Tecnologias sociais para ações de gestão de risco em desastres: uma revisão de escopo / Social technologies for disaster risk management actions: a scoping review

RESUMO Objetivou-se mapear a literatura técnico-científica sobre o desenvolvimento de tecnologias sociais em processos de gestão de risco de desastres em comunidades vulneráveis. Trata-se de uma revisão de escopo, conforme metodologia do Joanna Briggs Institute, cujas buscas foram realizadas de agosto a dezembro de 2021 em 11 bancos de dados e na literatura cinzenta. Revisores independentes participaram da seleção, extração e síntese dos dados. Após a triagem de 1.291 publicações, foram incluídos 6 estudos na revisão. Os critérios de elegibilidade basearam-se na sigla PCC (População, Conceito e Contexto). Evidenciou-se que o conceito de tecnologia social traz em sua essência a transformação social e o empoderamento, elementos estratégicos para o enfrentamento sistematizado dos desastres em populações vulneráveis. Novos estudos mais robustos são importantes para analisar o impacto das tecnologias sociais nos desastres, especialmente levando em consideração o desenvolvimento de políticas públicas e a busca pela resiliência comunitária orientada pelos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável e pelo Marco de Sendai para a Redução do Risco de Desastres. O número limitado de estudos identificados aponta para a necessidade de apropriação de tecnologias sociais que possam melhorar efetivamente o padrão de gestão de risco perante tais eventos, tanto de origem natural quanto tecnológica.

ABSTRACT The objective was to map the technical-scientific literature on the development of social technologies in disaster risk management processes with vulnerable communities. This is a scoping review, according to the JBI (Joanna Briggs Institute) methodology, whose searches were carried out from August to December 2021 in eleven databases and gray literature. Independent reviewers participated in the selection, extraction, and synthesis of the data. After screening 1,291 publications, six studies were included in the review. Eligibility criteria were based on the acronym PCC (Population, Concept, and Context). It was evidenced that the concept of social technology brings in its essence social transformation and empowerment, strategic elements for the systematic confrontation of disasters with vulnerable populations. New, more robust studies are important to analyze the impact of social technologies on disasters, especially taking into account the development of public policies and the search for community resilience guided by the Sustainable Development Goals and the Sendai Framework for Disaster Risk Reduction. The limited number of studies identified points to the need for the appropriation of social technologies that can effectively improve the standard of risk management in the face of such events, whether of natural or technological origin.

Implementation of mentoring in a medical school - mentors and students' perceptions / Implantação de mentoria em uma faculdade de medicina - perspectiva de mentores e estudantes

Abstract: Introduction: In medical education, mentoring has the important function of supporting and complementing student's education through their relationship with a teacher, which fosters student's global development. Objective: to assess the strengths and weaknesses of a mentoring program in a private school from the perspective of mentors and mentees; to identify, among students who did not participate in mentoring, the reason for not participating, knowledge about the concept of mentoring and the desire to participate in the future. Method: Cross-sectional, descriptive study with a qualitative approach. The study participants included mentors, mentees and students who did not participate in the mentoring program. All participants answered a semi-structured questionnaire and the answers were submitted to a qualitative approach analysis. Results: The answers were divided into two broad categories: strengths - bonding, exposing feelings/self-disclosure, mentoring as a two-way street, space for integration - and weaknesses - organization and scheduling difficulties, conducting group dynamics and addressed topics, of integration between group members. The students who did not participate in mentoring attributed their non-participation to lack of time and reported they wanted to participate in the future. Conclusion: the reports showed strengths and weaknesses of mentoring for mentors and mentees, as well as aspects to be improved. Prospective studies of mentoring programs are needed to identify aspects that promote the development of participants and reduce their suffering, as well as their impact on medical education.

Resumo: Introdução: Mentoria, em escolas médicas, tem a importante função de apoiar e complementar a formação do aluno por meio da sua relação com um professor, que fomenta o desenvolvimento global do estudante. Objetivo: Este estudo teve como objetivos avaliar pontos fortes e fragilidades da mentoria de um curso de Medicina de uma instituição privada sob a perspectiva de mentores e mentorados, e identificar, entre os discentes que não fizeram parte do programa, o motivo da ausência, o conhecimento sobre o conceito de mentoria e o desejo de participar no futuro. Método: Trata-se de estudo transversal, descritivo, com abordagem qualitativa. Participaram do estudo mentores, mentorados e alunos que não participavam do programa. Todos os participantes responderam a um questionário semiestruturado, cujas repostas foram analisadas na abordagem qualitativa. Resultados: As respostas foram divididas em duas amplas categorias: pontos fortes - vínculo, exposição de sentimentos/autorrevelação, mentoria como via de mão dupla e espaço de integração - e fragilidades - dificuldades de organização, de horários, de conduzir a dinâmica de grupos e os temas abordados, e de integração entre membros do grupo. Os estudantes que não fizeram parte da mentoria atribuíram a ausência à falta de tempo e relataram que desejam participar no futuro. Conclusão: Os relatos revelaram pontos fortes e fragilidades da mentoria para mentores e mentorados, bem como aspectos a serem aprimorados. Estudos prospectivos de programas de mentoria são necessários para identificar os aspectos que promovem o desenvolvimento dos participantes e reduzem seu sofrimento, bem como o seu impacto sobre a formação médica.

Ações de enfermagem na atenção ao portador de feridas na atenção básica em saúde / Nursing actions in the care of patients with wounds in primary health care / Actuaciones de enfermería en la atención de pacientes con heridas en atención primaria de salud

Objetivo: Descrever as ações do enfermeiro no atendimento ao portador de feridas na atenção básica em saúde. Método: Revisão integrativa estruturada em seis etapas a partir da busca de artigos de livre acesso nas bases de dados publicados no intervalo de 10 anos (2009-2019), baseado em critérios de elegibilidade estabelecidos e no nível de evidência das publicações. Resultados: Os estudos incluídos para análise apontam a atuação do enfermeiro centrada na garantia de espaço físico em conformidade com as normas sanitárias, na educação em saúde como ação de promoção da autonomia e autocuidado e na observação dos aspectos sociais e culturais do usuário no contexto da melhoria da cicatrização das lesões. Conclusões: Entende-se como necessária a inserção deste profissional enquanto participante ativo da assistência para desenvolvimento de ações respaldadas e na possibilidade da redução do tempo de tratamento do usuário e dos custos da assistência junto ao sistema de saúde.(AU)

Objective: To describe the actions of nurses in the care of patients with wounds in primary health care. Method: Integrative review structured in six stages based on the search for freely accessible articles in the databases published over a 10-year period (2009-2019), based on established eligibility criteria and the level of evidence of the publications. Results: The studies included for analysis point out the role of nurses focused on guaranteeing physical space in accordance with health standards, in health education as an action to promote autonomy and self-care and in observing the social and cultural aspects of the user in the context of improvement of wound healing. Conclusions: It is understood as necessary to insert this professional as an active participant in the assistance for the development of supported actions and in the possibility of reducing the user's treatment time and the costs of assistance with the health system.(AU)

Objetivo: Describir las acciones del enfermero en la atención de pacientes con heridas en la atención primaria de salud. Método: Revisión integradora estructurada en seis etapas a partir de la búsqueda de artículos de libre acceso en las bases de datos publicadas durante un período de 10 años (2009-2019), en base a los criterios de elegibilidad establecidos y al nivel de evidencia de las publicaciones. Resultados: Los estudios incluidos para análisis señalan el rol del enfermero enfocado en garantizar el espacio físico de acuerdo con los estándares de salud, en la educación para la salud como una acción para promover la autonomía y el autocuidado y en la observación de los aspectos sociales y culturales del usuario en el contexto de mejora de la cicatrización de heridas. Conclusiones: Se entiende necesario insertar a este profesional como participante activo en la asistencia para el desarrollo de acciones apoyadas y en la posibilidad de reducir el tiempo de tratamiento del usuario y los costos de asistencia con el sistema de salud.(AU)

Avaliação da adesão à terapia medicamentosa na Atenção Primária à Saúde: um relato de caso / Assessment of adherence to drug therapy in Primary Health Care: a case report

Objetivo: avaliar a adesão à terapia medicamentosa de um idoso portador de doença crônica, por meio de um estudo de caso. Método: foi aplicado o Brief Medication Questionaire e o questionário de Morisky Green a um paciente portador de HAS e DM2, previamente diagnosticado e polimedicado. Resultados: paciente em uso seguintes medicamentos: Metformina 850mg, Hidroclorotiazida 25mg, Ácido Acetil Salicílico 100mg, Maleato de Enalapril 10mg, Besilato de Anlodipino 10mg, Sinvastatina 20mg e Levotiroxina Sódica 25mcg. Observou­se provável baixa adesão e comportamento de adesão mediano. Conclusões: a baixa adesão medicamentosa prejudica o controle das doenças crônicas.

Objective: to evaluate the adherence to drug therapy of an elderly person with chronic disease, through a case study. Method: was applied the Brief Medication Questionaire and the Morisky Green questionnaire were applied to a patient with SAH and DM2, previously diagnosed and polymedicated. Results: patient taking the following medications: Metformin 850mg, Hydrochlorothiazide 25mg, Acetyl Salicylic Acid 100mg, Enalapril Maleate 10mg, Amlodipine Besylate 10mg, Simvastatin 20mg and Levothyroxine Sodium 25mcg. It was observed a probable low adherence and median adherence behavior. Conclusions: low drug adherence impairs the control of chronic diseases.

Cuidados de enfermagem ao paciente renal crônico em hemodiálise em uso de cateter duplo lúmen / Nursing care of the chronic renal patient on hemodialysis using double lumen catheter / Cuidados de enfermería al paciente renal crónico en hemodiálisis en uso de Catéter Doble Lumen

Objetivo: Avaliar o cuidado de Enfermagem prestado ao paciente renal crônico em hemodiálise durante o manuseio do Cateter Duplo Lúmen. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, transversal realizado em uma clínica de hemodiálise de uma cidade de médio porte do nordeste brasileiro. Participaram do estudo 14 profissionais de enfermagem. A coleta dos dados ocorreu em setembro de 2016 subsidiada em checklist de adequação as normas vigentes de manuseio do cateter. Resultados: A maioria dos cuidados foi executada pelos técnicos de enfermagem, com 88,9% a 92,0% de frequência. Houve algumas falhas nos cuidados, e a mais presente foi a falta de higienização das mãos, presente em menos de 30% das observações. Conclusão O estudo evidenciou que existem lacunas na assistência de enfermagem ao paciente em uso de cateter, e que é necessário do enfermeiro orientação e supervisão constante da equipe para evitá-las

Objective: To evaluate the nursing care provided to chronic renal patients on hemodialysis during the handling of the double lumen catheter. Methods: This is a descriptive cross-sectional study conducted in a hemodialysis clinic in a medium-sized city in northeastern Brazil. Fourteen nursing professionals participated in the study. Data collection took place in September 2016, supported by a checklist of compliance with current catheter handling standards. Results: Most care was performed by nursing technicians, with 88.9% to 92.0% frequency. There were some failures in care, and the most common was the lack of hand hygiene, present in less than 30% of the observations. Conclusion: The study showed that there are gaps in nursing care for patients using catheters, and that the nurse needs constant guidance and supervision of the team to avoid them

Objetivo: Evaluar la atención de enfermería brindada a pacientes renales crónicos en hemodiálisis durante el manejo del catéter de doble luz. Métodos: Este es un estudio descriptivo transversal realizado en una clínica de hemodiálisis en una ciudad mediana en el noreste de Brasil. Catorce profesionales de enfermería participaron en el estudio. La recopilación de datos tuvo lugar en septiembre de 2016, respaldada por una lista de verificación del cumplimiento de los estándares actuales de manejo de catéteres. Resultados: La mayoría de los cuidados fueron realizados por técnicos de enfermería, con una frecuencia del 88,9% al 92,0%. Hubo algunas fallas en la atención, y la más común fue la falta de higiene de las manos, presente en menos del 30% de las observaciones. Conclusión: El estudio mostró que existen vacíos en la atención de enfermería para pacientes que usan catéteres, y que la enfermera necesita orientación y supervisión constantes del equipo para evitarlos

Perceptions of occupational therapy students about experience of teaching-service-community integration / Percepções dos discentes de terapia ocupacional sobre a experiência de integração ensino-serviço-comunidade

Abstract The present article tries understand the perceptions of students of the professional internship in occupational therapy on the experience of teaching-service-community integration experienced in a laboratory of daily life activity. It was a qualitative and exploratory study, conducted through semi-structured interviews. Content analysis was used with the thematic category: teaching-service-community integration. The sample consisted of 14 students who were enrolled in the course. The similarities, distinctions between the contents and the central ideas of the narratives about the thematic category were observed. The speeches generated the units of analysis: expectation of integrated practices, reality of teamwork, organizational process, exchange of experiences and suggestions. The results obtained pointed to the distance between students' expectations and reality. The perceptions of the interviewees revealed that the work dynamics occurs without collective planning of the care actions and without interlocution with the teaching. The students suggested strategies to improve the teaching-service-community integration and to promote the formative process.

Resumo O presente artigo procura compreender as percepções de discentes do estágio profissionalizante em terapia ocupacional sobre a experiência de integração ensino-serviço-comunidade vivenciada em um laboratório de atividade de vida diária. Tratou-se de um estudo qualitativo e exploratório realizado através de entrevistas semiestruturadas. Foi utilizada a análise de conteúdo com a categoria temática: integração ensino-serviço-comunidade. A amostra foi composta por 14 discentes que estavam matriculados na disciplina. Foram observadas as semelhanças, distinções entre os conteúdos e identificadas as ideias centrais das narrativas sobre a categoria temática. As falas geraram as unidades de análise: expectativa de práticas integradas, realidade do trabalho em equipe, processo organizacional, troca de experiências e sugestões. Os resultados obtidos apontaram distanciamento entre as expectativas dos discentes e a realidade. As percepções dos entrevistados revelaram que a dinâmica de trabalho ocorre sem planejamento coletivo das ações de cuidado e sem interlocução com o ensino. Os discentes sugeriram estratégias para melhoria da integração ensino-serviço-comunidade e para favorecer o processo formativo.

Age is the main factor related to expiratory flow limitation during constant load exercise

OBJECTIVE: The objective of this study was to investigate the interaction among the determinants of expiratory flow limitation (EFL), peak oxygen uptake (VO2peak), dysanapsis ratio (DR) and age during cycling at different intensities in young and middle-aged men. METHODS: Twenty-two (11 young and 11 middle-aged) men were assessed. Pulmonary function tests (DR), cardiopulmonary exercise tests (VO2peak) and two constant load tests (CLTs) at 75% (moderate intensity) and 125% (high intensity) of the gas exchange threshold were performed to assess EFL. EFL was classified using the percentage of EFL determined from both CLTs (mild: 5%-30%, moderate: 30%-50%, severe: >50%). RESULTS: Only the middle-aged group displayed EFL at both exercise intensities (p<0.05). However, the number of participants with EFL and the percentage of EFL were only associated with age during high-intensity exercise. CONCLUSIONS: There was no interaction between the determinants. However, age was the only factor that was related to the presence of EFL during exercise in the age groups studied.

Desafíos de la Inclusión Digital: antecedentes, problemáticas y medición de la Brecha Digital de Género / Challenges on Digital Inclusion: Background, questions, and measurement of the Gender Digital Divide / Desafios da Inclusão Digital: antecedentes, problemáticas e medição da Exclusão Digital de Gênero

Resumen Los avances tecnológicos aplicados a la información son rápidos y masivos. Los cambios que producen afectan a la interacción del sujeto con el mundo, lo cual exige una constante desconstrucción tecnológica en las rutinas básicas de las personas. Quien no domina estos ciclos queda en desventaja, en comparación con aquellos que consiguen articularse. Apartarse de las Tecnologías de la Información, en la mayoría de los casos, es un estado de restricción derivado de recursos económicos, la infraestructura del contexto, limitaciones en educación y alfabetización informacional, restricciones de acceso a mercados laborales o paradigmas mentales socioculturales. Estas desigualdades crean brechas complejas de naturaleza multidimensional y desarticulan de las TIC a los grupos afectados, uno de los cuales son las mujeres. Este fenómeno se ha denominado la Brecha Digital de Género (BDG). Este artículo presenta esta problemática, introduciendo una recapitulación sobre los antecedentes de la exclusión de la mujer en la historia de la informática, los problemas existentes en cuanto al ingreso femenino en carreras de ingeniería e ingeniería informática y la existencia de condiciones sexistas en el mercado laboral de la industria de la computación. Posteriormente se recapitulan modelos teóricos relevantes referentes a la exclusión digital de género, para finalmente discutir la cuestión sobre la medición de la BDG, debatir sus características, y plantear una propuesta complementaria basada en el mapeo de imaginarios.

Abstract Technological advances applied to information are fast and massive. The consequent changes affect the subject's interaction with the world, demanding a constant technological deconstruction in the basic routines of people. Whoever does not master these cycles is disadvantaged in comparison to those who manage to articulate themselves. Being excluded from Information Technology, in most cases, is a state of constraint derived from economic resources, context infrastructure, information literacy and educational limitations, restrictions of access to labor markets, or socio-cultural paradigms. These inequalities create complex divides as their nature is multidimensional, and disarticulate the affected groups from ICT, i.e. women. Such phenomenon has been called Gender Digital Divide (GDD). This article makes a recapitulation on the antecedents of the exclusion of women from the history of computing, the existing problems regarding female entry in engineering and computer engineering careers, and the existence of sexist conditions in the labor market of the computer industry. Then we summarize relevant theoretical models concerning digital gender exclusion and discuss the measurement of GDG, proposing a complementary perspective based on the mapping of imaginaries.

Resumo Os avanços tecnológicos aplicados à informação são rápidos e maciços. As mudanças que produzem afetam a interação do sujeito com o mundo, o que requer uma constante desconstrução tecnológica nas rotinas básicas das pessoas. Quem não domina esses ciclos é prejudicado, em comparação com aqueles que conseguem se articular. Afastar-se das Tecnologias da Informação, na maioria dos casos, é um estado de restrição derivado dos recursos econômicos, da infraestrutura do contexto, limitações na educação e letramento informacional, restrições ao acesso aos mercados de trabalho ou paradigmas mentais socioculturais. Essas desigualdades criam lacunas complexas de natureza multidimensional e desarticulam os grupos afetados das TIC; um deste grupos são as mulheres. Esse fenômeno é chamado de Exclusão Digital de Gênero (EDG). Este artigo apresenta esta problemática, por meio de uma recapitulação do contexto da exclusão das mulheres na história da informática, dos problemas existentes quanto a entrada feminina em carreiras de engenharia e engenharia da computação, e da existência de condições sexistas no mercado de trabalho da indústria de computação. A continuação, são recapitulados os modelos teóricos relevantes referentes à exclusão digital de gênero, para finalmente debater a questão sobre a medição da EDG, discutir suas características, e propor uma abordagem complementar baseada no mapeamento de imaginários.

The Borg CR-10 scale is suitable to quantify aerobic exercise intensity in women with fibromyalgia syndrome / A escala CR-10 de Borg é viável para quantificar a intensidade do exercício aeróbio em mulheres com síndrome fibromiálgica / La escala Borg CR-10 es adecuada para cuantificar la intensidad del ejercicio aeróbico en mujeres con síndrome de fibromialgia

ABSTRACT Patients with Fibromyalgia syndrome (FMS) report higher ratings of perceived exertion (RPE) compared to healthy individuals for the same exercise intensity; however, to our knowledge, no studies have evaluated RPE at the ventilatory anaerobic threshold (VAT) for this population. This study aimed to assess RPE using the Borg CR-10 scale during a cardiopulmonary exercise test (CPET) in women with FMS. Twenty-four women with FMS and twenty healthy control subjects (HC) voluntarily participated in this study. Near the end of every 1-minute period during CPET, subjects were asked to report their RPE for fatigue in the lower limbs (RPE-L) and dyspnea (RPE-D), respectively, according to the Borg CR-10 scale. FMS subjects showed higher RPE-L and RPE-D compared to HC subjects at free wheel and at the first load increment. However, no significant difference was observed between groups for power output. There was no significant difference between groups for RPE-L and RPE-D reported at VAT and peak CPET. However, FMS subjects showed lower power output compared to HC subjects. The present results showed that FMS subjects present higher RPE compared to HC subjects. However, RPE reported at VAT and at peak CPET was not different between groups. The Borg CR-10 scale scores obtained at VAT can be used as an additional parameter for prescribing exercise intensity in aerobic training protocols for women with FMS.

RESUMO Pacientes com síndrome fibromiálgica (SFM) relatam elevados níveis de percepção subjetiva de esforço (PSE) em comparação com indivíduos saudáveis para a mesma intensidade de exercício; no entanto, a nosso conhecimento, nenhum estudo avaliou a PSE no limiar de anaerobiose ventilatório (LAV) para essa população. Este estudo buscou avaliar PSE usando a escala CR-10 de Borg durante um teste de exercício cardiopulmonar (TECP) em mulheres com SFM. Vinte e quatro mulheres com SFM e vinte indivíduos saudáveis (GS) participaram deste estudo voluntariamente. Perto do final de cada período de 1 minuto durante CPET, os indivíduos foram convidados a relatar sua PSE para fadiga nos membros inferiores (PSE-MMII) e dispneia (PSE-D), respectivamente, de acordo com a escala CR-10 de Borg. Os indivíduos com SFM mostraram maior PSE-MMII e PSE-D, em comparação com indivíduos GS tanto na carga livre como no primeiro incremento de carga. No entanto, não houve diferença significativa entre os grupos para a potência e nem para PSE-MMII e PSE-D relatado no LAV e no pico TECP. No entanto, indivíduos com SFM mostraram baixa potência em comparação com indivíduos GS. Esses resultados mostraram que indivíduos com SFM apresentam a PSE mais elevada em comparação com indivíduos GS. No entanto, a PSE relatada no LAV e no pico TECP não foi diferente entre os grupos. As pontuações de escala CR-10 de Borg obtidas no LAV podem ser usadas como um parâmetro adicional para a prescrição da intensidade de exercício nos protocolos de treinamento aeróbio para mulheres com SFM.

RESUMEN Los pacientes con síndrome de fibromialgia (FMS) reportan índices más altos de esfuerzo percibido (RPE) en comparación con individuos sanos para la misma intensidad de ejercicio; sin embargo, a nuestro conocimiento, ningún estudio ha evaluado el RPE en el umbral ventilatorio anaeróbico (VAT) para estas personas. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el RPE utilizando la escala Borg CR-10 durante un test de ejercicio cardiopulmonar (CPET) en mujeres con FMS. Veinticuatro mujeres con FMS y veinte individuos de control sanos (HC) participaron voluntariamente en este estudio. Cerca del final de cada período de 1 minuto durante el CPET, se pidió a los individuos que informaran su RPE para la fatiga en los miembros inferiores (RPE-L) y disnea (RPE-D), respectivamente, según la escala Borg CR-10. Los individuos con FMS mostraron mayores RPE-L y RPE-D comparados con los individuos HC en la rueda libre y en el primer incremento de carga. Sin embargo, no se observó diferencia significativa de potencia de salida entre los grupos. No hubo diferencias significativas entre los grupos en los RPE-L y RPE-D reportados en el VAT y en el máximo CPET. No obstante, los individuos FMS mostraron una menor potencia en comparación con los individuos HC. Los resultados actuales mostraron que los individuos con FMS presentan RPE más alto en comparación con los individuos HC. De todos modos, el RPE reportado en el VAT y en el CPET máximo no fue diferente entre los grupos. Las puntuaciones de la escala Borg CR-10 obtenidas en el VAT se pueden utilizarse como un parámetro adicional para prescribir la intensidad del ejercicio en protocolos de entrenamiento aeróbico para mujeres con FMS.

Interval training based on ventilatory anaerobic threshold increases cardiac vagal modulation and decreases high-sensitivity c-reative protein: randomized clinical trial in coronary artery disease

Background: Autonomic dysfunction and inflammatory activity are involved in the development and progression of coronary artery disease (CAD), and exercise training has been shown to confer a cardiovascular benefit. Objective: To evaluate the effects that interval training (IT) based on ventilatory anaerobic threshold (VAT) has on heart rate variability (HRV) and high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) levels, as well as the relationship between both levels, in patients with CAD and/or cardiovascular risk factors (RF). Method: Forty-two men (aged 57.88±6.20 years) were divided into two training groups, CAD-T (n= 12) and RF-T (n= 10), and two control groups, CAD-C (n= 10) and RF-C (n=10). Heart rate and RR intervals in the supine position, cardiopulmonary exercise tests, and hs-CRP levels were measured before and after IT. HRV was analyzed by spectral and symbolic analysis. The CAD-T and RF-T underwent a 16-week IT program of three weekly sessions at training intensities based on the VAT. Results: In the RF-T, cardiac sympathetic modulation index and hs-CRP decreased (p<0.02), while cardiac parasympathetic modulation index increased (p<0.02). In the CAD-T, cardiac parasympathetic modulation index increased, while hs-CRP, systolic, and diastolic blood pressures decreased (p<0.02). Both control groups showed increase in hs-CRP parameters (p<0.02). There was a strong and significant association between parasympathetic and sympathetic modulations with hs-CRP. Conclusion: The IT program based on the VAT promoted a decrease in hs-CRP associated with improvement in cardiac autonomic modulation.

Relação entre a variabilidade da frequência cardíaca e VO 2pico em mulheres ativas / Relationship between heart rate variability and VO 2peak in active women / Relación entre la variabilidad de la frecuencia cardíaca y VO 2pico en mujeres activas

OBJETIVO: Ava+liar a associação entre os índices da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) e a aptidão cardiorrespiratória. MÉTODOS: Sessenta e duas mulheres (idade 22,1 ± 3,3 anos) foram divididas em quatro grupos: treinamento aeróbio (AER, n = 15), treinamento de força (FOR, n = 13), treinamento combinado (aeróbio e força) (AER+FOR, n = 15) e controle (C, n = 19). O teste cardiopulmonar foi realizado para avaliar a aptidão cardiorrespiratória a partir do consumo de oxigênio pico (VO2pico). A FC foi coletada em repouso na postura supina. A VFC foi analisada a partir de métodos lineares e não lineares. RESULTADOS: Os grupos AER e AER+FOR apresentaram maiores índices da VFC (lineares e não lineares) indicadores da modulação vagal e menores índices da VFC indicadores da modulação simpática, em relação ao grupo C. Os grupos AER e AER+FOR apresentaram maior complexidade e menor regularidade dos intervalos RR e maior VO2pico em relação aos grupos FOR e C. O VO2pico apresentou correlação com os índices da VFC. CONCLUSÃO: Este estudo mostrou que o treinamento físico aeróbio e combinado contribuíram significativamente para maior modulação autônoma da FC e aptidão cardiorrespiratória. A modulação autônoma da FC, avaliada a partir de métodos lineares e não lineares, está associada ao maior consumo de oxigênio. .

OBJECTIVE: To evaluate the associations between heart rate variability (HRV) with cardiorespiratory fitness. METHODS: Sixty-two women (aged 22.1 ± 3.3) were divided into four groups: aerobic training (AER, n = 15), strength training (STR, n = 13), combined aerobic and strength training (AER+STR, n = 15) and controls (C, n = 19). Cardiopulmonary exercise testing was performed to measure cardiorespiratory fitness by assessing peak oxygen consumption (VO2peak). The HR was recorded at rest in the supine position. The HRV was analyzed by linear and nonlinear methods. RESULTS: The AER and AER+STR groups had higher vagal HRV (linear and nonlinear) indicators of vagal modulation and lower indices of HRV indicators of sympathetic modulation, compared to group C. The AER and AER+STR groups showed greater complexity and lower regularity of R-R intervals and higher peak compared to STR and C groups. The VO2peak was correlated with HRV indices. CONCLUSION: This study showed that aerobic and combined exercise significantly contributed to greater autonomic modulation of HR and cardiorespiratory fitness. The autonomic HR modulation, assessed by linear and nonlinear methods, was associated with a greater oxygen consumption. .

OBJETIVO: Evaluar la asociación entre los índices de variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC) y la aptitud cardiorrespiratoria. MÉTODOS: Sesenta y dos mujeres (edad 22,1 ± 3,3 años) fueron divididas en cuatro grupos: entrenamiento aeróbico (AER, n = 15), entrenamiento de fuerza (FOR, n = 13), entrenamiento combinado (aeróbico y fuerza) (AER+FOR, n = 15) y control (C, n = 19). El test cardiopulmonar fue realizado para evaluar la aptitud cardiorrespiratoria a partir del consumo de oxígeno pico (VO2pico). La FC fue colectada en reposo en la postura supina. La VFC fue analizada a partir de métodos lineales y no lineales. RESULTADOS: Los grupos AER y AER+FOR presentaron mayores índices de VFC (lineales y no lineales) indicadores de la modulación vagal y menores índices de VFC indicadores de la modulación simpática, en relación al grupo C. Los grupos AER y AER+FOR presentaron mayor complejidad y menor regularidad de los intervalos RR y mayor VO2pico en relación a los grupos FOR y C. O VO2pico presentó correlación con los índices de VFC. CONCLUSIÓN: Este estudio mostró que el entrenamiento físico aeróbico y combinado contribuyeron significativamente para mayor modulación autónoma de FC y aptitud cardiorrespiratoria. La modulación autónoma de FC, evaluada a partir de métodos lineales y no lineales, está asociada al mayor consumo de oxígeno. .

Perfil clínico e sociodemográfico de pacientes com esquizofrenia refratária tratados em um centro terciário / Clinical and sociodemographic profile of patients with refractory schizophrenia treated in a tertiary center

Objetivos A esquizofrenia está associada a alto grau de incapacidade e importantes déficits neuropsicológicos, sociais e vocacionais. Pesquisas têm sido realizadas com o objetivo de identificar fatores preditivos para refratariedade, a fim de melhorar o tratamento e a qualidade de vida do paciente com esquizofrenia. O presente estudo teve o objetivo de verificar a frequência de pacientes com esquizofrenia refratária acompanhados em serviço terciário, estabelecer o perfil clínico e sociodemográfico e analisar possíveis fatores associados à refratariedade clínica. Métodos Sessenta e oito pacientes com esquizofrenia foram incluídos no estudo, sendo 36 refratários ao tratamento (52,9%). Os dados clínicos e sociodemográficos de ambos os grupos foram coletados, analisados e comparados. Um modelo de regressão logística foi elaborado com o objetivo de analisar possíveis fatores associados à refratariedade clínica. Resultados Entre o grupo refratário, houve maior frequência do sexo masculino (p = 0,03), número de antipsicóticos em uso (p < 0,01), internações ao longo da vida (p < 0,01) e de polifarmácia (p < 0,01). Escolaridade, estado civil, história familiar de esquizofrenia e uso de substâncias não foram confirmados como associados à refratariedade. Observou-se atraso temporal entre o estabelecimento da refratariedade clínica e a introdução da clozapina, indicado como o melhor antipsicótico para o tratamento de esquizofrenia refratária. Conclusão É importante e necessário o desenvolvimento de mais pesquisas a fim de investigar possíveis fatores clínicos e sociodemográficos preditores de refratariedade em pacientes com esquizofrenia, objetivando o início mais precoce de ações terapêuticas. .

Objectives Schizophrenia is associated with a high degree of disability and significant neuropsychological, social and vocational deficits. Studies have been undertaken to identify the predictive factors for refractoriness in order to improve the treatment and quality of life of such patients. The present study aimed to determine the frequency of patients with schizophrenia who are refractory and non-refractory treated in a tertiary center, the clinical and sociodemographic profile of such population and to analyze the associated factors of clinical refractoriness. Methods Sixty-eight patients with schizophrenia were included, and 36 were refractory to treatment (52.9%). Clinical and sociodemographic data of both groups were collected, analyzed and compared. A logistic regression model was elaborated in order to verify possible associations with clinical refractoriness. Results The refractory group had a higher prevalence of males (p = 0.03), antipsychotic use (p < 0.01), hospitalizations during lifetime (p < 0.01) and polypharmacy (p < 0.01). Educational level, marital status, family history of schizophrenia and substance use, were not associated to refractoriness. A delay between the diagnostic of refractoriness and the initiation of clozapine, the best antipsychotic for the treatment of refractory schizophrenia, was also observed. Conclusion The importance of further research in disclosing possible clinical and socio-demographic predictors of refractoriness in schizophrenia is therefore necessary. .

Ratings of perceived exertion at anaerobic threshold in patients with coronary artery disease / Percepción subjetiva del esfuerzo en el liminar anaeróbico en pacientes con enfermedad arterial coronaria / Percepção subjetiva do esforço no limiar anaeróbio em pacientes com doença arterial coronariana

The study aimed to identify and compare the ratings of perceived exertion (RPE) at the ventilatory anaerobic threshold (VAT) in healthy subjects and patients with coronary artery disease (CAD). A total of 30 male subjects took part in the study and were divided into three groups: a control group (CG) composed of 10 healthy participants; a group composed of 10 participants diagnosed with CAD beta-blocker user (G-DACb); and a group composed of 10 participants with CAD non-beta-blocker user (G-DAC). The participants performed a cardiopulmonary exercise test (CPET) with continuous type ramp protocol to determine the VAT, through the visual graphical analysis (loss of parallelism between the oxygen uptake and the carbon dioxide output). During CPET, before the end of each one-minute period, the subjects were asked to rate dyspnea (RPE-D) and leg fatigue (RPE-L) on the Borg CR-10 scale. After the VAT was determined, the score that the participants gave on the Borg CR10 scale was verified. CG participants showed higher workload, oxygen uptake, carbon dioxide output, ventilation and heart rate at the VAT compared to the G-DAC and G-DACb (p<0.05). However, regarding the RPE-L and the RPE-D, no significant difference between the groups were observed (p<0.05). Values between five and six on Borg CR-10 scale matched the VAT in the subjects studied. However, other parameters must be concomitantly used for prescribing exercise intensity in physical training protocols, at levels close to the VAT for patients with CAD.

El objetivo del estudio fue identificar y comparar la percepción subjetiva del esfuerzo (PSE) en el liminar anaeróbico ventilatorio (LAV) en sujetos sanos y con enfermedad arterial coronaria (EAC). Fueron estudiados 30 hombres siendo10 sanos que constituyeron el grupo control (GC) y 20 diagnosticados con EAC, de los cuales 10 utilizaban medicamento betabloqueante (G-DACb) y 10 no utilizaban (G-DAC). Los voluntarios fueron sometidos a una prueba de ejercicio cardiopulmonar (TECP) con protocolo continuo tipo rampa para la determinación del LAV, a través del análisis gráfico visual (pérdida del paralelismo entre el consumo de oxígeno y producción de dióxido de carbono). Durante la realización del TECP, se pidió a los voluntarios que informaran al final de cada minuto la percepción subjetiva del esfuerzo de los miembros inferiores (PSE-M) y la percepción subjetiva del esfuerzo respiratorio (PSE-R) a través de la escala de Borg CR-10. El GC presentó mayores valores de potencia, consumo de oxígeno, producción de dióxido de carbono, ventilación y frecuencia cardiaca en el LAV comparado con los grupos G-DAC y G-DACb (p<0,05). La PSE-M fue menor en el G-DACb comparado con el GC (p<0,05). Después del ajuste por la covariable potencia, no hubo diferencia significativa entre los grupos para PSE-M y PSE-R (p>0,05). Los valores entre cinco y seis en la escala CR-10 de Borg correspondieron al LAV en la muestra estudiada. Sin embargo, otros parámetros deben ser utilizados simultáneamente para la prescripción de la intensidad del ejercicio en los protocolos de entrenamiento físico, en niveles cercanos al LAV para pacientes con EAC.

O objetivo do estudo foi identificar e comparar a percepção subjetiva do esforço (PSE) no limiar anaeróbio ventilatório (LAV) em indivíduos saudáveis e com doença arterial coronariana (DAC). Foram estudados 30 homens, sendo 10 saudáveis que constituíram o grupo controle (GC) e 20 diagnosticados com DAC, dos quais 10 faziam uso de medicamento betabloqueador (G-DACb) e 10 não faziam uso (G-DAC). Os voluntários foram submetidos a um teste de exercício cardiopulmonar (TECP) com protocolo contínuo tipo rampa para determinação do LAV, através da análise visual gráfica (perda do paralelismo entre o consumo de oxigênio e a produção de dióxido de carbono). Durante a realização do TECP, foi solicitado aos voluntários que relatassem ao final de cada minuto a percepção subjetiva do esforço de membros inferiores (PSE-M) e a percepção subjetiva do esforço respiratório (PSE-R), através da escala CR-10 de Borg. O GC apresentou maiores valores de potência, consumo de oxigênio, produção de dióxido de carbono, ventilação e frequência cardíaca no LAV comparado aos grupos G-DAC e G-DACb (p<0,05). A PSE-M foi menor no G-DACb comparado ao GC (p<0,05). Após ajuste pela covariável potência, não houve diferença significativa entre os grupos para PSE-M e PSE-R (p>0,05). Valores entre cinco e seis na escala CR-10 de Borg correspondeu ao LAV na amostra estudada. Entretanto, outros parâmetros devem ser utilizados concomitantemente para a prescrição da intensidade de exercício nos protocolos de treinamento físico, em níveis próximos ao LAV para pacientes com DAC.

Identification and agreement of first turn point by mathematical analysis applied to heart rate, carbon dioxide output and electromyography

BACKGROUND: The second heart rate (HR) turn point has been extensively studied, however there are few studies determining the first HR turn point. Also, the use of mathematical and statistical models for determining changes in dynamic characteristics of physiological variables during an incremental cardiopulmonary test has been suggested. OBJECTIVES: To determine the first turn point by analysis of HR, surface electromyography (sEMG), and carbon dioxide output ( ) using two mathematical models and to compare the results to those of the visual method. METHOD: Ten sedentary middle-aged men (53.9±3.2 years old) were submitted to cardiopulmonary exercise testing on an electromagnetic cycle ergometer until exhaustion. Ventilatory variables, HR, and sEMG of the vastus lateralis were obtained in real time. Three methods were used to determine the first turn point: 1) visual analysis based on loss of parallelism between and oxygen uptake ( ); 2) the linear-linear model, based on fitting the curves to the set of data (Lin-Lin ); 3) a bi-segmental linear regression of Hinkley' s algorithm applied to HR (HMM-HR), (HMM- ), and sEMG data (HMM-RMS). RESULTS: There were no differences between workload, HR, and ventilatory variable values at the first ventilatory turn point as determined by the five studied parameters (p>0.05). The Bland-Altman plot showed an even distribution of the visual analysis method with Lin-Lin , HMM-HR, HMM-CO2, and HMM-RMS. CONCLUSION: The proposed mathematical models were effective in determining the first turn point since they detected the linear pattern change and the deflection point of , HR responses, and sEMG. .

Variabilidade da frequência cardíaca como método de avaliação do sistema nervoso autônomo na síndrome dos ovários policísticos / Heart rate variability as a method of assessing the autonomic nervous system in polycystic ovary syndrome

A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é uma condição endócrina que está associada a diversos fatores de risco cardiometabólico, tais como obesidade central, resistência à insulina, diabetes tipo 2, síndrome metabólica e hipertensão arterial. Esses fatores estão associados à hiperatividade adrenérgica, que é um importante fator prognóstico para o desenvolvimento de distúrbios cardiovasculares. Nos últimos anos, diante das alterações cardiometabólicas comuns na SOP, estudos têm investigado o controle autonômico cardíaco dessas pacientes, principalmente empregando-se a variabilidade da frequência cardíaca (VFC). Nesse sentido, nesta revisão, discorreremos sobre os achados recentes dos estudos que buscaram investigar a VFC em mulheres com SOP, assim como os métodos não invasivos de análise do controle autonômico a partir de índices básicos relacionados a essa metodologia de investigação.

Polycystic ovary syndrome (PCOS) is an endocrine disorder associated with several cardiometabolic risk factors, such as central obesity, insulin resistance, type 2 diabetes, metabolic syndrome, and hypertension. These factors are associated with adrenergic overactivity, which is an important prognostic factor for the development of cardiovascular disorders. Given the common cardiometabolic disturbances occurring in PCOS women, over the last years studies have investigated the cardiac autonomic control of these patients, mainly based on heart rate variability (HRV). Thus, in this review, we will discuss the recent findings of the studies that investigated the HRV of women with PCOS, as well as noninvasive methods of analysis of autonomic control starting from basic indexes related to this methodology.

Comprometimento arterial coronariano e função pulmonar em homens de meia idade / The involvement of the coronary arteries and pulmonary function in middle-aged men

Introdução: Redução da função pulmonar tem sido associada a eventos coronarianos, contribuindo para o aumento da incidência de morte por doença cardiovascular. Objetivo: Comparar a função pulmonar entre sujeitos aparetemente saudáveis e com comprometimento arterial coronariano. Materiais e Métodos: Participaram de estudo 46 homens de meia idade, com baixo nível de atividade física, os quais foram divididos em quatro grupos: aparetemente saudáveis (GS,n=10); com obstrução do diâmetro luminal coronariano menor que 50% nas artérias comprometidas (GDAC-,n=12); e com infarto agudo do miocárdio (IAM), classificação clínica KIllip 1 (GIAM n=12). Todos foram submetidos à avaliação da função pulmonar por meio da espirometria. Resultados: Tanto para a capacidade vital forçada (CVF) como para o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), o GS apresentou maiores valores quando comparado aos grupos Dac+ e IAM (p<0,05). Na comparação dos resultados entre os grupos com comprometimento arterial coronariano, tanto a CVF com VEF, o GDAC- e o GDAC+ apresentaram maiores valores quando comparados ao GIAM (p<0,05). A análise de regressão linear múltipla mostrou que a variável de maior associação com o VEF, foi o comprometimento arterial coronariano (r2=0,50, p<0,0001), não tendo o tabagismo apresentado significância (p>0,67). Conclusão: redução nos valores de CVF e VEF1 está relacionada ao grau de compropmetimento coronariano neste grupo de pacientes, independentemente do tabagismo, sugerindo que o processo aterogênico pode ter impacto negativo sobre a função pulmonar de pacientes com DAC.

Introduction: Reduction of pulmonary function has been associated with coronary events, contributing to the increased incidence of death by cardiovascular disease. Objective: To compare the pulmonary function among apparently healthy subjects with arterial coronary obstruction. Materials and Methods: A group of 46 middle-aged men with low levels of weekly physical activity, which were divided into: apparently healthy (AH,n=10); with obstruction of coronary luminal diameter less than 50% obstruction arteries (GCAD-,n=10); with coronary obstruction greater than or equal to 50% in at least one artery (DCAD+,n=12); and with acute myocardial infarction (AMI) clinical classification KILLIP I (GAIM,n=12). All were submited for the evaluation of pulmonary function by spirometry. Results: Both for the forced vital capacity (FVC) and forced experiratory volume in one second (FEV1), The AH presented greater values when compared to CAD+ and AMI group (p<0.005). Comparison of results between the groups with arterial coronary obstruction, both for the CVF as to the VEF1, the GCAD- and the larger values when GCAD+ feature compared to the GAIM (p<0.05). Multiple linear regression analysis showed that the largest association with FEV1 was the coronary obstruction (r2=0.50p<0.0001), not having smoking presented significance (p>0.67). Conclusion: The reduction in values of FVC and FEV1 is related to the degree of coronary obstruction in this group of patients, independent of smoking, suggesting that the atherogenic process can have a negative impact on pulmonary function of patients with CAD.

Valores de referência da pressão inspiratória nasal em indivíduos saudáveis no Brasil: estudo multicêntrico / Reference values for sniff nasal inspiratory pressure in healthy subjects in Brazil: a multicenter study

OBJETIVO: Os objetivos do presente estudo foram determinar equações de referência para pressão inspiratória nasal (PIN) e propor equações de referência para a população brasileira. MÉTODOS: Foram avaliados 243 indivíduos saudáveis (111 homens e 132 mulheres), entre 20 e 80 anos, com CVF > 80% e razão VEF1/CVF > 85% do predito. Todos os indivíduos realizaram testes de força muscular respiratória para a determinação de PIN, PImáx e PEmáx. RESULTADOS: Os valores da PIN foram maiores no sexo masculino que no feminino (p < 0,05), e a PIN apresentou correlação negativa com a idade para homens (r = -0,29; p < 0,001) e mulheres (r = -0,33; p < 0,0001). A análise de regressão linear múltipla também revelou que a idade permaneceu exercendo influência na predição da PIN em homens (R² = 0,09) e mulheres (R² = 0,10). Os valores preditos da PIN encontrados foram superiores àqueles obtidos em outras populações. CONCLUSÕES: Nesse contexto, sugerem-se equações preditivas para PIN em indivíduos brasileiros saudáveis na faixa etária entre 20 e 80 anos, com o intuito de minimizar discrepâncias diagnósticas ao comparar indivíduos.

OBJECTIVE: The objectives of this study were to determine reference values for sniff nasal inspiratory pressure (SNIP) and to propose reference equations for the population of Brazil. METHODS: We evaluated 243 healthy individuals (111 males and 132 females), between 20 and 80 years of age, with an FVC and FEV1/FVC ratio > 80% and > 85% of the predicted value, respectively. All of the subjects underwent respiratory muscle strength tests to determine MIP, MEP, and SNIP. RESULTS: We found that SNIP values were higher in males than in females (p < 0.05) and that SNIP correlated negatively with age, for males (r = -0.29; p < 0.001) and for females (r = -0.33; p < 0.0001). Linear regression also revealed that age influenced the predicted SNIP, for males (R² = 0.09) and females (R² = 0.10). We obtained predicted SNIP values that were higher than those obtained for other populations. CONCLUSIONS: We have devised predictive equations for SNIP to be used in adults (20-80 years of age) in Brazil. These equations could help minimize diagnostic discrepancies among individuals.

Cardiopulmonary exercise testing in the early-phase of myocardial infarction / Teste de exercício cardiopulmonar na fase precoce do infarto do miocárdio

OBJECTIVE: To evaluate and to compare the cardiorespiratory and metabolic variables at the ventilatory anaerobic threshold level (AT) and at submaximal cardiopulmonary exercise testing (CPET) in both, healthy volunteers and in patients in the early phase after acute myocardial infarction (AMI). METHOD: Twenty-six volunteers underwent a submaximal or symptom-limited cardiopulmonary exercise testing (CPET) on a cycle ergometer and were divided into AMI group (AMIG=12, 56.33±8.65 years) and healthy group (CG=14, 53.33±3.28 years). The primary outcome measures were the cardiorespiratory and metabolic variables obtained at the peak workload and at the AT of the CPET. Statistical test: independent Student's t-test, α=5%. RESULTS: The AMIG presented lower values at the AT and the peak workload of the CPET compered to the CG: power in watts (91.06±30.10 and 64.88±19.92; 154.93±34.65 and 120.40±29.60); VO2 mL.kg-1.min-1 (17.26±2.71 and 12.19±2.51; 25.39±5.73 and 19.41±5.63); VCO2 L/min-1 (1.43±0.31 and 0.93±0.23; 2.07±0.43 and 1.42±0.36), VO2 L/min-1 (1.33±0.32 and 1.00±0.23; 1.97±0.39 and 1.49±0.36); VE L/min-1 (42.13±8.32 and 27.51±5.86; 63.07±20.83 and 40.82±11.96); HR (bpm) (122.96±14.02 and 103.46±13.38; 149.67±13.77 and 127.60±10.04), double product (DP) (bpm.mmHg.min-1) (21835.86±3245.93 and 17333.25±2716.51; 27302.33±3053.08 and 21864.00±2051.48), respectively. The variable oxygen uptake efficiency slope (OUES L/min) was lower in the AMIG (1.79±0.51) than the CG (2.26±0.37). The AMIG presented neither ECG alterations nor symptoms that limited the CPET. CONCLUSION: The results suggest that patients with AMI Killip class I presented lower functional capacity and DP compared to the CG without presenting ischemic alterations. Thus, the study suggests that submaximal CPET can be applied at an early stage to evaluate cardiorespiratory status since it is both safe and highly sensitive to detect changes.

OBJETIVO: Avaliar e comparar as variáveis cardiorrespiratórias e metabólicas no nível do limiar de anaerobiose ventilatório (LAV) e no pico do teste de exercício cardiopulmonar (TECP) submáximo em voluntários saudáveis e em pacientes na fase precoce após o infarto agudo do miocárdio (IAM). MÉTODO: Vinte e seis voluntários realizaram TECP submáximo ou sintoma limitante em cicloergômetro e foram divididos em grupo IAM (G-IAM=12, 56,33±8,65 anos) e grupo saudável (GC=14, 53,33±3,28 anos). As medidas dos desfechos principais foram as variáveis cardiorrespiratórias e metabólicas obtidas no pico e no LAV do TECP. Teste estatístico: t-Student não pareado, α=5%. RESULTADOS: O G-IAM apresentou menores valores no LAV e no pico do TECP que o GC (p<0,05): potência em Watts (91,06±30,10 e 64,88±19,92; 154,93±34,65 e 120,40±29,60); VO2mL.kg-1.min-1 (17,26±2,71 e 12,19±2,51; 25,39±5,73 e 19,41±5,63); VCO2L/min-1 (1,43±0,31 e 0,93±0,23; 2,07±0,43 e 1,42±0,36), VO2L/min-1 (1,33±0,32 e 1,00±0,23; 1,97±0,39 e 1,49±0,36); VEL/min-1 (42,13±8,32 e 27,51±5,86; 63,07±20,83 e 40,82±11,96); FC (bpm) (122,96±14,02 e 103,46±13,38; 149,67±13,77 e 127,60±10,04); duplo produto (DP) (bpm.mmHg.min-1) (21835,86±3245,93 e 17333,25±2716,51; 27302,33±3053,08 e 21864,00±2051,48), respectivamente. A variável Oxygen Uptake Efficiency Slope (OUES L/min) do G-IAM foi 1,79±0,51 e do GC 2,26±0,37, p<0.05. O G-IAM não apresentou alterações eletrocardiográficas ou sintomas que limitassem o TECP. CONCLUSÃO: Os resultados mostram que os pacientes com IAM Killip I apresentaram menor capacidade funcional e DP em relação ao GC, sem apresentar alterações isquêmicas. Assim, o estudo sugere que o TECP submáximo pode ser aplicado precocemente para a avaliação cardiorrespiratória por apresentar alta sensibilidade para detectar alterações de forma segura.

Influência da idade no comportamento da frequência cardíaca na transição repouso-exercício: uma análise por deltas e regressão linear / Age influence on the heart rate behavior on the rest-exercício transition: an analysis by deltas and linear regression

INTRODUÇÃO: As modificações da frequência cardíaca (FC) durante a transição repouso-exercício podem ser caracterizadas por meio da aplicação de cálculos matemáticos simples, como: deltas 0-10 e 0-30s para inferir sobre o sistema nervoso parassimpático, e delta e regressão linear aplicados no intervalo 60-240s para inferir sobre o sistema nervoso simpático. Assim, o objetivo deste estudo foi testar a hipótese de que indivíduos jovens e de meia-idade apresentam diferentes respostas da FC em exercício de intensidade moderada e intensa, com diferentes cálculos matemáticos. MÉTODOS: Homens aparentemente saudáveis, sendo sete de meia-idade e 10 jovens, foram submetidos a testes de carga constante de intensidade moderada e intensa. Foram calculados os deltas da FC nos períodos de 0-10s, 0-30s e 60-240s e a regressão linear simples no período de 60 a 240s. Os parâmetros obtidos na análise de regressão linear simples foram: intercepto e inclinação angular. Utilizou-se o teste Shapiro-Wilk para verificar a distribuição dos dados e o teste t não pareado para comparação entre os grupos. O nível de significância estatística considerado foi 5%. RESULTADOS: O valor do intercepto e do delta 0-10s foi menor no grupo meia-idade nas duas cargas e a inclinação do ângular foi menor no grupo meia-idade no exercício moderado. CONCLUSÃO: Os indivíduos jovens apresentam retirada vagal de maior magnitude no estágio inicial da resposta da FC durante exercício dinâmico em carga constante nas intensidades analisadas e maior velocidade de ajuste da resposta simpática em exercícios moderados.

BACKGROUND: Changes in heart rate during rest-exercise transition can be characterized by the application of mathematical calculations, such as deltas 0-10 and 0-30 seconds to infer on the parasympathetic nervous system and linear regression and delta applied to data range from 60 to 240 seconds to infer on the sympathetic nervous system. The objective of this study was to test the hypothesis that young and middle-aged subjects have different heart rate responses in exercise of moderate and intense intensity, with different mathematical calculations. METHODS: Seven middle-aged men and ten young men apparently healthy were subject to constant load tests (intense and moderate) in cycle ergometer. The heart rate data were submitted to analysis of deltas (0-10, 0-30 and 60-240 seconds) and simple linear regression (60-240 seconds). The parameters obtained from simple linear regression analysis were: intercept and slope angle. We used the Shapiro-Wilk test to check the distribution of data and the "t" test for unpaired comparisons between groups. The level of statistical significance was 5%. RESULTS: The value of the intercept and delta 0-10 seconds was lower in middle age in two loads tested and the inclination angle was lower in moderate exercise in middle age. CONCLUSION: The young subjects present greater magnitude of vagal withdrawal in the initial stage of the HR response during constant load exercise and higher speed of adjustment of sympathetic response in moderate exercise.

Variabilidade da frequência cardíaca em pacientes com Distrofia Miotônica tipo 1 / Heart rate variability in Myotonic Dystrophy type 1 patients

FUNDAMENTO: O envolvimento cardíaco é comum em pacientes com Distrofia Miotônica (DM). A Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC) é uma técnica simples e confiável que pode ser útil para estudar a influência do sistema nervoso autonômico sobre o coração. OBJETIVO: Estudar a variabilidade da frequência cardíaca em pacientes com DM tipo 1. MÉTODOS: Estudamos a VFC durante registros de 5 minutos em pacientes com DM em um grupo controle saudável. Analisamos os domínios da frequência (BF e AF) em unidades normalizadas (un) e balanço simpático-vagal, na posição sentada e em decúbito dorsal. RESULTADOS: Dezessete pacientes (10 homens e 7 mulheres) e dezessete indivíduos pareados saudáveis (10 homens e 7 mulheres) foram estudados. As modulações simpática e parassimpática do coração elevadas em pacientes do sexo masculino com DM da posição em decúbito dorsal para a posição sentada em 19% da AFun e a razão BF/AF aumentaram 42,3%. Na posição sentada, os pacientes do sexo masculino com DM apresentaram balanços simpático-vagal significativamente mais elevados em 50,9% em comparação com indivíduos controles saudáveis. A VFC foi influenciada tanto pelo sexo quanto pela enfermidade apresentada. O sexo influenciou a AFun na posição em decúbito dorsal, enquanto a razão BF/AF e AFun foi afetada em ambas as posições. Análises post hoc mostraram que o sexo afeta significativamente pacientes com DM e indivíduos saudáveis de diferentes maneiras (p < 0,01). O domínio de baixa frequência na posição sentada (AFun) foi significativamente influenciado pela enfermidade. CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo sugerem que o estímulo simpático em pacientes de meia-idade do sexo masculino com DM que não está gravemente comprometido e apresenta duração moderada da doença parece ser maior do que em indivíduos saudáveis pareados.

BACKGROUND: Cardiac involvement is common in myotonic dystrophy (MD) patients. Heart rate variability (HRV) is a simple and reliable technique that can be useful for studying the influence of the autonomic nervous system on the heart. OBJECTIVE: Study heart rate variability in patients with type 1 MD. METHODS: We studied HRV during 5-minute recordings in MD patients and in a healthy control group. We analyzed frequency domains (LF and HF) in normalized units (nu) and sympathovagal balance, in the sitting and supine position. RESULTS: Seventeen patients (10 men and 7 women) and seventeen matched healthy individuals (10 men and 7 women) were studied. Sympathetic and parasympathetic modulations of the heart increased in male MD patients from supine to sitting position in 19% of LFnu and the LF/HF ratio rose by 42.3%. In the sitting position, male MD patients exhibited significantly higher sympathovagal balances in 50.9% compared to healthy control individuals. HRV was influenced by both gender and disease. Gender influenced LFnu in the supine position while the LF/HF ratio and HFnu were affected in both positions. Post hoc analyses showed that gender significantly impacts MD patients and healthy individuals in different ways (p < 0.01). The low frequency domain in the sitting position (LFnu) was significantly influenced by the disease. CONCLUSION: The results of this study suggest that the sympathetic drive in middle-aged male MD patients who are not severely impaired and present moderate disease duration seems to be greater than in healthy matched individuals.