Systemic Radionuclide Therapy of Painful Prostate Cancer Bone Metastases With Samarium-153-edtmp

Most patients with prostate cancer (PC) will develop painful bone metastases, which alters their quality of life. Objective: This study aimed to evaluate the efficacy and toxic hematological profile of samarium for the treatment of PC metastases’ bone pain. Methods: Twenty-nine PC patients (median age: 69 years, range: 46-84; Gleason score equal to or higher than 7 in 66.7% and under 7 in 33.3% of patients presenting multiple painful bone metastases were treated with intravenous injection of 153Sm-EDTMP. Response to treatment was defined as either a reduction of at least 25% in patient’s pain score, using a 0 to 10 scale (score 0: no pain, score 10: maximum pain), or in daily analgesic dosage. Complete blood counts were performed before 153Sm–EDTMP administration and 4 and 8 weeks after treatment with the purpose of evaluating hematological side effects of the agent. Results: Twenty-five patients (86.2%) responded to treatment (median time: 1.5 month, range: 1.0 to 2.0 months). A reduction equal to or higher than 25% in post-treatment values compared to baseline values was seen in hemoglobin (Hb) of 3 (12.0%) patients, in leukocytes (Lo) of 16 (64.0%) patients, and in platelets (Pl) of 19 (76.0%) patients. Hb under 10g/dl, Lo under 2.0x103/ul, and Pl under than 50.0x103/ul were seen in 7 (28.0%), 3 (12.0%) and 2 (8.0%) out of 25 patients analyzed after 153Sm–EDTMP, respectively. No infectious or bleeding episodes were seen in any patient during the study. Conclusion: 153Sm-EDTMP is effective for acute control of PC patients’ bone pain. However, additional studies with bone marrow assessment before and after 153Sm–EDTMP are necessary to clarify the origin of cytopenias found in our cases.

Treatment of bone pain secondary to metastases using samarium-153-EDTMP

CONTEXTO: Mais de 50% dos pacientes com câncer de próstata, mama ou pulmão desenvolverão dor óssea secundária a metástases. O tratamento da dor óssea metastática visa minimizar a dor, reduzir o uso de opióides e manter os movimentos. OBJETIVO: Avaliar o uso de EDTMP-153Sm para tratamento da dor óssea secundária a metástases refratária a tratamento com opióides. TIPO DE ESTUDO: Retrospectivo. LOCAL: Divisão de Medicina Nuclear, Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). MÉTODOS: 58 pacientes foram estudados (34 homens), com média de idade de 62 anos. 31 pacientes com neoplasia de próstata, 20 com neoplasia de mama, três pacientes com câncer de pulmão, um com hemangioendotelioma de pulmão, um com adenocarcinoma de paratireóide, um com osteosarcoma e um paciente que apresentava um tumor primário desconhecido. Todos apresentavam múltiplas metástases ósseas à cintilografia óssea com MDP-99mTc e foram tratados com EDTMP-153Sm. A resposta ao tratamento foi graduada em boa (redução da dor em 50 - 100%), intermediária (25-49%) e má (0-24%). RESULTADOS: Todos os pacientes apresentavam boa captação de EDTMP-153Sm nas metástases ósseas. Dentre os doentes com câncer de próstata, resposta intermediária ou boa ocorreu em 80.6% (25 pacientes) e má resposta em 19.4% (6). Dentre os pacientes com câncer de mama, 85% (17) apresentaram resposta intermediária ou boa à terapia enquanto 15% (3) apresentaram má resposta. Todos os três pacientes com câncer de pulmão apresentaram resposta pobre ao tratamento. Os doentes com hemangioendotelioma de pulmão e com o tumor primário desconhecido apresentaram resposta intermediária ao tratamento; os pacientes com osteossarcoma e com o adenocarcinoma de paratireóide apresentaram boa resposta. Mielotoxicidade significativa não ocorreu. DISCUSSAO: O controle da dor é importante para melhorar a qualidade de vida do doente com câncer avançado. O mecanismo de alívio da dor com radionuclídeos ainda não foi elucidado, mas o tratamento é de simples administração e baixo risco de mielotoxidade. CONCLUSAO: Tratamento com EDTMP-153Sm pode controlar a dor secundária a metástases ósseas de forma efetiva na maioria dos pacientes com câncer de próstata e câncer de mama sem efeitos colaterais significativos.