Modificações biomecânicas na marcha de indivíduos com osteoartrite medial do joelho / Biomechanical changes in gait of subjects with medial knee osteoarthritis

OBJETIVO: Demonstrar a presença e magnitude de determinadas variáveis biomecânicas na marcha de pacientes com osteoartrite (OA) medial de joelho e suas relações com o carregamento deste. MÉTODOS: Vinte e um indivíduos diagnosticados com OA do compartimento medial do joelho foram submetidos à avaliação da marcha e comparados com grupo controle. RESULTADOS: O grupo com OA em relação ao grupo controle apresentou: menor velocidade da marcha (0,8±0,1 vs. 1,1±0,1m/s), maior pico precoce do momento adutor (2,6±1,2 vs. 0,3±1,4 Nm/kg), maior pico tardio do momento adutor (1,8±0,7 vs. 0,9±0,2 Nm/kg), maior pico do momento flexor (1,6±0,9 vs. 0,6±0,4 Nm/kg), elevado pico de varo dinâmico (11,5º±8,3 vs. 3º±3,9), maior pico de flexão (15,6º±8 vs. 9,3º±4,1), com tendência ao flexo (5,5º±8,5) na fase de apoio, menor pico de flexão (58,7º±13,3 vs. 67,5º±4,8) no balanço e elevados picos de rotação externa (25,5º±12,7 vs. 0,5º±12,4). Os picos de ângulos e de momentos ocorreram nas mesmas fases da marcha nos dois grupos. CONCLUSÃO: Pacientes com OA do compartimento medial do joelho apresentam modificações na marcha com aumento rotação externa, redução da velocidade, aumento do momento flexor e flexão no apoio, insuficientes para uma redução considerável do carregamento. Nível de Evidência III, Estudo caso-controle.

OBJETIVE: Demonstrate the presence and magnitude of biomechanical variables during gait in patients with medial knee osteoarthritis (OA) and the relationship with the knee loading. METHODS: Gait of 21 subjects diagnosed with medial knee OA was evaluated and compared to the control group. RESULTS: The group with OA showed: Lower gait speed (0.8 ± 0.1 vs. 1.1 ± 0.1m/s), higher peak early (2.6 ± 1.2 vs. 0.3 ± 1.4 Nm/Kg) and late peak of the adduction moment (1.8 ± 0.7 vs. 0.9 ± 0.2 Nm/Kg), higher peak flexor moment (1.6 ± 0.9 vs. 0.6 ± 0.4 Nm/Kg) , high dynamic peak varus (11.5 ± 8.3 vs. 3o ± 3.9), higher peak flexion (15.6o ± 8 vs. 9.3o to ± 4.1), with a flexion tendency (5.5 o ± 8.5) in the stance phase, smaller peak of flexion (58.7o ± 13.3 vs. 67.5 o ± 4.8) in the balance phase and and higher peaks of external rotation (25.5o ± 12.7 vs. 0.5o ± 22.4). CONCLUSION: Patients with medial knee OA show changes in gait with increased external rotation, speed reduction, increased flexor moment and flexion in the stance phase, insufficient for reduction of the load. Level of Evidence III, Case Control Study.

Aspectos das lesões esportivas em atletas com deficiência visual / Aspects of sports injuries in athletes with visual impairment

Estudos na área de lesões esportivas em atletas com deficiência apresentam, em sua maioria, um desenho de pesquisa que agrega dados de diferentes deficiências (físicas e sensoriais) e modalidades esportivas, criando dificuldades na interpretação dos resultados. Este estudo teve como objetivo principal analisar a frequência das lesões esportivas em atletas com deficiência visual, além de identificar as áreas corporais mais lesionadas, o mecanismo das lesões esportivas, as principais lesões esportivas que acometem os atletas com deficiência visual e verificar se o grau de deficiência visual apresenta relação com a incidência de lesões esportivas. Fizeram parte do estudo atletas com deficiência visual, de ambos os sexos, integrantes da seleção brasileira nas modalidades de atletismo, futebol de 5, goalball, judô e natação, em competições internacionais, entre os anos de 2004 e 2008. Os dados foram coletados através de uma ficha médica e fisioterápica utilizada pela Confederação Brasileira de Desporto para Cegos e pelo Comitê Paraolímpico Brasileiro. Participaram do estudo 131 atletas, sendo 42 do sexo feminino e 89 do sexo masculino, 61 com classe visual B1, 46 com classe B2 e 24 com classe B3. Deste total, 102 atletas apresentaram 288 lesões resultando em uma média de 2,82 lesões por atleta. Atletas do sexo feminino lesionam mais que atletas do sexo masculino; porém, essa diferença não é estatisticamente significante. Com relação à classificação visual, atletas B1 lesionam mais que B2 e esses mais que B3; porém, só foi encontrada diferença significativa entre os atletas B1 e B3. Foi encontrado valor próximo entre lesões por acidente esportivo e sobrecarga. A respeito dos segmentos corporais, os membros inferiores foram mais acometidos, seguido por membros superiores, coluna, cabeça e tronco. Foram encontrados 21 diagnósticos diferentes, sendo mais frequentes as tendinopatias, contraturas e contusões.

Most research on sport injuries in disabled athletes uses a cross-disability (physical and sensorial) design and merges different sport modalities in the same study. This procedure creates difficulties in interpreting the results, since different disabilities and modalities may cause different injury conditions. The purpose of this study was to analyze the sports injuries frequency in visually impaired athletes, to identify the site of the injury, its mechanism, and the main injuries that occur to these athletes as well as to verify if the visual class relates to the sports injury frequency. The subjects were male and female visually impaired athletes, members of the Brazilian team of athletics, soccer 5, goalball, judo, and swimming, who played in international competitions between 2004 and 2008. Data was collected using the Brazilian Paralympic Committee and the Brazilian Confederation of Sports for the Blind medical form, which included the following information: name, age, modality, competition, visual classification (B1, B2, B3), injury type, location of injury, and diagnosis. A total of 131 athletes participated in this study: 42 female, 89 male amongst which 61 were B1, 46 B2, and 24 B3. From this total, 102 athletes reported 288 sports injuries; 2.82 injuries per athlete. Female athletes presented more injuries than male athletes; however, this difference did not show statistical significance. Regarding visual classification, B1 athletes got more injuries than B2 athletes, and these more than B3 athletes; statistically significant difference was found only between B1 and B3 group. As one group, athletes presented similar values between accident and overuse injuries. Concerning body segment, lower limbs showed more injuries, followed by upper limbs, spine, head, and trunk. Twenty-one diagnoses were reported, being tendinopathies, contractures, and contusions the most frequent.

Lesões traumato-ortopédicas nos atletas paraolímpicos / Orthopaedic trauma injuries in paralympic athletes

Nos últimos anos, o desenvolvimento do esporte paraolímpico nacional e internacional tem estimulado maior participação dos portadores de deficiência em atividades desportivas, exigindo dos atletas incremento na intensidade e freqüência nos treinamentos e competições, o que impulsiona, ainda mais, os índices de lesões traumato-ortopédicas. Objetivou-se neste estudo de caráter descritivo-analítico verificar a prevalência de lesões traumato-ortopédicas em 82 atletas paraolímpicos selecionados de forma não probabilística intencional pertencentes às modalidades: natação = 37; tênis de mesa = 19; atletismo = 19; halterofilismo = 7, sendo 60 do sexo masculino e 22 do feminino, na faixa etária de 15 a 51 anos, participantes dos campeonatos mundiais nas referidas modalidades esportivas no ano de 2002. Utilizando-se como instrumento o prontuário médico do Departamento Médico do Comitê Paraolímpico Brasileiro preenchidos nesses eventos (técnica da observação através da história clínica - esportiva do atleta/anamnese (entrevistas com os atletas) e exame físico), os resultados revelaram prevalência de lesões nos atletas de atletismo (MMII = 64,9 por cento, coluna = 19,3 por cento e MMSS = 15,8 por cento); halterofilismo (coluna = 54,5 por cento, MMSS = 36,4 por cento e MMII = 9,1 por cento); natação (MMSS = 44,4 por cento, coluna = 38,9 e MMII = 16,7 por cento) e tênis de mesa (MMSS = 56 por cento, coluna = 36 por cento e MMII = 8 por cento). Tais resultados nos permitem concluir que a prática esportiva de atletas paraolímpicos, pela intensidade de esforços na tentativa de superação, provoca lesões dessa natureza, o que recomenda diagnóstico e tratamento precoces, além de fortalecer as medidas preventivas dos atletas.

In the last few years, the development of national and international games for the physically challenged has encouraged greater participation of athletes with physical disabilities. This resulted in an increase in intensity and frequency of the training routines and competitions and higher levels of trauma-orthopedic lesions. The aim of this descriptive-comparative study is to analyze statistically the incidence of trauma-orthopedic lesions of 82 physically challenged athletes selected in a non intentional and no probalistic way. These athletes belong to various sports categories, as follows: swimming = 37, table tennis = 19, athletics = 19, power lifting = 7. Sixty are males, 24, females, they range in age from 15 to 51 and they all took part in the 2002 World Championship. Applying the medical records of the Brazilian Paraolimpic Committee medical department filled in at those events (the technique of observing the athlete clinical-sports files and medical examinations), the result showed a recurrence of lesions in athletes in the following sports: athletics (MMII = 64.9 percent, backbone 19.3 percent and MMSS = 15.8 percent; power lifting (backbone = 54.5 percent, MMSS = 36.4 percent and MMII = 9.1 percent); swimming (MMSS = 44.4 percent, backbone = 38.9 percent and MMII = 16.7 percent) and table tennis (MMSS = 56 percent, Backbone = 36 percent and MMII = 8 percent). Such results lead to the conclusion that the performing of sports of the physically challenged athletes, and also the intensity of the training routing to try to beat their previous marks and results, cause these kinds of lesion. In addition, it is important to reinforce the preventive measures to the athletes.