Potenciais doadores de órgãos em morte encefálica: caracterização e identificação de diagnósticos de enfermagem / Potential brain-dead organ donors: characterization and identification of nursing diagnoses / Donantes potenciales de órganos en muerte cerebral: caracterización e identificación de los diagnósticos de enfermería

RESUMO Objetivo: Identificar os diagnósticos de enfermagem de potenciais doadores de órgãos em morte encefálica segundo a Taxonomia NANDA-I. Método: Estudo observacional, transversal realizado em hospital público no interior do Ceará, Brasil. Coleta de dados nos meses de outubro e novembro de 2021, em 23 prontuários de potenciais doadores de órgãos. Dados foram analisados por estatística descritiva. Resultados: Identificaram-se 22 diferentes diagnósticos, em cinco dos 13 domínios da taxonomia da NANDA-I. Prevaleceram: risco de glicemia instável; risco de função hepática prejudicada; troca de gases prejudicada; mobilidade no leito prejudicada; padrão respiratório ineficaz; risco de infecção; risco de lesão por pressão; risco de aspiração; risco de débito cardíaco diminuído; risco de quedas, eliminação urinária prejudicada; risco de desequilíbrio eletrolítico e risco de pressão arterial instável. Conclusão: A identificação dos diagnósticos poderá favorecer o aprimoramento da prática e a aplicação do processo de enfermagem diante da assistência aos potenciais doadores de órgãos.

ABSTRACT Objective: To identify the nursing diagnoses of potential organ donors in brain death according to the NANDA-I Taxonomy. Method: Observational, cross-sectional study conducted in a public hospital in the interior of Ceará, Brazil. Data collection was realized in October and November 2021 in 23 medical records of potential organ donors. Descriptive statistics analyzed data. Results: Twenty-two diagnoses were identified in five of the 13 domains of the NANDA-I taxonomy. The following were prevalent: risk of unstable blood glucose; risk of impaired liver function; impaired gas exchange; impaired bed mobility; ineffective breathing pattern; risk of infection; risk of pressure injury; risk of aspiration; risk of decreased cardiac output; risk of falls, impaired urinary elimination; risk of electrolyte imbalance and risk of unstable blood pressure. Conclusion: The identification of diagnoses may favor the improvement of practice and the application of the nursing process in the care of potential organ donors.

RESUMEN Objetivo: Identificar los diagnósticos de enfermería de los posibles donantes de órganos en muerte encefálica según la Taxonomía NANDA-I. Método: Estudio observacional, transversal, realizado en un hospital público del interior de Ceará, Brasil. Recogida de datos en octubre y noviembre de 2021, en 23 historias clínicas de posibles donantes de órganos. Los datos se analizaron mediante estadísticas descriptivas. Resultados: Se identificaron 22 diagnósticos diferentes, en cinco de los 13 dominios de la taxonomía NANDA-I. Predominaron los siguientes: riesgo de glucemia inestable; riesgo de deterioro de la función hepática; deterioro del intercambio gaseoso; deterioro de la movilidad en la cama; patrón respiratorio ineficaz; riesgo de infección; riesgo de lesión por presión; riesgo de aspiración; riesgo de disminución del gasto cardíaco; riesgo de caídas, deterioro de la eliminación urinaria; riesgo de desequilibrio electrolítico y riesgo de tensión arterial inestable. Conclusión: La identificación de diagnósticos puede favorecer la mejora de la práctica y la aplicación del proceso de enfermería en el cuidado de los donantes potenciales de órganos.

O estigma como fonte da construção social do conceito de tuberculose pulmonar: perspectiva dos enfermeiros / El estigma como fuente de la construcción social del concepto de tuberculosis pulmonar: perspectiva de las enfermeras / Stigma as a source of the social construction of the concept of pulmonary tuberculosis: perspective of nurses

Objetivos: descrever a construção social do conceito social da tuberculose pulmonar que, na pesrpetiva de enfermeiros, emerge de conceitos alicerçados no estigma. Método: estudo descritivo, de abordagem qualitativa, com 12 enfermeiros de centros de diagnóstico pneumológico do Norte de Portugal. Dados colhidos nos meses de novembro de 2020 e janeiro de 2021 por entrevista semiestruturada, posteriormente analisados pela metodologia de análise de conteúdo. Resultados: dos discursos dos participantes emerge o conceito da tuberculose pulmonar. O entendimento da doença está envolto de mitos e tabus, com prognóstico sombrio, causa medo de contágio, de morte, pavor, vergonha, afastamento, isolamento social e negação da doença. Entre enfermeiros, falar de tuberculose é tema a evitar, é área que causa confusão e medo. Considerações finais: a conceção da palavra tuberculose persiste enraizada em conceitos e preconceitos. O estigma social permanece na sua essência e faz perpetuar o seu conceito negativo, até à atualidade.

Objetivos: describir la construcción social del concepto social de la tuberculosis pulmonar que, desde la perspectiva de enfermeros, emerge de conceptos basados en el estigma. Método: estudio descriptivo, de abordaje cualitativo, con 12 enfermeros de centros de diagnóstico pneumológico del Norte de Portugal. Datos recogidos en los meses de noviembre de 2020 y enero de 2021 por entrevista semiestructurada, posteriormente analizados por la metodología de análisis de contenido. Resultados: de los discursos de los participantes emerge el concepto de la tuberculosis pulmonar. El entendimiento de la enfermedad está envuelto de mitos y tabúes, con pronóstico sombrío, causa miedo de contagio, de muerte, pavor, vergüenza, alejamiento, aislamiento social y negación de la enfermedad. Entre enfermeras, hablar de tuberculosis es tema a evitar, es área que causa confusión y miedo. Consideraciones finales: la concepción de la palabra tuberculosis persiste enraizada en conceptos y prejuicios. El estigma social permanece en su esencia y hace perpetuar su concepto negativo, hasta la actualidad.

Objective: to describe the social construction of the social concept of pulmonary tuberculosis that, from the perspective of nurses, emerges from concepts based on stigma. Method: descriptive study, qualitative approach, with 12 nurses from centers of pneumological diagnosis in northern Portugal. Data collected in November 2020 and January 2021 by semi-structured interview, subsequently analyzed by content analysis methodology. Results: from the participants' discourses, the concept of pulmonary tuberculosis emerges. The understanding of the disease is surrounded by myths and taboos, with a bleak prognosis, causes fear of contagion, death, fear, shame, estrangement, social isolation and denial of the disease. Among nurses, talking about tuberculosis is a topic to avoid, it is an area that causes confusion and fear. Final considerations: the concept of the word tuberculosis persists rooted in concepts and prejudices. Social stigma remains at its core and perpetuates its negative concept to the present day.

Core Cariology Curriculum Framework in Spanish for Latin American dental schools: development and consensus

Abstract The aim of this study was to develop and achieve consensus on a cariology teaching framework for dental schools in Latin American Spanish-speaking countries. The Delphi process, with a ≥8 0% pre-defined participants' agreement, included three phases and a Coordinating Group. During the Preparation phase three panels of experts were selected and invited to participate: a) Regional academic/professional Dental Associations (Associations-Panel): n = 12; b) Regional Dental Schools (Dental-Schools-Panel): existing dental schools (n = 263) from the 19 Spanish-speaking regional countries; c) International academic/professional associations Peer Experts (Peer-Panel): n = 4. Based on consensus documents from Europe, Colombia, the Caribbean, USA, Chile and Spain, and updated scientific evidence, the Coordinating Group developed a baseline framework proposal of domains, main competencies (MC) and specific competencies (SC). The Consultation-Agreement and Consensus phases included three rounds of questionnaires with a step-wise sharing of the MC updated version of the consensus framework with the Dental-Schools-Panel and including SC with the Associations-Panel. Diverse communication strategies were used ( e.g ., independent google-form questionnaires and workshops). Consensus was reached after an on-site Associations-Panel workshop and secret voting, followed by an online meeting with the Peers-Panel. A total of 127 academic/professional institutions participated (Associations-Panel: 11, 91.6%; Dental-Schools-Panel: 112, 42.6%, all countries; Peers-Panel: 4, 100%). The baseline Cariology teaching framework of 5 domains, 10 MC and 92 SC underwent modifications after agreements for a final consensus framework consisting of 5 domains, 10 MC and 85 SC. A Core Cariology curriculum framework in Spanish for Latin American Dental Schools was successfully developed and agreed upon with regional dental academic and professional institutions.

Adaptation and Validation of the Tuberculosis Related Stigma Scale in Portuguese / Adaptação e validação da Tuberculosis Related Stigma Scale para português / Adaptación y validación de la Tuberculosis Related Stigma Scale en portugués

Objective: To adapt and validate the Tuberculosis Related Stigma Scale (TRSS) in European Portuguese. Materials and method: A methodological study in a sample of 204 individuals being treated for pulmonary tuberculosis in Portuguese Pulmonary Diagnostic Centers, with at least one month of treatment or in follow-up. The evaluation process of linguistic and conceptual equivalence involved translation, the consensus among judges, back-translation, semantic validation, and pre-testing of the TRSS. The scale's psychometric properties were assessed by verifying the reliability and validity of the results and calculating Cronbach's alpha coefficient and the exploratory factor analysis of principal components, with Varimax rotation of the scale items. Results: The Portuguese version of the TRSS has a Cronbach's alpha coefficient of 0.94 and has 23 items distributed in two dimensions: "Community's perspectives on tuberculosis" (11 items) and "Person's perspectives on tuberculosis" (12 items). Its psychometric characteristics ensure adequate reliability and validity for the Portuguese population. Conclusions: The TRSS is a valid and reliable instrument to assess stigma in people with pulmonary tuberculosis and, to date, the only scale validated in this domain for the Portuguese population, which allows nurses to make an integrated intervention.

Objetivo: adaptar e validar a Tuberculosis Related Stigma Scale (TRSS) para o português de Portugal. Materiais e método: estudo metodológico, numa amostra de 204 pessoas em tratamento de tuberculose pulmonar, em Centros de Diagnóstico Pneumológico portugueses, com pelo menos um mês de tratamento, ou em follow-up. O processo de avaliação da equivalência linguística e conceptual envolveu tradução, consenso entre juízes, retrotradução, validação semântica e pré-teste da TRSS. As propriedades psicométricas da escala foram avaliadas através da verificação da confiabilidade e validade dos resultados, recorrendo ao cálculo do coeficiente alfa de Cronbach e da análise fatorial exploratória de componentes principais, com rotação Varimax dos itens da escala. Resultados: a versão portuguesa da TRSS tem um coeficiente alfa de Cronbach de 0,94 e ficou com 23 itens distribuídos por duas dimensões: "Perspetivas da comunidade em relação à tuberculose" (11 itens) e "Perspetivas da pessoa em relação à tuberculose" (12 itens). As características psicométricas garantem-lhe confiabilidade e validade adequadas para a população portuguesa. Conclusões: a TRSS constitui um instrumento válido e confiável para avaliar o estigma na pessoa com tuberculose pulmonar sendo, até ao momento, a única escala validada nesse domínio para a população portuguesa, o que permite ao enfermeiro uma intervenção integrada.

Objetivo: adaptar y validar la Tuberculosis Related Stigma Scale (TRSS) en el portugués de Portugal. Materiales y método: estudio metodológico, en una muestra de 204 personas en tratamiento de tuberculosis pulmonar, en Centros de Diagnóstico Neumológico portugueses, con por lo menos un mes de tratamiento o en seguimiento. El proceso de evaluación de la equivalencia lingüística y conceptual implicó traducción, consenso entre expertos, retrotraducción, validación semántica y preprueba de la TRSS. Las propiedades psicométricas de la escala se evaluaron a partir de la verificación de la fiabilidad y validez de los resultados, mediante el cálculo del coeficiente alfa de Cronbach y el análisis factorial exploratorio de componentes principales, con rotación Varimax de los ítems de la escala. Resultados: la versión portuguesa de la TRSS tiene un coeficiente alfa de Cronbach de 0,94 y quedó con 23 ítems distribuidos en dos dimensiones: "Perspectivas de la comunidad en relación con la tuberculosis" (11 ítems) y "Perspectivas de la persona en relación con la tuberculosis" (12 ítems). Las características psicométricas le garantizan confiabilidad y validez adecuadas para la población portuguesa. Conclusiones: la TRSS constituye un instrumento válido y fiable para medir el estigma en la persona con tuberculosis pulmonar y es, hasta ahora, la única escala validada en este dominio para la población portuguesa, lo que le permite al profesional de enfermería una intervención integrada.

Estudo psicométrico da escala de satisfação com o suporte social em pessoas com tuberculose pulmonar / Psychometric study of the social support satisfaction scale in people with pulmonary tuberculosis / Estudio psicométrico de la escala de satisfacción con el apoyo social en personas con tuberculosis pulmonar

RESUMO Objetivo: avaliar as propriedades psicométricas da Escala de Satisfação com o Suporte Social em pessoas com tuberculose pulmonar. Método: estudo metodológico desenvolvido em duas etapas: validação de conteúdo dos itens; e avaliação das propriedades psicométricas da Escala. A colheita dos dados decorreu entre o período de outubro de 2020 e janeiro de 2021 numa amostra de 204 pessoas com tuberculose pulmonar, em Centros de Diagnóstico Pneumológico no Norte de Portugal. Resultados: a Escala validada apresenta um coeficiente α-Cronbach de 0,91, mantendo os 15 itens. Verificou-se uma distribuição diferente dos itens dentro das subescalas, designada como: "Satisfação com a família" (α-Cronbach=0,94) passa a integrar sete itens; "Satisfação com os amigos" (α-Cronbach=0,85) integra somente quatro itens; "Atividades Sociais" (α-Cronbach=0,86) e "Intimidade" (α-Cronbach=0,77) passam de três e quatro itens da escala original, para dois itens cada uma. Conclusão: a versão da Escala de Satisfação com o Suporte Social pode constituir-se em um recurso para o planejamento dos cuidados de Enfermagem à pessoa com tuberculose pulmonar.

ABSTRACT Objective: to evaluate the psychometric properties of the Satisfaction with Social Support Scale in people with pulmonary tuberculosis. Method: methodological study developed in two stages: content validation of the items; and assessment of the psychometric properties of the Scale. Data were collected between October 2020 and January 2021 in a sample of 204 individuals with pulmonary tuberculosis in Pulmonary Diagnostic Centers in Northern Portugal. Results: The validated scale has α-Cronbach's coefficient of 0.91, keeping the 15 items. There was a different distribution of items within the subscales, designated as: "Satisfaction with family" (α-Cronbach=0.94) now includes seven items; "Satisfaction with friends" α-Cronbach =0.85) includes only four items; "Social activities" (α-Cronbach=0.86) and "Intimacy" (α-Cronbach =0.77) go from three and four items of the original scale to two items each. Conclusion: the version of the Satisfaction with Social Support Scale can be a resource for planning nursing care for people with pulmonary tuberculosis.

RESUMEN Objetivo: evaluar las propiedades psicométricas de la Escala de Satisfacción con el Apoyo Social en personas con tuberculosis pulmonar. Método: estudio metodológico desarrollado en dos etapas: validación del contenido de los ítems; y evaluación de las propiedades psicométricas de la Escala. Los datos se recogieron entre octubre de 2020 y enero de 2021 en una muestra de 204 individuos con tuberculosis pulmonar en centros de diagnóstico pulmonar del norte de Portugal. Resultados: La escala validada tiene un coeficiente de α-Cronbach de 0,91, manteniendo los 15 ítems. Se encontró una distribución diferente de los ítems dentro de las subescalas, a saber: "Satisfacción con la familia" (α--Cronbach=0,94) incluye ahora siete ítems; "Satisfacción con los amigos" (α--Cronbach=0,85) incluye sólo cuatro ítems; "Actividades sociales" (α-Cronbach=0,86) e "Intimidad" (α--Cronbach=0,77) pasan de tres y cuatro ítems de la escala original a dos ítems cada uno. Conclusión: la versión de la Escala de Satisfacción con el Apoyo Social puede constituirse en un recurso para la planificación de los cuidados de Enfermería a personas con tuberculosis pulmonar.

Diagnósticos de enfermagem para pacientes com COVID-19 / Nursing diagnoses for patients with COVID-19 / Diagnostico de enfermeria para pacientes con COVID-19

Objetivo: elencar com base nas manifestações clínicas da doença, os principais diagnósticos de enfermagem que podem ser aplicados para crianças, adultos, gestantes e idosos com COVID-19. Método: revisão integrativa da literatura nacional e internacional, realizada no período de março a maio de 2020, a partir do cruzamento entre os termos: "pacientes", "infecções por coronavírus" e "sinais e sintomas", usando o operador booleano and. Selecionou-se 26 estudos, apresentando em quadro. Utilizouse a taxonomia da Associação Norte-Americana de Diagnósticos de Enfermagem e a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem para elencar os diagnósticos pertinentes ao quadro clínico frequentemente presente entre participantes com covid19. Resultados: conforme os sinais e sintomas presentes na fase aguda da doença em pacientes sob internação e em uso de terapia medicamentosa, os diagnósticos predominantes foram proteção ineficaz relacionado à incapacidade de proteção contra agente infeccioso evidenciado por tosse, calafrios e fadiga, presença de tosse, Hipertermia relacionada a processo infeccioso evidenciado por pele quente ao toque, padrão respiratório ineficaz relacionado à dor e fadiga evidenciado por dispneia. Considerações finais: alguns diagnósticos são prevalentes, entretanto, a avaliação deve ser individual, bem como a assistência, baseada nas necessidades de cada indivíduo.(AU)

Objective: to list, based on the clinical manifestations of the disease, the main nursing diagnoses that can be applied to children, adults, pregnant women and the elderly with COVID-19. Method: integrative review of national and international literature, carried out from March to May 2020, based on the crossing between the terms: "patients", "coronavirus infections" and "signs and symptoms" , using the Boolean operator and. 26 studies were selected and presented in a table. The taxonomy of the North American Association of Nursing Diagnoses and the International Classification for Nursing Practice were used to list the diagnoses relevant to the clinical picture frequently present among participants with covid-19. Results: according to the signs and symptoms present in the acute phase of the disease in patients hospitalized and using drug therapy, the prevalent diagnoses were ineffective protection related to the inability to protect against an infectious agent evidenced by cough, chills and fatigue, presence of cough, related hyperthermia an infectious process evidenced by hot skin to the touch, ineffective breathing pattern related to pain and fatigue evidenced by dyspnea. Final considerations: some diagnoses are prevalent, however, the assessment must be individual, as well as assistance, based on the needs of each individual.(AU)

Objetivo: enumerar, con base en las manifestaciones clínicas de la enfermedad, los principales diagnósticos de enfermería que pueden aplicarse a niños, adultos, mujeres embarazadas y ancianos con COVID-19. Método: revisión integradora de la literatura nacional e internacional, realizada entre marzo y mayo de 2020, basada en el cruce entre los términos: "pacientes", "infecciones por coronavirus" y "signos y síntomas" , utilizando el operador booleano y. Se seleccionaron 26 estudios y se presentaron en una tabla. La taxonomía de la Asociación Norteamericana de Diagnósticos de Enfermería y la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería se utilizaron para enumerar los diagnósticos relevantes para el cuadro clínico frecuentemente presente entre los participantes con covid-19. Resultados: de acuerdo con los signos y síntomas presentes en la fase aguda de la enfermedad en pacientes hospitalizados y que usan terapia farmacológica, los diagnósticos prevalentes fueron protección ineficaz relacionada con la incapacidad de protección contra un agente infeccioso evidenciado por tos, escalofríos y fatiga, presencia de tos, hipertermia relacionada un proceso infeccioso evidenciado por la piel caliente al tacto, un patrón de respiración ineficaz relacionado con el dolor y la fatiga evidenciada por la disnea. Consideraciones finales: algunos diagnósticos son frecuentes, sin embargo, la evaluación debe ser individual, así como asistencia, según las necesidades de cada individuo.(AU)

Relações entre Estratégia Saúde da Família e Vigilância em Saúde na perspectiva de médicos de equipes de saúde da família em Minas Gerais, Brasil: uma análise qualitativa / The relation between the Family Health Strategy and Health Surveillance from the perspective of family health team physicians in Minas Gerais, Brasil: a qualitative analysis

Resumo Este estudo avaliou o conhecimento de médicos de equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF) sobre a Vigilância em Saúde e suas áreas, de modo a compreender como se dá a relação entre estes setores e identificar os pontos positivos e os nós críticos que prejudicam a integração entre eles. Foi realizado grupo focal com oito médicos de municípios do interior de Minas Gerais. O tempo médio de atuação dos profissionais na ESF foi de 5,7 ± 3,25 anos e o tempo médio de atuação no Sistema Único de Saúde foi de 6,8 ± 3,33 anos. Foram identificadas três categorias temáticas, quais sejam: "Compreensões sobre Vigilância em Saúde", "Vigilâncias Reconhecidas" e "Relações dos Profissionais da Atenção Básica com a Vigilância em Saúde". A Vigilância em Saúde foi percebida como responsável pelo controle e prevenção de doenças e norteadora do planejamento das ações de saúde. As vigilâncias mais reconhecidas foram a Epidemiológica e Sanitária. Os principais nós críticos identificados estão associados à falta de conhecimento mútuo e interação entre a Atenção Básica e a Vigilância em Saúde, que por conseguinte leva ao pouco envolvimento e integração dessas áreas no processo de notificação, acompanhamento e resolução de doenças e agravos de responsabilidade compartilhada.

Abstract This study evaluated the knowledge of the Family Health Strategy team physicians about Health Surveillance and related areas to verify the relation between these sectors, allowing to identify the positive points and critical nodes that undermine the integration between them. A focus group was conducted with eight physicians from municipalities in the countryside of Minas Gerais. The average working time of professionals in FHS was 5.7 ± 3.25 years and the average working time in SUS was 6.8 ± 3.33 years. Three thematic categories were identified, namely, "Understanding Health Surveillance", "Recognized Surveillance" and "Relation of Primary Care Professionals with Health Surveillance". Health Surveillance was perceived as responsible for disease control and prevention, as well as for guiding the planning of health actions. The most recognized types of vigilance was Epidemiological Surveillance and Sanitary Surveillance. The main critical nodes identified are associated with a lack of mutual knowledge and interaction between Primary Care and Health Surveillance, which consequently leads to the low involvement and integration of these areas in the process of notification, monitoring and resolution of diseases and grievances of shared responsibility.

Exposição ambiental/ocupacional aos agrotóxicos em gestantes residentes em um município rural / Environmental/occupational exposure to pesticides of pregnant women living in a countryside municipality / Exposición ambiental/ocupacional a los agrotóxicos en gestantes residentes en un municipio rural

Objective: The study's goal has been to analyze if environmental or occupational exposure to pesticides can produce changes in pregnant women living in a countryside municipality. Methods: The participants of this study were twenty-three pregnant women, who both answered a questionnaire and donated biological material in order to perform Micronucleus (MN) Tests in lymphocytes, oral epithelial cells, and also for measuring the enzyme activity of erythrocyte acetylcholinesterase. Results: Considering the total analyzed samples, the following was found: an average of 8 ± 2.92 MN/1000 oral epithelial cells from urban participants; an average of 6.82 ± 3.43 MN/1000 oral epithelial cells from rural participants; and 100% of the microscope slides contained cells with two MN, which shows high intensity lesions to the DNA. There was found a high frequency of spontaneous abortions (34.8%), greater than in Brazil. Conclusion: The exposure of pregnant women living in a countryside municipality to pesticides may increase the rate of spontaneous abortions, as well as the chances of mutagenic effects

Objetivo: Analisar se a exposição ambiental ou ocupacional aos agrotóxicos causa alterações em gestantes residentes em um município rural. Métodos: Compuseram a amostra 23 gestantes, que responderam a um questionário e doaram amostras biológicas para a realização dos testes de micronúcleos (MN) em linfócitos, em células do epitélio oral, e para a dosagem da atividade da enzima acetilcolinesterase eritrocitária. Resultados: Obteve-se uma média de 8 ± 2,92 MN/1000 células do epitélio oral analisadas em amostras de participantes da zona urbana, 6,82 ± 3,43 MN/1000 de participantes da zona rural, e 100% das lâminas continham células com dois MN, o que demonstra lesões ao DNA de maior intensidade. Encontrou-se uma frequência elevada de casos de abortos espontâneos (34,8%), superior à encontrada no Brasil. Conclusão: A exposição de gestantes residentes em um município rural aos agrotóxicos eleva a taxa de abortos espontâneos, bem como as chances de ocorrência de efeitos mutagênicos

Objetivo: Analizar si la exposición ambiental o ocupacional a los agrotóxicos causa cambios en gestantes residentes en un municipio rural. Métodos: Compusieron la muestra 23 gestantes, que respondieron a un cuestionario y donaron muestras biológicas para la realización de las pruebas de micronúcleos (MN) en linfocitos, en células del epitelio oral, y para la dosificación de la actividad de la enzima acetilcolinesterasa eritrocitaria. Resultados: Se obtuvieron una media de 8 ± 2,92 MN / 1000 células del epitelio oral analizadas en muestras de participantes de la zona urbana, 6,82 ± 3,43 MN / 1000 de participantes de la zona rural, y el 100% de las láminas contenían células con dos MN, lo que demuestra lesiones al ADN de mayor intensidad. Se encontró una frecuencia elevada de casos de abortos espontáneos (34,8%), superior a la encontrada en Brasil. Conclusión: La exposición de gestantes residentes en un municipio rural a los agrotóxicos eleva la tasa de abortos espontáneos, así como las posibilidades de ocurrencia de efectos mutagênicos

Treatment options and outcomes of penile constriction devices

ABSTRACT Purpose: To study the effect of penile constriction devices used on a large series of patients who presented at our emergency facility. We explored treatment options to prevent a wide range of vascular and mechanical injuries occurring due to penile entrapment. Materials and Methods: Between January 2001 and March 2016, 26 patients with penile entrapment were admitted to our facility and prospectively evaluated. Results: The time that elapsed from penile constrictor application to hospital admission varied from 10 hours to 6 weeks (mean: 22.8 hours). Non-metallic devices were used by 18 patients (66.6%) while the other nine (33.4%) had used metallic objects. Acute urinary retention was present in six (23%) patients, of whom four (66.6%) underwent percutaneous surgical cystotomy and two (33.4%) underwent simple bladder catheterization. The main reason for penile constrictor placement was erectile dysfunction, accounting for 15 (55.5%) cases. Autoerotic intention, psychiatric disorders, and sexual violence were responsible in five (18.5%), five (18.5%), and two (7.4%) cases, respectively. The mean hospital stay was 18 hours (range, 6 hours to 3 weeks). Conclusion: Penile strangulation treatment must be immediate through the extraction of the foreign body, avoiding vascular impairments that can lead to serious complications. Most patients present with low-grade injuries and use penile constrictors due to erectile dysfunction. Removal of constrictor device can be challenging. The use of specific tools for achieving penile release from constrictors is a fast, safe and effective method. Patients with urinary retention may require urinary diversion.

Agrandamiento gingival inducido por medicamentos. Reporte de un caso clínico / Drug-Induced Gingival Enlargement. A Clinical Case Report

Antecedentes: El agrandamiento gingival inducido por medicamentos es una condición clínica frecuente en pacientes que ingieren anticonvulsivos, inmunosupresores y bloqueadores de los canales de calcio. La prevalencia de agrandamiento gingival inducido por medicamentos es del 3 % al 20 % en el grupo de las condiciones gingivales inflamatorias. Todos estos medicamentos producen lesiones clínicas y características histológicas indistinguibles unas de otras, que llegan a afectar la función y la estética de los pacientes afectados. Objetivo: Describir el manejo terapéutico integral y el seguimiento a 12 meses de una paciente con agrandamiento gingival inducido por tacrolimus y amlodipino. Descripción del caso: Una mujer de 22 años con discapacidad mental limítrofe y receptora de trasplante renal se remitió al servicio de Odontología del Hospital Infantil Universitario de San José (Bogotá, Colombia) por presentar agrandamiento gingival. El examen clínico mostró un índice de placa de O'Leary del 84,3 %, in flamación generalizada y bolsas gingivales de 4-6 mm. El equipo de trasplante renal revisó el protocolo de tratamiento periodontal que incluyó: trabajo con la familia para red de apoyo, diseño de un programa personalizado de higiene oral, gingivectomía y mantenimientos periodontales periódicos. Esta estrategia terapéutica permitió reducir el índice de placa y lograr un resultado clínico favorable. Conclusión: La condición sistêmica y psicológica de la paciente requirió desarrollar un plan de tratamiento ajustado a sus necesidades. Pacientes susceptibles deben ser instruidos sobre la importancia de tener prácticas adecuadas de higiene oral y ameritan ser incluidos en programas de mantenimiento periodontal.

Background: Gingival enlargement induced by the use of drugs is a frequent clinical condition in patients who take anticonvulsants, immunosuppressive agents and calcium channel blockers. The gingival enlargement prevalence, as induced by drug use, is from 3% to 20% in the group with inflammatory gingival conditions. All these drugs cause clinical lesions and histological characteristics indistinguishable from one another, which eventually affect the function and aesthetics of the patients. Objective: To describe a comprehensive therapeutic management and the 12-month following in a patient with gingival enlargement induced by the use of tacrolimus and amlodipine. Case Description: A 22 year-old woman with Borderline Personality Disorder who also underwent a kidney transplant was referred to the dental service in the Hospital Infantil Universitario de San José (Bogotá, Colombia) due to gingival enlargement. The clinical examination showed an O'Leary plaque index of 84.3%, extended inflammation and gingival pockets about 4-6 mm. The kidney transplant team checked the periodontal treatment protocol that included: partnering with the family as a support network, design of a customized oral hygiene program, gingivectomy and regular periodontal maintenance. This therapeutic strategy allowed to reduce the plaque index and resulted in a favorable clinical condition. Conclusion: The systemic and psychological status of the patient required to design a treatment plan customized to her needs. Susceptible patients should be educated on how important it is to follow the appropriate oral hygiene practices and are eligible for periodontal maintenance programs.

Gill dimensions in near-term embryos of Amazonian freshwater stingrays (Elasmobranchii: Potamotrygonidae) and their relationship to the lifestyle and habitat of neonatal pups

This comparative study of gill morphometrics in near-term embryos of freshwater stingray potamotrygonids examines gill dimensions in relation to neonatal lifestyle and habitat. In embryos of the potamotrygonids Paratrygon aiereba, Plesiotrygon iwamae, Potamotrygon motoro, Potamotrygon orbignyi, and cururu ray Potamotrygon sp. the number and length of filaments, total gill surface area, mass-specific surface area, water-blood diffusion distance, and anatomical diffusion factor were analysed. In all potamotrygonids, the 3rd branchial arch possessed a larger respiratory surface than the other gill arches. Larger embryos had more gill surface area and large spiracles, which are necessary to maintain the high oxygen uptake needed due to their larger body size. However, the higher mass-specific gill surface area observed in near-term embryos may be advantageous because neonates can use hypoxic environments as refuges against predators, as well as catch small prey that inhabit the same environment. As expected from their benthic mode of life, freshwater stingrays are sluggish animals compared to pelagic fishes. However, based on gill respiratory morphometry (such as gill area, mass-specific gill area, the water-blood diffusion barrier, anatomical diffusion factor, and relative opening of the spiracle), subtypes of lifestyles can be observed corresponding to: active, intermediate, and sluggish species according to Gray's scale.

Este estudo realizado com embriões a termo de arraias de água doce (Potamotrygonidae) compara e analisa as dimensões branquiais em relação ao estilo de vida e habitat dos neonatos. Nos embriões de Paratrygon aiereba, Plesiotrygon iwamae, Potamotrygon motoro, Potamotrygon orbignyi e Potamotrygon sp. (arraia cururu) foram analisados número e comprimento dos filamentos, área branquial, área superficial branquial massa-específica, barreira de difusão água-sangue e fator de difusão anatômico. Em todos os potamotrigonídeos estudados, o 3º arco branquial possui uma superfície respiratória maior que os demais arcos. Embriões de espécies de maior porte possuem grandes espiráculos e maior área de superfície branquial. Isso ajuda a manter a taxa de absorção de oxigênio proporcional ao requerimento do animal. No entanto, a grande área de superfície branquial massa-específica observadas nos embriões a termo pode ser vantajosa, pois os neonatos podem usar ambientes hipóxicos como refúgios contra predadores, bem como capturar pequenas presas que habitam o mesmo ambiente. Devido ao modo de vida bentônico, as arraias de água doce são nadadoras lentas comparadas aos peixes pelágicos. No entanto, com base na morfometria branquial (área de superfície branquial, área branquial massa-específica, barreira de difusão água-sangue, fator de difusão anatômico e abertura relativa do espiráculo), subtipos de estilos de vida podem ser observados: ativas, intermediárias e lentas, conforme escala definida por Gray.

Prevalência e fatores associados à incontinência urinária em mulheres idosas / Prevalence and factors associated with urinary incontinence in elderly women / Prevalencia y factores asociados a la incontinencia urinaria de mujeres mayores

Verificar a prevalência da queixa de Incontinência Urinária (IU) e os fatores associados em idosas no município de Petrolina/PE. Métodos: Estudo transversal e exploratório realizado em 2009 com 172 idosas nas quais se avaliaram características sociodemográficas, socioeconômicas e estilo de vida. Para investigar a IU utilizou-se o International Consultation on Incontinence Questionnaire ? Short Form? (ICIQ-SF) acrescido de questões obstétricas e de comorbidades. Dados trabalhados com intervalo de confiança a 95% utilizando o STATA® 9.0. Resultados: A queixa de IU esteve presente em 81 (47,1%) idosas. A faixa etária maior que 75 anos de idade estava associada à IU (RP 1,57 IC95% 1,57-11,09). Na associação com ocupação notou-se que tanto as idosas aposentadas (RP 4,64 IC95% 0,98-21,98) quanto as donas de casa (RP 6,25 IC95% 1,14-34,12) tinham maior ocorrência de referir IU, mas apenas a associação com a condição dona de casa foi significante. Quanto ao diabetes, idosas que tinham a doença (RP 1,57 IC95% 1,16-2,13) tinham maior frequência de referir queixa de IU quando comparadas às idosas sem diabetes. Conclusão: Encontrou-se uma elevada prevalência de Incontinência Urinária em idosas, correspondendo a quase metade das mulheres investigadas, estando associada às idosas de maior idade, donas de casa e diabéticas...

To verify the prevalence of urinary incontinence (UI) complaints and associated factors among elderly women in the municipality of Petrolina / PE. Methods: Exploratory cross-sectional study conducted in 2009 with 172 elderly women who were assessed regarding sociodemographic, socioeconomic and lifestyle characteristics. UI was assessed using The International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (ICIQSF) in addition to questions on obstetrics and comorbidities. Data were computed with a 95% confidence interval using STATA 9.0. Results: The urinary incontinence was present in 81 (47.1%) elderly women. The age group older than 75 years was associated with UI (PR1.57 CI 95% 1.57 - 11.09). Regarding the association with occupation, it was verified that both the retired elders (PR 4.64 CI 95% 0.98 - 21.98) and housewives (PR 6.25 CI 95% 1.14 - 34.12) were more likely to report UI, but only the association with the housewife condition was significant. With regard to diabetes, elderly women who had the disease (PR 1.57 CI 95% 1.16 - 2.13) were more likely to report urinary incontinence when compared to elderly women without diabetes. Conclusion: There was a high prevalence of urinary incontinence among elderly women, which accounted for almost half of the women assessed and was associated with older age, housewives and diabetes...

Verificar la prevalencia de queja de Incontinencia Urinaria (IU) y los factores asociados en mujeres mayores Del municipio de Petrolina/PE. Métodos: Estudio transversal y exploratorio realizado en 2009 con 172 mujeres mayores en lãs cuales se evaluaron las características socio demográficas, sócio económicas y el estilo de vida. Para investigar la IU se utilizo del International Consultation on Incontinence Questionnaire ? Short Form? (ICIQ-SF) y otras preguntas sobre obstetrícia y comorbilidades. Los datos fueron evaluados con intervalo de confianza del 95% utilizando el STATA® 9.0. Resultados: La queja de IU se presentó en 81 (47,1%) mujeres mayores. La franja de edad de mujeres mayores de 75 años estuvo asociada a la IU (RP 1,57 IC95% 1,57-11,09). Al asociar la IU y la ocupación se noto que las mujeres mayores jubiladas (RP 4,64 IC95% 0,98-21,98) y las amas de casa (RP 6,25 IC95% 1,14-34,12) refirieron más IU, sin embargo, solamente la asociación de la condición de ama de casa fue significativa. Respecto a la diabetes, las mujeres mayoresque tenían la enfermedad (RP 1,57 IC95% 1,16-2,13) presentaron mayor frecuencia de queja de IU al comparar con aquellas sin diabetes. Conclusión: Se encontró una elevada prevalencia de IU en mujeres mayores que corresponde casi a la mitad de lasmujeres investigadas con asociación entre las que tienen más edad, las amas de casa y diabéticas...

Caracterização das quedas em idosos socorridos pelo serviço de atendimento móvel de urgência / Characterization of falls among elderly rescued by the mobile first-aid service

INTRODUÇÃO: Atualmente, o aumento da expectativa de vida tem chamado a atenção quanto às condições de saúde durante esses anos adicionais e quanto à possibilidade de incidências futuras de morbidades e mortalidade e diversos problemas de saúde, como as quedas. OBJETIVO: Verificar a associação entre as características da queda e o grupo etário. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal. Os dados foram coletados por meio de um formulário específico nos meses de março a junho de 2012 e analisados por meio do Statistical Package for the Social Sciences (SPSS, versão 17.0). As associações foram verificadas por meio do teste x2 de Pearson ou do teste exato de Fisher com extensão de Freeman-Halton, quando apropriado, sendo adotado o nível de significância α<5%. RESULTADOS: Observou-se um total de 93 idosos vítimas de quedas. Prevaleceu o grupo de faixa etária igual ou maior que 80 anos (47,3%), do sexo feminino (62,4%), com ensino fundamental incompleto ou acima (51,6%), sem renda ou com renda de até um salário mínimo (66,7%), residindo sem companheiro (65,6%). A ocorrência de quedas em idosos mostrou associação entre grupo etário e sexo (p=0,004), situação conjugal (p=0,002), hospitalização (p=0,047) e lugar da queda (p=0,006). CONCLUSÃO: Os idosos com 70 anos ou mais foram os que se apresentaram em maior proporção no tempo de hospitalização, e, no que se refere ao lugar de ocorrência da queda, observou-se que, entre os idosos mais velhos, destacou-se um maior percentual de quedas em casa, principalmente quando comparados aos idosos mais jovens.

INTRODUCTION: Currently the increase in life expectancy has called attention to the health conditions during those extra years and the possibility of future incidences of morbidity and mortality and various health problems such as falls. OBJECTIVE: To investigate the association between the characteristics of fall and age group. METHODS: This was a cross-sectional study. Data were collected through a specific form in the months from March to June 2012 and analyzed using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS, version 17.0). The associations were assessed using the x2 test or Fisher's exact test with Freeman-Halton extension,where appropriate, adopting a significance level α<5%. RESULTS: A total of 93 elderly victims of falls. The most prevalent group was of age equal to or greater than 80 years (47.3%), female (62.4%) ,with incomplete primary education or above (51.6%), no income or income below the poverty level (66.7%), living without a partner (65.6%). The occurrence of falls in the elderly showed an association between age group and sex (p=0.004), marital status (p=0.002), hospitalization (p=0.047) and place of fall (p=0.006). CONCLUSION: Elderly patients 70 years or older were those who presented in greater proportion to length of stay and, in relation tothe place of occurrence of the fall, it was observed that, among the oldest old, stood out a higher percentage falls at home, especially when compared to younger participants.

Lesão vascular da placenta condicionando RCIU e hidropisia fetal não imune em gestação gemelar / Placental vascular lesion as cause of IUGR and nonimmune fetal hydrops in twin pregnanc

As lesões vasculares da placenta constituem um grupo de entidades distintas, mas inter-relacionadas, em que se incluem os corioangiomas e a corangiomatose multifocal difusa. O corioangioma é uma lesão nodular expansiva com incidência de cerca de 1 por cento. A corangiomatose multifocal difusa é rara (0,2 por cento) e predominante em placentas em idade gestacional inferior a 32 semanas. Os autores apresentam um caso de gestação gemelar monocoriônica/biamniótica, no qual um dos fetos, à 26ª semana de gestação, apresentou quadro de restrição de crescimento intrauterino, hidropisia e anemia associado à formação tumoral da placenta com vascularização aumentada verificada pela doplervelocimetria. O estudo anatomopatológico da placenta permitiu o diagnóstico de corangiomatose multifocal difusa. Este raro caso de corioangiomatose multifocal difusa com forma de apresentação pré-natal mimetizando a de um corioangioma comprova que a detecção ultrassonográfica de um tumor da placenta com vascularização aumentada deve suscitar outras hipótese diagnóstica, além do corioangioma.

Placenta vascular lesions are a group of distinct yet related entities that include chorangiomas and diffuse multifocal chorangiomatosis. Chorangioma is an expansive nodular lesion with an incidence of about 1 percent. Diffuse multifocal chorangiomatosis is rare (0.2 percent) and mostly seen in placentas before the 32nd gestational week. The authors present a case of a monochorionic/biamniotic twin pregnancy, in which, at the 26th gestational week, one fetus developed intrauterine growth restriction (IUGR), hydrops, and anemia associated with a tumor of the placenta with increased vascularization in the Doppler study. Pathological examination of the placenta diagnosed diffuse multifocal chorangiomatosis. This rare case report of diffuse multifocal chorangiomatosis with prenatal manifestations resembling those of a chorangioma proves that prenatal ultrasound detection of a placenta tumor, with increased vascularization at Doppler study, must raise other diagnostic possibilities beside chorangioma.

Peroxidase activity in Phrynops geoffroanus' (Testudines Chelidae) basophils / Atividade peroxidásica em basófilos de Phrynops geoffroanus (Testudines Chelidae)

As peroxidases, presentes nos peroxissomos e lisossomos, pertencem às oxidases e atuam como catalítico para o peróxido de hidrogênio (H2O2), posteriormente decomposto pela oxidação de cossubstratos, evitando danos celulares.(Õ) Foi aplicada a técnica da peroxidase(2) em esfregaços sanguíneos de Phrynops geoffroanus, comparando com sangue humano, para avaliação da atividade e controle da reação. O esfregaço sanguíneo humano apresentou marcações em neutrófilos, fagócitos com muitos lisossomos e peroxissomos (Figura 1). Nos esfregaços sanguíneos de Phrynops geoffroanus, as marcações apresentaram-se nos basófilos (Figura 2), que representam de 10 por cento a 25 por cento dos leucócitos de quelônios e possuem grande número de granulações citoplasmáticas,(3) sugerindo a presença de grande quantidade de enzimas e organelas como lisossomos e peroxissomos, possivelmente associadas a sua participação em reações imunes. A atividade peroxidásica representa resposta do organismo a ações ambientais danosas, servindo como marcador biológico.

A importância da contra-imunoeletroforese na detecção de antígenos nucleares extraíveis para o diagnóstico de doenças reumáticas sistêmicas / The importance of counterimmunoelectrophoresis in the detection of extractable nuclear antigens for the diagnosis of systemic rheumatic diseases

Os antígenos nucleares extraíveis (ENAs) são encontrados no soro da maioria dos pacientes com doença reumática sistêmica. Os principais ENAs estudados são SS-A/Ro, SS-B/La, RNP, Sm, Scl-70 e Jo-1. Objetivou-se neste trabalho: a) padronizar a técnica de contra-imunoeletroforese (CIE) para a detecção de ENAs; b) padronizar o substrato antigênico (ENAs) para a CIE a partir de baço de cão; c) comparar os resultados da CIE com as técnicas de imunofluorescência indireta (IFI) e Elisa para esses antígenos. Para tal foram estudados 40 soros de pacientes com doença reumática sistêmica confirmada por exames clínico e laboratorial (sorológico e biópsia). Como controle negativo foram utilizados dez soros de doadores de sangue normais, e, como controles positivos, seis soros-padrão anti-Ro, anti-La, anti-RNP, anti-Sm, anti-Scl-70, anti-Jo-1, para caracterizar os antígenos presentes no extrato de baço. Neste último foram detectados vários ENAs, exceto RNP e Scl-70. A técnica de CIE apresentou boas sensibilidade (70 por cento) e especificidade (100 por cento) em relação às outras técnicas (IFI e Elisa). A titulação dos soros pela CIE revelou positividade até diluições de 1:16 em 32,5 por cento dos casos. Concluímos que a CIE e os antígenos extraídos de baço de cão podem ser utilizados na rotina laboratorial para triagem destes ENAs, com a vantagem, em relação à IFI, de poderem ser titulados.

Atención interdisciplinaria en salud: la voz del adulto mayor / Interdisciplinary health care: the voice of the aging

La presente investigación, realizada entre diciembre de 1998 y marzo de 2000, pretende comprender los significados que los adultos mayores atribuyen a la atención recibida en el Programa Adulto Saludable del Centro Alameda de la Pontificia Universidad Católica de Chile, el cual es implementado por un equipo interdisciplinario de atención en salud. El camino metodológico escogido fue realizar un estudio exploratorio de naturaleza cualitativa, lo que permite describir más exhaustivamente las percepciones de los usuarios. Para ello se entrevistó a cinco adultos mayores realizando preguntas abiertas dirigidas a explorar nueve temas previamente establecidos. La información obtenida se analizó a través del método de Análisis de Contenido Temático de Theophilus Riffiottis. De las respuestas de los usuarios se obtienen nuevos temas, por lo que para describirlos se reagrupan en seis categorías: Percepción que tienen los adultos mayores de sí mismos y su salud, Razón para atenderse en el Centro Alameda, Percepción de la atención recibida en el programa Adulto Saludable, Percepción sobre el costo de la atención, Expectativas de una buena atención de salud en general e Imagen de la Enfermera. De lo expresado por los usuarios se plantean temas considerados como relevantes, los cuales se discuten con la literatura y la postura de las autoras:"Pero, en mi interior sigo siendo la misma persona", "Me gusta el centro...", "El tiempo: un acuerdo que no se respeta","Salud: un gasto que hay que hacer", ¿Relación? médico-paciente e imagen de la enfermera: afectividad, procedimiento, y subordinación

Bioterápico: estudo preliminar da resposta imune celular em camundongos portadores do tumor ascítico de Ehrlich / Bioterapic: preliminary study of the cellular immune respounse in mice with ascitic tumour of Ehrlich

Dispusemo-nos a estudar o envolvimento da resposta imune celular durante o processo de crescimento do tumor ascítico de Ehrlich (Klein e Revésa, 1953) em camundongos tratados com bioterápico. Tres grupos de animais foram testados. Os resultados obtidos nos mostraram claramente que durante o tratamento dos animais com bioterápico ocorre um aumento do número de células linfóides na cavidade peritoneal dos animais

Reaçäo de microimunodifusäo em gel de ágar no diagnóstico sorológico da paracoccidioidomicose / Microimmunodiffusion reaction in agar gel in the sorological diagnosis of paracoccidioidomycosis

Utilizou-se técnica de microimunodifusiao dupla em gel de ágar para a medida quali e quantitativa de anticorpos ciruclantes anti-P. brailiensis, comparando-se os resultados com o macrométodo. Todos os 103 soros de pacientes portadores de paracoccidioidomicose foram positivos no micrométodo contra 87% de positividade no macrométodo. Os 83 soros de paciente sem parcocccidioidomicose foram negativos em ambas as reaçöes. Os títulos dos soros positivos tenderam a ser mais elevados no micrométodo, que forneceu bandas e precipitaçäo mais nítidas e fáceis de serem lidas. O micrométodo é de realizaçäo simples. Utiliza pequena quantidade de material e possibilita o teste simultâneo de 102 soros. Acreditamos que ele poderá substitutir o macrométodo, especialmente em laboratórios de grande rotina sorológica