Fratura de mandíbula: análise de 50 casos cirúrgicos em um hospital escola / Jaw fracture: analysis of 50 surgical cases in a teaching hospital

Introdução: A mandíbula é o maior e mais forte dos ossos da face. Em razão de sua topografia, apresenta vulnerabilidade nos traumas. A análise de dados sobre as fraturas de mandíbula se mostram fundamentais para auxiliar no tratamento e em políticas de saúde pública. O objetivo desse estudo é realizar um levantamento epidemiológico de fraturas mandibulares tratadas cirurgicamente. Método: Triagem através do sistema de informação hospitalar, buscando pacientes submetidos a cirurgia para fratura de mandíbula realizadas em um hospital escola pela equipe de cirurgia plástica, em Campinas-SP, de abril de 2015 a abril de 2020. Foram, então, coletados dados por meio da análise de prontuários. Resultados: Foram incluídos 50 pacientes, sendo 90% do sexo masculino. A média de idade foi 30,7 anos. A etiologia predominante foi acidente automotivo e a região mais fraturada na mandíbula foi a parassínfise. A mediana de tempo entre o trauma e cirurgia foi de 19 dias. Onze (22%) pacientes apresentavam alguma comorbidade. Quatorze pacientes (28%) foram internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e 42% operaram com outra especialidade além da Cirurgia Plástica. Dez (20%) pacientes apresentaram alguma complicação da cirurgia, sendo a mais comum a deiscência de ferida operatória. Conclusão: Houve predominância entre homens jovens e de acidentes de trânsito como etiologia. As fraturas foram localizadas preferencialmente na região da parassínfise e foram tratadas por meio de fixação interna rígida. Os elevados índices de internação em UTI, lesões associadas e realizações de procedimentos cirúrgicos por outras especialidades evidenciam a gravidade dos pacientes assistidos no serviço.

Introduction: The mandible is the largest and strongest of the bones in the face. Due to its topography, it is vulnerable to trauma. Data analysis on mandible fractures is fundamental for treatment and public health policies. This study aims to conduct an epidemiological survey of surgically treated mandibular fractures. Method: Screening through the hospital information system, seeking patients undergoing surgery for jaw fracture performed at a teaching hospital by the plastic surgery team in Campinas-SP from April 2015 to April 2020. Data were then collected through analysis of medical records. Results: 50 patients were included, 90% male. The average age was 30.7 years. The predominant etiology was an automobile accident, and the most fractured region in the mandible was the parasymphysis. The median time between trauma and surgery was 19 days. Eleven (22%) patients had some comorbidity. Fourteen patients (28%) were admitted to the Intensive Care Unit (ICU), and 42% underwent surgery with another specialty besides Plastic Surgery. Ten (20%) patients had some complication of the surgery, the most common being surgical wound dehiscence. Conclusion: There was a predominance among young men and traffic accidents as etiology. Fractures were preferably located in the parasymphysis region and were treated using rigid internal fixation. The high rates of ICU admission, associated injuries, and surgical procedures carried out by other specialties demonstrate the severity of the patients assisted in the service.

Bypass gástrico em Y de Roux robótico versus laparoscópico: estudo retrospectivo em único centro / Robotic versus laparoscopic roux-en-y-gastric bypass: a retrospective study in a single center

ABSTRACT BACKGROUND: Bariatric surgery is the best treatment option for patients with obesity. As a result of the advancement of technology, the robotic gastric bypass presents promising results, despite its still high costs. AIMS: The aim of this study was to compare patients submitted to a robotic versus a laparoscopic gastric bypass at a single center by a single surgeon. METHODS: This retrospective study collected data from the medical records of 221 patients (121 laparoscopic procedures versus 100 with daVinci platform). The variables analyzed were sex, age, body mass index, comorbidities, surgical time, length of stay, and complications. RESULTS: The mean surgical time for patients in the robotic group was shorter (102.41±39.44 min versus 113.86±39.03 min, p=0.018). The length of hospital stay in robotic patients was shorter (34.12±20.59 h versus 34.93±11.74 h, p=0.007). There were no serious complications. CONCLUSIONS: The group submitted to the robotic method had a shorter surgical time and a shorter hospital stay. No difference was found regarding strictures, bleeding, or leakage.

RESUMO RACIONAL: A cirurgia bariátrica é a melhor opção de tratamento para pacientes portadores de obesidade. Em decorrência do avanço da tecnologia, o bypass gástrico robótico apresenta resultados promissores, apesar de seus custos ainda elevados. OBJETIVOS: Comparar pacientes submetidos a bypass gástrico robótico versus laparoscópico em um único centro por um único cirurgião. MÉTODOS: Estudo retrospectivo com coleta de dados dos prontuários de 221 pacientes (121 procedimentos laparoscópicos vs 100 com plataforma daVinci). As variáveis analisadas foram sexo, idade, IMC, comorbidades, tempo cirúrgico, tempo de internação e complicações. RESULTADOS: O tempo cirúrgico médio dos pacientes do grupo robótico foi menor (102,41 ± 39,44 min. vs 113,86±39,03 min, p=0,018). O tempo de internação em pacientes robóticos foi menor (34,12±20,59 h vs 34,93±11,74 h, p=0,007). Não houve complicações graves. CONCLUSÕES: O grupo submetido ao método robótico apresentou menor tempo cirúrgico e menor tempo de internação. Nenhuma diferença foi encontrada na amostra em relação a estenoses, sangramento ou vazamento.

Caracterização epidemiológica das internações por intoxicação exógena no estado do Maranhão / Epidemiological characterization of hospitalization due to exogenous poisoning in the state of Maranhão / Caracterización epidemiológica de la hospitalización por envenenamiento exógeno en el estado de Maranhão

Objetivo: Caracterizar o perfil de internações por intoxicações exógenas no estado do Maranhão. Metodologia: Estudo epidemiológico, transversal, retrospectivo de caráter quantitativo, com dados extraídos do DATASUS no período 2017 a 2021 referente as intoxicações exógenas no estado do Maranhão. A análise dos dados foi realizada pelos softwares Microsoft Excel e Bioestat 5.0 sendo representada através de gráficos e tabelas e, o software Tabwin32, para a construção do mapa. Resultados: Foram notificados 5051 casos de intoxicações exógenas no estado do Maranhão, sendo São Luís (30,01%) e Barra do Corda (27,48%) os municípios mais acometidos. Quanto ao perfil sociodemográfico, foram os mais registrados o sexo feminino (53,30%), a etnia parda (86,59%), a faixa etária de 20-39 anos (37,98%) e a escolaridade "não se aplica" (22,43%). Em relação as internações, o principal agente tóxico foram os medicamentos (44,02%), o suicídio (30,79%) como principal circunstância, o principal critério de confirmação foi o clínico (43,46%) e a evolução foi a cura sem sequela (73,73%). Conclusão: As intoxicações exógenas apresentaram uma baixa mortalidade entre a população e uma ampla distribuição entre os municípios, sendo necessário o fortalecimento da vigilância epidemiológica assim como a criação de medidas direcionadas para a redução desses casos.

Objective: To characterize the profile of hospitalizations due to exogenous poisoning in the state of Maranhão. Methodology: Epidemiological, cross-sectional, retrospective quantitative study, with data extracted from DATASUS from 2017 to 2021 regarding exogenous intoxications in the state of Maranhão. Data analysis was performed using Microsoft Excel and Bioestat 5.0 software, represented by graphs and tables, and Tabwin32 software for map construction. Results: 5051 cases of exogenous poisoning were reported in the state of Maranhão, with São Luís (30.01%) and Barra do Corda (27.48%) being the most affected municipalities. As for the sociodemographic profile, the most registered were the female gender (53.30%), the brown ethnicity (86.59%), the age group of 20-39 years (37.98%) and the education "does not apply " (22.43%). Regarding hospitalizations, the main toxic agent was medication (44.02%), suicide (30.79%) as the main circumstance, the main confirmation criterion was the clinical (43.46%) and the evolution was the cure without sequelae (73.73%). Conclusion: Exogenous intoxications had a low mortality rate among the population and a wide distribution among municipalities, requiring the strengthening of epidemiological surveillance as well as the creation of measures aimed at reducing these cases.

Objetivo: Caracterizar el perfil de hospitalizaciones por intoxicación exógena en el estado de Maranhão. Metodología: Estudio epidemiológico, transversal, retrospectivo cuantitativo, con datos extraídos de DATASUS de 2017 a 2021 sobre intoxicaciones exógenas en el estado de Maranhão. El análisis de datos se realizó con el software Microsoft Excel y Bioestat 5.0, representados por gráficos y tablas, y el software Tabwin32 para la construcción de mapas. Resultados: 5051 casos de intoxicación exógena fueron notificados en el estado de Maranhão, siendo São Luís (30,01%) y Barra do Corda (27,48%) los municipios más afectados. En cuanto al perfil sociodemográfico, los más registrados fueron el género femenino (53,30%), la etnia parda (86,59%), el grupo etario de 20-39 años (37,98%) y la escolaridad "no aplica" (22,43%). En cuanto a las hospitalizaciones, el principal tóxico fue la medicación (44,02%), el suicidio (30,79%) como principal circunstancia, el principal criterio de confirmación fue el clínico (43,46%) y la evolución fue la curación sin secuelas (73,73%). Conclusión: Las intoxicaciones exógenas presentaron baja mortalidad en la población y amplia distribución entre los municipios, requiriendo el fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica, así como la creación de medidas encaminadas a la reducción de estos casos.

Distribuição espacial dos casos de Zika vírus em um estado do Nordeste Brasileiro / Distribución espacial de casos de virus Zika en un estado del Noreste de Brasil / Spatial distribution of Zika virus cases in a Northeast Brazilian state

Objetivo: Analisar a distribuição espacial dos casos de Zika vírus no Piauí entre 2015 e 2019. Método: Tratou-se de um estudo ecológico espacial da Zika vírus, com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN )de 2015 a 2019. Foi aplicado o teste de associação X2 para a análise bivariada e para análise espacial foi utilizado o software Qgis (versão3.16.7). Resultados: Foram notificados 1354 casos e 207 casos confirmados da doença. O município de Teresina (51,33%) e a região de saúde Entre Rios (42%) apresentaram os maiores registros. O sexo feminino (72,30%), a faixa entre 20 e 34 anos (40,03%), etnia parda (65,88%) e escolaridade ignorada (43,21%) foram os mais afetados. Conclusão: A identificação do perfil epidemiológico da Zika é uma forma de auxiliar o sistema de saúde de todo o estado na elaboração de políticas de controle específicas para as populações mais vulneráveis.(AU)

Objective:To Analyze The spatial distribution of Zika virus cases in Piauí between 2015 and 2019. Method: Thiswas a spatialecologicalstudyoftheZikavirus, with data fromtheNotifiableDiseasesInformation System (SINAN) from 2015 to 2019. The X2 association test was applied for thebivariateanalysisandtheQgis software (version 3.16.7) was used for spatial analysis. Results:1354 cases and 207 confirmed cases of the disease were reported. The municipality of Teresina (51.33%) and the health region Entre Rios (42%) had the highest records. Females (72.30%), aged between 20 and 34 years (40.03%), mixed race (65.88%) andunknowneducation (43.21%) were the most affected.Conclusion: The epidemiological profile ofZikais a way to help the health system of the entire state in the elaboration of specific control policies for the most vulnerable populations.(AU)

Objetivo:Analizar La Distribución espacial de los casos de virus Zika Piauí entre 2015 y 2019. Método:Este fue un estudio ecológico espacial del virus Zika, con datos del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria SINAN) de 2015 a 2019.Para el análisis bivariado se aplicó la prueba de asociación X2 y para el análisis espacial se utilizó el software Qgis (versión 3.16.7). Resultados:Se reportaron 1354 casos y 207 casos confirmados de la enfermedad. La ciudad de Teresina (51,33%) y laregiónsanitaria Entre Ríos (42%) tuvieronlos registros más altos.El sexo femenino (72,30%), conedad entre 20 y 34 años (40,03%), mestizo (65,88%) y sinescolaridad (43,21%) fueronlos más afectados.Conclusíon: La identificacióndel perfil epidemiológico delZika es una forma de ayudar al sistema de salud de todo el estado enlaelaboración de políticas de control específicas para laspoblaciones más vulnerables.(AU)

A systematic review of hormone levels, biomarkers of cellular injury and oxidative stress in multi-stressor military field training exercises

ABSTRACT The fundamental objective of military field training exercises (FTX) is to prepare military personnel for real-life operations through simulated scenarios. These training sessions often require extreme physical efforts with prolonged, high-intensity exercises that can be combined with food restrictions and partial, or total, sleep deprivation. Such conditions can compromise an individual's physical performance and cause tissue damage, thus affecting their health. This study aimed to perform a systematic review of the literature to identify studies that measured the changes in hormone levels and biomarkers of cellular injury and oxidative stress resulting from FTX with high levels of energy expenditure combined with food and sleep restrictions. PubMed and the Scopus database were searched for articles that combined physical effort/food restriction/sleep deprivation with military training. The initial database search identified 158 articles that were reduced to 18 after confirmation. Significant reductions were reported in thyroid hormones, T3, T4, and anabolic hormones such as testosterone, insulin and androstenedione. An exception for GH was found, which increased throughout FTX. Less distinct responses to FTX were observed with cortisol, TSH and LH. The presence of biomarkers for cellular damage (myoglobin, TNF, and CRP) and increased immune response activities were also described. The scarcity of information on oxidative stress, analyses of cellular injury and biomarkers of inflammatory responses warrants the future study of these topics, which could be helpful in facilitating the safe and effective physical preparations of the members of the armed forces.

Papiloma escamoso oral: relato de três casos / Oral squamous papilloma: three case reports

Os papilomavírus humanos (HPVs) pertencem à família Papillomaviridae e podem infectar a epiderme e os epitélios da cavidade oral, orofaringe, laringe, árvore brônquica, esôfago, bexiga, ânus e trato genital. Na boca, o HPV está relacionado com o surgimento de lesões verrucosas benignas, sendo a mais frequente o papiloma escamoso oral. Essa lesão apresenta crescimento exofítico, assintomático e normalmente solitário. Dessa forma, o presente estudo teve por objetivo relatar três casos de papiloma escamoso oral com características distintas. Nos três casos foram realizadas biópsias excisionais e os espécimes avaliados por histopatologia. Os pacientes foram acompanhados por um período mínimo de doze meses, sem histórias de recidivas. Acredita-se que o conhecimento das principais características clínicas e histopatológicas dessa lesão auxilie o dentista no processo de diagnóstico e tratamento dessa patologia.

Human papillomaviruses (HPVs) belong to the Papillomaviridae family and can infect the host's epithelial cells, generating lesions. They have more than one hundred subtypes and these can infect the epidermis and epithelium of the oral cavity, oropharynx, larynx, bronchial tree, esophagus, bladder, anus and genital tract. In the mouth, HPV is related to the appearance of benign verrucous lesions, the most frequent the oral squamous papilloma. This lesion reveal exophytic growth, asymptomatic and usually solitary. Thus, the present paper aimed to report three cases of oral squamous papilloma with different characteristics. In the three cases, excisional biopsies were performed and the specimens were evaluated by histopathology. Patients were followed for a minimum period of twelve months, with no recurrences. It is believed that the knowledge of the main clinical and histopathological characteristics of this lesion helps the dentist in the process of diagnosis and treatment of this pathology.

Fenômeno de extravasamento de muco: relato de dois casos clínicos / The mucous retention phenomenom: tho clinical cases report

O fenômeno de extravasamento de muco, também referido como mucocele, é uma lesão comum da mucosa oral resultante da ruptura de um ducto da glândula salivar com extravasamento da mucina. O principal fator etiológico é o trauma local. A localização mais comum é o lábio inferior, mas outros locais podem ser afetados. Existe a necessidade de diagnóstico diferencial uma vez que, pelo aspecto clínico e localização, as mucoceles assemelham-se a outras lesões que afetam a boca. Diante desse cenário, o objetivo deste trabalho foi relatar dois casos clínicos de fenômeno de extravasamento de muco (mucocele), evidenciando suas características clínicas, histopatológicas, tratamento e prognóstico. Acredita-se que o conhecimento das principais características dessa condição patológica possa auxiliar o clínico na adoção dos principais procedimentos na avaliação, conduta e tratamento desses pacientes.

The mucous retention phenomenon, also called as oral mucocele, is a common lesion of the oral mucosa resulting from the rupture of a salivary gland duct. The main etiological factor is local trauma. The most common location is the lower lip, but other locations can be affected. Differential diagnosis is important because mucoceles resemble other oral lesions. Thus, the aim of the present study was to report two cases of mucocele, demonstrating its clinical and histopathological characteristics, treatment and prognosis.. It is believed that knowledge of the main characteristics of this lesions can help the clinician in carrying out the main procedures in the evaluation, conduct and treatment of these patients.

Tin speciation in the blood plasma of workers occupationally exposed in a cassiterite ore processing industry / Especiação de estanho no plasma sanguíneo de trabalhadores expostos ocupacionalmente em uma indústria de processamento de minério de cassiterita

ABSTRACT Mining is a high-risk activity due to its dangerous processes. Tin (Sn) is obtained from cassiterite ore and mining activities expose workers to the metal. Chronic exposure to Sn may cause pneumoconiosis, gastrointestinal and hematological effects, among others. This work aimed to assess the exposure of workers to tin in a cassiterite ore processing industry, using the speciation analysis in blood plasma. Twelve subjects donated the blood samples; six were occupationally exposed to Sn. Size exclusion chromatography separated proteins in blood plasma; a graphite furnace atomic absorption spectrometer determined total tin in the plasma and eluted fractions, while SDS-PAGE determined molecular masses of proteins. Tin levels in the workers' plasma were four times higher than in the reference individuals. After fractionation, the metal only appeared in the total inclusion volume, not being possible to confirm the binding of tin to proteins, which certainly modifies their functions and impair workers' health. Despite that, the work process needs to change since Sn levels in the workers' plasma pointed to metal exposure. Further works are necessary to clarify whether the metal is free or bound to small proteins in blood plasma and understand the true impact of tin on workers' health.

RESUMO A mineração é uma atividade de alto risco devido aos seus processos perigosos. O estanho (Sn) é obtido do minério de cassiterita e as atividades da mineração expõem os trabalhadores ao metal. A exposição crônica ao Sn pode causar pneumoconiose, gastrointestinal e hematológica entre outros efeitos. Este trabalho avaliou a exposição de trabalhadores ao estanho em uma indústria de processamento de minério de cassiterita, utilizando a análise de especiação no plasma sanguíneo. Doze indivíduos doaram amostras de sangue, sendo seis expostos ocupacionalmente ao Sn. A SEC separou as proteínas do plasma sanguíneo, a GFAAS determinou a concentração total de estanho no plasma sanguíneo e frações eluídas, enquanto o SDS-PAGE determinou as massas moleculares das proteínas. O plasma dos trabalhadores apresentou níveis quatro vezes maiores do que os indivíduos de referência. Após fracionamento, Sn só apareceu no volume de inclusão, não sendo possível confirmar sua ligação às proteínas. Contudo, o processo de trabalho precisa mudar, pois os níveis de Sn no plasma dos trabalhadores apontam para exposição ao metal. Outros trabalhos são necessários para esclarecer se o metal está livre ou ligado a pequenas proteínas do plasma e entender o verdadeiro impacto do estanho na saúde dos trabalhadores.

Adaptação Transcultural do "Is research working for you? A self-assessment tool" no Brasil / Cross-cultural adaptation of "Is research working for you? A self-assessment tool" in Brazil

Resumo O objetivo deste artigo é traduzir e adaptar para a cultura brasileira a ferramenta "Is research working for you? A self-assessment tool and discussion guide for health services management and policy organization", que auto-avalia a capacidade institucional das organizações de Saúde em Adquirir, Avaliar, Adaptar e Aplicar evidências ciêntificas na tomada de decisão de políticas. Estudo metodológico, analítico, com abordagem quanti-qualitativa. Utilizou-se uma amostra de gestores (n=99), representando 24 organizações em saúde brasileiras, entre outubro de 2018 e novembro de 2020. Adaptações propostas foram realizadas de forma consensual após ajustes das discordâncias do comitê de especialistas - Coeficiente de Kappa [0,41; 0,43 e 0,74]. A Ferramenta 4A, versão brasileira, teve equivalência semântica, idiomática, experimental e conceitual com a original. O valor do Alpha de Cronbach foi de 0,961; o do Coeficiente de Correlação Intraclasse, de 0,960. A Ferramenta 4A é válida e confiável no Brasil quanto à consistência interna e conteúdo. Sua aplicação é catalisadora de ações para estruturar capacidades institucionais de tornar o uso de evidências cientificas sistemático na tomada de decisão das organizações em saúde.

Abstract The scope of this article is to translate and adapt the tool "Is research working for you? A self-assessment tool and discussion guide for health services management and policy organization," which self-assesses the institutional capacity of Health organizations to Acquire, Evaluate, Adapt and Apply scientific evidence in policy decision-making. It is a methodological, analytical study with a quantitative and qualitative approach. A sample of managers was used (n=99), representing 24 Brazilian health organizations, between October 2018 and November 2020. Proposed adaptations were made in a consensual way after adjustments of the disagreements of the expert committee - Kappa coefficient [0.41; 0.43 and 0.74]. Tool 4A, Brazilian version, had semantic, idiomatic, experimental, and conceptual equivalence with the original. The value of Cronbach's Alpha was 0.961; the value of the Intraclass Correlation Coefficient was 0.960. Tool 4A is valid and reliable in Brazil in terms of internal consistency and content. Its application is a catalyst for actions to structure institutional capacities to make the use of scientific evidence systematic in the decision-making processes of health organizations.

Traumatic chiasmal syndrome. Case report / Síndrome quiasmática traumática. Relato de caso

ABSTRACT Traumatic chiasmal syndrome is one of the rare etiologies of chiasmal syndrome, characterized by optic chiasm injury following head trauma. The main visual defect associated is bitemporal hemianopia with macular splitting; however, it can present with a variety of other visual defects and neurologic signs. The authors report a case of complete bitemporal hemianopia after head trauma, with multiple frontal and skull base fractures and no other neurologic deficits, or hypothalamic-pituitary abnormality. Most cases of traumatic chiasmal syndrome are caused by mechanical stretch or compression of the chiasma. Nevertheless, in this case, the radiologic findings excluded macroscopic disruption or external compression of the chiasma, raising the possibility of a contusion necrosis associated with functional impairment of the optic chiasma. Traumatic chiasmal syndrome must be considered in the differential diagnosis of patients presenting with complete bitemporal hemianopia after head injury caused by frontal and skull base fracture.

RESUMO A síndrome quiasmática traumática é uma das raras etiologias da síndrome do quiasma óptico, que se caracteriza pela presença de lesão do quiasma óptico causada por traumatismo craniencefálico. O principal defeito visual associado é a hemianopsia bitemporal com macular splitting. No entanto, pode se manifestar por uma variedade de outros defeitos visuais e sinais neurológicos. Os autores relatam um caso de hemianopsia bitemporal completa após traumatismo craniencefálico com múltiplas fraturas frontais e da base do crânio na ausência de outros défices neurológicos ou alterações do eixo hipotálamo-hipofisário. A maioria dos casos de síndrome quiasmática traumática é causada por estiramento mecânico ou compressão do quiasma. No entanto, no caso apresentado, os achados radiológicos excluíram lesão macroscópica ou compressiva do quiasma, levantando a possibilidade de uma necrose após contusão associada ao compromisso funcional do quiasma óptico. A síndrome quiasmática traumática deve ser considerada no diagnóstico diferencial de doentes que apresentam hemianopsia bitemporal completa após traumatismo craniencefálico, especialmente em casos de fratura do osso frontal e da base do crânio.

Estrutura interna da Escala Cognitiva de Ansiedade (ECOGA) / Internal structure of the Cognitive Anxiety Scale (ECOGA) / Estructura interna de la Escala Cognitiva de Ansiedad (ECOGA)

Este estudo objetivou investigar evidências de validade de estrutura interna para a Escala Cognitiva de Ansiedade (ECOGA) por análise fatorial exploratória (AFE). A amostra foi formada por 874 participantes, sendo 656 da população geral, 179 de instituições de saúde e 39 de consultórios particulares com hipótese diagnóstica de transtornos de ansiedade. A maioria da amostra foi masculina (55%), solteiros (61,1%) com ensino superior incompleto (46%). A análise paralela da ECOGA, contendo inicialmente 73 itens, demonstrou a existência de até quatro fatores, a MAP com três e a Hull com um. Análises com três e quatro fatores (teoricamente aceitáveis) foram realizadas, utilizando cargas fatoriais acima de 0,40 e 0,50. O modelo teórico e psicométrico mais adequado compreendeu 31 itens e três fatores, com cargas fatoriais mínimas de 0,50. Os índices de ajuste (CFI, GFI, RMSEA) unidimensionalidade (ÚNICO e MIREAL) e confiabilidade (Orion e Cronbach) complementaram as adequadas propriedades psicométricas desta versão.

This study aimed to investigate evidence of internal structure validity for the Anxiety Cognitive Scale (ECOGA) by Exploratory Factor Analysis (EFA). The sample consisted of 874 participants, 656 of the general population, 179 of health institutions and 39 of private practices with a diagnostic hypothesis of anxiety disorders. Men comprised 55% of the total sample, which was also mostly single (61.1%) and with incomplete higher education (46%). The parallel analysis of this scale, initially containing 73 items, showed the existence of up to 4 factores, the MAP with 3 and the Hull with 1 grouping of items. Analyses with 3 and 4 factors (theoretically acceptable) were performed, using factor loads above 0.40 and 0.50. The most appropriate theoretical and psychometric model comprised 31 items and 3 factors, with a minimum factor load of 0.50. Indexes of fit (CFI, GFI, RMSEA), unidimensionality (UNICO, MIREAL) and reliability (Orion, Cronbach) complemented the appropriate psychometric properties of this version.

Este estudio tuvo por objetivo investigar evidencias de validez de la estructura interna para la Escala Cognitiva de Ansiedad (ECOGA) por el análisis factorial exploratorio. La muestra fue formada por 874 participantes, 656 de población general, 179 de instituciones de salud y 39 de consultorios privados con hipótesis diagnóstica de trastornos de ansiedad. La mayoría de la muestra fue masculina (55%), solteros (61,1%) con enseñanza superior incompleta (46%). El análisis paralelo de la escala, conteniendo inicialmente 73 ítems, demostró la existencia de hasta cuatro factores, la MAP con tres y la Hull, uno. Se realizaron análisis con tres y cuatro factores (teóricamente aceptables), utilizando cargas factoriales superior a 0,40 y 0,50. El modelo teórico y psicométrico más apropiado comprendió 31 ítems y tres factores, con cargas factoriales mínimas de 0,50. Los índices de ajuste (CFI, GFI, RMSEA), unidimensionalidad (UNICO, MIREAL) y confiabilidad (Orion, Cronbach) complementaron las adecuadas propiedades psicométricas de esta versión.

Golden time: Análise do tempo resposta do serviço de Atendimento móvel de urgência / Golden time: Analysis of the response service time Mobile urgency care / Tiempo de oro: Análisis del tiempo de respuesta del Servicio de emergencia móvil

Justificativa e Objetivos: analisar o Golden time desenvolvido pelo serviço de atendimento móvel de urgência (SAMU) da cidade de Floriano, Piauí, Brasil. Justifica-se por haver poucas produções que enfatizam primordialmente o tempo (Golden Hour), tornando-se imprescindível aos estudantes e profissionais da área, mostrando que ter domínio e conhecimento do mesmo, pode salvar vidas. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, documental e, abordagem quantitativa realizado a partir dos registros na ficha de atendimento referente ao ano de 2018, a partir do levantamento das variáveis das etapas do Golden time, natureza e tempo do evento, e analisados por meio de estatística descritiva e inferencial.O presente estudo atendeu a todos os preceitos éticos com base no parecer de aprovação do comitê de ética (n° 96443518.4.0000.5660) Resultados: O Golden time mais frequentemente, em 58,5% dos casos, desenvolvido pelo SAMU foi de 15 a 30 minutos. As urgências e emergências clínicas em adultos foram os tipos de eventos mais comumente atendidos (35,50%). Conclusão O atendimento de maior frequência do SAMU de Floriano foi os casos de urgência e emergências clinicas em adultos, juntamente com o tempo de 15 a 30min.(AU)

Background and Objectives: analyze the Golden team developed by the mobile emergency service (SAMU) in the city of Floriano, Piauí, Brazil. It is justified because there are few productions that primarily emphasize time (Golden Hour), making it essential for students and professionals in the field, showing that having knowledge and knowledge of it, can save lives. Methods: This is a descriptive, documentary and quantitative approach carried out based on the records in the attendance sheet for the year 2018, based on the survey of the variables of the Golden time stages, nature and time of the event, and analyzed by descriptive and inferential statistics. This study met all ethical principles based on the approval opinion of the ethics committee (n ° 96443518.4.0000.5660). Results: The golden time most often, in 58.5% of cases, developed by SAMU was 15 to 30 minutes. Adult emergencies and /emergencies were the types of events most commonly attended (35.50%). Conclusion: The most frequent service provided by Floriano's SAMU was urgent cases and clinical emergencies in adults, along with the time of 15 to 30 minutes.(AU)

Justificación y Objetivos: analizar el equipo de oro desarrollado por el servicio móvil de emergencia (SAMU) en la ciudad de Floriano, Piauí, Brasil. Se justifica porque son pocas las producciones que enfatizan primordialmente el tiempo (Hora Dorada), por lo que es fundamental para los estudiantes y profesionales del campo, demostrando que tener conocimiento y conocimiento del mismo, puede salvar vidas. Métodos: Se trata de un abordaje descriptivo, documental y cuantitativo realizado a partir de los registros en la hoja de asistencia del año 2018, a partir del relevamiento de las variables de las etapas del tiempo Dorado, naturaleza y tiempo del evento, y analizado mediante estadística descriptiva e inferencial. El presente estudio cumplió con todos los preceptos éticos basados en la opinión de aprobación del comité de ética (n ° 96443518.4.0000.5660).Resultados: El equipo de oro con mayor frecuencia, en el 58,5% de los casos, desarrollado por SAMU fue de 15 a 30 minutos. Las emergencias de adultos y / / emergencias fueron los tipos de eventos más concurridos (35,50%). Conclusión La asistencia más frecuente en SAMU en Floriano fueron casos urgentes y emergencias clínicas en adultos, junto con el tiempo de 15 a 30 minutos.(AU)

Comparação de eficácia entre as sondas monocanalicular e bicanalicular no tratamento da obstrução congênita das vias lacrimais / Efficacy of monocanalicular versus bicanalicular intubation in the treatment of congenital nasolacrimal duct obstruction

Resumo Objetivo: Avaliar e comparar a taxa de sucesso da intubação monocanalicular ou bicanalicular em pacientes com obstrução congênita do ducto lacrimonasal (OCDLN), levando-se em consideração a taxa de sucesso, a dificuldade do procedimento e o custo dos tubos. Métodos: Foram analisados retrospectivamente 54 prontuários, totalizando 58 vias lacrimais com diagnóstico de OCDLN, que realizaram intubação das vias lacrimais monocanalicular ou bicanalicular com tubos de silicone. Anamnese, exame oftalmológico geral, testes específicos, como o Teste do Desaparecimento do Corante (TDC) e Teste de Observação de Fluoresceína na Orofaringe (TOFO), e, caso necessário, exames complementares como a dacriocistografia, foram utilizados para diagnóstico e inclusão na pesquisa. Foram tratados com intubação os pacientes sem resposta adequada ao tratamento prévio, ou seja, que permaneceram com sintomas de secreção e epífora contínua após a realização de massagem de Crigler e sondagem. Resultados: A intubação monocanalicular foi realizada em 27 vias lacrimais e a intubação bicanalicular, em 31 vias lacrimais. A taxa de sucesso foi alta em ambos os métodos, com melhora em 26 (96,3%) vias lacrimais com sonda monocanalicular e em 30 (96,8%), com sonda bicanalicular (p=0,718). As duas técnicas apresentaram 100% de sucesso nos pacientes com até 2 anos e acima de 4 anos de idade (p=1). A taxa de sucesso entre os 2 e 4 anos de idade foi de 91,5% para as monocanaliculares e 87,5% para as bicanaliculares, (p=0,652). Conclusão: o presente estudo não mostrou diferença significativa no sucesso da intubação quando utilizando sondas mono ou bicanaliculares. A intubação monocanalicular mostrou-se de mais fácil execução, ao passo que o tubo bicanalicular possui menor custo.

Abstract Objective: to evaluate and to compare the success rate of monocanalicular or bicanalicular intubation in congenital nasolacrimal duct obstruction (CNDO) carriers in terms of success rate, difficulty of the procedure, and cost of the tubes. Methods: fifty-four CNDO carriers with 58 obstructed lacrimal vies (LV) who were submitted to lacrimal system intubation using mono or bicanalicular stent had their medical records analyzed. A clinical history, a general ophthalmologic examination, specific tests such as the fluorescein dye disappearance test (FDDT) and observation test of fluorescein in the oropharynx (OTFO) were used for diagnosis and inclusion in the study. Patients who continued exhibiting discharge and continuous epiphora after previous treatment, Crigler massage and probing, were treated surgically with intubation. Results: Monocanalicular intubation was performed on 27 LV and bicanalicular intubation was performed on 31 LV. High success rates were observed, with improvement in 26 (96.3%) with monocanalicular intubation and in 30 LV (96.8%) with bicanalicular intubation (p=0.718). Furthermore, both techniques were 100% successful in patients up to 2 and over 4 years of age (p=1). The success rates between 2-4 years of age were 91.6% in monocanalicular intubation and 87.5% in bicanalicular intubation (p=0.652). Conclusion: The success rate using monocanalicular or bicanalicular intubation to treat CNDO had no significant difference in the studied children. Furthermore, the monocanalicular tube was easier to use, while the bicanalicular tube had a lower cost.

COVID-19 gastrointestinal manifestations: a systematic review

Abstract INTRODUCTION: The pandemic caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection has greatly challenged public health worldwide. A growing number of studies have reported gastrointestinal (GI) symptoms. We performed a systematic review of GI symptoms associated with coronavirus disease 2019 (COVID-19) as well as of the serum levels of biomarkers related to liver function and lesion in SARS-CoV-2-infected individuals. METHODS: We surveyed relevant articles published in English, Spanish, and Portuguese up to July, 2020 in the PubMed, MEDLINE, SciELO, LILACS, and BVS databases. Moreover, we surveyed potentially important articles in journals such as the NEJM, JAMA, BMJ, Gut, and AJG. RESULTS: This systematic review included 43 studies, including 18,246 patients. Diarrhea was the most common GI symptom, affecting 11.5% of the patients, followed by nausea and vomiting (6.3%) and abdominal pain (2.3%). With regard to clinical severity, 17.5% of the patients were classified as severely ill, whereas 9.8% of them were considered to have a non-severe disease. Some studies showed increased aspartate transaminase and alanine aminotransferase levels in a portion of the 209 analyzed patients and two studies. CONCLUSIONS: Our results suggest that digestive symptoms are common in COVID-19 patients. In addition, alterations in cytolysis biomarkers could also be observed in a lesser proportion, calling attention to the possibility of hepatic involvement in SARS-CoV-2-infected individuals.

Gingival fibroblasts behavior on bioactive zirconia and titanium dental implant surfaces produced by a functionally graded technique

Abstract Adding a biological apatite layer to the implant surface enhances bone healing around the implant. Objective This study aimed to characterize the mechanical properties and test human gingival fibroblasts behavior in contact with Zirconia and Titanium bioactive-modified implant materials. Methodology 6 groups were considered: Titanium (Ti6Al4V), Ti6Al4V with 5% HA and 5% ßTCP, Zirconia (YTZP), YTZP with 5% HA and 5% ßTCP. For each group, we produced discs using a novel fabrication method for functionally graded materials, under adequate conditions for etching and grit-blasting to achieve equivalent surface microroughness among the samples. Surface roughness (Ra, Rz), water contact angle, shear bond strength, and Vickers hardness were performed. Human gingival fibroblasts immortalized by hTERT gene from the fourth passage, were seeded on discs for 14 days. Cell viability and proliferation were assessed using a resazurin-based method, and cellular adhesion and morphology using field emission gun scanning electron microscopy (FEG-SEM). After 3 days of culture, images of fluorescent nucleic acid stain were collected by confocal laser scanning microscopy (CLSM). Results Results were presented as mean ± standard deviation (SD). We compared groups using one-way ANOVA with Tukey's post-hoc test, and significance level was set at p<0.05. After 14 days of culture, cell viability and proliferation were significantly higher in YTZP group than in other groups (p<0.05). Samples of YTZP-ßTCP presented significantly higher wettability (p<0.05); yet, we observed no improvement in cell behavior on this group. Fibroblast spreading and surface density were more evident on YTZP specimens. Adding calcium-phosphate bioactive did not alter the tested mechanical properties; however, Ti6Al4V material shear bond strength was statistically higher than other groups (p<0.05). Conclusion Adding bioactive materials did not improve soft-tissue cell behavior. When compared to other zirconia and titanium groups, pure zirconia surface improved adhesion, viability and proliferation of fibroblasts. Cell behavior seems to depend on surface chemical composition rather than on surface roughness.

Associação entre estresse e características socioeconômicas em estudantes universitários / Association between stress and socioeconomic characteristics in college students

Objetivo: Verificar a existência de associação entre o nível de estresse e características socioeconômicas em estudantes universitários de uma instituição de ensino superior do Piauí, Brasil. Metodologia: Estudo transversal, quantitativo, realizado com 322 universitários de uma Instituição de Ensino Superior pública sediada em Floriano-Piauí, entre os meses de março e maio de 2017. A coleta de dados foi realizada por meio da Escala de Estresse Percebido e em seguida analisados a partir do programa SPSS 2.0. Este projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Piauí. Resultados: Destaca-se que 16,15% dos acadêmicos apresentaram níveis de estresse elevado. Destes, as mulheres foram as mais acometidas (19,6%), a idade mais prevalente estava abaixo de 30 anos (87,3%), com companheiros afetivos (19,0%), adeptos de alguma religião (16,8%), residência fixa em Floriano (17,4%) e portadores de alguma doença (19,5%). Os alunos de Enfermagem apresentaram maior estresse elevado (22,6). Conclusão: Identificou-se parcela considerável de acadêmicos com percepção elevada de estresse, indicando que os universitários constituem um grupo de risco para o estresse, sendo as mulheres, aquelas com maiores chances de apresentarem estresse em níveis elevados.

Objective: To verify the existence of an association between stress level and socioeconomic characteristics in university students from a higher education institution of Piauí, Brazil. Methodology: it is a cross-sectional, quantitative study, conducted with 322 university students from a public higher education institution based in Floriano-PI, between March and May 2017. Data collection was performed through the Perceived Stress Scale and then analyzed from the SPSS 2.0 program. This project was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Piauí. Results: It is noteworthy that 16.15% of the students had high stress levels. of these, women were the most affected (19.6%), the most prevalent age was under 30 years (87.3%), with affective partners (19.0%), adherents of some religion (16.8%).), fixed residence in Floriano (17.4%) and with a disease (19.5%). Nursing students presented higher high stress (22,6). Conclusion: A considerable number of students with high perception of stress were identified, indicating that college students constitute a risk group for stress, with women being those most likely to present stress at high levels.

Razões para a expansão de consórcios intermunicipais de saúde em Pernambuco: percepção dos gestores estaduais / Reasons for the expansion of inter-municipal health consortia in Pernambuco: perception of state managers

Resumo A cooperação intergovernamental entre municípios de pequeno porte é operacionalizada por meio de consórcios de saúde, historicamente, no Sistema Único de Saúde (SUS). Tais iniciativas favoreceram a descentralização da saúde no contexto da municipalização. Entretanto, pouco se sabe sobre a sua implementação no processo de regionalização. Este estudo objetivou analisar as razões para a expansão dos consórcios intermunicipais de saúde conduzida pela autoridade sanitária estadual como um fenômeno político institucional novo na regionalização da saúde no SUS em Pernambuco. Trata-se de um estudo retrospectivo de caráter analítico com abordagem qualitativa. Realizaram-se quatro entrevistas semiestruturadas com gestores estaduais, as quais foram analisadas mediante técnica de método de condensação de significados proposta por Kvale. A Teoria das Representações Sociais guiou a análise dos dados. As razões para a indução do consorciamento intermunicipal foram: o fortalecimento da regionalização dos serviços de saúde; a ampliação de oferta e cogestão de serviços de saúde; a absorção de experiências exitosas e a necessidade da indução estadual das políticas regionais de saúde. Os consórcios se configuraram como uma possibilidade positiva na percepção dos gestores estaduais na regionalização de ações de saúde no estado; porém, estudos adicionais são necessários no que diz respeito ao impacto dos indicadores de saúde em escala regional.

Abstract Intergovernmental cooperation between small municipalities is operationalized through health consortia, historically, in the Brazilian National Health System (SUS). These initiatives favored the decentralization of health in the context of municipalization. However, little is known about its implementation in the regionalization process. The objective of this study was to analyze the reasons for the expansion of intermunicipal health consortia conducted by the state sanitary authority as a new institutional political phenomenon in the regionalization of the SUS in Pernambuco. This is a retrospective analytical study with a qualitative approach. Four semi-structured interviews with state managers were carried out and analyzed using a method of condensation of meanings proposed by Kvale. The Theory of Social Representations guided the data analysis. The reasons for the induction of intermunicipal consortium were: the strengthening of the regionalization of health services; the expansion of supply and co-management of health services; the absorption of successful experiences and the need for state induction of regional health policies. Consortia have become a positive possibility in the perception of state managers in the regionalization of health actions in the state, but additional studies are needed regarding the impact of health indicators on a regional scale.

Psicofísica visual em caso de toxoplasmose ocular congênita / Visual psychophysics of congenital ocular toxoplasmosis case

Resumo A toxoplasmose ocular congênita é uma manifestação da infecção pelo parasita Toxoplasma gondii que ocorrer por meio placentário. Essa doença pode provocar importantes sequelas visuais. Este trabalho descreve um estudo de caso que utilizou avaliação psicofísica visual para descrever alterações funcionais decorrentes da toxoplasmose ocular congênita. A avaliação foi realizada em paciente de 30 anos, sexo masculino, residente em São Luís (MA), hígido com histórico da mãe ter apresentado infecção por toxoplasmose no período gestacional. Somente aos 26 anos foi feita uma avaliação médica detalhada que descreveu lesão na fóvea do olho direito. Na avaliação clínica clássica e na avaliação psicofísica visual, o paciente apresentou visão normal para o olho esquerdo. O olho direito apresentou baixa acuidade visual (valor decimal: 0,028), campo visual com escotomas localizados até 20º de ângulo visual e alteração da visão de cor. O estudo fornece informações médicas seguras e relevantes para o diagnóstico de toxoplasmose ocular congênita utilizando testes eficazes, de baixo custo e boa portabilidade, possibilitando uma alternativa de diagnóstico funcional para ser aplicada em locais de difícil acesso pelo interior do Brasil.

Abstract Congenital ocular toxoplasmosis is a manifestation of infection by the parasite Toxoplasma gondii that occurs through the placenta. This disease can lead to important visual sequelae. This paper describes a case report that uses visual psychophysics for the alterations of congenital ocular toxoplasmosis. The evaluation was performed in a 30-year-old man, a resident of São Luís (MA), with a history of his mother have had toxoplasmosis in the gestational period. Only at 26 years-old he did the detailed medical evaluation that described a lesion the fovea of the right eye. In the classic clinical examination and in visual psychophysical evaluation, the patient presented normal vision for the left eye. The right eye had low visual acuity (decimal value: 0.028), visual field with scotomas up to 20º of visual angle and alteration of color vision. The study offers safe and relevant medical information for the diagnosis of congenital ocular toxoplasmosis using a low-cost evaluation and with good portability, allowing a functional diagnostic alternative to be applied in places difficult to access in the interior of Brazil.