Clinical and endoscopic evaluantion of gastroesophageal reflux disease in patients successfully treated with esomeprazole

RACIONAL: O esomeprazol, um isômero-S do omeprazol, é o primeiro inibidor da bomba de prótons desenvolvido como um isômero ótico e tem apresentado altos índices de cicatrização na esofagite erosiva. OBJETIVO: Avaliar a eficácia e tolerabilidade do esomperazol em pessoas com esofagite erosiva, classificada de acordo com a classificação de Los Angeles. MATERIAL E MÉTODOS: Duzentos e dezoito pacientes com esofagite de refluxo confirmada por endoscopia foram incluídos num estudo multicêntrico, aberto, no Brasil. Todos receberam 40 mg de esomeprazol, uma vez ao dia, por um período de 4 semanas. Aqueles que não cicatrizaram a esofagite ao final da 4ª semana continuaram o tratamento por mais 4 semanas. O objetivo primário de eficácia foi a taxa de cicatrização ao final da 4ª e 8ª semanas. Os objetivos secundários foram o número de pacientes com resolução dos sintomas ao final da 4ª semana, o número de dias com resolução sustentada dos sintomas, o número de dias e noites livres de sintomas e a segurança e tolerabilidade da droga. RESULTADOS: As taxas de cicatrização nas semanas 4 e 8 foram 82 por cento (IC: 77,4 por cento-87,6 por cento) e 96,1 por cento (IC: 93,5 por cento-98,8 por cento), respectivamente. Noventa e nove por cento dos pacientes tiveram resolução da pirose retroesternal na 2ª semana. Os eventos adversos mais comuns foram cefaléia (4 por cento), diarréia (2,6 por cento) e dor epigástrica (2,2 por cento). CONCLUSAO: Para o período estudado, o esomeprazol mostrou ser uma droga segura e bem tolerada, alcançando taxas significativas de cicatrização das soluções de continuidade da mucosa em pacientes com esofagite erosiva, independente do seu grau, de acordo com a classificação de Los Angeles. Mostrou-se, também, eficiente em rapidamente aliviar os sintomas decorrentes da doença do refluxo gastroesofágico.

Sífilis gástrica / Gastric syphilis

A sífilis é infecçao venéria grave, com repercussoes sistêmicas e importantes, podendo afetar o aparelho digestivo e, neste, manifestar-se como desde proctite até lesoes que simulem malignidade; sendo o estômago, e neste o antro, o local preferencial das manifestaçoes. Devido à possibilidade de cura, deve ser corretamente reconhecida e tratada. Os autores relatam caso de sífilis gástrica, observado em paciente masculino, branco, de 51 anos, com suspeita clínica de neoplasia do trato digestivo superior. O exame endoscópico levantou a hipótese de sífilis gástrica, o que foi confirmado pelos testes sorológicos correspondentes. Tratado com penicilina benzatina, no esquema convencional, houve remissao completa clínica e endoscópica da lesao. Os autores completam fazendo revisao bibliográfica da doença, tendo em vista sua relevância nos dias atuais.

Cimetidina em dose única noturna no tratamento da úlcera duodenal / Cimetidine in single nocturnal dose in the treatment of duodenal ulcer

Duzentos e cinqüenta e sete pacientes com úlcera duodenal endoscopicamente comprovada foram alocados, aleatoriamente, para tratamento com cimetidina nos regimes de 400mg duas vezes ao dia ou 800mg em dose única noturna. Näo houve diferença estatisticamente significativa entre os índices de cicatrizaçäo nos dois grupos após quatro ou oito semanas de tratamento. Assim, 93 de 131 (71%) pacientes nos regimes de 400mgbid e 85 de 126 (67,4%) no regime de 800mguid tiveram as úlceras cicatrizadas após quatro semanas de tratamento. Após oito semanas de tratamento, 111 de 131 (84,7%) e 110 de 126 (87,3%) pacientes estavam com as úlceras cicatrizadas. A intensidade da dor diminuiu igualmente em ambos os grupos. Estes resultados indicam que o regime de 800mg de cimetidina em dose única noturna é täo eficiente quanto o de 400mg em duas tomadas diárias