Matriz analítica de vulnerabilidade da população adulta para Covid-19: uma revisão integrativa / Analytic Matrix of vulnerability to Covid-19 among the adult population: an integrative review

Resumo Sintetizar os elementos de vulnerabilidade da população adulta para a Covid-19. Método: Revisão integrativa, realizada entre agosto e novembro de 2020, com critérios definidos de inclusão, exclusão e recuperação dos estudos, de extração e síntese dos dados, pela análise temática categorial e sistematização pela vulnerabilidade. Resultados mais relevantes: De 2.247 artigos recuperados, foram selecionados e avaliados 70 estudos originais com leitura integral. Emergiram da análise temática quatro marcadores de vulnerabilidade: Condições crônicas de saúde; Experiências de vida e cotidiano; Inserção social; e Serviços e ações de saúde. Principais conclusões: Os marcadores de vulnerabilidade identificados poderão subsidiar os profissionais de saúde na identificação dos pacientes com menos autonomia e recursos para o autocuidado e proteção contra a Covid-19, além da adoção de intervenções em saúde e intersetoriais que as protejam mais contra a infecção por Covid-19, diminuindo as taxas de transmissão do SARS-Cov-2 dentro das comunidades e outros espaços, com a redução significativa do impacto do vírus sobre a sociedade.

Abstract Objective: To synthesize the elements of vulnerability to Covid-19 among the adult population. Method: Integrative review carried out between August and November 2020, with defined criteria of inclusion, exclusion and retrieving of studies. Data were extracted and synthesized by means of the categorical thematic analysis, and systematized by the vulnerability concept. Most relevant results: From 2247 articles retrieved, 70 original studies were selected, fully read and assessed. Four vulnerability markers emerged: Chronic Health Conditions; Daily Life Experiences; Social Insertion; and Health Services and Actions. Main conclusions: The identified vulnerability markers may support health professionals in the identification of patients with less autonomy and resources for self-care and protection against Covid-19. They may also foster the adoption of health and intersectoral interventions to protect patients against Covid-19, as well as the reduction of SARS-Cov-2 transmission rates within communities and other settings, with significant decline in the impact of the virus on society.

Dysfunctions in the socio emotional development of infants and its related factors: an integrative review / Disfunciones en el desarrollo socioemocional de lactantes y sus factores relacionados: una revisión integrativa / Disfunções no desenvolvimento socioemocional de lactentes e seus fatores relacionados: uma revisão integrativa

ABSTRACT Objective: to synthesize factors related to dysfunctions in the socioemotional development of infants. Method: integrative review carried out between April and August 2016 with defined criteria for inclusion and exclusion of studies, search strategies, extraction and synthesis of data. The exposure factors underwent categorical thematic analysis and systematization according to the levels of the context (Microsystem, Mesosystem, Exosystem and Macrosystem) of the Bioecological Model of Human Development. Results: in the context of the Microsystem and Mesosystem, the factors found were: limitations in care; adversities in family relationships and in the social support and illness situation of the caregivers that influence the proximal processes. In the Exosystem and the Macrosystem, they were: social vulnerabilities of caregivers and fragilities of public policies that determine the material and social conditions of the family. Conclusion: the synthesis of evidence on exposure factors favors the construction of measurement scales of the contextual elements related to the social emotional development of young children. Beyond the milestones, present or not, in the evaluation of a child, these technologies can be predictive, with great potential of anticipation of the factors of exposure and prevention of developmental dysfunctions.

RESUMEN Objetivo: sintetizar los factores relacionados con las disfunciones en el desarrollo socioemocional de los lactantes. Método: revisión integrativa realizada entre abril y agosto de 2016 con criterios definidos de inclusión y exclusión de los estudios, estrategias de búsqueda, extracción y síntesis de los datos. Los factores de exposición sufrieron análisis temáticos categorial y sistematización según los niveles del contexto (Microsistema, Mesosistema, Exossistema y Macrosistema) del modelo bioecológico de desarrollo humano. Resultados: en el contexto del Microsistema y Mesosistema, los factores encontrados fueron: limitaciones en el cuidado; adversidades en las relaciones familiares y en el apoyo social y situación de enfermedad de los cuidadores que influyen en los procesos proximales. En el Exossistema y en el Macrosistema, fueron: vulnerabilidades sociales de los cuidadores y fragilidades de las políticas públicas, que determinan las condiciones materiales y sociales de la familia. Conclusión: la síntesis de evidencias sobre los factores de exposición favorece la construcción de escalas de medida de los elementos contextuales relacionados al desarrollo socioemocional de niños pequeños. Mucho más allá de los marcos, presentes o no en la evaluación de un niño, esas tecnologías pueden ser predictivas, con gran potencial de anticipación de los factores de exposición y de prevención de las disfunciones en el desarrollo.

RESUMO Objetivo: sintetizar os fatores relacionados às disfunções no desenvolvimento socioemocional dos lactentes. Método: revisão integrativa realizada entre abril e agosto de 2016 com critérios definidos de inclusão e exclusão dos estudos, estratégias de busca, extração e síntese dos dados. Os fatores de exposição sofreram análise temática categorial e sistematização segundo os níveis do contexto (Microssistema, Mesossistema, Exossistema e Macrossistema) do Modelo Bioecológico de Desenvolvimento Humano. Resultados: no contexto do Microssistema e Mesossistema, os fatores encontrados foram: limitações no cuidado; adversidades nas relações familiares e no apoio social e situação de adoecimento dos cuidadores que influem nos processos proximais. No Exossistema e no Macrossistema, foram: vulnerabilidades sociais dos cuidadores e fragilidades das políticas públicas, que determinam as condições materiais e sociais da família. Conclusão: a síntese de evidências sobre os fatores de exposição favorece a construção de escalas de medida dos elementos contextuais relacionados ao desenvolvimento socioemocional de crianças pequenas. Muito além dos marcos, presentes ou não, na avaliação de uma criança, essas tecnologias podem ser preditivas, com grande potencial de antecipação dos fatores de exposição e de prevenção das disfunções no desenvolvimento.

Necessidades em saúde de puérperas dependentes químicas na perspectiva dos profissionais de enfermagem / Health needs of puerperal women with chemical dependence according to nursing professionals / Necesidades de salud de puérperas dependientes químicas, de acuerdo con los profesionales de enfermería

Objetivo: Analisar as representações de familiares de pacientes em cuidados paliativos. Métodos: Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa de cunho descritivo, a qual visou conhecer as representações de familiares de pacientes em cuidados paliativos, sendo que esta pesquisa baseou-se na Teoria das Representações Sociais criada por Serge Moscovici. Resultados: A figura da morte é caracterizada como um estágio final fisiológico, ou seja, um processo tecnicamente ordenado e natural da natureza; de forma geral, é a única certeza que possuímos na vida. A morte pode ser vista como um mistério incompreensível, como um absurdo inaceitável ou como um tabu ou uma representação social de um universo próprio e pessoal. Conclusão: Aprofundando o resultado, registramos que, apesar de este paciente não possuir mais possibilidade de cura mediante as terapêuticas convencionais, ele necessita de cuidados especiais ou cuidados paliativos

Objective: This study aims to describe the health needs of puerperal women with chemical dependence according to the nursing professionals' perceptions. Methods: It is an exploratory research with a qualitative approach, which was carried out in the rooming-in environment of a Public Maternity Unit from the Southern Region of Brazil. Ten nursing professionals participated in this study, being seven auxiliary nurses and three nurse practitioners. Data were collected through a semi-structured interview and analyzed by the categorical thematic analysis and synthesized according to the Health Needs proposed by Cecilio and Matsumoto. Results: The following need

Objetivo: Caracterizar las necesidades de salud de las madres con dependencia química, en la percepción de los profesionales de enfermería. Métodos: Investigación cualitativa, exploratoria llevadas a cabo en el alojamiento conjunto en una maternidad pública en el sur de Brasil. Un total de diez profesionales de enfermería, asistentes de siete y tres enfermeras. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas, se analizan mediante análisis de categorías temáticas y sintetizado de acuerdo con los requisitos de salud propuestas por Cecilio y Matsumoto. Resultados: A partir del análisis del discurso surgieron las siguientes necesidades: la higiene, la alimentación sana, la adhesión a la atención médica, vigilancia profesional, calificación atención, orientación de salud, el cuidado Integridad, la escucha activa, la humanización de la atención, el apoyo familiar y el enlace con el niño. Conclusiones: Comprender las necesidades de estas madres permite el diseño de intervenciones en materia de salud que buscan promover su autonomía y empoderamiento para el cuidado de su salud, proporcionando un práctico, dirigido a la rehabilitación y la promoción de la salud

Validation of vulnerability markers of dysfunctions in the socioemotional development of infants / Validação de marcadores de vulnerabilidade de lactentes para disfunções em seu desenvolvimento socioemocional / Validación de los marcadores de vulnerabilidad de los lactantes para las disfunciones en su desarrollo socioemocional

ABSTRACT Objectives: to validate the vulnerability markers of dysfunctions in the socioemotional development of infants. Methods: study with a sequential exploratory mixed-method design. The vulnerability markers elaborated in the qualitative phase were analyzed by experts in the quantitative phase using the Delphi technique with a minimum consensus of 70%. Seventeen judges answered the questionnaire in the first round of analysis and 11 answered in the second round. Results: in the first round, two markers did not reach minimum consensus: the presence of instability in family relationships (66%) and delinquency and/or drug abuse by parents/caregivers (65%). In the second round, all markers were validated, with more than 90% agreement in most of the attributes, and reached the minimum consensus of 73%. Conclusion: the eight vulnerability markers reached the minimum consensus for validation, and a relevant instrument for infant care can be developed after assessing the reliability and clinically validating these markers.

RESUMO Objetivos: validar marcadores de vulnerabilidade à disfunções no desenvolvimento socioemocional de lactentes. Métodos: pesquisa de método exploratório sequencial misto. Os marcadores de vulnerabilidade elaborados na fase qualitativa foram analisados por especialistas na fase quantitativa utilizando a técnica Delphi com consenso mínimo de 70%. Dezessete juízes responderam o questionário na primeira rodada de análise e 11 responderam na segunda rodada. Resultados: na primeira rodada, dois marcadores não alcançaram o consenso mínimo: presença de instabilidade nas relações familiares (66%) e situação de delinquência e/ou abuso dos pais/cuidadores (65%). Na segunda rodada, todos os marcadores foram validados, com mais de 90% de concordância na maioria dos atributos, e alcançaram o consenso mínimo de 73%. Conclusão: os oito marcadores de vulnerabilidade alcançaram consenso mínimo para a sua validação e foram habilitados à verificação de confiabilidade e validação clínica para compor um instrumento relevante ao cuidado do lactente.

RESUMEN Objetivos: validar los marcadores de vulnerabilidad de los lactantes para las disfunciones en el desarrollo socioemocional. Método: investigación de método exploratorio secuencial mixto. Los marcadores de vulnerabilidad, elaborados en la fase cualitativa, fueron sometidos a los especialistas en la fase cuantitativa del estudio, por medio de la Técnica Delphi, con el consenso mínimo del 70%. En la primera ronda de análisis, 17 jueces respondieron a la investigación y en la segunda ronda, 11 respondieron a la misma investigación. Resultados: en la primera ronda, dos marcadores no alcanzaron el consenso mínimo: Presencia de inestabilidad en las relaciones familiares (66%) y Situación de delincuencia y/o abuso de los padres/cuidadores (65%). En la segunda ronda, todos los marcadores fueron validados, con más del 90% de concordancia en la mayoría de los atributos, habiendo alcanzado el valor mínimo del 73%. Conclusión: los ocho marcadores de vulnerabilidad alcanzaron consenso mínimo para su validación, estando habilitados a la verificación de confiabilidad y validación clínica, para componer un instrumento relevante al cuidado del lactante.

Construção e validação de marcadores de vulnerabilidade de lactentes para disfunções em seu desenvolvimento socioemocional / Building and validation of vulnerability markers of infants to dysfunctions in their socioemotional development

Introdução. O desenvolvimento socioemocional da criança pequena é condicionado por fatores de exposição relacionados ao contexto, cuja presença define a vulnerabilidade da criança para as disfunções socioemocionais. A síntese dos fatores de exposição em marcadores qualitativos de vulnerabilidade favorece a construção de tecnologias de captação de situações de vulnerabilidade e proposição de intervenções que promovam o desenvolvimento socioemocional. Objetivos: Construir marcadores de vulnerabilidade de lactentes para disfunções em seu desenvolvimento socioemocional e realizar sua validação de conteúdo. Método: Pesquisa metodológica de abordagem qualitativa e quantitativa, que teve como referencial teórico o Modelo Bioecológico de Desenvolvimento Humano, e operacionalizada por meio de duas etapas de pesquisa: extração e síntese dos dados, e validação de conteúdo. A identificação dos fatores de exposição ocorreu mediante revisão integrativa, realizada entre abril e agosto de 2016, com critérios definidos de inclusão e exclusão dos estudos, e estratégias sistemáticas de busca. Os dados identificados foram extraídos e submetidos à técnica de análise temática categorial. Os fatores de exposição foram agrupados inicialmente ,conforme a sua semelhança semântica, e foi analisada a relação dessas categorias com os níveis de contexto (Microssistema, Mesossistema, Macrossistema e Exossistema) definidos pelo Modelo Bioecológico. Após, foi analisada a relação das categorias com os elementos de vulnerabilidade da criança para situações adversas em seu desenvolvimento. Da categorização dos fatores de exposição, ocorreu a construção dos marcadores de vulnerabilidade, seus componentes e seus manuais operacionais. Esses conteúdos foram submetidos a duas rodadas de validação de conteúdo com juízes peritos na área de saúde da criança e desenvolvimento infantil. Essa pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo por meio do Certificado de Apresentação para Apreciação Ética nº 57933816.8.0000.5392. Resultados: A amostra final de artigos incluídos para a extração dos dados foi de 112.No contexto do Microssistema e Mesossistema, os fatores de exposição foram categorizados como: difilculdades nas relações sustentadoras contínuas; adversidades nas relações familiares e no apoio social, e situação de adoecimento dos cuidadores que influem nos processos proximais. No Exossistema e no Macrossistema os fatores de exposiçãoforam categorizados como: vulnerabilidades sociais dos cuidadores e fragilidades das políticas públicas, que condicionam as condições materiais e sociais da família. A partir dessas categorias, foram construídos oito marcadores de vulnerabilidade, seus 39 componentes e os respectivos manuais operacionais. Participaram da primeira rodada 17 juízes, que tiveram concordância máxima de 100% e mínima de 64% na validação dos marcadores, seus componentes e manuais operacionais. O material foi revisado com as sugestões dos juízes. Na segunda rodada, participaram 11 juízes com concordância máxima de 100% e mínima de 73 %, validando os oito marcadores propostos com seus 36 componentes. Considerações finais: A síntese dos fatores de exposição, apoiada em uma teoria de desenvolvimento abrangente, permitiu a construção de marcadores de vulnerabilidade que tiveram alta aprovação. O consenso obtido pelos juízes permite que essa tecnologia seja testada na prática clínica, para verificar sua capacidade preditiva, com potencial de antecipação dos fatores de exposição subsidiando a prevenção das disfunções socioemocionais.

Introduction: The socioemotional development of infants is conditioned by the exposure to context-related factors, whose presence defines infants vulnerability to socioemotional dysfunctions. The synthesis of exposure factors as qualitative markers of vulnerability holds up the construction of tools, which capture vulnerability situations and promote the socioemotional development. Objectives: To build vulnerability markers of infants for dysfunctions in their socioemotional development and to perform their content validation. Method: Methodological research with qualitative and quantitative approach, based on the Bioecological Model of Human Development, and implemented through two research steps: data collection and synthesis, and content validation. The identification of exposure factors occurred through an integrative review, carried out between April and August 2016, with defined inclusion and exclusion criteria of studies, and systematic search strategies. The identified data were collected, submitted to the categorical thematic analysis technique. The exposure factors were grouped according their semantic similarity and it was analised the relation of categories with the context levels (Microsystem, Mesosystem, Exosystem and Macrosystem) defined by the Bioecological Model. Subsequently, it was analised the relation of categories with the elements of vulnerability of children to adverse situations in their development. From the categorization of the exposure factors, the construction of the vulnerability markers, their components and their operational manuals occurred. These contents were submitted to two rounds of content validation with expert judges in the field of child health and child development. This research was approved by the Ethics Committee of the Nursing School of the University of São Paulo through the Certificate of Presentation for Ethical Appreciation nº 57933816.8.0000.5392. Results: The final sample of included articles for data collection was 112. In the context of the Microsystem and Mesosystem, the exposure factors were categorized as difficulties in the ongoing nurturing relationships; adversities in family relationships and social support, and the caregivers' illness situation that influence the proximal processes. In the Exosystem and Macrosystem, the exposure factors were categorized as caregivers' social vulnerabilities and weaknesses of public policies determining the material and social conditions of the family. From these categories, eight vulnerability markers, their 39 components and their operational manuals were built. The first round included 17 judges who had a maximum agreement of 100% and a minimum of 64% in the validation of the markers, their components and operational manuals. The material was revised with the judgessuggestions. In the second round, 11 judges participated with a maximum agreement of 100% and a minimum of 73%, validating the eight proposed markers with their 36 components. Final Considerations: The synthesis of exposure factors supported by a comprehensive development theory allowed the construction of vulnerability markers that had high approval. The consensus obtained by the judges allows that this technology be tested in clinical practice, to verify its predictive capacity, with a potential of anticipation of the exposure factors subsidizing the prevention of socioemotional dysfunctions.

Representações sociais da nutrizs adolescentes sobre a amamentação / Representaciones sociales de las lactantes adolescentes sobre el amamantamiento / Social representations of nursing teens on breastfeeding

Objetive: This study aims to identify the social representations of adolescent nursing mothers on breastfeeding. Method: An seploratory descriptive study founded on the theory of social representations, and carried out in the coverage area of three Family Healthcare Units in the Metropolitan Area of Curitiba, Parana State, Brazil. Nine adolescents were interviewed by means of a semi-structured interview, data analyzed through thematic category analysis. Results: The following categories were identified: Experience of the family breastfeeding network and Breastfeeding as an obligation. Data evidenced that adolescents underpin their breastfeeding representations on family experience and represent health professionals with an authoritarian attitude to promote breastfeeding. Conclusion: These results may support professional practice redesign from a prescriptive manner to critic, creative, dialogical care, based on principles of wholeness and equity, which entail health needs not only for the mother, but as well, for the child as social subjects.

Objetivo: Conhecer as representações sociais das nutrizes adolescentes sobre amamentação. Método: Estudo descritivo qualitativo embasado na teoria das representações sociais, realizado em três Unidades de Saúde da Família de um município do Estado do Paraná. Foram entrevistadas nove nutrizes adolescentes por meio de entrevista semiestruturada, sendo os dados analisados por análise temática. Resultados: Emergiram dos dados as categorias: Experiência da família como apoio para a amamentação e Amamentação como uma obrigação. Os dados explicitaram que as nutrizes adolescentes ancoram suas representações da amamentação na experiência dos familiares e representam os profissionais de saúde com postura autoritária para a promoção do aleitamento materno. Conclusão: os resultados encontrados podem subsidiar a reorientação da prática profissional de um modelo prescritivo para um cuidado crítico, criativo e dialógico, baseado nos princípios da integralidade e equidade, que abarquem as necessidades de saúde da família e da criança como sujeitos sociais.

Objetivo: conocer a las representaciones sociales de las lactantes adolescentes sobre la red social de apoyo al amamantamiento. Método: Estudio descriptivo cualitativo basado en la teoría de las representaciones sociales, realizado en territorio de tres Unidades de Salud de la Familia en la región metropolitana de Curitiba. Han sido entrevistadas nueve adolescentes por medio de la entrevista semiestructurada, estos datos analizados por análisis categorial temático. Resultado: Se han identificado las categorías: Experiencia de la familia en el amamantamiento y Amamantamiento por obligación. Los datos explicitaron que las lactantes adolescentes anclan sus representaciones de amamantamiento en la experiencia de los familiares y representan los profesionales de salud con apostura autoritaria para promoción del amamantamiento materno. Concluso: Estos resultados pueden subvencionar la orientación práctica profesional para un cuidado crítico, creativo y con diálogo, basado en los principios de la integridad y equidad, que abarque las necesidades de salud tanto de la mujer, como del niño, como sujetos sociales.

Vulnerabilidade no desenvolvimento da criança: Influência das inniquidades sociais / Vulnerability in child development: influence of social inequities / Vulnerabilidad en el desarrollo del niño: la influencia de las iniquidades sociales

OBJETIVO: Conhecer a compreensão do enfermeiro da Estratégia Saúde da Família sobre a vulnerabilidade no desenvolvimento da criança. MÉTODOS: Pesquisa exploratória, qualitativa, realizada com 39 enfermeiros que atuavam em Unidades de Saúde com Estratégia Saúde da Família, em Curitiba, Paraná, Brasil. O estudo ocorreu no período de setembro de 2011 a dezembro de 2012. Para coleta de dados, utilizou-se a entrevista semiestruturada, e como referencial metodológico, a hermenêutica dialética, de cuja análise emergiram as categorias empíricas: precariedades na inserção social das famílias, iniquidades na ocupação do solo, dificuldades de acesso à proteção e promoção social e suas contradições. RESULTADOS: O enfermeiro da Estratégia Saúde da Família compreende como elementos de vulnerabilidade no desenvolvimento da criança as iniquidades sociais: baixa escolaridade dos pais, desemprego, baixa renda, ausência de saneamento básico, situação precária da estrutura das construções, e falta de acesso à profissionalização, programas sociais e vagas nas creches. CONCLUSÃO: O enfermeiro compreende que a vulnerabilidade no desenvolvimento infantil está relacionada a elementos de ordem socioeconômica e sua compreensão extrapola os componentes biológicos e individuais a respeito do desenvolvimento infantil

OBJECTIVE: To know the comprehension of Family Health Strategy nurses about the vulnerability in child development. METHODS: Exploratory qualitative research carried out with thirty-nine (39) nurses, which worked at 39 Health Units running the Family Health Strategy in Curitiba, Paraná State, Brazil. The study took place from September 2011 to December 2012. For data collection, semi-structured interview was used, and dialectical hermeneutics as a methodological framework, from whose analysis emerged the empirical categories: precariousness in the families' social insertion, inequities in land occupation, difficulties of access to social protection and promotion, and their contradictions. RESULTS: Family Health Strategy nurses understand as elements of vulnerability in child development the social inequities: low parental education, unemployment, low income; absence of basic sanitation, precarious situation of the building structure, and lack of access to professionalization, social programs, and vacancies in the kindergartens. CONCLUSION: The nurse understands that the vulnerability in child development is related to elements of socioeconomic nature, and their comprehension of vulnerability exceeds the biological and individual components regarding child development

OBJETIVO: Conocer la comprensión del enfermero de la Estrategia de Salud de la Familia sobre la vulnerabilidad en el desarrollo del niño. MÉTODOS: Investigación exploratoria y cualitativa realizada con 39 enfermeros que actuaban en Unidades de Salud con Estrategia de Salud de la Familia en Curitiba, Paraná, Brasil. El estudio se dio entre septiembre de 2011 y diciembre de 2012. Se utilizó la entrevista semiestructurada para la recogida de datos y la hermenéutica dialéctica como referencial metodológico de cuya análisis surgieron las siguientes categorías empíricas: las precariedades en la inserción social de las familias, las iniquidades de la ocupación del suelo, las dificultades de acceso a la protección y promoción social y sus contradicciones. RESULTADOS: El enfermero de la Estrategia de Salud de la Familia comprende como elementos de vulnerabilidad para el desarrollo del niño las iniquidades sociales: la baja escolaridad de los padres, el desempleo, la baja renta, la ausencia de saneamiento básico, la situación precaria de estructura de las construcciones y la falta de acceso a la profesionalización, los programas sociales y las plazas en las guarderías. CONCLUSIÓN: El enfermero comprende que la vulnerabilidad en el desarrollo infantil está relacionada con los elementos del orden socioeconómico y su comprensión sobrepasa los componentes biológicos e individuales respecto el desarrollo infantil

Vulnerabilidade no desenvolvimento infantil: influência das políticas públicas e programas de saúde / Vulnerability in the child development: influence of public policies and health programs

INTRODUÇÃO: vulnerabilidade no desenvolvimento da criança pode ser definida como a chance ou oportunidade de a criança sofrer prejuízos ou atrasos em seu desenvolvimento devido à influência de fatores de ordem individual, social e programática, os quais se constituem em situações adversasOBJETIVO: Caracterizar a dimensão programática da vulnerabilidade no desenvolvimento da criança, segundo o enfermeiro da Estratégia Saúde da FamíliaMÉTODO: pesquisa exploratória qualitativa, realizada com enfermeiros de Unidades com Estratégia Saúde da Família, em município da região sul do Brasil. Dados coletados por entrevista semiestruturada e analisados segundo a hermenêutica dialética e a matriz analítica da vulnerabilidade da criança diante de situações adversas ao seu desenvolvimentoRESULTADOS: participaram 39 enfermeiros, um de cada unidade de saúde, os quais descreveram fatores orçamentários, institucionais, administrativos e assistenciais que influenciam o processo de cuidado em saúde e se relacionam à promoção do desenvolvimento infantil. Mesmo reconhecendo melhorias no cenário atual da assistência,eles classificaram tais fatores como insuficientes. Assim, as categorias Fragilidades no cenário político-programático e Lacunas na implementação programático-assistencial explicam a vulnerabilidade da atenção à saúde da criança na dimensão programática, o que caracteriza uma situação potencial de prejuízo a seu desenvolvimentoCONCLUSÃO: os enfermeiros compreendem que a dimensão programática da atenção à saúde mostra-se uma relevante causa da vulnerabilidade no desenvolvimento da criança.

INTRODUCTION: vulnerability in child development can defined as the chance or opportunity to the child to suffer losses or delays in their development due to the influence of individual, social, and programmatic factors, which constitute adverse situations OBJECTIVE: to characterize the programmatic dimension of vulnerability in child development, according to the nurse at the Family Health Strategy Program METHODS: a qualitative exploratory study, conducted with nurses from units with the Family Health Strategy, in a city of the southern region of Brazil. Data collected by semi-structured interviews and analyzed according to the dialect hermeneutic and analytic matrix of the vulnerability of children in adverse situations for their development RESULTS: participants were 39 nurses, one from each health unit, who described budgetary, institutional, administrative and care factors that influence the process of health care and relate to the promotion of child development. Even acknowledging improvements in the current scenario of healthcare, they classified such factors as insufficient. Thus, the categories Fragilities in political-programmatic scenario and Gaps in the programmatic-assistance implementation, explain the vulnerability of the child health care in programmatic dimension, which characterizes a potentially injurious situation to the development CONCLUSION: The nurses understand that the programmatic dimension of health care shows up as a significant cause of vulnerability in the development of the child.

Representações sociais da família para a equipe da estratégia saúde da família / Family social representations for the family health strategy program team / Representaciones sociales de la familia para el equipo de la estrategia salud de la familia

Estudo descritivo qualitativo que objetivou conhecer as representações sociais dos profissionais da estratégia saúde da família sobre família, utilizando como suporte metodológico de análise a Teoria das Representações Sociais. Osparticipantes da pesquisa foram 58 profissionais atuantes em unidades de saúde com ESF, do município de Curitiba, Paraná em 2010. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, gravada, realizada a análise de conteúdo categorial da transcrição dos depoimentos, da qual emergiram três categorias: Família, meu porto seguro; Família, minhabase; e Família, laços cuidadores. As representações sociais sobre família referiram-se à proteção social e emocional que ela oferece aos seus membros, ao conjunto de pessoas significativas que a compõem e à heterogeneidade dos laços que as unem. A representação da família expressa o contexto social e ideológico que norteia as práticas de cuidado que permitem a reconstrução ou manutenção destas, com vistas a estimular sua autonomia e desenvolvimento.

Qualitative descriptive study aimed at identifying the social representations of health professionals on family healthstrategy program (FHS). Methodological analysis support was framed in the theory of social representations. Survey participants were 58 professionals from primary health units, conducting the FHP, in the municipality of Curitiba, PR, Brazil, in 2010. Data were collected through a recorded semi-structured interview. Categorical content analysis of the transcripts was made out of which three categories emeerged: Family, my safe harbor; Family, my background; and Family, caring ties. Social representation of family referred to the social and emotional protection that it offers to its members, the group of significant people integrating it and the heterogeneous ties they have. The representation of the family translates the social and ideological context guiding the care practices that allow for their reconstruction or maintenance, with a view to encourage their autonomy and development.

Estudio descriptivo cualitativo que tuvo como objetivo identificar las representaciones sociales de los profesionales de la estrategia Salud de la Familia (ESF) sobre la familia, utilizando como apoyo metodológico de análisis la teoría de las representaciones sociales. Participantes de la investigación fueron 58 profesionales que trabajan en unidades de salud, con la ESF, en la ciudad de Curitiba, Paraná – Brasil, en 2010. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas, grabados, realizado el análisis de contenido categórico de la transcripción de las declaraciones, donde surgieron tres categorías: Familia, mi puerto seguro; Familia, mi base; y Familia, lazos cuidadores. La representación social sobre la familia a que se refierea la protección social y emocional que ella ofrece a sus miembros, al grupo de personas importantes que la componen y a la heterogeneidad de los vínculos entre ellos. La representación de la familia expresa el contexto social e ideológico que guía las prácticas de atención que permiten la reconstrucción o mantenimiento de ellas, con el fin de favorecer su autonomía y desarrollo.

Vulnerability in child development: influence of weak family bonds, substance abuse and domestic violence / Vulnerabilidad en el desarrollo del niño: influencia de los eslabones familiares débiles, dependencia química y violencia doméstica / Vulnerabilidade no desenvolvimento da criança: influência dos elos familiares fracos, dependência química e violência doméstica

Exploratory qualitative research with the aim to learn the nurses' understanding of vulnerability in child development. Participants were 39 nurses working at 39 health units in Curitiba, state of Paraná, Brazil. Data were collected by means of semi-structured interviews and analyzed by dialectical hermeneutics. Results showed that, according to the nurses, child vulnerability is influenced by weak family bonds, substance abuse and domestic violence. Study participants report the expression of individual processes that reflect postmodern society, and understand the society-family relationship as a deleterious situation for child development. The use of the concept of vulnerability in the professional lives of nurses and healthcare teams enables a critical analysis of their practice. The application of this concept in childcare allows to restructure the care model, thus overcoming the fragmented and biologicist concept of child development.

Investigación exploratoria cualitativa que objetivó conocer la comprensión del enfermero sobre la vulnerabilidad en el desarrollo del niño. Los sujetos fueron 39 enfermeros que trabajan en 39 Unidades de Salud en Curitiba, Paraná, Brasil. Los datos fueron obtenidos por medio de entrevistas semi-estructuradas, y analizados por la hermenéutica dialéctica. Los resultados apuntaron, según los enfermeros, que la vulnerabilidad del niño es influida por los eslabones familiares débiles, por la dependencia química y violencia doméstica. Los sujetos de la investigación relatan la expresión de procesos individuales como reflejos de la sociedad posmoderna y comprenden esta relación sociedad-familia como situación adversa al desarrollo infantil. La utilización del concepto de vulnerabilidad en el cotidiano profesional del enfermero y del equipo de Salud, permite un análisis crítico de sus prácticas. La aplicación de este concepto en el cuidado al niño propicia la reorientación del modelo asistencial, y así, la superación del concepto biologicista y fragmentado de desarrollo infantil.

Pesquisa exploratória qualitativa que objetivou conhecer a compreensão do enfermeiro sobre a vulnerabilidade no desenvolvimento da criança. Os sujeitos foram 39 enfermeiros que trabalham em 39 Unidades Municipais de Saúde em Curitiba, Paraná, Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas e analisados pela hermenêutica dialética. Os resultados apontaram que, segundo os enfermeiros, a vulnerabilidade da criança é influenciada pelos elos familiares fracos, pela dependência química e pela violência doméstica. Os sujeitos da pesquisa relatam a expressão de processos individuais como reflexos da sociedade pós-moderna e compreendem a relação sociedade-família como uma situação adversa ao desenvolvimento infantil. A utilização do conceito de vulnerabilidade no cotidiano profissional do enfermeiro e da equipe de saúde permite uma análise crítica de suas práticas. A aplicação desse conceito no cuidado à criança propicia a reorientação do modelo assistencial e, portanto, a superação do conceito biologicista e fragmentado de desenvolvimento infantil.

Vulnerabilidade no desenvolvimento da criança: influência da juventude e condições de saúde maternas / Vulnerability in child development: the influence of the mother's youth and health conditions / Vulnerabilidad en el desarrollo del niño: influencia de la juventud y condiciones de salud maternas

Pesquisa exploratória qualitativa que objetivou conhecer a compreensão do enfermeiro sobre a vulnerabilidade no desenvolvimento da criança. Foi realizada com 39 enfermeiros atuantes em Unidades Municipais de Saúde com Estratégia Saúde da Família em Curitiba, Paraná, Brasil. Para a coleta de dados utilizou-se a entrevista semiestruturada, e para análise a hermenêutica dialética, sendo respeitados os princípios éticos. Os resultados apontaram que o enfermeiro compreende a juventude e as condições da saúde materna como situações adversas ao desenvolvimento infantil e assinalam a necessidade deste aperfeiçoar suas tecnologias de cuidado que promovam a saúde das gestantes adolescentes, incentivem apropriadamente a alimentação infantil e articulem uma adequada rede social de apoio às mães que se encontram em situação de adoecimento. A compreensão da vulnerabilidade no cuidado à criança permite a reorientação do modelo assistencial, que fundamentado nos princípios de integralidade e equidade, seja direcionado às necessidades da criança e sua família.

This exploratory qualitative research aimed to investigate nurses' understanding regarding vulnerability in child development. It was undertaken with 39 nurses working in Municipal Health Centers with the Family Health Strategy in Curitiba, Paraná, Brazil. A semi-structured interview was used for data collection, and dialectical hermeneutics for analysis, ethical principles being respected. The results indicated that nurses understand the mother's youth and health conditions as situations which are adverse to child development, and indicate the need for nurses to improve their care technologies which promote the health of teenage mothers, appropriately encourage breastfeeding and articulate an adequate network of social support for those mothers who are ill. The understanding of vulnerability in the care for the child allows the reorientation of the care model which, based in the principles of comprehensiveness and equity, may be directed at the needs of the child and her family.

Investigación exploratoria cualitativa cuyo objetivo fue conocer la comprensión del enfermero acerca de la vulnerabilidad en el desarrollo del niño. Fue realizada con 39 enfermeros actuantes en Unidades Municipales de Salud con Estrategia Salud de la Familia en Curitiba, Paraná, Brasil. Los datos fueron obtenidos por entrevista semiestructurada, y para el análisis fue utilizada la hermenéutica dialética, siendo respetados los princípios éticos. Los resultados apuntan que el enfermero comprende la juventude y las condiciones de la salud materna como situaciones adversas al desarrollo infantil e indican la necesidad de perfeccionarse tecnologías de cuidado para promover salud de las gestantes adolescentes, incentivar adecuadamente la alimentación infantil y articular una apropiada red social de apoyo a las madres que están en situación de enfermedad. La comprensión de la vulnerabilidad en el cuidado del niño posibilita la reorientación del modelo asistencial, lo cual sea direccionado a las necesidades del niño y de su familia fundamentándose en los principios de integralidad y equidad.

Contribuições do conceito de vulnerabilidade para a prática profissional da enfermagem: revisão integrativa / Contribuciones del concepto de vulnerabilidad para la práctica profesional de la enfermería: revisión integradora / Contributions of the concept of vulnerability to professional nursing practice: integrated review

Objective: To identify contributions of the concept of vulnerability for professional nursing practice. Method: This is an integrative literature review conducted in the LILACS, MEDLINE and SCIELO databases, by using the descriptors Vulnerability, Vulnerability Analysis, Vulnerability Study, Social Vulnerability, Health Vulnerability, Vulnerable Communities, Vulnerable Population And Vulnerable Populations; being that they are all surveyed in combination with the descriptor Nursing. Results: Qualitative analysis generated the thematic categories as follows: Ongoing Nursing Education and Retraining of the professional nursing practice. The results point out that the concept of vulnerability mostly refers to determining factors of the individuals and communities illness beyond the individual dimension. Conclusion: There is a need of ongoing education strategies as well as the incorporation of contextual and socio-cultural elements in professional nursing practice in order to increment their diagnosis and intervention skills.

Objetivo: Identificar as contribuições do conceito de vulnerabilidade para a prática profissional de Enfermagem. Método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada nos bancos LILACS, MEDLINE e SCIELO, utilizando os descritores Vulnerabilidade, Análise de Vulnerabilidade, Estudo sobre Vulnerabilidade, Vulnerabilidade Social, Vulnerabilidade em Saúde, Comunidades Vulneráveis, População Vulnerável e Populações Vulneráveis; sendo todos pesquisados em combinação com o descritor, Enfermagem. Resultados: A análise qualitativa gerou as categorias temáticas: Educação permanente para a Enfermagem e Reorientação da prática profissional da Enfermagem. Os resultados apontam que o conceito de vulnerabilidade se refere, na maioria deles, a condicionantes do adoecimento de indivíduos e comunidades para além da dimensão individual. Conclusão: Existe a necessidade de estratégias de educação permanente e incorporação de elementos contextuais e socioculturais na prática profissional do enfermeiro a fim de incrementar sua capacidade de diagnóstico e intervenção.

Objetivo: Identificar las contribuciones del concepto de vulnerabilidad para la práctica profesional de Enfermería. Método: Se trata de una revisión integradora de la literatura realizada en las bases de datos LILACS, MEDLINE y SCIELO; utilizando los descriptores Vulnerabilidad, Análisis de Vulnerabilidad, Estudio de Vulnerabilidad, Vulnerabilidad Social, Vulnerabilidad en Salud, Comunidades Vulnerables, Población Vulnerable Y Poblaciones Vulnerables; todos los descriptores han sido buscados en combinación con el descriptor enfermería. Resultados: El análisis cuantitativo generó las siguientes categorías temáticas: Educación permanente para la Enfermería y Reorientación de la práctica profesional de la Enfermería. Los resultados apuntan que el concepto de vulnerabilidad se refiere, la mayoría de ellos, a condicionantes del adolecimiento de individuos y comunidades para más allá de la dimensión individual. Conclusión: Hay una necesidad de estrategias de educación permanente e incorporación de elementos contextuales y socioculturales en la práctica profesional del enfermero con el objetivo de aumentar su capacidad de diagnóstico e intervención.

Vulnerabilidade da criança diante de situações adversas ao seu desenvolvimento: proposta de matriz analítica / Vulnerabilidad del nino delante de situaciones adversas a su desarrollo: propuesta de matriz analitica / Vulnerability of children in adverse situations to their development: proposed analytical matrix

Estudo teórico que teve como objetivo elaborar uma matriz conceitual para analisar a vulnerabilidade da criança diante de situações adversas para seu desenvolvimento. Propõe-se que vulnerabilidade da criança seja analisada por meio dos aspectos das dimensões individual, relativa a relações sustentadoras contínuas e proteção física e segurança; social , concernente à inserção social da família e ao acesso a direitos à proteção e promoção social, e programática , cenário político-programático, de diretrizes e implementação político-programáticas. A aplicação prática desta matriz permite a captação do processo saúde-doença para além da dimensão individual, possibilitando a articulação das políticas públicas e das ações dos profissionais, a fim de obter eficácia no atendimento às necessidades das crianças. O uso desse instrumento conceitual pode propiciar às equipes de saúde a apreensão, de forma específica, das situações adversas ao desenvolvimento infantil, bem como subsidiar a construção de planos de intervenção a partir das dimensões analíticas da vulnerabilidade.

Este estudio teórico tuvo como objetivo elaborar una matriz conceptual para analizar la vulnerabilidad del niño delante de situaciones adversas para su desarrollo. Se propone que la vulnerabilidad del niño sea analizada a través de los aspectos de las dimensiones: Individual – relaciones sostenedoras continuas, y protección física y seguridad; Social – inserción social de la familia y acceso a los derechos, a la protección y la promoción social; y Programático – escenario político-programático y directrices y realización político-programáticas. La aplicación práctica de esta matriz permite la captación del proceso salud-enfermedad más allá de la dimensión individual, posibilitando la articulación de las políticas públicas y de las acciones de los profesionales, con el objetivo de obtener eficacia en la atención de las necesidades de los niños. El uso de este instrumento conceptual puede propiciar en los equipos de salud la aprensión, de modo específico, de las situaciones adversas al desarrollo infantil, así como subsidiar para la construcción de planes de intervención a partir de las dimensiones analíticas de la vulnerabilidad.

This theoretical study presents a conceptual matrix built to analyze the vulnerability of children in adverse situations to their development. It proposes that the vulnerability of children is analyzed by means of the following dimensions: individual , which is related to ongoing nurturing relationships, physical protection and security; social , which concerns the social insertion of family and access to rights of social protection and promotion; and programmatic , which involves the political-programmatic scenario and the guidelines and political-programmatic implementation. The practical application of this matrix allows apprehending the health-disease process beyond the individual dimension, enabling the articulation of public policies and actions of professionals to achieve effectiveness in meeting the needs of children. The use of this conceptual matrix can provide to health teams a specific understanding of the adverse situations to child development as well as subsidizing intervention plans based on the analytical dimensions of vulnerability.

Teoria do cuidado transpessoal de jean watson no cuidado domiciliar de enfermagem a crianca: uma reflexao / Teoria del cuidado transpersonal de Jean Watson en el cuidado domiciliario de enfermeria infantil: una reflexion / Jean watson's theory of transpersonal caring in nursing home care to children: a reflection

Trata-se de um ensaio reflexivo sobre o potencial de utilização da Teoria do Cuidado Transpessoal de Jean Watson, na realização do cuidado domiciliar de enfermagem direcionado à criança, desenvolvido à luz dos 10 elementos do Processo Clinical Caritas. Este referencial teórico permite desenvolver a transpessoalidade no cuidado domiciliar da criança, momento em que o enfermeiro precisa desenvolver autoconhecimento, ter suporte teórico-filosófico e valer-se deste conhecimento, a fim de ultrapassar o paradigma da objetividade e do biologicismo.

Se trata de un ensayo reflexivo sobre el potencial de utilización de la Teoría del Cuidado Transpersonal de Jean Watson, en la realización del cuidado domiciliario de enfermería, direccionado al niño, desarrollado a la luz de los 10 elementos del Proceso Clinical Caritas. Este referencial teórico permite desarrollar la transpersonalidad en el cuidado domiciliario del niño, momento en que el enfermero precisa desarrollar autoconocimiento, tener soporte teórico-filosófico y valerse de este conocimiento, a fin de superar el paradigma de la objetividad y del biologicismo.

This is a reflexive essay on the potential use of Jean Watson's Theory of Transpersonal Caring in the delivery of child-oriented nursing home care, in the light of the 10 elements of the Clinical Caritas Process. This theoretical background permits the development of transpersonal home care to children, the moment when nurses need to develop self-knowledge, have theoretical-philosophical support, and use this knowledge to overcome the paradigm of objectivity and biological care.

Vulnerabilidade no desenvolvimento da criança segundo o enfermeiro da estratégia saúde da família / Vulnerability in the child development according to nurses in the Family Health Strategy Program

Trata-se de um estudo exploratório de abordagem qualitativa, com objetivo de compreender a vulnerabilidade no desenvolvimento da criança segundo o enfermeiro da Estratégia Saúde da Família(ESF). Foi desenvolvido em unidades básicas de saúde com ESF localizadas em cinco distritos sanitários da cidade de Curitiba-PR com Indicadores de Inserção Social e de Qualidade do Domicílio iguais ou inferiores à média do Município. Os distritos sanitários escolhidos conforme os critérios acima estabelecidos foram: Cajuru, Boqueirão, Bairro Novo, Pinheirinho e CIC. Os sujeitos da pesquisa foram 39 enfermeiros que compunham as equipes das unidades referidas e atenderam aos critérios de inclusão: lotação na área de maior risco social e epidemiológico da unidade e dois anos completos de atuação na ESF. A coleta dos dados ocorreu no período de fevereiro a março de 2012, por meio de entrevistas semiestruturadas. As falas do sujeitos foram analisadas de acordo com a hermenêutica dialética. Os resultados foram agrupados em 13 categorias de acordo com as dimensões da vulnerabilidade: Vulnerabilidade Individual: elos familiares fracos, toxicodependência e violência, juventude materna, doença materna e dificuldades de prover cuidado. Vulnerabilidade Social: precariedades na inserção social da família, iniquidades na ocupação do solo e dificuldades de acesso à proteção e promoção social. Vulnerabilidade programática: falhas no investimento do estado, fragilidades nas articulações intersetoriais, debilidades na infraestrutura dos serviços, insuficiência de implementação programática e lacunas no modelo assistencial. Esta pesquisa evidenciou que o enfermeiro da ESF compreende a vulnerabilidade da criança para além da dimensão biológica e individual, reconhecendo os elementos contextuais e estruturais que influenciam o desenvolvimento infantil. Ao utilizar o conceito de vulnerabilidade em seu cotidiano profissional, o enfermeiro e a equipe de Saúde podem analisar criticamente as suas práticas com vistas à integralidade da atenção e à complexidade da concepção de saúde. E sua aplicação no cuidado à criança permite a reorientação do modelo assistencial, com a superação do conceito biologicista e fragmentado de desenvolvimento infantil. O produto final da operacionalização da vulnerabilidade deve ser a superação do modelo probabilístico de diagnóstico em saúde para um olhar direcionado às necessidades específicas dos sujeitos e comunidades. Contudo, depreende-se, que além desta mudança assistencial, o Estado deve investir na proteção e promoção social das famílias, na diminuição das desigualdades sociais e na garantia da proteção integral da criança.

It is an exploratory qualitative study objectifying to understand vulnerability in thechild development according to nurses in the Family Health Strategy Program (FHSP).It was developed in primary health units, carrying out the FHSP, located in five health districts in the city of Curitiba, Parana State/Brazil featuring Indicators of Social Insertion and Housing Quality similar to or inferior to the municipality average. The health districts, selected according to the mentioned criteria, were as follows: Cajuru, Boqueirão, Bairro Novo, Pinheirinho e CIC. Research subjects were 39 nurses from the mentioned health unit teams who met the following inclusion criteria: working in the highest social and epidemiologic risk area of the unit and two full years carrying out the FHSP. Data collection was held between February and March/2012 by means of semistructured interviews. Subjects' speeches were analyzed according to dialectical hermeneutics. Results were grouped in 13 categories regarding the vulnerability dimensions: Individual Vulnerability: fragile family ties, drug addiction and violence, young mothers, maternal disease and difficulties in providing care. Social Vulnerability: family with poor social insertion, land occupation inequities, difficulties in accessing protection and social promotion.Program vulnerability: state investment failures, weaknesses in intersectoral articulations, service infrastructure fragilities, program implementation insufficiency and care model gaps. This research study evidenced that nurses of FHSP apprehend child vulnerability beyond biological and individual dimension, recognizing contextual and structural elements which influence child development. By using the vulnerability concept in their daily practice, nurses and the Health team may critically analyze it focusing on care wholeness as well as the complexity of health conception. In addition, its application to child care enables to reorient the care model, overcoming the biologistic, fragmented concept of child development. The final product of vulnerability operationalization must be to overcome the probabilistic model of health diagnosis towards subjects and communities' specific needs. However, besides this caring shift, it is inferred that the State must invest in family protection and social promotion, in the reduction of social inequalities, and in the guarantee of children's full protection.

Reorganização da atenção a saúde da criança em Colombo, Paraná, Brasil / Reorganization of child health care in Colombo, Paraná State/ Brazil / Reorganización de la atención a la salud infantil en Colombo, Paraná, Brasil

Esta exposição tem por objetivo descrever o processo de reorganizaçãodas ações de atenção à saúde da criança no município de Colombo, Paraná. O município reorganizou as ações de saúde da criança por meio da implantação do Programa de Vigilância do Recém-Nascido, pela integração das ações de acompanhamento do crescimento e desenvolvimento e de vigilância alimentar e nutricional com os programas sociais como Bolsa Família e Leite das Crianças. Foram estabelecidos fluxos de captação e acompanhamento das crianças residentes no município e indicadores para monitoramento das ações: reduçãoda desnutrição infantil, da morbidade infantil e da mortalidade infantil. Acredita-se que tal estratégia permitirá ampliar a cobertura de acompanhamento infantil pelas Unidades Básicas de Saúde (UBS), fortalecendo todos os programas correlatos.

This study aimed to describe the reorganization of the actions towards child health care in the municipality of Colombo, Paraná, State/Brazil. This municipality reorganized child health care actions by implementing the Program of Neonatal Surveillance, integrating actions of growth and development follow-ups as well as food and nutritional surveillancewith social programs such as Family Allowance Program and Milk for Children Program. There were established fund raising and follow-up of children who live in the municipality, along with indicators for monitoring: reduction of child malnutrition, child morbidity and child death rate. It is believed that such strategy will enable to broaden coverage on child follow-up at the Basic Health Units (BHU), strengthening all correlating programs.

Esta exposición tiene por objeto describir el proceso de reorganización delas acciones de atención a la salud infantil en el municipio de Colombo, Paraná, Brasil. El Municipio reorganizó las acciones de salud infantil a través de la implementación del Programa de Vigilancia del Recién Nacido, por la integración de las acciones de acompañamiento del crecimiento y desarrollo y de vigilancia alimentaria y nutricional con los programas sociales como Bolsa Família y Leite das Crianças. Se establecieron flujos de captación y acompañamiento de los niños residentes en el Municipio e indicadores para monitoreo de las acciones: reducción de la desnutrición infantil, de la morbilidad infantil y de la mortalidad infantil. Se cree que tal estrategia permitirá ampliar la cobertura de acompañamiento infantil por las Unidades Básicas de Salud (UBS), fortaleciendo todos losprogramas correlacionados.