion treatment

Introdução: o controle da ancoragem consiste em um fator de extrema importância para o sucesso dos tratamentos ortodônticos, e pode ser influenciado pelos diferentes protocolos de tratamento da Classe II por meio de extrações dentárias. A utilização dos mini-implantes para a ancoragem durante a fase de retração anterior trouxe maior praticidade e previsibilidade, principalmente no tratamento de casos em que a severidade oclusal permite pouca ou nenhuma perda de ancoragem superior. Objetivo: apresentar um caso clínico em que a eficiência do controle de ancoragem e o sucesso do protocolo de tratamento adotado foram derivados do emprego racional da ancoragem esquelética por meio de mini-implantes. Conclusão: o protocolo de tratamento adotado foi eficaz, possibilitou melhora da oclusão, da estética e, principalmente, alcançou as expectativas iniciais da paciente.

Introduction: the orthodontic anchorage control consists in a crucial factor for the orthodontic treatment success and may be influenced by different extractions protocols for Class II malocclusion patients. The use of miniscrew implants for skeletal anchorage during retraction phase provided more practical and predictable results, particularly during treatment of severe cases in which the occlusal characteristics allows little or no anchorage loss. Objective: the objective is to present a case in which the anchorage control efficiency and the success of the treatment protocol adopted were derived from the rational use of the skeletal anchorage with miniscrew implants. Conclusion: the treatment protocol was effective, provided an improvement in occlusion and aesthetics and, especially, reached initial expectations of the patient.

Compensação da Classe III em paciente / Class III compensation of adult patient with biofuncional technique

O objetivo deste trabalho foi apresentar o tratamento compensatório de um caso de Classe III esquelética com a técnica biofuncional de braquetes, indicada para a correção dessa má-oclusão. A paciente de 15 anos de idade utilizou elásticos intermaxilares com o propósito de correção da discrepância anteroposterior existente. Ao longo do tratamento, a prescrição de braquetes biofuncional se mostrou eficiente, minimizando os efeitos colaterais da mecânica promovida pelos elásticos de Classe III. Após o término do tratamento, a paciente apresentou correção de sua má-oclusão sem a inclinação exagerada dos incisivos no sentido da compensação dentária do problema esquelético, conforme geralmente evidenciado por outras prescrições de braquetes estudadas na literatura vigente. Resguardando-se às características inerentes ao caso clínico deste trabalho, a técnica biofuncional se constituiu em uma ferramenta importante para a realização do tratamento compensatório da Classe III esquelética, visando os melhores resultados estéticos do sorriso.

The aim of this study is to present a case of skeletal Class III camouflage treatment with Class III brackets of biofuncional technique. The patient was 15 years old and intermaxillary elastics were used for the purpose of correcting the anteroposterior discrepancy. During treatment, the Class III biofuncional prescription of brackets proved to be an effective method in minimizing the side effects promoted by Class III elastics. After the treatment, the patient showed correction of her malocclusion without severe mandibular incisor lingual inclination, as usually evidenced by other prescriptions of brackets studied in current literature. Considering the inherent characteristics of the clinical case of this study, the biofuncional technique has become an important device to achieve the goals of skeletal Class III camouflage treatment in the best aesthetic results of the smile.

Tratamento de mordida aberta anterior com intrusão de molares utilizando mini-implantes como ancoragem / Treatment of anterior open bite with molars intrusion using mini-implants as anchorage

Este artigo relata a correção de uma mordida aberta anterior severa, com indicação cirúrgica, em uma jovem com 18 anos de idade. Como a paciente apresentava resistência a intervenções mais invasivas, optou-se por um tratamento conservador. A abordagem utilizada para conseguir um fechamento satisfatório da mordida aberta foi o tratamento ortodôntico convencional, associado à intrusão dos molares superiores. Considerando-se que a mecânica de intrusão provoca efeitos colaterais — dependendo da forma como se realiza a ancoragem e devido à maneira como as forças agem sobre o dente que está sendo intruído e sobre os suportes de ancoragem, que na maioria dos casos são dentes adjacentes —, foram utilizados dois mini-implantes como sistema de ancoragem absoluta. Tal decisão ocorreu para obtenção de um melhor controle da mecânica. Ao final do tratamento, o fechamento da mordida aberta foi alcançado satisfatoriamente, atendendo plenamente às expectativas da paciente e obtendo uma grande melhora estética e funcional.

Minimizando as sequelas do tradicionamento ortodôntico de canino superior impactado na dentadura permanente: abordagem inicial com aparelho removível / Minimizing the sequelae of orthodontic traction of impacted maxillary canine in the permanent dentition: initial approach with a removable appliance

Este trabalho teve o objetivo de relatar um caso clínico detracionamento de canino superior esquerdo impactado por vestibular.O tratamento foi realizado inicialmente com uma placa removívelsuperior, a qual apresentava finalidade de evitar a movimentação daraiz do incisivo lateral superior em direção à coroa do canino incluso.O tracionamento foi realizado com grande eficiência e estabilidade,posicionando o canino em uma região de gengiva inserida, com mínimasequeia dos tecidos e dentes adjacentes.

Theaim of this study is to show a case report with tractionof the labially impacted left maxillary canine. The treatment began with amaxillary removable appliance for the purpose of to avoid the movementof the maxillary lateral incisor root toward the included canine. Thetraction was performed with maximum of efficiency and posttreatmentstability. The maxillary canine was positioned in a region of attachedgengiva in a short time and with minimal sequelae of adjacent tissues.

A estabilidade do tratamento compensatório da mordida aberta anterior no paciente adulto / The long-term of camouflage treatment of anterior open bite in adult patient

Na Ortodontia contemporânea é muito comum o ortodontista realizar tratamentos compensatórios, nos quais há necessidade de utilizar uma mecânica eficiente para a correção da má oclusão do paciente. O objetivo deste trabalho é descrever um caso clínico de uma paciente adulta, com má oclusão de Classe II bilateral e mordida aberta anterior que foi tratada ortodonticamente com extrações dentárias. A realização das extrações dentárias possibilitou uma retrusão e verticalização dos incisivos superiores e inferiores com grande estabilidade dos resultados após o final do tratamento. A retração dos incisivos superiores e inferiores resultou na diminuição da convexidade do perfil tegumentar promovendo maior harmonia facial.

In current Orthodontics is very common to carry out compensatory treatments, where there is need to use a efficient orthodontic mechanics for the correction of the patient malocclusion. The aim of this paper is to describe a clinical case of an adult patient with bilateral Class II malocclusion and anterior open bite that was treated orthodontically with extractions. The dental extractions provided a retraction and uprighting of the upper and lower incisors with great stability of the results after the end of treatment. The retraction of upper and lower incisors resulted in a decrease in soft tissue profile convexity promoting greater facial harmony.

Consideracões sobre as reabsorcões radiculares associadas ao tratamento ortodôntico / Clinical considerations of root resorption during the orthodontic treatment

As reabsorções radiculares apicais dos dentes permanentes constituem fator indesejável e irreversível para os ortodontistas, por isso, a literatura é ampla sobre este fenõmeno. Apesar do tratamento ortodôntico proporcionar inúmeros benefícios, a reabsorção radicular está entre as principais seqüelas decorrentes da movimentação dentária induzida. Com isso, o objetivo deste trabalho foi analisar as principais razões para a ocorrência das reabsorções radiculares durante o tratamento ortodôntico, consideradas na literatura. Dessa forma, foram abordados as características e os fatores etiológicos da reabsorção radicular, incluindo os fatores mecãnicos e biológicos, e a importância do exame radiográfico no controle da reabsorção. Cabe ao profissional, conhecer e avaliar os fatores de risco inerentes ao paciente e a técnica selecionada para o caso, no sentido de prevenir as reabsorções radiculares e assim manter os dentes em plena função mastigatória e estética.

Apical root resorption of permanent teeth has constituted an undesirable and irreversible factor for orthodontists. Thus, literature has been widely published on this issue. Despite several benefits of orthodontic treatment, root resorption is among the mains sequei caused by induced dental movement. In this way, the aim of this study was to analyse the main reasons of root resorptions occurrence during orthodontic treatment, considered in the literature. Besides that, the characteristics and etiologic factors of root resorption, including the mechanic and biological factors, and the significance of radiographic exam on resorption control were reported and discussed. The clinician must know and evaluate risk factors inherent to patients and orthodontic technique chosen for performing treatment. These must aim to prevent the increase of root resorptions and therefore maintain the teeth in a full masticatory and aesthetical function.

Migração dentária patológica: relato de caso / Pathological tooth migration: case report

Este artigo objetiva relatar o caso de uma paciente adulta, apresentando má-oclusão de Classe I com diastema entre os incisivos central e lateral superior direito, e protrusão, giroversão e extrusão do incisivo central superior direito, que a paciente relatou ter ocorrido recentemente. O diagnóstico indicou a presença de migração dentária patológica, pois apresentava perda óssea na região e reabsorção radicular do incisivo central superior direito, além do mesmo se apresentar extruído e vestibularizado. O tratamento incluiu desgastes interproximais e forças leves para o fechamento do diastema. Ao final do tratamento, pode-se observar uma neoformação óssea na região e uma boa saúde periodontal. Após 2 anos e meio do final do tratamento, esses resultados ainda se mostraram estáveis.

This article objectives to report a case of an adult patient, presenting class I malocclusion with diastema between the central and the lateral right maxillary incisors, and protrusion, rotation and extrusion of the right central maxillary incisor, that patient affirmed to have been occurring recently. The diagnosis indicated the presence of pathological tooth migration, because there was a periodontal attachment loss in the region and root resorption of the right central maxillary incisor, besides it also presented extruded and proclinated. The treatment included interproximal stripping and light forces to the closure of the diastema. At the end of treatment, it could be observed an osseous neoformation in the region and a good periodontal health. After 2 years and a half from the end of treatment, these results still showed to be stable.