Etiologia da cefaleia nos serviços de urgência: breve revisão / Etiology of headache on emergency services-brief review

A cefaleia é problema de saúde mundialmente importante com prevalência significativa em serviços de urgência e emergência. Este estudo foi feito visando melhor análise da importância da queixa em serviços de urgência devido à carência de dados brasileiros que o abordem. Trata-se de estudo descritivo, a partir de revisão da literatura sobre cefaleia, em especial, sobre sua etiologia na urgência e emergência. Observa-se elevada proporção de consultas devido às cefaleias primárias, em jovens, do sexo feminino, do tipo tensional e enxaqueca, com taxa significativa de internações hospitalares.

Introduction: Headache represent a important role in health systems in Brazil such as in others countries. Moreover, has a significant frequency in emergency services. However, there are not enough data in national literature about it, so this research was made to complement the analysis of the importance of headache in emergency service. Materials and methods: This is a descriptive study, which was done one review of national and international literature about the topic: headache in urgency services, focusing in the etiology of the cases. Results: Was noted high proportion of cases of primary headaches in emergency service and a significant amount of patients was admitted in services. conclusion: The number of patients with headache attended in emergency services represents a significant part of all visits in these institutions. The majority of patients with headache are young women with migraine and tensional headache.

Craniectomia descompressiva para tratamento de hipertensão intracraniana secundária a infarto encefálico isquêmico extenso: análise de 34 casos / Decompressive craniectomy for treatment of intracranial hypertension secondary to large ischemic cerebral infarction: analysis of 34 cases

Infarto encefálico isquêmico extenso (IEIE) é a perda do suprimento sangüíneo de uma grande área cerebral, principalmente do território da artéria cerebral média. Pode evoluir com edema importante, hipertensão intracraniana e óbito em até 80 por cento dos casos. OBJETIVO: Avaliar os resultados da craniectomia descompressiva no tratamento da hipertensão intracraniana secundária ao IEIE, comparando com os resultados de outros estudos publicados na literatura. MÉTODO: Foram analisados 34 pacientes com IEIE tratados clinicamente sem sucesso e que necessitaram de craniectomia descompressiva para controle da hipertensão intracraniana. RESULTADOS: 8 pacientes (23,52 por cento) faleceram, 26 (76,47 por cento) sobreviveram, sendo que 2 (7,70 por cento) permaneceram em estado vegetativo. CONCLUSÃO: Os fatores idade acima de 50 anos e sexo masculino se associaram a maior risco de evolução para óbito. O nível de consciência à admissão e a área do retalho ósseo apresentaram valores próximos de significância estatística.

The large ischemic cerebral infarction (LICI) is a brain supply loss of a large area in the brain, mainly on the middle cerebral artery. Is possible that evolutes a major edema, intracranial hypertension and death in about 80 percent of the cases. OBJECTIVE: To avaliate the results of a descompressive craniectomy on the treatment of the secundary intracranial hypertension to LICI, comparing to other results of medical literature already published. METHOD: Were analysed 34 pacients diagnosed with LICI clinically treated unsuccesfully that needed forther on the decompressive craniectomy treatment, for the control of intracranial hypertension. RESULTS: 8 pacients (23.52 percent) died, 26 (76.47 percent) survived, and 2 (7.70 percent) developed a vegetative state condition. CONCLUSION: The factors age over 50 years and male gender were associated with a high death risk. The level of consciousness at admission and bone flap area were nearer the values of statistic significance.

Meningoencefalocele transesfenoidal transpalatina / Transspheinoidal transpalatal meningoencephalocele / Transspheinoidal transpalatal meningoencephalocele

A meningoencefalocele transesfenoidal é rara apresentação dos disrafismos do tubo neural. Caracteriza-se pela herniação do tecido neural através de uma falha óssea no osso esfenóide. A apresentação clínica é variável, podendo ser desde assintomática até obstrução das vias aéreas, rinorréia, meningite, disfunção hipotalâmica e anomalias ópticas. Seu tratamento cirúrgico é controverso. Descrevemos o caso de um menino de 7 anos que apresentava uma estrutura pulsátil preenchendo o teto da cavidade oral, disgenesia palatina e hipertelorismo. O diagnóstico de meningoencefalocele transesfenoidal transpalatina foi confirmado pela tomografia computadorizada e ressonância magnética. A criança foi operada com sucesso pela via transpalatal/transesfenoidal.

Transspheinoidal meningoencephalocele is a rare presentation of dysraphism of the neural tube. It is characterized by the herniation of the neural tissue through a bony defect in the sphenoid bone. The clinical presentation is variable. It may be assymptomatic or it may include an upper airway obstruction, rhinorrhea, meningitis, hypothalamic dysfunction and optic anomalies. The surgical treatment is controversial. We describe the case of a 7-year-old boy who presented a pulsate structure filling the palate, palate digenesis and hypertelorism. The diagnosis of transsphenoidal transpalatal meningoencephalocele was confirmed by a computerized tomography and a magnetic resonance imaging. The child was operated on by the transpalatal/transspheinoidal approach with a good result.