Gestão de custos e resíduos na utilização de quimioterápicos antineoplásicos / Management costs and waste chemotherapy antineoplastic use

Objetivos: Mensurar o volume e o gasto correspondente dos resíduos de medicamentos antineoplásicos e discutir a gestão de resíduos, a fim de otimizar a utilização e diminuir custos com o desperdício. Métodos: Estudo transversal retrospectivo. Foram calculados os volumes dos resíduos de um grupo de medicamentos antineoplásicos e os custos desses resíduos, nos meses de maio a junho de 2015, com estabilidade físico-química igual ou inferior a 24 horas. As variáveis qualitativas foram citadas pela frequência e porcentagens. Resultados: Em dois meses foram descartados 46.646,43 mg de resíduos quimioterápicos. A gencitabina foi responsável por 34% desses resíduos. O valor referente a esses resíduos foi de R$ 171.708,28, sendo a oxaliplatina responsável por 35% do valor total das perdas. A previsão de economia gerada a partir de medidas como agendamento chega a 70% e 61% com a utilização de apresentações em dosagens menores, mais próximas das necessidades de consumo. Conclusões: O volume de resíduos gerado é elevado e tem custo significativo para a instituição. As medidas de gestão de resíduos como agendamento por patologia ou medicamento e o uso de mais apresentações de um mesmo fármaco são estratégias efetivas a curto e médio prazo para reduzir os gastos com os resíduos descartados.

Objectives: Measure the volume and the corresponding cost of waste anticancer drugs and discuss waste management in order to optimize utilization and reduce costs. Methods: A prospective cross-sectional study. The volumes of waste from a group of anticancer medicines and the costs of this waste were calculated in the months of May and June 2015, with physicochemical stability equal to or less than 24 hours. Results: Two months were discarded 46,646.43 mg of chemotherapeutic waste. Gemcitabine was responsible for 34% of this waste. The amount for these wastes was R$ 171,708.28 being oxaliplatin responsible for 35% of the total losses. The economy prediction generated from measurements as scheduling reaches 70% and 61% with the use of lower dosages presentations, closer consumer needs. Conclusions: The volume of waste generated is high and has a significant cost to the institution. Waste management measures such as scheduling by disease or medication and the use of more presentations of the same drug are effective strategies in the short and medium term to reduce the volume of waste and costs.

Interação fármaco-nutrientes em unidade de terapia intensiva / Drug-nutrient interaction in intensive care unit

Introdução: Interações entre fármacos e nutrientes são frequentes em ambiente hospitalar, sobretudo nas áreas em que há maior número de medicamentos prescritos, como em unidades de terapia intensiva (UTI). Método: O presente estudo exploratório e descritivo foi realizado por meio da análise da prescrição de pacientes em uso de nutrição enteral via sonda internados na UTI de um hospital referência. A presença de possíveis interações fármaco-nutrientes foi verificada no website Drug Reax® e no guia de administração de medicamentos desenvolvido pelo Hospital Clínico San Carlos. Os dados foram analisados a fim de determinar a frequência das variáveis estratificadas, e uma avaliação cruzada com o uso do teste do Qui-Quadrado foi utilizada para determinar a significância entre os valores (p=0,05). Resultados: Foram verificadas as prescrições de 72 pacientes. Destes, 65,3% eram do gênero masculino, com média de 55,2±17,8 anos. A média de medicamentos prescritos foi de 11 (9-13). Dentre os 72 indivíduos, em 26 (36,1%) foram observadas interações fármaco-nutrientes moderadas, sendo que em um paciente foram observadas duas interações. Conclusões: A necessidade da padronização na administração de medicamentos simultaneamente a nutrição enteral é uma etapa importante na prevenção de interações fármaco-nutriente. Porém, ainda faltam estudos com desfechos clínicos definidos que comparem diferentes abordagens de manejo para diminuição dessas interações.(AU)

Introduction: Interactions between drugs and nutrients are frequent in the hospital environment, especially in areas where there are more prescribed drugs, such as in intensive care units (ICUs). Objective: To verify the occurrence of drug-nutrient interactions and the presence of incompatibilities in the administration of drugs by catheter in an ICU. Methods: The present exploratory and descriptive study was performed through the analysis of the prescription of patients admitted to the ICU of a reference hospital. The presence of drug-nutrient interactions was verified on the Drug Reax® website and the incompatibilities in drug administration via the probe in the Medication Administration Guide developed by Hospital San Carlos Clinic. Data were analyzed to determine the frequency of the stratified variables, and a cross-chi-square test was used to determine the significance between the values (p=0.05). Results: The prescriptions of 72 patients were verified. Of these, 65.3% were males, with a mean of 55.2±17.8 years. The mean number of drugs prescribed was 11 (9-13). Among the 72 subjects, moderate drug-nutrient interactions were observed in 26 (36.1%) patients, and in one patient two interactions were observed, and the incompatibilities were identified. Conclusion: The need for standardization in drug administration simultaneously to enteral nutrition is an important step in the prevention of drug-nutrient interactions. However, there aren´t studies with defined clinical outcomes that compare different management approaches to decrease these interactions.(AU)