Etomidato: relaçäo dose-efeito clínico no homem / Etomidate: dose-clinical effect relations in man

Etomidato, en dosis crescientes de 0,10 mg.Kg-1 a 0,35 mg.Kg-1 fué administrado para inducir sueño en 90 pacientes divididos en 6 grupos de 15 pacientes cada uno para avaliar la DE50 e la DE95 del agente. Todos habian sido pré medicados con diazepán (10-15 mg) VO 90 minutos antes de la indución y recibieron atropina (0,5 mg) IV inmediatamente antes del inicio de la anestesia. El coeficiente de correlación entre la dosis de etomidato y la hipnosis, identificada por la abolición del contacto verbal (r = 0,85; p < 0,001), la perdida del reflejo palpebral (r = 0,80; p < 0,001), el aparecimiento de mioclonais (r = 0,91; p < 0,001) y dolor en el local de la inyección (r = 0,70; p < 0,02) fué positivo y estadísticamente significativo. La DE50 y la DE95 para abolición del contato verbal fueron 0,12 mg.Kg-1 y 0,28 mg.Kg-1 respectivamente. No encontramos diferencias en los parámetros cardiovasculares estudiados, ya sea intragrupo, o entre grupos. Pero hubo una incidencia expresiva de bradicardia. Sugerimos la dosis de 0,3 mg.Kg-1 de etomidato como la más apropiada para la indución anestésica

Alteraçoes cardiocirculatórias à intubaçäo traqueal com emprego de pancurônio, alcurônio e atracúrio / Cardiocirculatory changes during tracheal intubation with use of pancuronium, alcuronium and atracurium

O objetivo deste trabalho foi determinar a influência do bloqueador neuromuscular sobre a resposta circulatória conseqüente a laringoscopia e a intubaçäo traqueal, em 47 pacientes Estado Físico I e II ASA a serem submetidos a cirurgia eletiva. Os pacientes foram divididos em três grupos nos quais após a induçäo com tiopental na dose de 5 mg.Kg-1 foi administrado pancurônio (15 pacientes), alcurônio (15 pacientes) e atracúrio (16 pacientes) nas doses de 0,15 mg.Kg-1, 0,3 mg.Kg-1 e 0,5 mg.Kg-1 respectivametne. Todos eles receberam atropina venosa (0,5 mg) previamente a induçäo. A pressäo arterial, a freqüência cardíaca, o produto PAS x FC e o electrocadiograma em D2 foram registrados antes da induçäo, 2 min após a administraçäo do bloqueador neuromuscular, durante a laringoscopia e a passagem do tubo traqueal, no momento da insuflaçäo do balonete 2 e 5 min após a intubaçäo. Foram constatadas nos trê grupos elevaçöes da pressäo arterial, da freqüência cardíaca e do produto PAS x FC, principalmente durante a passagem do tubo traqueal e logo após a insuflaçäo do balonete. Contudo, nenhuma diferença significativa entre os grupos foi observada. Os resultados obtidos sugerem que as alteraçöes dos parâmetros cardiovasculares avaliados säo similares quando do emprego do pancurônio, do alcurônio e do atracúrio para facilitar a intubaçäo traqueal