O princípio da dignidade humana na Constituição brasileira / The principle of Human Dignity in the Brazilian Constitution

Este artigo apresenta parâmetros do conceito de dignidade humana segundo o arcabouço discutido no campo da Bioética, relacionando-os aos pressupostos inerentes aos direitos humanos. A seguir, esse marco analítico é comparado aos dispositivos constitucionais voltados à proteção da dignidade humana de diferentes países, considerando, especialmente, as normas que delimitam a aplicação de novas tecnologias genéticas. Analisa, também, a aplicação desses pressupostos na Constituição brasileira, demonstrando, a partir de exemplo paradigmático, sua inobservância em algumas circunstâncias. Conclui propugnando pela ampla disseminação da bioética, considerada instrumento capaz de estimular a consciência social a respeito das garantias fundamentais para os seres humanos.

Beneficência e paternalismo médico / Beneficence and medical paternalism

O autor discute a relação médico-paciente, considerando que na sociedade contemporânea e secularizada as aplicações decorrentes das pesquisas biomédicas trazem dilemas ao exercício profissional. Discorre sobre o atendimento, analisando o paternalismo e a autonomia do paciente na perspectiva dos princípios da beneficência e da autonomia. A beneficência se constitui em uma das prerrogativas do exercício da Medicina dizendo respeito a agir no melhor interesse do paciente. Para a reflexão bioética sua aplicação importa em distinguir a beneficência geral da específica quando da tomada de decisão médica. Desconsiderar a opinião do paciente plenamente capaz constitui conduta unilateral, o paternalismo médico, que pode ser eticamente justificado, e por vezes necessário, apenas quando existe limitação na autodeterminação do paciente, momentânea ou definitiva. Torna-se necessário, portanto, entender que as ações beneficentes no atendimento clínico são inerentes à relação médico-paciente e quanto melhor essa relação é construída, tanto melhor será a decisão médica, que não cause dano ao paciente e possa agir em seu benefício, respeitando sua autonomia. Para compatibilizar beneficência e paternalismo o médico precisa manter sua autoridade, preservando seus conhecimentos e responsabilizando-se pela tomada da decisão, e o paciente participar do processo de escolha de acordo com seus valores morais e pessoais.

The author addresses the relevant issue of the relationship between doctor and patient, considering that biomedical research applications could raise dilemmas to the medical profession's practice in a contemporary and secular society. In this context, he seeks to discuss the medical attendance and analyses aspects concerned with paternalism and the prerogatives of patient's autonomy in perspective of the beneficence and autonomy principles. The beneficence constitutes one of the prerogatives in Medicine practice and relates to acting in the patient's best interest; beneficence takes on a character of bioethics reflection, and the application of the rules implies distinguishing general beneficence from specific beneficence; making medical decision without considering the opinion from a fully capable patient constitutes an unilateral conduct, called medical paternalism; paternalism can be ethically justified, and sometimes necessary, when there is a temporary or permanent limitation of the patient's self-determination; it is necessary to understand that the application of beneficence actions on a medical attendance takes place within a doctor/patient relationship. The better this relationship is built up, the better the doctor's decision will be in not causing damage to the patient until the procedures of acting for his benefit, respecting his autonomy. We believe that beneficence and paternalism would be more compatible in a relationship where the doctor kept his authority, preserving his knowledge and taking responsibility for making decision, and the patient, in turn, would also take part according to his moral and personal values.

Estudo prospectivo dos achados eletrocardiográficos em pacientes com hemorragia subaracnóidea / Electrocardiographic changes in patients with subarachnoid hemorrhage

O presente trabalho demonstra as alteraçöes eletrocardiográficas, nas primeiras 48 horas de internaçäo hospitalar, em 40 pacientes com hemorragia subaracnóidea näo-traumática. Tais achados foram obtidos através do estudo eletrocardiográfico convencional com 12 derivaçöes. Os transtornos cardíacos mais freqüentemente encontrados foram: distúrbios do ritmo, principalmente taquicardia (17,5 por cento), seguidos de sobrecarga ventricular esquerda (15 por cento) e dos achados de alteraçöes da onda T e do segmento ST, além do prolongamento do intervalo QT (22,5 por cento). Segundo a classificaçäo neurológica (Escala de Hunt e Hess), 20 por cento da amostra apresentava grau I, 12 por cento grau IA, 40 por cento grau II, 18 por cento grau III e 10 por cento grau IV. O tratamento cirúrgico foi realizado em 31 pacientes (77,5 por cento), sendo os demais, 9 pacientes (22,5 por cento), tratados clinicamente. Seis pacientes faleceram. A hipertensäo arterial sistêmica esteve presente em 23 casos (58 por cento). Os achados eletrocardiogrßficos anormais estiveram presentes em 65 por cento da amostra.