Validação de Conteúdo e Aplicabilidade de Protocolo de Cuidados de Enfermagem a Vítimas de Queimaduras / Validación de Contenido y Aplicabilidad de Un Protocolo de Atención de Enfermería a Víctimas de Quemaduras / Content Validation and Applicability of a Nursing Care Protocol for Burn Victims

Objetivos:Construir e validar um protocolo de cuidados de enfermagem a pacientes adultos que sofreram queimaduras em um hospital público na Região Norte do Brasil e avaliar sua aplicabilidade. Método: Estudo metodológico que seguiu as etapas: construção do instrumento; validação do conteúdo utilizando a ferramenta de avaliação Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation II (AGREE II); e análise de aplicabilidade com questionário semiestruturado com a equipe de enfermagem e por concordância e teste de Kappa. Resultados: Na etapa diagnóstico situacional, o protocolo foi elaborado com base na revisão de literatura e validado pelos especialistas por meio do instrumento AGREE II, com valor de índice de validade de conteúdo geral de 0,93, e da análise de aplicabilidade com análise de teste de Kappa, obtendo o valor de 0,81, com a concordância quase perfeita. Conclusão: O protocolo foi estruturado com qualidade para guiar a equipe de enfermagem na assistência ao paciente queimado, e indica-se, portanto, a sua utilização.

Objective:To build and validate a nursing care protocol to adult patients who suffered burns in a public hospital in the North region of Brazil and evaluate its applicability. Method: Methodological study that followed the steps: construction of the instrument; content validation using the Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation II (AGREE II) assessment tool; and applicability analysis with a semi-structured questionnaire with the nursing team and by agreement and Kappa test. Results: In the situational diagnosis stage, the protocol was elaborated based on the literature review and validated by the specialists through the AGREE II instrument with a general content validity index value of 0.93 and through the analysis of applicability with Kappa test analysis, obtaining a value of 0.81, with almost perfect agreement. Conclusion: The protocol was structured with quality to guide the nursing team in assisting burned patients. Therefore, its use is indicated

Objetivo:Construir, validar y evaluar la aplicabilidad de un protocolo de atención de enfermería a pacientes adultos que sufrieron quemaduras en un hospital público de la región Norte de Brasil. Método: Estudio metodológico que siguió los siguientes pasos: construcción del instrumento; validación de contenido utilizando la herramienta de evaluación AGREE II; y análisis de aplicabilidad con cuestionario semiestructurado con el equipo de enfermería y de acuerdo y test KAPPA. Resultados: Desde la etapa de diagnóstico situacional, el protocolo fue elaborado con base en la revisión bibliográfica y validado por los especialistas a través del instrumento AGREE II con un valor de Índice de Validez de Contenido General (IVC) de 0,93 y mediante el análisis de aplicabilidad con el análisis del Test Kappa, obteniendo un valor de 0.81, con concordancia casi perfecta. Conclusión: El protocolo fue estructurado con calidad para orientar al equipo de enfermería en el cuidado del paciente quemado y, por tanto, está indicado su uso.

Non-pharmacological therapies for cancer patients in Portugal and Brazil: an experience report / Terapias no farmacológicas para pacientes con cáncer en Portugal y Brasil: informe de experiencia / Terapias não farmacológicas para pacientes com câncer em Portugal e no Brasil: relato de experiência

ABSTRACT Objective: To describe the experience of nurses from a center in Portugal and two in Brazil regarding the use of non-pharmacological therapies in cancer patients. Method: This is a professional experience report. Results: In the Portuguese institution, a group of nurses has been performing massage therapy, reflexology, postural teaching, thermotherapy, relaxation, guided imagery, Reiki, music therapy, aromatherapy, among others, for 17 years, with significant results in pain and vital signs with satisfactory perceptions. In Brazil, the clinical application is incipient, clinical studies with auriculotherapy, relaxation with guided imagery and floral therapy are taking place, with significant results for physical symptoms, anxiety, and quality of life improvement. Conclusion: In both countries, nurses have made efforts to implement non-pharmacological therapies. While in the Portuguese reality they have been formally institutionalized in care, in Brazil the therapies take place with voluntary work and through intervention research. This report can encourage the translation of autonomous practice to clinical studies for proposing evidence of therapies in Integrative Oncology.

RESUMEN Objetivo: Describir la experiencia de enfermeros de un centro de Portugal y dos de Brasil con respecto al uso de terapias no farmacológicas en pacientes oncológicos. Método: Informe de experiencia profesional. Resultados: En la institución portuguesa, desde hace 17 años, un grupo de enfermeros realiza masajes terapéuticos, reflexología, enseñanza postural, termoterapia, relajación, imaginería guiada, Reiki, musicoterapia, aromaterapia, entre otros, con resultados significativos en dolor, signos vitales y con percepciones satisfactorias. En Brasil, la aplicación clínica es incipiente, se están realizando estudios clínicos con auriculoterapia, relajación con imágenes guiadas y terapia floral, con resultados significativos para los síntomas físicos, la ansiedad y la calidad de vida. Conclusión: en ambos países, los enfermeros han hecho esfuerzos para implementar terapias no farmacológicas. Mientras que en la realidad portuguesa han sido formalmente institucionalizados en el cuidado, en Brasil las terapias ocurren de forma voluntaria y por medio de investigación de intervención. Este informe puede incentivar la translación de la práctica autónoma a estudios clínicos para proponer evidencias de las terapias en Oncología Integrativa.

RESUMO Objetivo: Descrever a experiência dos enfermeiros de um centro em Portugal e dois no Brasil sobre o uso das terapias não farmacológicas em pacientes com câncer. Método: Trata-se de um relato de experiência profissional. Resultados: Na instituição portuguesa, há 17 anos um grupo de enfermeiros vem realizando massagem terapêutica, reflexologia, ensinos posturais, termoterapia, relaxamento, imaginação guiada, Reiki, musicoterapia, aromaterapia, entre outras, com resultados significativos na dor, nos sinais vitais e com percepções satisfatórias. Na brasileira, a aplicação clínica é incipiente, ocorrem estudos clínicos com auriculoterapia, relaxamento com imagem guiada e terapia floral, com resultados significativos para sintomas físicos, ansiedade e qualidade de vida. Conclusão: Em ambos os países, os enfermeiros têm empreendido esforços para implementar as terapias não farmacológicas. Enquanto na realidade portuguesa elas têm sido formalmente institucionalizadas no cuidado, na brasileira as terapias ocorrem de forma voluntária e por meio de pesquisas de intervenção. Esse relato pode fomentar a translação da prática autônoma aos estudos clínicos para a proposição de evidências das terapias na Oncologia Integrativa.

Effect of guided imagery relaxation on anxiety in cervical cancer: randomized clinical trial / Efecto de la relajación con imagen guiada en la ansiedad en el cáncer cervical: ensayo clínico aleatorizado / Efeito do relaxamento com imagem guiada na ansiedade no câncer cervical: ensaio clínico randomizado

ABSTRACT Objectives: to evaluate the effect of guided imagery relaxation through virtual reality on anxiety in women with cervical cancer undergoing radiochemotherapy. Methods: randomized, non-blinded, single-center clinical trial conducted at a cancer reference hospital. 52 women participated, with randomized allocation of 24 in the control group and 28 in the experimental group (12 sessions of guided imagery relaxation through virtual reality, applied three times a week). The outcome was evaluated using the State-Trait Anxiety Inventory and statistical analysis was performed using the Generalized Linear Mixed Model. Results: n the experimental group, women presented significant anxiety traits (p=0.010) before the intervention. Between the 4th and 12th week of follow-up, there was a reduction in anxiety levels, without statistical significance. Conclusions: guided imagery relaxation through virtual reality provided evidence of anxiety reduction in women with cervical cancer undergoing radiochemotherapy and may contribute to clinical practice. Brazilian Clinical Trial Registry: RBR-7ssvytb.

RESUMEN Objetivos: evaluar el efecto de la relajación con imagen guiada por realidad virtual en la ansiedad en mujeres con cáncer cervical sometidas a radioterapia. Métodos: ensayo clínico aleatorizado, no enmascarado, unicéntrico, realizado en un hospital de referencia en cáncer. Participaron 52 mujeres con asignación aleatoria, 24 en el grupo control y 28 en el experimental (12 sesiones de relajación por imagen guiada por realidad virtual, aplicadas 3 veces por semana). El resultado fue evaluado por el Inventario de Ansiedad Rasgo-Estado y el análisis estadístico fue realizado con el Generalized Linear Mixed Model. Resultados: en el grupo experimental, las mujeres presentaban rasgos de ansiedad significativos (p=0,010) antes de la intervención. Entre la 4ª y 12ª semana de seguimiento, hubo reducción en el estado de ansiedad, sin significancia estadística. Conclusiones: la técnica de relajación por imagen guiada por realidad virtual proporcionó evidencias de reducción de la ansiedad en mujeres con cáncer cervical en tratamiento con radioterapia y puede contribuir en la práctica clínica. Registro Brasileño de Ensayo Clínico: RBR-7ssvytb.

RESUMO Objetivos: avaliar o efeito do relaxamento com imagem guiada por realidade virtual na ansiedade em mulheres com câncer cervical submetidas à radioquimioterapia. Métodos: ensaio clínico randomizado, não mascarado, unicêntrico, realizado em um hospital de referência em câncer. Participaram 52 mulheres com alocação randomizada, 24 no grupo controle e 28 no experimental (12 sessões de relaxamento por imagem guiada por realidade virtual, aplicadas 3 vezes por semana). O desfecho foi avaliado pelo Inventário de Ansiedade Traço-Estado e a análise estatística foi realizada com o Generalized Linear Mixed Model. Resultados: no grupo experimental, as mulheres apresentavam traços de ansiedade significativos (p=0,010) antes da intervenção. Entre a 4ª e 12ª semana de seguimento, houve redução no estado de ansiedade, sem significância estatística. Conclusões: a técnica de relaxamento por imagem guiada por realidade virtual forneceu evidências de redução da ansiedade em mulheres com câncer cervical em tratamento com radioquimioterapia e pode contribuir na prática clínica. Registro Brasileiro de Ensaio Clínico: RBR-7ssvytb.

Coping Religioso/Espiritual e Qualidade de Vida dos Sobreviventes de Câncer Cinco Anos após o Transplante de Células-Tronco Hematopoiéticas / Religious/Spiritual Coping and Quality of Life of 5-Years Cancer Survivors After Hematopoietic Stem Cell Transplantation Afrontamiento / Religioso/Espiritual y Calidad de Vida de Sobrevivientes de Cáncer Cinco Años después del Trasplante de Células Madre Hematopoyéticas

Introdução: O transplante de células-tronco hematopoiéticas é um tratamento complexo, com potencial de cura, no entanto, apresenta risco significativo de complicações graves e consequente comprometimento na qualidade de vida relacionada à saúde. Diante desse cenário, é necessário que a equipe de saúde reconheça as demandas a que os pacientes estão expostos, e as estratégias de enfrentamento utilizadas, a fim de promover intervenções que objetivem a melhora da qualidade de vida relacionada à saúde e a diminuição dos desconfortos decorrentes do diagnóstico e tratamento. Objetivo: Correlacionar o uso do coping religioso/espiritual com a qualidade de vida após cinco anos da realização do transplante de células-tronco hematopoiéticas. Método: Estudo analítico e longitudinal, com 55 pacientes em um hospital de referência para o procedimento na América Latina. Coleta de dados de 2013 até 2021, com os questionários Functional Assessment of Cancer Therapy ­ Bone Marrow Transplantation e Religious/Spiritual Coping Scale. Correlações entre as variáveis pelo coeficiente de correlação de Spearman. Resultados: Trinta pacientes foram a óbito antes de completar cinco anos de tratamento. A qualidade de vida apresentou melhores índices no quinto ano (116,1/148). Houve maior uso do coping religioso/espiritual positivo (3,15/5,00). Observou-se correlação significativa negativa entre os escores de qualidade de vida (-0,624/p<0,00) e coping/religioso espiritual negativo. Conclusão: Reconhecer a multidimensionalidade do constructo qualidade de vida, incluindo o domínio espiritual, poderá auxiliar o paciente no enfrentamento da doença e do tratamento

Introduction: Hematopoietic stem cell transplantation is a complex treatment, with healing potential, however, it presents a significant risk of serious complications and consequent impairment in health-related quality of life. Given this scenario, it is necessary for the health team to recognize the demands that patients are exposed to, and the coping strategies used, in order to promote interventions that aim to improve health-related quality of life, and decrease the discomforts resulting from the diagnosis and treatment. Objective: To correlate the use of religious/spiritual coping with quality of life after five years of hematopoietic stem cell transplantation. Method: Analytical and longitudinal study, with 55 patients in a referral hospital for the procedure in Latin America. Data were collected from 2013 to 2021, with the Functional Assessment of Cancer Therapy ­ Bone Marrow Transplantation and Religious/Spiritual Coping Scale questionnaires. Correlations between variables by the Spearman's correlation coefficient. Results: 30 patients died before completing five years of treatment. Quality of life showed better rates in the fifth year (116.1/148). There was greater use of positive religious/spiritual coping (3.15/5.00). A significant negative correlation between quality-of-life scores (-0.624/p<0.00) and negative religious/spiritual coping was found. Conclusion: Recognizing the multidimensionality of the quality of life construct, including the spiritual domain, can help the patient to cope with the disease and treatment

Introducción: El trasplante de progenitores hematopoyéticos es un tratamiento complejo, con potencial curativo, sin embargo, presenta un riesgo importante de complicaciones graves y consecuente deterioro de la calidad de vida relacionada con la salud. Ante este escenario, es necesario que el equipo de salud reconozca las demandas a las que se exponen los pacientes y las estrategias de enfrentamiento utilizadas, a fin de promover intervenciones que apunten a mejorar la calidad de vida relacionada con la salud y disminuir los malestares derivados del diagnóstico y tratamiento. Objetivo: Correlacionar el uso del afrontamiento religioso/espiritual con la calidad de vida después de cinco años del trasplante de células progenitoras hematopoyéticas. Método: Estudio analítico y longitudinal, con 55 pacientes en un hospital de referencia para el procedimiento en América Latina. Recopilación de datos de 2013 a 2021, con los cuestionarios Functional Assessment of Cancer Therapy ­ Bone Marrow Transplantation y Religious/Spiritual Coping Scale. Correlaciones entre variables por el coeficiente de correlación de Spearman. Resultados: Treinta pacientes fallecieron antes de completar cinco años de tratamiento. La calidad de vida mostró mejores índices en el quinto año (116,1/148). Hubo un mayor uso del afrontamiento religioso/espiritual positivo (3,15/5,00). Hubo una correlación negativa significativa entre las puntuaciones de calidad de vida (-0,624/p<0,00) y el afrontamiento religioso/espiritual negativo. Conclusión: Reconocer la multidimensionalidad del constructo calidad de vida, incluyendo el dominio espiritual, puede ayudar al paciente a enfrentar la enfermedad y el tratamiento

Impacto da pandemia do vírus COVID-19 nas internações para tratamento de câncer de pele no Brasil / Impact of the COVID-19 virus pandemic on hospitalizations for skin cancer treatment in Brazil

RESUMO Introdução: A infecção pelo vírus COVID-19 é um impacto severo à saúde no ano de 2020. A repercussão direta é facilmente mensurada através de suas taxas de morbidade e mortalidade. Sua repercussão indireta na saúde ainda é pouco mensurada e este é o objetivo deste estudo. Métodos: Determinar os números de internações para tratamentos gerais, para tratamento de neoplasias e para câncer de pele malignos no SUS, de 2008 a 2020, no departamento de informática do SUS. Resultados: O paralelismo dos dados referentes aos três grupos acima selecionados permitiu observar uma redução drástica no número de internações no SUS entre os mesmos meses de 2019 e 2020: queda de 10,60% nas internações gerais, 58,65% nas internações por neoplasia e 156% nas internações por câncer de pele maligno. A redução agravou-se gradativamente no ano de 2020 a partir do mês de janeiro. No mês de junho de 2020, os números de internações para tratamento de câncer de pele refletem valores de 12 anos atrás. Conclusão: O acompanhamento da série histórica de internações no SUS fornece um valor palpável que serve como base para se compreender o direcionamento das medidas de saúde. As implicações indiretas da COVID-19 podem ter um desfecho tão trágico quanto a sua mortalidade, pois repercutem na disponibilidade de serviços de saúde especializados. Serviços de grande especialização como o tratamento de câncer em caráter hospitalar atendem casos complexos e sua indisponibilidade pode refletir em aumento de mortalidade por estas causas - um impacto indireto da COVID-19.

ABSTRACT Introduction: COVID-19 virus infection was a severe health impact in 2020. The direct repercussion is easily measured through its morbidity and mortality rates. Its indirect repercussion on health is still little measured, and this is the objective of this study. Methods: To determine the number of hospitalizations for general treatments, for the treatment of neoplasms and malignant skin cancer in the SUS, from 2008 to 2020, in the department of informatics of the SUS. Results: The parallelism of the data referring to the three groups selected above allowed to observe a drastic reduction in the number of hospitalizations in the SUS between the same months of 2019 and 2020: a decrease of 10.60% in general hospitalizations, 58.65% in hospitalizations for neoplasia and 156% in hospitalizations for malignant skin cancer. The reduction gradually worsened in 2020 from January. In June 2020, the number of hospitalizations for skin cancer treatment reflected values from 12 years ago. Conclusion: The follow-up of the historical series of hospitalizations in the SUS provides a tangible value that serves as a basis for understanding the direction of health measures. The indirect implications of COVID-19 may have an outcome as tragic as its mortality, as they impact specialized health services availability. Services of great specialization such as hospital cancer treatment attend complex cases, and their unavailability may reflect an increase in mortality from these causes - an indirect impact of COVID-19.

Diagnóstico histopatológico de lesões orais provenientes da mesorregião agreste do estado de Pernambuco / Diagnóstico histopatológico de lesiones orales de la mesorregión agreste del estado de Pernambuco / Histopathological diagnosis of oral lesions from the agreste mesoregion of Pernambuco state

Resumo Introdução e Objetivos: Os laboratórios de patologia oral de universidades têm procurado caracterizar e quantificar a prevalência de lesões que são obtidas nas biópsias, para que assim, seja possível estabelecer o perfil dos casos do acervo deste serviços. O presente trabalho objetivou analisar os diagnósticos histológicos de biópsias solicitados por profissionais estabelecidos e serviços localizados na região do agreste meridional do estado de Pernambuco ao laboratório de patologia oral da UFPE. Materiais e métodos: Tratou-se um estudo retrospectivo em que foram analisadas todas as fichas de requisição de exames anatomopatológicos e seus respectivos laudos emitidos pelo Laboratório de Patologia Oral da Universidade Federal de Pernambuco no período de 17 anos - março de 2000 a março de 2017. Resultados: Das 6000 fichas clínicas, 11,4% provieram da mesorregião do Agreste Pernambucano. 42% destas peças foram provenientes da cidade Caruaru, sendo os processos proliferativos não neoplásicos o grupo de lesão mais frequente (43,9%), seguido pelo grupo de patologia inflamatória das glândulas salivares (12%) e lesões cancerizáveis (7,3%). O sexo feminino foi o mais afetado em 64,7% dos casos, com média de idade dos pacientes de 45 anos. Conclusão: A mesorregião agreste de Pernambuco carece de laboratórios especializados no diagnóstico histológico de lesões orais. Na amostra estudada, mulheres e processos proliferativos não neoplásicos foram os mais prevalentes.

Resumen Introducción y objetivo: Los laboratorios de patología oral de las universidades han tratado de caracterizar y cuantificar la prevalencia de las lesiones que se obtienen en las biopsias, de modo que sea posible establecer el perfil de los casos a partir de la recopilación de estos servicios. Este estudio tuvo como objetivo analizar los diagnósticos histológicos de biopsias solicitados por profesionales y servicios establecidos ubicados en la región agreste del estado de Pernambuco al laboratorio de patología oral de la UFPE. Materiales y métodos: Este fue un estudio retrospectivo que analizó todos los archivos de solicitud de exámenes patológicos y sus respectivos informes emitidos por el Laboratorio de Patología Oral de la Universidad Federal de Pernambuco de 17 años, del marzo de 2000 al marzo de 2017. Resultados: De los 6000 registros clínicos, el 11,4% provino de la mesorregión agreste de Pernambucano. El 42% de estas piezas provienen de la ciudad de Caruaru, siendo los procesos proliferativos no neoplásicos el grupo de lesiones más frecuente (43,9%), seguido por el grupo de patología inflamatoria de las glándulas salivales (12%) y el grupo de lesiones com potencial de cancerización (7,3%). Las mujeres fueron las más afectadas en el 64,7% de los casos, con una edad media de 45 años. Conclusión: La mesorregión agreste de Pernambuco carece de laboratorios especializados en el diagnóstico histológico de lesiones orales. En la muestra estudiada, las mujeres y los procesos proliferativos no neoplásicos fueron los más prevalentes.

Abstract Introduction and Objective: The oral pathology laboratories of universities have sought to characterize and quantify the prevalence of lesions that are obtained on biopsies, in aim to analyze the histological diagnoses of biopsies requested by established professionals and services located in agreste region of Pernambuco state demanded by the oral pathology laboratory of UFPE. Materials and methods: This was a retrospective study that analyzed all the request files for pathological exams and their respective reports issued by the Oral Pathology Laboratory of the Federal University of Pernambuco from 17 years - March 2000 to March 2017. Results: Of the 6000 clinical records, 11.4% came from the agreste mesoregion from Pernambuco. 42% of these pieces came from Caruaru, with non-neoplastic proliferative processes being the most frequent lesion group (43.9%), followed by the salivary glands inflammatory pathology group (12%) and cancerous lesions group (7.3%). Females were the most affected in 64.7% of cases, with a mean age of 45 years. Conclusion: The agreste mesoregion of Pernambuco lacks specialized laboratories in the histological diagnosis of oral lesions. In the sample studied, women and non-neoplastic proliferative processes were the most prevalent.

Quality of Life of Patients with Advanced Cancer in Palliative Therapy and in Palliative Care / Calidad de vida de pacientes con cáncer avanzado en tratamiento paliativo y cuidado paliativo / Qualidade de vida de pacientes com câncer avançado na terapêutica paliativa e no cuidado paliativo

ABSTRACT Objective: To assess the quality of life of patients with advanced cancer in palliative therapy and in palliative care. Materials and Methods: Quantitative, observational, cross-sectional, and analytic study conducted in a teaching hospital in Paraná, Brazil, from January to June 2018, with 126 patients: 107 in palliative therapy; 19 in exclusive palliative care. The questionnaires for data collection were: Quality of Life Questionnaire-Core 15-Palliative, Functional Assessment of Chronic Illness Therapy-Palliative Care 14, and Edmonton Symptom Assessment System. The Spearman non-parametric coefficient test was used for the analysis. Results: The overall quality of life in palliative therapy and in palliative care was, respectively, 71.54/59.65; when correlating the total score of quality of life of the Quality of Life Questionnaire-Core 15-Palliative with the Functional Assessment of Chronic Illness Therapy-Palliative Care 14 (p = 0.001), and the Edmonton Symptom Assessment System (p = 0.001), significant difference of better quality of life was observed in the palliative therapy. Conclusion: Patients in palliative therapy have good overall quality of life, while the palliative care group reports regular quality of life. The symptoms were milder in the palliative therapy and more intense and with greater significance in palliative care; hence, knowing the compromise of quality of life will help professionals in planning interventions with transdisciplinary approach for patients and for their families.

RESUMEN Objetivo: evaluar la calidad de vida de pacientes con cáncer avanzado en tratamiento paliativo y cuidado paliativo. Material y método: estudio cuantitativo, observacional, transversal y analítico, desarrollado en un hospital de enseñanza en el departamento de Paraná, Brasil, de enero a junio de 2018, con 126 pacientes, siendo 107 en tratamiento paliativo y 19 en cuidado paliativo exclusivo. Los cuestionarios para recolectar datos fueron: Quality of Life Questionnaire-Core 15-Palliative, Functional Assessment of Chronic Ilness Therapy-Palliative Care 14 y Edmonton Symptom Assessment System. La prueba de coeficiente no paramétrico de Spearman se utilizó para el análisis. Resultados: la calidad de vida global en el tratamiento paliativo y el cuidado paliativo fue respectivamente 71,54/59,65; cuando fueron correlacionados la puntuación total de calidad de vida del Quality of Life Questionnaire-Core 15-Palliative con el Functional Assessment of Chronic Illness Therapy-Palliative Care 14 (p = 0,001) y la Edmonton Symptom Assessment System (p = 0,001), se encontró diferencia significativa de mejor calidad de vida en el tratamiento paliativo. Conclusión: los pacientes en tratamiento paliativo poseen calidad de vida global buena, mientras que el grupo cuidado paliativo, regular. Los síntomas fueron más suaves en el tratamiento paliativo y más intensos y con más significancia en el cuidado paliativo; por lo tanto, conocer el comprometimiento de la calidad de vida auxiliará a los profesionales a que planeen intervenciones con enfoque transdisciplinario para el paciente y su familia.

RESUMO Objetivo: avaliar a qualidade de vida de pacientes com câncer avançado em terapêutica paliativa e em cuidado paliativo. Material e método: estudo quantitativo, observacional, transversal e analítico, desenvolvido num hospital de ensino no Paraná, Brasil, de janeiro a junho de 2018, com 126 pacientes, sendo 107 em terapêutica paliativa e 19 no cuidado paliativo exclusivo. Os questionários para a coleta de dados foram: Quality of Life Questionnaire-Core 15-Palliative, Functional Assessment of Chronic Ilness Therapy-Palliative Care 14 e Edmonton Symptom Assessment System. O teste de coeficiente não paramétrico de Spearman foi utilizado para a análise. Resultados: a qualidade de vida global na terapêutica paliativa e no cuidado paliativo foi respectivamente 71,54/59,65; quando correlacionados o escore total de qualidade de vida do Quality of Life Questionnaire-Core 15-Palliative com o Functional Assessment of Chronic Illness Therapy-Palliative Care 14 (p = 0,001) e a Edmonton Symptom Assessment System (p = 0,001), observou-se diferença significativa de melhor qualidade de vida na terapêutica paliativa. Conclusão: os pacientes em terapia paliativa possuem qualidade de vida global boa, enquanto o grupo cuidado paliativo, regular. Os sintomas foram mais leves na terapia paliativa e mais intensos e com maior significância no cuidado paliativo; portanto, conhecer o comprometimento da qualidade de vida auxiliará os profissionais no planejamento de intervenções com enfoque transdisciplinar para o paciente e para sua família.

Comprometimento da qualidade de vida de pacientes em quimioterapia paliativa e cuidados paliativos: Scoping Review / Life quality assessment of patients in palliative chemotherapy and palliative care: Scoping Review

Objective:evaluate the domains that compromise the quality of life of patients with advanced cancer in palliative chemotherapy and palliative care. Method:This is a scoping review conducted from March to May 2018 in the databases CINAHL, LILACS, PubMed, Cuiden and inthe gray literature (Google Scholar and references found in the articles analyzed), using the descriptors "palliative care", "quality of life", "emotional care", "functional care", "sexual care", "physical care", "social care", "comfort care", "spiritual care", "palliative chemotherapy" and "advanced cancer". Methodological quality evaluation was done by using the STROBE instrument for observational studies and CONSORT for clinical trials. Result:The nine articles found and analyzed are international, published between 2012 and 2016, with good methodological quality. The domains identified were physical, social and emotional, hospitalization and place of death are factors that also compromised the quality of life. It is concluded that the patients in palliative chemotherapy have low quality of life. Conclusion:However, the presence of family members and the concomitant companion with the palliative care service improves this situation. The evaluation of the patients, focusing on these domains, allows Nursing to adopt strategies to improve the quality of life

Objetivo:avaliar os domínios que comprometem a qualidade de vida de pacientes com câncer avançado em tratamento quimioterápico paliativo e cuidado paliativo. Método:Trata-se de uma scopingreviewrealizada de março a maio de 2018, nas bases de dados CINAHL, LILACS, PubMed, Cuiden e na literatura cinzenta (Google Scholare referências encontradas nos artigos analisados), utilizando os descritores "palliativecare","qualityoflife","emotionalcare", "functionalcare","sexual care", "physicalcare","socialcare","comfortcare","spiritual care","palliativechemotherapy" e "canceradvanced". Foi realizada avaliação da qualidade metodológica por meio do instrumento STROBE para estudos observacionais e o CONSORT para os ensaios clínicos. Resultados:Os nove artigos encontrados e analisados são internacionais, publicados entre 2012 e 2016, com boa qualidade metodológica. Os domínios identificados foram os físicos, sociais e emocionais; o internamento hospitalar e local de óbito são fatores que também comprometeram a qualidade de vida. Conclusão:os pacientes em quimioterapia paliativa possuem baixa qualidade de vida. Porém, a presença de familiar e o acompanhamento concomitante com o serviço de cuidados paliativos melhoram essa situação. A avaliação dos pacientes,com enfoque nestes domínios, permite à Enfermagem adotar estratégias para melhoraria da qualidade de vida.

Qualidade de vida de pacientes com câncer avançado na terapêutica paliativa e no cuidado paliativo / Quality of life of patients with advanced cancer in palliative therapy and palliative care

Resumo: O objetivo desta pesquisa foi avaliar a qualidade de vida de pacientes adultos com câncer avançado em terapêutica paliativa ou cuidado paliativo. Pesquisa quantitativa, observacional, transversal e analítica, conduzida em hospital público universitário localizado na região sul do Brasil. A amostra não probabilística foi de 126 pacientes divididos em dois grupos, 107 em terapêutica paliativa e 19 no cuidado paliativo exclusivo. A coleta de dados ocorreu no período de janeiro a junho de 2018 em unidade ambulatorial e internamento, com dados sociodemográficos, clínicos, terapêuticos, espiritual/religioso, apoio social, sintomas e qualidade de vida. Para as variáveis relacionadas à qualidade de vida e sintomas foram utilizados os questionários: Quality o f Life Questionnaire-Core 15-Palliative, Functional Assessment o f Chronic Illness Therapy-Palliative Care 14 e Edmonton Symptom Assessment System, ambos traduzidos e validados no Brasil. A análise dos dados observou a orientação da European Organization for Research and Treatment o f Cancer e Functional Assessment o f Chronic Illness Terapy, associado aos cálculos de média, mínimo, máximo, desvio padrão e do coeficiente não paramétrico de Spearman. Os resultados mostraram que o perfil sociodemográfico é semelhante entre os grupos, houve predomínio de mulheres, idosas, casadas ou em união estável, com filhos, baixa escolaridade e renda entre 1 a 3 salários mínimos. No tangente à espiritualidade/religiosidade e suporte social no enfrentamento da doença, estratégias como: crença, prática, comunidade religiosa, cuidador familiar, apoio familiar, de amigos e profissionais de saúde, foram relevantes em ambos os grupos. Nas variáveis clínicas o destaque é para o câncer de mama com diagnóstico metastático. Quanto aos escores do Quality o f Life Questionnaire-Core 15-Palliative dos grupos em terapêutica paliativa e cuidado paliativo os resultados respectivamente foram: qualidade de vida global (71,54/59,65), função física (17,95/53,67; p=0,000), função emocional (28,83/43,87), náuseas/vômitos (73,84/38,58; p=0,005) e fadiga (63,45/48,25; p=0,021). Quando analisados os dados do Functional Assessment of Chronic Illness Therapy-Palliative Care 14, o grupo em terapêutica paliativa apresentou melhor QV (p= 0,002). Na avaliação dos sintomas utilizando a Edmonton Symptom Assessment System, os pacientes que estavam em cuidados paliativos tiveram moderada perda de apetite (5,95; p=0,004) e bem-estar comprometido (5,58 p=0,014), com indicativo de escore total (39,3; p=0,014) mais elevado quando comparado aos que estavam recebendo a terapêutica paliativa. Quando correlacionado à qualidade de vida global do Quality of Life Questionnaire-Core 15- Palliative com o escore total do Functional Assessment o f Chronic Illness Therapy- Palliative Care 14 (p=0,001) e a Edmonton Symptom Assessment System (p=0,001) confirma a diferença significativa de melhor qualidade de vida na terapêutica paliativa. Esses resultados expressam o comprometimento em diferentes domínios na qualidade de vida dos pacientes nos grupos terapêutica paliativa ou cuidado paliativo, além da variabilidade de sintomas físicos. O conhecimento destes dados auxilia os profissionais para realização de intervenções com enfoque transdisciplinar para o paciente e sua família.

Abstract: The purpose of this research was to evaluate the quality of life of adult patients with advanced cancer in palliative therapy care or palliative care. Quantitative, observational, transversal and analytical research conducted in a university public hospital located in the southern region of Brazil. The non-probabilistic sample consisted of 126 patients divided into two groups, 107 in palliative therapy care and 19 exclusive palliative care. Data were collected from January to June 2018 in outpatient and inpatient units, with sociodemographic, clinical, therapeutic, religious/spiritual, social support, symptoms and quality of life data. For the variables related to quality of life and symptoms, the following questionnaires were used: Quality of Life Questionnaire-Core 15-Palliative, Functional Assessment o f Chronic Illness Therapy- Palliative Care 14 and Edmonton Symptom Assessment System, both translated and validated in Brazil. The analysis of the data observed the orientation of the European Organization for Research and Treatment o f Cancer and Functional Assessment of Chronic Illness Therapy, associated with the mean, minimum, maximum, standard deviation calculations and nonparametric Spearman coefficients. The results showed that the socio-demographic profile is similar among the groups, there was a predominance of elderly, married or in stable union women, with children, low education and income between 1 and 3 minimum wages. Regarding the spirituality/religiosity and social support in coping with the disease, strategies such as: belief, practice, religious community, family caregiver, family support, of friends and health professionals, were relevant in both groups. In the clinical variables the highlight is for breast cancer with metastatic diagnosis. Regarding the Quality o f Life Questionnaire-Core 15-Palliative scores of the groups in palliative therapy and palliative care the results respectively were: overall quality of life (71.54/59.65), physical function (17.95/53.67; p=0.000), emotional function (28.83/43.87), nausea/vomiting (73.84/38.58; p=0.005) and fatigue (63.45/48.25; p=0.021). When the data from the Functional Assessment o f Chronic Illness Therapy-Palliative Care 14 report were analyzed, the group on palliative therapy presented better QV (p= 0.002). In the evaluation of symptoms using the Edmonton Symptom Assessment System, patients who were in palliative care had moderate loss of appetite (5.95; p=0.004) and compromised well-being (5.58 p=0.014), with indicative of total score (39.3; p=0.014) higher when compared to those receiving palliative therapy. When related to the global quality of life of the Quality o f Life Questionnaire-Core 15-Palliative with total score of Functional Assessment o f Chronic Illness Therapy-Palliative Care 14 (p=0.001) and Edmonton Symptom Assessment System (p=0.001) confirms significant difference in the better quality of life in palliative therapy. These results express the commitment in different domains in the patients' quality of life in the palliative therapy or palliative care groups, in addition to the variability of physical symptoms. The knowledge of these data helps the professionals to carry out interventions with a transdisciplinary approach for the patient and his family.

Fatores preditivos da transfusão de concentrado de hemácias em pacientes submetidos a cirurgias eletivas do aparelho digestivo: uma análise interinstitucional / Predictive factors associated with packed red cell transfusions in patients submitted to elective surgery of the digestive tract: an inter-institutional analysis

O objetivo desse estudo foi compreender os fatores determinantes da prática transfusional de concentrado de hemácias em cirurgias eletivas do aparelho digestivo em quatro unidades hospitalares em Montes Claros, Minas Gerais, Brasil. Foi realizado um estudo descritivo, analítico e retrospectivo através do levantamento de dados em prontuários clínicos de quatro unidades hospitalares de onde foram catalogados os dados de pacientes a partir de junho de 2007 a dezembro de 2008, referentes às cirurgias citadas. Os resultados evidenciaram 81 casos, sendo 42 por cento do gênero feminino e 58 por cento do masculino. A idade média foi de 55,5 anos (±19,11 anos). As enfermidades de base reportadas mais comuns foram os processos neoplásicos (42 por cento). Desses 81 pacientes, 38 (47 por cento) foram hemotransfundidos no pré-operatório imediato, 28 (18 por cento) foram transfundidos no transcirúrgico e 37 (45,7 por cento) no pós-operatório imediato. Na análise univariada houve diferenças entre a prática transfusional pré-cirúrgica interinstitucional. Na fase cirúrgica houve relação entre a prática transfusional com a citação de motivos, fator RH (Rhesus), prática institucional e doença de base. Na fase pós-cirúrgica não foram demonstradas relações. Em todas as fases, não houve associação da prática transfusional com os tipos de procedimentos cirúrgicos, com o índice ASA (American Society of Anesthesiology) e valores de hemoglobina e hematócrito. Concluindo, esse estudo revelou que a prática transfusional foi heterogênea entre instituições hospitalares, careceu de valores laboratoriais específicos, relacionou-se com a patologia de base mas não com o tipo de procedimento cirúrgico e foi norteada pelo critério de escolha do profissional.

The objective of this study was to understand the determinative factors for packed red cell transfusions in elective digestive tract surgeries in four hospital units in Montes Claros, Minas Gerais, Brazil. Retrospective analyses were performed by collecting data from the clinical records of patients submitted to elective digestive tract surgeries from June 2007 to December 2008 at these four hospital units. Eighty-one cases (42 percent females and 58 percent males) were included in this study. The average age was 55.5 years old (Standard deviation ± 19.11 years). The commonest reported underlying disease was neoplasia (42 percent). Of these patients, 38 (47 percent) were transfused in the immediate preoperative period, 28 (34.6 percent) during the surgery and 37 (45.7 percent) in the immediate postoperative period. In the univariate analysis, there was an association between the data of transfusions and the different institutions. In the surgical phase, there were correlations between transfusion and the reason for transfusion, RH factor (Rhesus), institutional policy and the underlying disease. In the postoperative phase, no association was identified. In all phases, there were not correlations between the type of surgical procedures, ASA index (American Society of Anesthesiology), and hemoglobin and hematocrit values. Therefore, this study demonstrated that the blood transfusions in elective digestive tract surgeries were heterogeneous between hospitals and were not related to specific laboratorial values; they were associated to the underlying pathology, but not with the type of surgical procedure and generally followed the criteria of the healthcare specialist.

Estudios de procesos digestivos en conejos de engorde alimentados con dietas basadas en follajes tropicales: gigestabilidad fecal / Studies on digestive processes in fattening rabbitts given tropical foliage based diets: faecal digestibility

Se determinó la digestabilidad fecal de nutrientes de cinco follajes tropicales en 72 conejos Nueva Zelandia x Califormia de 45 días de edad, mediante el método de colección total de heces. Los follajes fueron de leucaena (Leucaena leucocephala), naranjillo (Trichanthera gigantea), morena (Morus alba), maní forrajero (Arachis pintoi) o batata (Ipomoea batatas). La digestabilidad de la materia orgánica (45,41; 37.38; 60,51; 48,25 y 37,58 por ciento), contenido de energía digestible (2092, 1860, 2378, 1981 y 1388 kcal/kg de dieta) y proteína digestible (14,97; 12,49; 12,79; 13,90 y 6,74 g/kg) para L. leucocephala, T. gigantea, M. alba, A. pintoi e I. batatas se encontraron los valores más altos y más bajos de digestabilidad fecal de nutrientes. El contenido de energía digestible y proteína digestible, así como la digestabilidad de nutrientes considerados en follaje de L. leucocephala, T. gigantea, M. alba y A. pintoi permiten sugerir que presentan un interesante potencial nutritivo y constituyen ingredientes utilizables en la formulación de dietas para conejos.

Faecal nutrient digestibility of five tropical foliages was determined in 72 New Zealand x California fattening rabbits of 45 days old fed diets containing forage from either Leucaena leucocephala, Trichanthera gigantea, Morus alba, Arachis pintoi or Ipomoea batatas. Nutrient digestibility indices were determined by a direct method (total collection). There were differences (P<0.01) for the organic matter digestibility (45.41, 37.38, 60.51, 48.25 and 37.58%), content of digestible energy (2092, 1860, 2378, 1981 and 1388 kcal/kg) and digestible protein (14.97, 12.49, 12.79, 13.90 and 6.74 g/kg) for L. leucocephala, T. gigantea, M. alba, A. pintoi and I. batatas, respectively. Overall, diets containing mulberry foliage or sweet potato forage determined the highest and lowest values for faecal digestibility, respectively. The content of energy digestible and protein digestible, and the digestibility of nutriments in L. leucocephala, T. gigantea, M. alba and A. pintoi foliage allow to suggest that they present an interesting nutritious potential and constitute usable ingredients in rabbits diets formulation.

Digestibilidad de nutrientes de follaje de morera (Morus alba) en conejos de engorde / Nutrient digestibility of mulberry foliage (Morus alba) in fattening rabbits

Se realizó un experimento con 36 conejos Nueva Zelanda x California en crecimiento (peso vivo promedio= 975 ± 225 g) para determinar la digestibilidad aparente de nutrientes en follaje de morera (Morus alba), se utilizaron los métodos de sustitución del ingrediente de prueba en una mezcla basal y directo, Los animales se distribuyeron de acuerdo con un diseño experimental completamente aleatorizado en 12 repeticiones. Los tratamientos estudiados fueron: T1= dieta basal, T2= inclusión de 30% de follaje de morera en la dieta y T3= follaje de morera. El período experimental duró 11 días (7 de acostumbramiento y 4 de colección). La digestibilidad de la materia seca (DMS= 64,85 ± 10,79; 62,55 ± 13,51 y 61,65 ± 10,83 por ciento), materia orgánica (DMO = 65,75 ± 10,69; 64,19 ± 13,14 y 63,94 ± 10,41%) energía (DE= 64,61 ± 11,05; 62,26 ± 14,67 y 55,68 ± 12,82%) fibra detergente neutro (DFDN = 54,80 ± 14,09; 49,92 ± 17,15 y 58,96 ± 11,05%) y fibra detergente ácido (DFDA= 47,40 ± 8,71; 42,74 ± 8,70 y 48,68 ± 12,71%) para T1, T2 y T3 respectivamente, no presentaron diferencias (P>0,05) entre dietas. La digestibilidad de la fibra cruda (DFC) fue mayor (P<0,05) en la dieta constituida por morera (43,32 ± 2,02; 41,99 ± 15,78 y 67,90 ± 8,14% para T1, T2 Y T3) y la digestibilidad aparente de la proteína cruda (DPC) fue mayor (P<0,05) en la dieta basal (81,53 ± 5,82; 70,20 ± 11,13 y 65,07 ± 9,47% para T1, T2 y T3). El contenido de energía digestible (ED) estimado para follaje de morera fue 2328.60 ± 501,93 kcal/kg y de proteína digestible (PD) fue 136,7 ± 21,4 g/kg MS. Los valores de ED y PD determinados por ambos métodos fueron similares. El follaje de morera presentó elevado valor nutricional y puede constituir un excelente ingrediente dietético para conejos.