Urinary tract infection in patients with chronic kidney disease under conservative treatment / Infección del tracto urinario en pacientes con enfermedad renal crónica en tratamiento conservador / Infecção do trato urinário em pacientes com doença renal crônica em tratamento conservador

ABSTRACT Objectives: to assess the prevalence and associated risk factors for urinary tract infection in patients with chronic kidney disease under conservative treatment and identify the microorganisms isolated in the urine of these patients and the staging of chronic kidney disease. Methods: a cross-sectional, analytical study carried out at the Conservative Treatment Outpatient Clinic of a university hospital in the city of São Paulo. Results: the prevalence of urinary tract infection is 22%. The risk factors Diabetes Mellitus, hypertension, heart disease, neoplasms and thyroid and autoimmune diseases stand out in the infected group (p < 0.001). Most of the microorganisms found in urine cultures (87.9%) were Gram-negative, being Escherichia coli (50.70%), followed by Klebsiella pneumoniae (23.1%) and Enterococcus spp. (9.7%). Conclusions: the findings of this investigation reveal the intrinsic association between risk factors and microorganisms for the development of urinary tract infection.

RESUMEN Objetivos: evaluar la prevalencia y los factores de riesgo asociados de infección del tracto urinario en pacientes con enfermedad renal crónica en tratamiento conservador e identificar los microorganismos aislados en la orina de estos pacientes y la estadificación de la enfermedad renal crónica. Métodos: estudio transversal, analítico, realizado en el Ambulatorio de Tratamiento Conservador de un hospital universitario de la ciudad de São Paulo. Resultados: la prevalencia de infección del tracto urinario es del 22%. Los factores de riesgo de diabetes mellitus, hipertensión arterial sistémica, cardiopatías, neoplasias y enfermedades tiroideas y autoinmunes destacan en el grupo con infección (p <0,001). La mayoría de los microorganismos encontrados en los urocultivos (87,9%) fueron Gram negativos, siendo Escherichia coli (50,70%), seguida de Klebsiella pneumoniae (23,1%) y Enterococcus spp. (9,7%). Conclusiones: los hallazgos de esta investigación revelan la asociación intrínseca entre factores de riesgo y microorganismos para el desarrollo de infección del tracto urinario.

RESUMO Objetivos: avaliar a prevalência e os fatores de risco associados para infecção do trato urinário em pacientes com doença renal crônica em tratamento conservador e identificar os microrganismos isolados na urina desses pacientes e o estadiamento da doença renal crônica . Métodos: estudo transversal, analítico, realizado no Ambulatório de Tratamento Conservador de um hospital universitário da cidade de São Paulo. Resultados: a prevalência de infecção do trato urinário é de 22%. Destacam-se no grupo com infecção os fatores de risco Diabetes Mellitus, hipertensão arterial sistêmica, doença cardíaca, neoplasias e doenças da tireoide e autoimunes (p<0,001). Em sua maioria (87,9%), os microrganismos encontrados nas uroculturas foram Gram-negativos, sendo Escherichia coli (50,70%), seguida de Klebsiella pneumoniae (23,1%) e Enterococcus spp. (9,7%). Conclusões: os achados desta investigação revelam a intrínseca associação entre os fatores de risco e os microrganismos para o desenvolvimento da infecção do trato urinário.

Use of vitamin D and infection in patients with chronic kidney disease / Uso de la vitamina D e infección en pacientes con enfermedad renal crónica / Uso da vitamina D e infecção em pacientes com doença renal crônica

ABSTRACT Objective: To evaluate the effectiveness of vitamin D supplementation as protection factor against infection of patients with chronic kidney disease on conservative treatment. Method: Retrospective cohort study carried out between 2013 and 2016 in the Conservative Treatment Outpatient Clinics (Ambulatório de Tratamento Conservador) of the Hypertension and Kidney Hospital (Hospital do Rim e Hipertensão) of the Universidade Federal de São Paulo. Data on sociodemographic factors, comorbidity, infection episodes and use or nonuse of vitamin D supplementation for at least 6 months were collected from medical records. The primary outcomes considered in both groups were: presence or absence of infection anywhere on the body (bloodstream, urinary, respiratory and surgical sites). Results: A total of 263 patients were included and those who received (n=43) vitamin D had 59% less chance of developing infections (OR=0.41; 95%CI; 0.15-0.99), when compared to those who did not receive. Conclusion: Vitamin D supplementation was a protective factor against infections of all causes.

RESUMEN Objetivo: evaluar la efectividad de la suplementación de vitamina D en pacientes con enfermedad renal crónica en tratamiento conservador como factor de protección contra infecciones. Método: Estudio de Cohorte retrospectiva realizado entre 2013 y 2016 en el Ambulatorio de Tratamiento Conservador del Hospital do Rim e Hipertensão da Universidade Federal São Paulo. Se recogieron de los prontuarios los datos sociodemográficos, de comorbilidad, episodios de infección, en uso o no de suplementación de vitamina D por lo menos 6 meses. Los resultados primarios considerados en los dos grupos fueron: la presencia o no de infección en cualquier sitio: urinario, respiratorio, corriente sanguínea y sitio quirúrgico. Resultados: Se incluyeron 263 pacientes y los que recibieron (n = 43) vitamina D tenían un 59% menos de posibilidades de desarrollar infección (OR = 0,41, IC95% 0,15-0,99), en comparación con los que no recibieron. Conclusión: La suplementación de vitamina D fue factor de protección contra infecciones de todas las causas.

RESUMO Objetivo: avaliar a efetividade da suplementação de vitamina D em pacientes com doença renal crônica em tratamento conservador como fator de proteção contra infecções. Método: Estudo de Coorte retrospectiva realizado entre 2013 e 2016 no Ambulatório de Tratamento Conservador do Hospital do Rim e Hipertensão da Universidade Federal de São Paulo. Foram coletados dos prontuários os dados sociodemográficos, de comorbidade, episódios de infecção, em uso ou não de suplementação de vitamina D por no mínimo 6 meses. Os desfechos primários considerados nos dois grupos foram: a presença ou não de infecção em qualquer sítio: urinário, respiratório, corrente sanguínea e sítio cirúrgico. Resultados: Foram incluídos 263 pacientes e os que receberam (n=43) vitamina D tiveram 59% menos chance de desenvolver infecção (OR=0,41; IC95% 0,15-0,99), quando comparados aos que não receberam. Conclusão: A suplementação de vitamina D foi fator de proteção contra infecções de todas as causas.

Conhecimento e atuação dos (as) enfermeiros(as) na abordagem e manejo da incontinênciaurinária em mulheres: revisão integrativa / Nurses' knowledge and performance in the management and management of incontinence in women: an integrative review

O objetivo do estudo foi identificar as produções científicas disponíveis na literatura sobre o conhecimentoe estratégias utilizadas pelos(as) enfermeiros(as) que atuam na atenção básica de saúde (ABS) na abordagem e manejo demulheres com incontinência urinária (IU). Trata-se de uma revisão integrativa cuja coleta de dados foi realizada nas bases dedados LILACS, MEDLINE e BDENF, de 14 de março a 05 de abril de 2016. A amostra inical incluiu 1.445 artigos. Após análise dosresumos e textos, apenas um artigo atendeu a todos os critérios de inclusão. Este foi publicado em 2009, na língua portuguesa,escrito por enfermeiros e metododologia descritiva. O artigo foi analisado utilizando instrumento para caracterização do estudoe classificado como nível 4 de evidência. Conclui-se que existe a necessidade de capacitar os enfermeiros (as) da ABS sobre atemática, bem como a realização de estudos que possam fundamentar a prática clínica.

Perfil dos pacientes renais crônicos em tratamento hemodialítico / Profile of chronic renal patients on renal dialysis treatment / Perfil de los pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis

A insuficiência renal crônica é um problema de saúde pública devido ao aumento da incidência e mortalidade. Objetivou-se conhecer o perfil dos pacientes renais crônicos residentes em Itabuna em tratamento hemodialítico no ano de 2012. Tratou-se de um estudo transversal, que utilizou um ins-trumento de coleta para abordar aspectos socioeconômicos, tempo de tratamento, financiamento do tratamento e causa base da insuficiência. Foram incluídos 63 casos. Destes, 63,5% eram do sexo masculino, 52,3% brancos, com média de idade 49,8 anos, com ensino fundamental incompleto (34,9%) e 31,7% aposentados. A causa de base mais incidente foi hipertensão arterial (29,6%); 23,9% estavam em tratamento há dois anos, sendo 82,5% realizado pelo SUS. Concluiu-se, com base no perfil dos pacientes renais crônicos residentes em Itabuna, que a Hipertensão Arterial Sistêmica e o Diabetes Mellitus destacaram-se entre as causas base da doença renal crônica. Diante disso, é neces-sária maior atenção para a prevenção desses agravos, para evitar a evolução dos casos para a gravi-dade.

The Chronic Renal Failure is a problem of public health, due to increased rates of incidence and mortality in Brazil. It is proposed to know the profile of patients with chronic renal failure residents in Itabuna under hemodialysis treatment during 2012. This is a quantitative study of exploratory approach, descriptive and transversal, which used a data collection instrument addressing socioeco-nomic aspects, the duration of treatment and underlying cause of the failure. The study included 63 patients. Of these, 63.5% were male, 52.3% were white and had a mean age of 49.8 years. The ele-mentary school was the level of education prevalent in patients (34.9%). Regarding occupation, 31.7% were retired. The underlying cause more prevalent was hypertension in 29.6% of cases. Of the cases studied, 23.9% were on hemodialysis for two years, and 82.5% of the treatment was financed by SUS. It was concluded, based on the profile of chronical renal patients that Hypertension and Dia-betes stand out among the causes of chronical kidney disease. Under these circumstances, it is ne-cessary more attention to prevention of these diseases on the population, avoiding the evolution.

La insuficiencia renal crónica es un problema de salud pública debido a su incidencia y mortalidad. El objetivo fue conocer el perfil de los pacientes residentes en Itabuna con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis en 2012. Este fue un estudio cuantitativo de enfoque exploratorio, descriptivo y transversal, que utilizó un instrumento de recolección que contiene aspectos socioeconómicos, tiem-po de tratamiento, la financiación el tratamiento y la causa subyacente de la falla. Se incluyeron 63 casos. De estos, 63,5% eran hombres, 52,3% eran blancos, edad media 49,8 años, con educación primaria incompleta (34,9%) y 31,7% se retiró. La causa base de la mayoría fue la hipertensión arte-rial (29,6%); 23,9% estaban en tratamiento por dos años, y 82,5% de los tratamientos fueron realiza-das por SUS. Se concluyó, basándose en el perfil de renal pacientes que Hipertensión y Diabetes se destacan entre las causas de la enfermedad renal crónica. Bajo estas circunstancias, es necesario una mayor atención a la prevención de estas enfermedades en la población, evitando la evolución de los casos a la gravedad.