Fototerapia simples versus dupla no tratamento de recém-nascidos a termo com hiperbilirrubinemia não-hemolítica / Single vs. double phototherapy in the treatment of full-term newborns with nonhemolytic hyperbilirubinemia

OBJETIVO: Comparar a eficácia da fototerapia simples (1 painel) versus dupla (2 painéis) na redução da hiperbilirrubinemia não-hemolítica em recém-nascidos a termo. MÉTODOS: Os recém-nascidos a termo foram randomizados prospectivamente para receber fototerapia simples ou dupla. Os níveis de bilirrubina foram medidos no momento da internação e em intervalos de 12 horas, assim como em seguimento 48 horas após a alta. RESULTADOS: Trinta e sete pacientes receberam fototerapia simples, e 40, dupla. A redução média dos níveis de bilirrubina nas primeiras 24 horas de tratamento foi maior no grupo que recebeu fototerapia dupla (5,1±2,2 mg/dL versus 4,3±2,1 mg/dL), porém sem significância estatística (p = 0,18). As taxas de readmissão foram similares e nenhum dos grupos apresentou efeitos adversos. CONCLUSÃO: A fototerapia dupla não foi mais eficaz do que a fototerapia simples no tratamento da hiperbilirrubinemia não-hemolítica em recém-nascidos a termo. Entretanto, nossos resultados sugerem que a fototerapia dupla possa ser mais eficaz em recém-nascidos a termo com níveis de bilirrubina mais altos no momento da internação.

OBJECTIVES: To compare the effectiveness of single (1 panel) vs. double (2 panels) phototherapy in reducing nonhemolytic hyperbilirubinemia in term newborns. METHODS: Term newborns with hyperbilirubinemia were prospectively randomized to receive double or single phototherapy. Bilirubin levels were measured at admission and at 12-hour intervals, as well as at a follow-up 48 hours after discharge. RESULTS: Thirty-seven patients received single and 40 double phototherapy. The mean decrease in bilirubin level in the first 24 hours of treatment was greater in the double phototherapy group (5.1±2.2 mg/dL vs. 4.3±2.1 mg/dL), but without statistical significance (p = 0.18). Readmission rates were similar and no adverse effects were found in either group. CONCLUSIONS: Double-surface was not more effective than single-surface phototherapy in the treatment of nonhemolytic hyperbilirubinemia in term newborns. However, our results suggest that double phototherapy may be more effective in those term newborns with higher bilirubin levels at admission.

Alojamiento conjunto madre-hijo y lactancia humana exclusiva / Joined mother child hospital lodging and exclusive human lactation

Objetivo. Conocer la influencia del alojamiento conjunto (AC) madre-hijo, en la frecuencia de lactancia humana exclusiva (LHE), desde el nacimiento hasta los cuatro meses de vida. Material y métodos. Estudio de cohortes no aleatorizado realizado en la clínica de lactancia del Hospital "Luis Castelazo Ayala", del Instituto Mexicano del Seguro Social, de enero de 1993 a octubre de 1994, en el que participaron 178 binomios madre-hijo (BMH) sanos con gestación de término. el grupo con alojamiento conjunto (AC) se integró con 90 BMH, y la madre recibió asesoría para lactar; 88 se atendieron en forma separada, sin asesoría para lactar. Se realizó análisis estadístico de los datos para apreciar frecuencia y asociaciones de las variables. Resultados. La alimentación se registró como LHE, fórmula o ambas. Los grupos con y sin AC se estratificaron por la forma de nacimiento, parto o cesárea. Con X² de Mantel-Haenszel y de rango logarítmico se aceptaron diferencias con p<0.05. Durante el estudio la lactancia global fue semejante entre los grupos. En el primer mes la LHE fue mayor en el grupo con AC, 61 vs 42 por ciento, independientemente de la forma de nacimineto (p<0.05). El AC fue la única variable que influyó para que se diera LHE. Conclusiones. El AC madre-hijo favorece la LHE en el primer mes posnacimiento

Alojamiento conjunto madre-hijo e inicio de amamantamiento, en un hospital de tercer nivel de atención / Mothe-baby rooming-in and onset of breatsfeeding

Objetivo. Implementar el programa de alojamiento conjunto(AC) madre-hijo en un hospital de tercer nivel de atención de la Ciudad de México. Material y métodos. Participaron madres e hijos sanos, estos últimos nacidos por parto (NP) o por cesárea (NC), de quienes se registró el tiempo transcurrido entre el nacimiento y el AC, las causas de suspensión, forma de alimentación al recién nacido y opinión de las madres respecto al programa. Resultados. El AC pudo realizarse en 68 por ciento de los NP y en 98 por ciento de los NC; el tiempo promedio para iniciar al AC, fue de 5.8 horas en los NP y de 17 horas en los NC. El AC se suspendió en 1 por ciento de los NP y en 6.7 por ciento de los NC, sin causa médicamente justificada en los niños. La opinión de las madres sobre el programa fue muy favorable. Aunque en las primeras seis horas sólo el 50 por ciento inició amamantamiento, todos los niños egresaron amamantados. Conclusiones. Es factible el AC y el inicio del amamantamietno en hospitales de tercer nivel de atención aun en las madres con cesárea

Objective. To establish a mother-baby's rooming-in program (RI) in a hospital that provides a tertiary level of care. Material and Methods. Babies born to healthy mothers were included, both delivered vaginally (P) and by cesarean section (C). Information was gathered on the cause for RI suspension, the type of infant's feeding and the mother's opinion about the program. Results. Sixty-eight per cent of P infants and 98% of C infants participated in the program. The time from delivery to RI was uncovered; for P babies it was 5.8 hours and for C babies it was 17 hours. The RI was suspended in 1% of P and 6.7% of C infants, but with no justifiable medical reason in the infants. The mother's opinion about RI was very favorable. Only 50% of the infants started breast feeding within the first 6 hours after birth; however, all of them were breastfed at the time of discharge. Conclusions. It is possible to establish RI and initiate breast feeding in a tertiary care hospital, even in mothers with cesarean section.

Alojamiento conjunto de la madre y su hijo, hospitales amigo y promoción del amamantamiento en México / Mother-baby's rooming-in, baby-friendly hospitals and the breast-feeding promotion in Mexico

El amamantamiento como forma de alimentación para los niños, muestra una declinación en su inicio, duración y exclusividad, tanto en países desarrollados como en vías de desarrollo. Para conservarlo y promoverlo desde 1989, la Organización Mundial de la Salud y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (OMS/UNICEF), han generado diversas acciones que se resumen en los "Diez pasos para una lactancia exitosa", iniciativa que en 1991 se transformó en acciones que se conocen como "Hospital Amigo del Niño". A tres de esta iniciativa, más de 70 países la han adoptado y más de 800 hospitales ya son "Hospitales Amigo del Niño". Aunque el alojamiento conjunto del niño y de la madre en México se inició en 1979, en hospitales de la Secretaría de Salud, es hasta 1991 la iniciativa de que los hospitales además de amigos del niño, sean "amigos de la madre". A partir de entonces y para octubre de 1994, 667 de 763 (87 por ciento) hospitales, cuentan ya con programas de alojamiento conjunto y de éstos, 143 han sido calificados como hospitales amigo. Con estas acciones en México se espera aumento de las tasas de amamantamiento tanto en su inicio, duración y exclusividad