Cervical computed tomography in patients with obstructive sleep apnea: influence of head elevation on the assessment of upper airway volume / Tomografia computadorizada cervical em pacientes com apneia obstrutiva do sono: influência da elevação postural na avaliação do volume das vias aéreas superiores

Objective : Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) has a high prevalence and carries significant cardiovascular risks. It is important to study new therapeutic approaches to this disease. Positional therapy might be beneficial in reducing the apnea-hypopnea index (AHI). Imaging methods have been employed in order to facilitate the evaluation of the airways of OSAS patients and can be used in order to determine the effectiveness of certain treatments. This study was aimed at determining the influence that upper airway volume, as measured by cervical CT, has in patients diagnosed with OSAS. Methods : This was a quantitative, observational, cross-sectional study. We evaluated 10 patients who had been diagnosed with OSAS by polysomnography and on the basis of the clinical evaluation. All of the patients underwent conventional cervical CT in the supine position. Scans were obtained with the head of the patient in two positions (neutral and at a 44° upward inclination), and the upper airway volume was compared between the two. Results : The mean age, BMI, and neck circumference were 48.9 ± 14.4 years, 30.5 ± 3.5 kg/m2, and 40.3 ± 3.4 cm, respectively. The mean AHI was 13.7 ± 10.6 events/h (range, 6.0-41.6 events/h). The OSAS was classified as mild, moderate, and severe in 70%, 20%, and 10% of the patients, respectively. The mean upper airway volume was 7.9 cm3 greater when the head was at a 44° upward inclination than when it was in the neutral position, and that difference (17.5 ± 11.0%) was statistically significant (p = 0.002). Conclusions : Elevating the head appears to result in a significant increase in the caliber of the upper airways in OSAS patients.

Objetivo : A síndrome de apneia obstrutiva do sono (SAOS) tem uma alta prevalência e riscos cardiovasculares significativos. É importante estudar novas abordagens terapêuticas para essa doença. A terapia posicional pode ser benéfica na redução do índice de apneia-hipopneia (IAH). Métodos de imagem têm sido utilizados para facilitar a avaliação das vias aéreas em pacientes com SAOS e podem ser utilizados para determinar a eficácia de determinados tratamentos. O objetivo desse estudo foi determinar a influência do volume das vias aéreas superiores, mensurado por TC cervical, em pacientes diagnosticados com SAOS. Métodos : Estudo observacional transversal com abordagem quantitativa. Dez pacientes com diagnóstico de SAOS por polissonografia e avaliação clínica foram submetidos a TC cervical convencional em posição supina com a cabeça em posição neutra e com inclinação de 44° para comparar os volumes das vias aéreas superiores. Resultados : As médias de idade, IMC e circunferência cervical foram de 48,9 ± 14,4 anos, 30,5 ± 3,5 kg/m2 e 40,3 ± 3,4 cm, respectivamente. A média de IAH foi de 13,7 ± 10,6 eventos/h (variação, 6,0-41,6 eventos/h). Quanto à gravidade da SAOS, 70%, 20% e 10% dos pacientes foram classificados como com SAOS leve, moderada e grave, respectivamente. O volume das vias aéreas superiores foi 7,9 cm3 maior com a inclinação de 44° da cabeça quando comparada à posição neutra, e essa diferença foi estatisticamente significativa (17,5 ± 11,0%; p = 0,002). Conclusões : A elevação cervical parece resultar em um aumento significativo do calibre das vias aéreas superiores em pacientes com SAOS.

Avaliação do Programa de Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus na visão dos usuários / Evaluación del Programa de Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus el la visión de los usuarios / Hypertension and Diabetes Mellitus Program evaluation on user's view

RESUMOObjetivos:avaliar o programa proposto pelo Plano de Reorganização da Atenção à Hipertensão Arterial e ao Diabetes Mellitus na visão de seus usuários e descrever aspectos da trajetória dos usuários correlacionando com sua avaliação.Método:pesquisa avaliativa, qualitativa, realizada em Unidades com Estratégia Saúde da Família da região metropolitana de Curitiba-PR, no período de setembro a março de 2012. Foram entrevistados 30 adultos hipertensos e diabéticos. Os dados foram analisados através da análise de conteúdo.Resultados:foram identificadas quatro categorias: descoberta da doença; motivos da busca pelo programa; conhecimento do programa; avaliação do programa. Os usuários procuram o serviço desde a descoberta da doença e se inserem no programa, devido aos benefícios que ele proporciona para a saúde.Conclusão:houve o reconhecimento das orientações, do acompanhamento e das atividades desenvolvidas, com destaque para redução de custos para os usuários.

RESUMENObjetivos:evaluar el programa propuesto por el Plan de Reorganización de la Atención de la Hipertensión y Diabetes mellitus en vista de sus usuários; describir los aspectos de la trayectoria de los usuarios que participan en el programa junto con su evaluación.Método:estudio de evaluación con un enfoque cualitativo realizado en dos centros de salud de la Estrategia de Salud de la Familia, un municipio de la región metropolitana de Curitiba, en el período de septiembre a marzo de 2012. Los participantes fueron 30 adultos con hipertensión arterial y/o diabetes mellitus.Resultados:los datos fueron recolectados através de entrevistas semiestructuradas grabadas. El análisis resultó en las categorías: el descubrimiento de la enfermedad; razones de busca por el programa; el conocimiento; la evaluación del programa.Conclusión:hubo el reconocimiento de las directrices, de los seguimientos y de las actividades, con énfasis en el ahorro de costes a los usuarios.

ABSTRACTObjectives:to evaluate the program proposed by the Reorganization Care Plan for Hypertension and Diabetes Mellitus on user's view, and describe aspects of the trajectory of the participants correlating with the program's evaluation.Method:evaluative study with a qualitative approach conducted in health units with the Family Health Strategy, in a city of the metropolitan region of Curitiba, in the period from September to March, 2012. A total of 30 adults with hypertension and/or Diabetes mellitus were interviewed. Data were analyzed through content analysis.Results:Four categories were identified: Disease diagnosis; Reasons for the program need; Knowledge of the program, and program evaluation.Conclusion:there was the recognition of the orientations, and the monitoring of activities developed, with emphasis in cost reduction for users.

Representações de educação em saúde para a equipe da estratégia de saúde da família / Representations of health education for a team family health strategy

Devido à ampliação do conceito de saúde emergiram diversificadas propostas e alternativas de se educar, com discussões sobre quais abordagens atingem níveis desejados de saúde à população. Portanto estudar as Representações Sociais dos profissionais sobre as ações de educação em saúde por eles propiciadas à comunidade nos permite captar os sentidos que estes atores atribuem às suas práticas sem, contudo, menosprezar as condições nas quais são desenvolvidas. O objetivo do estudo foi identificar a representação dos integrantes da Estratégia de Saúde da Família acerca da educação em saúde. Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa descritiva, realizada em nove Unidades de Saúde com Estratégia Saúde da Família, no município de Curitiba-Paraná, junto a 58 profissionais de saúde. Os dados foram coletados no período de julho a dezembro de 2010, através de entrevista semiestruturada, e após transcritos foram submetidos à analise de conteúdo temático. Foram encontrados dois diferentes modos de compreensão da educação em saúde por parte dos profissionais: "Escultores de conhecimento" e "Educação para a autonomia" e outros conceitos que comprovam a necessidade de aprimoramento e aprendizado, devendo-se investir na educação permanente dosprofissionais

Due to the expansion of the concept of health emerged diversified proposals and alternativesin education, with discussions on approaches which achieve the desired levels of population health. Therefore, studying the Social Representations of professionals about the actions of health education offered by them to the community allows us to capture the meanings that these actors give to their practices; but, without underestimating the conditions under which they are developed. The purpose of this research is identifying the representations of the Family Health Strategy members about the health education. This is essentially a qualitative descriptive research, which was made in nine Health Centers with Family Health Strategy, in the city of Curitiba-Paraná, along with 58 health professionals. The data were collected in July to December 2010, through semi-structured interviews, after that the transcripts were submitted to thematic content analysis. It was founded two different modes of understanding of health education by professionals: "Knowledge Sculptors" and "Education for autonomy" and other conceptions, which prove the need for improvement and learning, and to invest in permanent education of professionals.

O enfermeiro e a avaliação do usuário sobre o atendimento do programa de hipertensão arterial e diabetes mellitus / The nurse and evaluation of the users on the service program for hypertension and diabetes mellitus

Trata-se de uma pesquisa avaliativa com abordagem qualitativa realizada em duas Unidades de Saúde com Estratégia de Saúde da Família, de um município da região metropolitana de Curitiba - Paraná, no período de setembro a março de 2012, uma de grande porte e outra de pequeno porte. Os participantes foram 30 adultos portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes mellitus, sendo 20 da unidade de maior porte e 10 da unidade de menor porte, cadastrados no Programa de Hipertensão Arterial e Diabetes mellitus. Os critérios de inclusão foram: ter idade entre 18 e 59 anos e estar com cadastro ativo; foram excluídos os usuários que não frequentavam a unidade por mais de 6 meses. Os objetivos foram avaliar o Programa proposto pelo Plano de Reorganização da Atenção à Hipertensão arterial e ao Diabetes mellitus na visão de seus usuários e descrever aspectos da trajetória dos usuários participantes do programa correlacionando com sua avaliação. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada gravada em formato digital. A análise dos depoimentos ocorreu após a transcrição das entrevistas. As categorias oriundas desta análise foram: "A descoberta da doença", "Motivos da busca pelo programa", "Conhecimento do programa" e "Avaliação do programa". Dos 30 usuários entrevistados, 23 eram do sexo feminino e sete do sexo masculino. As idades variaram entre 31 e 60 anos, sendo predominante a faixa etária de 51 a 60 anos. Em se tratando do grau de instrução, dois usuários concluíram o ensino superior, um o ensino médio, 10 o ensino fundamental e 17 o ensino fundamental incompleto. Com relação ao diagnóstico, 19 são portadores de Hipertensão arterial, 11 possuem Hipertensão arterial e Diabetes mellitus, sendo que 17 referiram outras patologias associadas. O tempo de diagnóstico variou entre 1 e 15 anos, predominando uma média de 3 anos a 6 anos. A data de entrada no Programa foi dividida em 15 usuários que ingressaram imediatamente após o diagnóstico e 15 depois de 1 ano do conhecimento da doença. Ao analisar os relatos, percebeu-se que os usuários identificaram a descoberta da doença como o ponto de partida para a adesão ao Programa de Hipertensão arterial e Diabetes mellitus. Os motivos para busca do Programa foram orientação e tratamento, aquisição de medicamentos como redução de custos e incentivo da equipe de saúde. O conhecimento do programa foi identificado pela sua finalidade reconhecida pelas orientações fornecidas, controle das doenças e entrega da medicação; o funcionamento foi descrito mediante as atividades como reuniões mensais, entrega de medicação e agendamento de consultas. A avaliação do programa ocorreu devido à contribuição para a saúde do usuário. A identificação de componentes do processo, da estrutura e dos resultados, no âmbito da avaliação qualitativa em saúde foi observada. Houve o reconhecimento das orientações, do acompanhamento e das atividades desenvolvidas, com destaque para redução de custos para os usuários. Estes demonstraram saber o que procuram ao aderir ao programa.

It is an evaluative study with a qualitative approach performed in two Health Units with Family Health Strategy, in a city in the metropolitan region of Curitiba - Paraná, in the period from September to March of 2012, a big Health Unit and another small one. Participants were 30 adults with systemic hypertension and / or diabetes mellitus, 20 of the bigger unit and 10 of the smaller one, registered in the "Arterial Hypertension and Diabetes mellitus" Program. The inclusion requirements were: age between 18 and 59 years and be active with registration; Were excluded users who did not attend the unit for more than 6 months. The objectives were: Evaluate the program proposed by the Plan of Reorganization of Care for Hypertension and Diabetes mellitus in a perspective of its users, and describe aspects of the trajectory of program participants correlating them with their evaluation. Data were collected through semi-structured interviews recorded in digital format. The statements came after transcribing the interviews. The categories arised from the analysis were: "The discovery of the disease", "Reasons for search by the program", "Knowledge of the program" and "program evaluation". Of the 30 users interviewed, 23 were female and seven male. Their ages ranged between 31 and 60 years, with the predominant age group of 51 to 60 years. In terms of schooling, two users have completed college, 1 high school, 10 elementary school and 17 elementary education. Regarding diagnosis, 19 had Hypertension, 11 have Hypertension and diabetes mellitus, and 17 reported other disorders. The time since diagnosis has ranged from 1 to 15 years, predominantly an average of 3 years to 6 years. The date of entry into the program was divided into 15 users who enrolled immediately after diagnosis and 15 after 1 year of knowledge of the disease. By analyzing the reports, it was noted that users have identified the discovery of the disease as the starting point for joining the program of Hypertension and Diabetes mellitus. The reasons for seeking the program were: counseling and treatment, drug procurement as cost reduction and encouragement of the health team. The knowledge of the program was identified by its purpose recognized by the guidelines provided, disease control and delivery of medication; The operation was described by activities such as monthly meetings, medication delivery and scheduling appointments. The evaluation of the program was due to the contribution to the user's health. The identification of components of the process, structure and outcome, in assessing qualitative health was observed. There was recognition of the guidelines, and monitoring of the activities, with emphasis on cost savings to users. They have demonstrated that they knew what to look for joining the program.