Colostomia terminal asséptica

Os autores descrevem uma variante técnica de colostomia terminal onde o segmento intestinal exteriorizado é fixado a pele por meio de sutura entre a camada seromuscular e a derme após ser feita uma seromiotomia circunferencial. A extremidade intestinal é previamente fechada, evitando-se assim, contaminaçäo quando da exteriorizaçäo através da parede abdominal, sendo aberta 48 horas após a maturaçäo por meio de secçäo da mucosa a qual näo é incluída na sutura. Todos os casos nos quais esta técnica foi aplicada evoluiram sem infecçäo pericolostômica. Os resultados obtidos foram nitidamente superiores ao método clássico de maturaçäo precoce por sutura mucocutânea

Anastomose intestinal asséptica: proposiçäo de uma nova técnica / Intestinal anastomosis aseptic: proposal of a new technic

Os autores, após revisäo da literatura sobre anastomose intestinal asséptica, desenvolveram projeto experimental em cäes propondo uma variante técnica no procedimento originariamente descrito, o que tornou possível seu uso sem as complicaçöes descritas em diversos trabalhos sobre o assunto. Os excelentes resultados observados nos cäes, corroborados pelo estudo radiológico e análise histopatológica, propiciaram seu uso rotineiro em nosso Serviço, tendo sido operados vinte e nove pacientes sem quaisquer complicaçöes pós-operatórias relacionadas con a sutura intestinal

Linite plástica primária de reto / Primary plastic limits of rectum

Descreve-se um caso de linite plástica primária de reto e discute-se a patologia. Alguns aspectos típicos desse adenocarcinoma difusamente infiltrante tais como idade precoce, acentuada disseminaçäo linfática e peritoneal com baixa incidência de metástases hepáticas säo debatidos. Os achados anatomopatológicos revelam a grande extensäo da lesäo no caso descrito, com intenso espessamento da parede intestinal às custas da resposta desmoplásica. O prognóstico é sombrio nesse tipo de neoplasia maligna

Apresentaçäo clínica dos tumores cólon-retais / Clinical features of colon-rectal tumors

O câncer do cólon e reto representa o 2- tumor mais comun em países desenvolvidos do mundo ocidental. Apesar desse fato, näo há, nos últimos 30 anos, qualquer melhora no prognóstico desses tumores. Trata-se de uma patologia com incidência maior faixa etária de 60-70 anos, sem predomínio em relaçäo ao sexo dos pacientes. Na literatura recente, pelo menos dois autores americanos publicaram estudos que mostram a tendência estatisticamente comprovada do aumento percentual na localizaçäo de tumores proximais. Säo estudados 74 casos de tumores cólon-retais ocorridos entre 1972-1982 no Hospital Naval Marcílio Dias. Näo se vê nesta série diferença significativa na incidência segundo o sexo, mesmo quando se estuda separadamente os tumores de cólon e do reto. Näo temos explicaçäo ainda para a diferença importante na incidência entre leucodernos e melanodernos. Quanto à localizaçäo, a distribuiçäo é a classicamente aceita como usual. O diagnóstico desses tumores foi feito em 44,6% dos casos pelo exame proctológico, 39,2% pelo exame radiológico e no restante o diagnóstico foi clínico ou cirúrgico. A dor abdominal foi o sintoma mais comun isoladamente - 72,97% - e o tumor de reto foi de sintomatologia mais rica com 71,05% (27/38 pacientes) apresentando quadro sinais (dor, emagrecimento, sangramento e massa palpável). Em 32% dos casos os doentes queixaram-se de constipaçäo, havendo 28,38% de casos en que näo havia queixas em relaçäo aos hábitos intestinais. Em nossa série, 28,57% das cirurgias foram meramente paliativas e 71,43% tiveram pretensöes curativas

Ligadura das arterias hipogastricas no cancer anorretal avançado / Ligation of the arteries hypogastric in anus neoplasms and colonic neoplasms

O autor expoe os resultados terapeuticos obtidos pela ligadura das arterias hipogastricas, em quatro pacientes portadores de cancer anorretal avançado. No primeiro paciente, a ligadura das arterias hipogastricas foi indicada em decorrencia de episodios frequentes de sangramento vultoso. Obteve-se, nao apenas a contençao da hemorragia, mas tambem passou-se a observar sinais evidentes de regressao da lesao tumoral, que chegou a apresentar necrose total apos cerca de oito meses, sem o auxilio de qualquer outro metodo de tratamento. Nos demais casos alcançou-se igualmente o controle da doença, pois alem de se observar necrose tumoral, ficou patente a melhora consideravel do estado geral dos pacientes. A complementaçao terapeutica por fulguraçao e/ou crio-cirurgia foi instituida em dois casos, visando acelerar o processo de necrose tumoral