A prática médica no contexto dos serviços substitutivos de saúde mental / The medical practices in the context of mental health substitute services / La práctica médica en el contexto de servicios sustitutos de salud mental

Com os movimentos da Reforma Psiquiátrica, o modelo de atenção em saúde mental passa por um processo de (re)construção, visando à transição de uma prática clínica centrada na doença para uma centrada nas singularidades do ser. Objetiva-se discutir as práticas clínicas médicas nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) de Fortaleza (CE). Utilizou-se a metodologia de natureza qualitativa com uma perspectiva crítica e reflexiva. A pesquisa foi realizada em dois CAPS gerais do município de Fortaleza (CE), com sete médicos dos serviços citados, os quais foram nomeados de M1 a M7. As técnicas de busca de informações selecionadas foram: entrevista semiestruturada e observação sistemática. A análise do material empírico baseou-se na hermenêutica crítica. A partir daí, observou-se que o modelo positivista de atenção em saúde ainda perdura na prática clínica dos profissionais médicos do CAPS. Contudo, estratégias são utilizadas por esses profissionais visando a uma (re)formulação dessa prática, como: a incorporação das tecnologias relacionais no seu processo de trabalho; a interdisciplinaridade na construção de projetos singulares, com base nas necessidades de saúde de cada usuário; e a interação da família no processo de cuidar. Conclui-se que a Saúde Mental é um campo de saberes e práticas em construção.

The mental health care model is undergoing a process of (re) construction since Psychiatric Reform is aiming to change from a clinical practice focused on illness to one that focuses on the uniqueness of being.The objective of this study is to discuss the medical clinical practices in Psychosocial Care Centers (CAPS). For this study a qualitative methodology was used in a critical and reflective perspective. The survey was conducted in two general CAPS Fortaleza-CE with seven doctors, which were named M1-M7.The selected techniques for finding information were: semi-structured interviews and systematic observation. The empirical analysis was based on the critical hermeneutic. From there, it was observed that the positivist health care model still exists in physicians? clinical practice at CAPS. However, Theses strategies are used by professionals seeking a recreation of this practice, such as: the incorporation of relational technologies in their work process; interdisciplinary in the construction of individual projects based on the health needs of each user, and the interaction of family in the care process. Thus, we realize that mental health is a of knowledge and practices in construction.

Con la Reforma Psiquiátrica, el modelo de atención de salud mental pasa por un proceso de (re)construcción, buscando la transición de una práctica clínica centrada em la enfermedad para una centrada en la singularidad del ser. El objetivo es analizar la práctica clínica en los Centros de Atención Psicosocial (CAPS), en la ciudad de Fortaleza (CE). Se utilizo la metodología cualitativa, con perspectiva crítica y reflexiva. El estudio se realizó en dos CAPS generales de Fortaleza (CE), con siete médicos de estos servicios, nominados de M1 a M7. Lãs técnicas seleccionadas para la búsqueda de información fueron: entrevistas semiestructuradas y observación sistemática. El análisis empírico se basó en la hermenéutica crítica. A partir de ahí, se observó que el modelo positivista de la atención en salud aún persiste en la práctica clínica de los médicos del los CAPS. Sin embargo, estrategias son utilizadas por estos profesionales que buscan una (re)formulación de esta práctica, como: la incorporación de tecnologías relacionales en su proceso de trabajo; la interdisciplinariedad en la elaboración de proyectos individuales con base en las necesidades de salud de cada usuario; y la interacción de la familia en el proceso del cuidado. Se concluye que la Salud Mental es un campo de saberes y prácticas en construcción.

Avaliação da qualidade do Programa Saúde da Família no Ceará: a satisfação dos usuários / Evaluation of the quality of Family Health Program in Ceara the satisfaction of the users

Com o objetivo de avaliar a qualidade do Programa Saúde da Família (PSF), com foco na satisfação dos usuários, foi realizado este estudo em cinco municípios do Estado do Ceará-Brasil: Fortaleza, Quixadá, Aracati, Cascavel e Canindé. Trata-se, portanto, de um estudo de caráter avaliativo, com abordagem quantitativa, no qual se adotou o enfoque recomendado por Donabedian, com uma amostra de 1648 usuários do PSF. Os dados foram analisados descritivamente com base nas freqüências encontradas. Procedeu-se o teste do qui-quadrado para verificar associações entre as variáveis e foram analisados os determinantes da qualidade do PSF, na opinião dos usuários. Os resultados apontam que elevada parcela da população está satisfeita com os serviços prestados pelo PSF. Como principais determinantes da satisfação constam os aspectos referentes ao campo relacional, ou seja, pertencentes às relações profissionais de saúde-usuários, entre eles: atenção, confiança, respeito e acolhimento.