Itinerários terapêuticos no cuidado em saúde em comunidades quilombolas / Therapeutic itineraries in health care in Quilombola communities

Resumo Este artigo teve como objetivo mapear os itinerários terapêuticos no cuidado em saúde em comunidades quilombolas rurais no norte de Minas Gerais, Brasil. Trata-se de um recorte de uma pesquisa qualitativa realizada em seis comunidades visitadas. Os dados foram produzidos por meio de 18 entrevistas individuais, analisados pelo referencial teórico-metodológico dos itinerários terapêuticos e organizados em três temas empíricos. As narrativas permitiram a compreensão dos percursos trilhados no cuidado em saúde pela população quilombola, a identificação dos componentes do subsistema popular (recursos naturais, o uso de chás e remédios caseiros), do subsistema familiar (transmissão de conhecimentos e herança cultural de cuidados), e do subsistema profissional (nível hospitalar, cuidados médicos, atenção primária e especializada). As dificuldades de acesso não decorrem apenas das distâncias geográficas, envolvem aspectos mais amplos da determinação social, como o racismo institucional, a baixa oferta de serviços, a necessidade de pagamento para deslocamentos e procedimentos médicos. Nesse sentido, fazem-se necessárias uma abordagem e intervenções das políticas públicas frente às desigualdades étnico-raciais, econômicas e de acesso aos serviços de cuidado em saúde.

Abstract This article aimed to map therapeutic itineraries in health care within rural Quilombola communities in the north of Minas Gerais, Brazil. This is a section of a qualitative research conducted in six visited communities. The data was collected through 18 individual interviews, analyzed using the theoretical-methodological framework of Therapeutic Itineraries, and organized into three empirical themes. The narratives allowed for understanding the paths taken in health care by the Quilombola population, identifying the components of the popular subsystem (natural resources, the use of teas and home remedies), the family subsystem (transmission of knowledge and cultural heritage of care), and the professional subsystem (hospital level, medical care, primary and specialized attention). The difficulties of access are not only due to geographical distances, but also broader aspects of social determination, such as institutional racism, low availability of services, the need for payment for transportation and medical procedures. In this sense, it is necessary to have an approach and interventions from public policies to address ethnic-racial, economic, and access inequalities in health care services.

Spatial patterns of new leprosy cases in a northeastern state of Brazil, 2011-2021 / Padrões espaciais dos casos novos de hanseníase em um estado nordestino do Brasil, 2011-2021

ABSTRACT Objective: To analyze the spatial patterns of leprosy in Pernambuco from 2011 to 2021. Methods: This is an ecological epidemiological study, carried out with data from the Notifiable Diseases Information System, based on new cases of leprosy among inhabitants of Pernambuco, between 2011-2021. An empirical Bayesian analysis of local and spatial dependence was performed with the global and local Moran indices. Results: 25,008 new cases of leprosy were registered with an annual case detection rate in the general population of 16.51 cases/100,000 inhabitants — which is considered high. Among those younger than 15 years of age, there were 5.16 cases/100,000 inhabitants (high) and 0.89/100,000 inhabitants with degree II of physical disability (low); there were also many high-risk cases with an overall Moran index of 0.33 (p<0.001), active transmission (0.26; p<0.001), and subsequent diagnosis of the disease (0.12; p<0.006), as well as distribution in macro-region 1 and macro-region 4. Conclusion: There was a heterogeneous spatial distribution in the state, showing two overviews, the first being the presence of municipalities with high risk of disease transmission and the second with clusters of silent municipalities, reinforcing the character of leprosy neglect as a major public health problem. This study brings reflections for leprosy control actions, due to the identification of priority areas to combat this disease in Pernambuco.

RESUMO Objetivo: Analisar os padrões espaciais da hanseníase em Pernambuco no período de 2011 a 2021. Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico ecológico, realizado com dados do Sistema de Informações de Agravos de Notificação com base nos casos novos de hanseníase em residentes de Pernambuco, entre 2011-2021. Foi realizada uma análise bayesiana empírica local e de dependência espacial com os índices de Moran global e local. Resultados: Foram registrados 25.008 casos novos de hanseníase com coeficiente médio anual de detecção de casos novos na população geral de 16,51 casos/100 mil habitantes — classificado como alto. Na população menor de 15 anos, ocorreu 5,16 casos/100 mil habitantes (muito alto) e 0,89/100 mil habitantes com grau II de incapacidade física (baixo) com aglomerados de alto risco para ocorrência com índice global de Moran de 0,33 (p<0,001), transmissão ativa (0,26; p<0,001) e diagnóstico tardio da doença (0,12; p<0,006), localizados na macrorregião 1 e na macrorregião 4. Conclusão: Houve uma distribuição espacial heterogênea no estado, evidenciando dois panoramas, o primeiro, a presença de municípios com alto risco de transmissão da doença e, o segundo, aglomerados de municípios silenciosos reforçando o caráter de negligência da hanseníase como grande problema de saúde pública. Este estudo traz reflexões para ações de controle da hanseníase, dada a identificação de áreas prioritárias para o enfrentamento dess/a doença em Pernambuco.

Obesidade abdominal e fatores associados em comunidades quilombolas do Norte de Minas Gerais, 2019 / Obesidad abdominal y factores asociados en las comunidades de quilombolas en el Norte de Minas Gerais, Brasil, 2019 / Abdominal obesity and associated factors in quilombola communities in Northern Minas Gerais, Brazil, 2019

Objetivo: Analisar a prevalência de obesidade abdominal e fatores associados em comunidades quilombolas do norte de Minas Gerais, Brasil. Métodos: Estudo transversal realizado em 2019, a partir de entrevistas estruturadas e mensuração do perímetro da cintura; empregou-se regressão de Poisson, separada por sexo, para calcular razões de prevalência (RP) da obesidade abdominal ajustadas pelas variáveis independentes e intervalo de confiança de 95% (IC95%). Resultados: 56,6% (IC95% 50,9;62,0) dos quilombolas observados apresentaram obesidade abdominal; na análise ajustada, entre homens, verificou-se associação do desfecho com idade de ≥;60 anos (60-69 anos: RP=2,52 - IC95% 1,33;4,75), não ser tabagista (RP=1,73 - IC95% 1,17;2,55) e referir hipertensão arterial (RP=1,42 - IC95% 1,11;1,80), enquanto, nas mulheres, associou-se com idade ≥50 anos (50-59 anos: RP=1,25 - IC95% 1,01;1,54), ex-tabagismo (RP=1,26 - IC95% 1,00;1,58), consumo de frango com pele (RP=1,09 - IC95% 1,00;1,19) e hipertensão (RP=1,22 - IC95% 1,11;1,36). Conclusão: Encontrou-se prevalência de obesidade abdominal alta entre os quilombolas, maior nos idosos, hipertensos, fumantes e ex-fumantes.

Objetivo: Analizar la prevalencia de obesidad abdominal y factores asociados en comunidades quilombolas del norte de Minas Gerais, Brasil. Métodos: Estudio transversal realizado en 2019 a partir de entrevistas y medición de la circunferencia de la cintura; se utilizó la regresión de Poisson para calcular las razones de prevalencia (RP) de la obesidad abdominal ajustadas por variables independientes y un intervalo de confianza del 95% (IC95%). Resultados: 56,6% (IC95% 50,9;62,0) tenía obesidad abdominal; entre los hombres hubo una asociación del resultado con la edad ≥60 años (60-69 años: RP=2,52 - IC95% 1,33;4,75), no fumadores (RP=1,73 - IC95% 1,17;2,55) e hipertensión (RP=1,42; IC95% 1,11;1,80); en las mujeres, se asoció con la edad ≥50 años (50-59 años: RP=1,25 - IC95% 1,01;1,54), exfumadoras (RP=1,26 - IC95% 1,00;1,58), consumo de pollo con piel (RP=1,09 - IC95% 1,00;1,19) e hipertensión (RP=1,22 - IC95% 1,11;1,36). Conclusión: La prevalencia de obesidad abdominal fue alta entre quilombolas, y fue mayor en ancianos, hipertensos, fumadores y exfumadores.

Objective: To analyze the prevalence of abdominal obesity and associated factors in quilombola communities in Northern Minas Gerais, Brazil. Methods: This was a cross-sectional study conducted in 2019 through structured interviews and waist circumference measurement; Poisson regression was used, separated by gender, to calculate prevalence ratios (PR) of abdominal obesity adjusted by independent variables and 95% confidence interval (95%CI). Results: 56.6% (95% CI 50.9;62.0) of the observed quilombolas presented abdominal obesity; in the adjusted analysis, among men, there was an association of the outcome with age ≥60 years old (60-69 years old: PR=2.52 - CI95% 1.33; 4.75), not being a smoker (PR=1.73 - 95%CI 1.17;2.55) and reported arterial hypertension (PR=1.42 - 95%CI 1.11;1.80), while in women, it was associated with age ≥50 years old (50-59 years old: PR=1.25 - 95% CI 1.01;1.54), smoking cessation (PR=1.26 - 95% CI 1.00; 1.58), consumption of chicken with skin (PR=1.09 - 95% CI 1.00;1.19) and hypertension (PR=1.22 - 95% CI 1.11;1.36). Conclusion: There was high prevalence of abdominal obesity among quilombolas. It was higher in the elderly, smokers, former smokers and those with hypertension.

Cluster of factors associated with physical frailty in community-dwelling elderly people / Agregamento de fatores associados à fragilidade física em idosos residentes na comunidade

Abstract Frailty is characterized as a set of factors related to the body structure that lead the subject to a process of physical vulnerability, increasing their dependence. The study aims to investigate the aggregation of factors related to physical frailty (PF) in elderly residents of a city with a low Human Development Index (HDI). This is a cross-sectional study carried out in the city of Ibicuí, state of Bahia, Brazil, and including a random 270 elderly people aged ≥ 60 years. The physical frailty condition was identified according to the criteria proposed by Fried and collaborators. In the data analysis, descriptive statistics, cluster analysis, and multinominal logistic regression procedures were used. The highest prevalence of aggregation was identified when the four risk factors were combined: weight loss, strength, walking speed and physical activity levels (O/E = 4.36; CI = 4.04 - 4.68). It was identified that older people (80 years old or more) with a lower level of education (unlettered) were more likely to have three or more risk factors for physical frailty (p <0.05). As for sociodemographic variables, those who were older and had lower levels of education were more likely to have three or more risk factors. The development of actions that encourage a healthier lifestyle to favor the prevention and treatment of physical frailty, as well as to increase health literacy and knowledge, may reduce the problems related to this condition in older adults, mainly thinking about the next generations.

Resumo A fragilidade é caracterizada como um conjunto de fatores relacionados à estrutura corporal que levam o sujeito a um processo de vulnerabilidade física, aumentando sua dependência. O estudo tem como objetivo investigar a agregação de fatores relacionados à fragilidade física (FP) em idosos residentes em um município com baixo Índice de Desenvolvimento Humano (IDH). Trata-se de um estudo transversal realizado na cidade de Ibicuí, estado da Bahia, Brasil, e incluiu aleatoriamente 270 idosos com idade ≥ 60 anos. A condição de fragilidade física foi identificada de acordo com os critérios propostos por Fried e colaboradores. Na análise dos dados, foram utilizadas estatísticas descritivas, análise de cluster e procedimentos de regressão logística multinominal. A maior prevalência de agregação foi identificada quando os quatro fatores de risco foram combinados: perda de peso, força, velocidade de caminhada e níveis de atividade física (O/E = 4,36; IC = 4,04 - 4,68). Identificou-se que idosos (80 anos ou mais) com menor escolaridade (analfabetos) apresentaram maior probabilidade de apresentar três ou mais fatores de risco para fragilidade física (p <0,05). Quanto às variáveis ​​sociodemográficas, aqueles que eram mais velhos e com menor escolaridade tinham maior chance de apresentar três ou mais fatores de risco. O desenvolvimento de ações que estimulem um estilo de vida mais saudável para favorecer a prevenção e o tratamento da fragilidade física, bem como aumentar a alfabetização e o conhecimento em saúde, pode reduzir os problemas relacionados a essa condição nos idosos, principalmente pensando nas próximas gerações.

Inoculation of arbuscular mycorrhizal fungi as a strategy to improve annatto (Bixa orellana L. ) growth

This study aimed to assess the occurrence of arbuscular mycorrhizal fungi (AMF) in annatto (Bixa orellana L.) cultivars and their response to AMF inoculation using biometric parameters. The occurrence surveys were conducted in annatto fields in three municipalities from Pernambuco Forest Zone: Lagoa de Itaenga, Gloria de Goitá, and Vitoria de Santo Antão, and in four cultivars (Red Piave, Green Piave, Red Peruvian Paulista, and Green Peruvian Paulista). In a greenhouse, biometric parameters of annatto seedlings of Red Piave, Red Peruvian Paulista, Embrapa-36, and Embrapa-37 cultivars inoculated with AMF isolated from annatto fields. The Red Piave cultivar exhibited greater root colonization than the Green Peruvian Paulista in the Lagoa de Itaenga and Vitoria de Santo Antão municipalities. The cultivar Red Piave showed a more beneficial association with AMF in plants and soil than cultivar Green Peruvian Paulista did, in both Lagoa de Itaenga and Vitoria de Santo Antão. AMF inoculation was effective in promoting the growth of annatto plants, particularly those inoculants with S. heterogama and C. etunicatum.

Effect of mentoplasty on esthetic perception of dental surgeons, dental students and lay persons / Efeito da mentoplastia na percepção estética de cirurgiões-dentistas, estudantes de odontologia e leigos

Objective: was to evaluate the influence of mentoplasty on esthetic perception of dental surgeons, dental students and lay persons. In addition, to determine whether the outstanding chin affects the perceived desire for orthognathic surgery. Material and Methods: An image of an ideal silhouette was created. This image was manipulated to create another six images with different degrees of retrogenia and progenia in increments, advancing and receding the chin on a scale of 5 mm (from +15 to -15 mm) in the anteroposterior and vertical directions. Once the images were obtained, a questionnaire was created, which was evaluated by lay persons, dental surgeons and dental students (n = 50). The evaluators used a visual analog scale to analyze the images, establishing a score ranging from 0 to 10. Associated with the scale, the evaluators were asked whether they wished to have some surgical correction performed if the image in question were a representation of their own facial profile. Results: demonstrated that image H (0 mm) was ranked as the most attractive by the dental surgeons, while the dental students and lay persons scored B (-5 mm) as the best image. In general, images A (+15 mm) and D (-15 mm) were those that most induced a desire for corrective surgery. Conclusion: the prognathic and retrognathic facial profiles were unpleasant and perceptible to the dentist, dental student and lay person. The more projected and retracted the chin was, the greater was the desire to have orthognathic surgery performed. (AU)

Objetivo: avaliar a influência da mentoplastia na percepção estética de cirurgiões-dentistas, estudantes de Odontologia e leigos. Além de determinar se o destaque do mento afeta o desejo percebido ORIGINAL ARTICLE Effect of mentoplasty on esthetic perception of dental surgeons, dental students and lay persons Efeito da mentoplastia na percepção estética de cirurgiões-dentistas, estudantes de odontologia e leigos Matheus Melo PITHON1 , Diego Oliveira GUEDES1 , Solane Domingues LEAL1 ,Maria Luiza Anselmo da SILVA1 , Raphaela Rodrigues DANTAS1 , Ketlly Cruz da Cunha PELEGRINI1 , Raildo da Silva COQUEIRO2 1 - Southwest Bahia State University ( UESB) - Vitória da Conquista ­ BA - Brazil. 2 - Federal University of Santa Catarina (UFSC) - Florianópolis ­ SC - Brazil. doi: 10.14295/bds.2019.v22i2.1687 UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA "JÚLIO DE MESQUITA FILHO" Instituto de Ciência e Tecnologia Campus de São José dos Campos Ciência Odontológica Brasileira por cirurgia ortognática. Material e Métodos: a imagem de uma silhueta ideal foi manipulada para criar outras seis imagens com diferentes graus de retrogenia e progenia em incrementos, avançando e recuando o mento numa escala de 5 mm (de +15 a -15 mm) nos sentidos ântero-posterior e vertical. De posse dessas imagens criou-se um questionario que foi avaliado por leigos, Cirurgiões-Dentistas e estudantes de Odontologia (n = 50). Os avaliados utilizaram uma escala visual analógica para analisar as imagens, estabelecendo nota que variam de 0 a 10. Associado a escala os avaliadores foram questionados se eles teriam vontade de realizar alguma correção cirúrgica caso aquela imagem representasse o seu próprio perfil facial. Resultados: demostraram que a imagem H (0 mm) foi ranqueada como a mais atratativa pelos cirurgiões dentistas, enquanto os estudantes de odontologia e pessoas leigas pontuaram a B (-5 mm) como a melhor. De forma geral, as imagens A (+15 mm) e D (-15 mm) foram as que mais induziram o desejo por cirurgia corretiva. Conclusão: o perfil facial prognata e retrognata é desagradável e perceptível para o dentista, o estudante de odontologia e o leigo. Quanto mais projetado e retruido for o mento maior o desejo pela realização de cirurgia ortognática. (AU)

Efeito da atividade física sobre a reatividade vascular em idosas hipertensas / Effect of physical activity on vascular reactivity in hypertensive elderly

Introdução: O crescimento da população idosa aumentou a incidência de doenças crônicas não transmissíveis, como por exemplo, a hipertensão arterial. Objetivo: Verificar o efeito da atividade física sobre a reatividade vascular em idosas hipertensas. Métodos: A coleta de dados foi realizada de outubro a novembro de 2016. Foi efetuado um programa de exercícios de treino de força e aeróbico realizados durante 4 semanas, com duração de 40 minutos. Após os exercícios realizou-se o Cold Pressor Test (CPT), em seguida foi aferida a pressão arterial e a frequência cardíaca imediatamente após o estímulo e aos 5, 10, 15 e 20 minutos subsequentes. Resultados: Mostraram que ambas as intervenções são efetivas para uma menor resposta de reatividade vascular das idosas, quando submetidas ao estresse. Conclusão: Conclui-se que as intervenções são efetivas como um tratamento não farmacológico para a hipertensão arterial, além de promover uma diminuição significativa da pressão arterial pós CPT.

Introduction: The growth of the elderly population has increased the incidence of chronic non communicable diseases, such as hypertension. Objective: To verify the effect of physical activity on vascular reactivity in hypertensive elderly women. Methods: Data were collected from October to November 2016. A program of strength training and aerobic exercises was carried out during 4 weeks, with duration of 40 minutes. After the exercises, the Cold Pressor Test (CPT) was performed, then blood pressure and heart rate were measured immediately after the stimulus and at 5, 10, 15 and 20 minutes thereafter. Results: The results showed that both interventions are effective for a lower vascular reactivity response of the elderly, when submitted to stress. Conclusion: It is concluded that the interventions are effective as a non-pharmacological treatment for hypertension, in addition to promoting a significant decrease in AP (arterial pressure) after Cold Pressor Test.

Relações entre a parentalidade e a personalidade de pais e mães: uma revisão integrativa da literatura / Las relaciones entre la parentalidad y la personalidad de los padres: una revisión integrativa de la literatura / Relations between parenting and parents personality: a integrative review of the literature

As atividades exercidas pelas figuras parentais, que visam a sobrevivência e o desenvolvimento dos filhos, sofrem interferência de diferentes determinantes, entre eles a personalidade parental. Investigar essa relação pode contribuir com informações sobre as características individuais mais propensas a fornecer os cuidados e aquelas associadas a fatores de risco. O objetivo desse artigo foi revisar os resultados de estudos sobre personalidade parental e parentalidade. A busca foi realizada nas bases de dados Capes Periódicos, PubMed e BVS-Psi com os descritores "parenting" e "parental personality. Foram encontrados 137 estudos e 18 satisfizeram os critérios de inclusão. Encontrou-se apenas estudos internacionais e verificou-se que há uma tendência de os estudos utilizarem o termo "parental personality" sem diferenciar nos resultados os aspectos relacionados ao pai e à mãe. O modelo teórico predominante foi o Cinco grandes fatores da personalidade. As dimensões da personalidade extroversão e amabilidade se relacionaram à uma parentalidade calorosa e responsiva; o neuroticismo à rigidez ou permissividade; a abertura à experiência à flexibilidade; e a conscienciosidade à imposição de limites na educação. Concluiu-se que as características de personalidade de pais e mães podem ressoar em diferentes comportamentos em relação à parentalidade. Recomenda-se para pesquisas futuras a investigação de aspectos relacionados apenas ao pai e à mãe, que diferenciem o tipo de interação pais-filhos em relação ao gênero da criança.(AU)

Las actividades ejercidas por las figuras parentales orientadas a la supervivencia y el desarrollo de los hijos sufren interferencias de diferentes determinantes, entre ellos, la personalidad de los padres. Investigar esa relación puede contribuir con informaciones sobre las características individuales más propensas a fortalecer los cuidados y aquellas asociadas a los factores de riesgo. El objetivo de este artículo fue examinar los resultados de estudios sobre personalidad parental y parentalidad. La búsqueda fue realizada en las bases de datos Capes Periódicos, PubMed e BVS-Psi con los descriptores "parenting" e "parental personality". Fueron encontrados 137 estudios y apenas 18 satisficieron los criterios de inclusión. Se encontraron apenas estudios internacionales e se corroboró que hay una tendencia a usar la categoría "parental personality" sin que los resultados diferencien los aspectos relacionados con las madres o los padres. El modelo teórico predominante fue el de los cinco grandes factores de la personalidad. Las dimensiones de la personalidad extroversión y amabilidad se relacionaron con una parentalidad cálida y responsable; el neuroticismo a la rigidez o permisividad; la apertura a la experiencia y a la flexibilidad; y la responsabilidad a la imposición de límites en la educación. Se concluyó que las características de personalidad de padres y madres pueden repercutir en diferentes comportamientos en relación con la parentalidad. Se recomienda a investigaciones futuras el estudio de aspectos circunscritos al padre y a la madre, que distingan el tipo de interacción padres-hijos, de acuerdo con el género del niño.(AU)

The activities carried out by parental that aim at the survival and the development of the children suffer interference from different factors, between them the parental personality. Investigating this relationship may contribute with information about the individual characteristics that are most likely to provide care and those associated with risk factors. The objective of this article was to review the results of studies about parental personality and parenting. The search was performed in Capes Periódicos, PubMed and BVS-Psi databases with the keywords: "parenting" and "parental personality". Among the 137 studies found, 18 have met the inclusion criteria. It has been found only international papers and it was noted a trend to use the term "parental personality" was shown, without differentiating the aspects related to the father and the mother in the results. The predominant theoretical model was the Big Five Factor Model. The personality dimensions of extroversion and amability were related to warm and responsive parenting; neuroticism to stiffness or permissiveness; openness to experience to flexibility; and conscientiousness to the imposition of limits in education. It was concluded that the personality characteristics of fathers and mothers can have repercussions on different behaviors in relation to parenthood. It is recommended for future research the investigation of aspects related only to the father and the mother that differentiate the type of interaction parents-children with respect to the gender of the child.(AU)

Identificação de bactérias diazotróficas isoladas em cultivares de palma (Opuntia e Nopalea) usando o gene recA / Identification of diazotrophs isolated from palm cultivars (Opuntia and Nopalea) using the recA gene

Este trabalho teve como objetivo caracterizar filogeneticamente os isolados bacterianos da cultura da palma forrageira usando o gene recA. Para o isolamento caldódios de palma foram maceradas e inoculadas em meios semissólido semi-seletivo NFb, JNFb, LGI e LG sem adição de nitrogênio. Foram obtidos doze micro-organismos cuja a analise parcial do gene recA possibilitou a identificação dos gêneros Azospirillum, Bacillus e Methylobacterium.. Bactérias diazotróficas encontrados na cultura da palma podem ter uma grande função como bactéria promotora de crescimento. O gene recA mostrou-se bastante consistente para uso em filogenia molecular de bactérias. Observou-se ainda a presença de bactérias destes gêneros podem ter de grande interesse para futuros estudos considerando seu alto poder biotecnológico.

This study aimed to characterize phylogenetically isolated bacterial culture of Cactus Pear using the parcial gene recA. For isolation cladodes were macerated and inoculated in semi-selective semisolid media NFB, JNFb, LGI and LG without added nitrogen. Twelve micro-organisms were obtained whose analysis of partial gene recA enabled the identification of the genera Azospirillum, Bacillus and Methylobacterium. Diazotrophic bacteria found in the culture of Cactus Pear may have a great function as growth-promoting bacteria. The partial gene recA was shown to be quite consistent for use in molecular phylogeny of bacteria. We also observed the presence of bacteria of these genera may be of great interest for future studies considering its high power biotechnology.

Social and immunological differences among uninfected Brazilians exposed or unexposed to human immunodeficiency virus-infected partners

Understanding the social conditions and immunological characteristics that allow some human immunodeficiency virus (HIV)-exposed patients to remain uninfected represents an on-going challenge. In this study, the socio-demographic and sexual behaviour characteristics and immune activation profiles of uninfected individuals exposed to HIV-infected partners were investigated. A confidential and detailed questionnaire was administered and venous blood was tested using HIV-1/enzyme immunoassays, plasma HIV-1 RNA levels/bDNA and immunophenotyping/flow cytometry to determine the frequencies of CD4 and CD8 T cells expressing activation markers. The data analysis showed significant differences (p < 0.05) for immune parameters in individuals who were uninfected, albeit exposed to HIV-infected partners, compared with unexposed individuals. In particular, the exposed, uninfected individuals had a higher frequency (median, minimum-maximum) of CD4+HLA-DR+ (4.2, 1.8-6.1), CD8+HLA-DR+ (4.6, 0.9-13.7), CD4+CD45RO+ (27.5, 14.2-46.6), CD4+CD45RO+CD62L+ (46.7, 33.9-67.1), CD8+CD45RA+HLA-DR+ (12.1, 3.4-35.8) and CD8+CD45RO+HLA-DR+ (9.0, 3.2-14.8) cells, a decreased percentage of CD8+CD28+ cells (11.7, 4.5-24.0) and a lower cell-surface expression of Fcγ-R/CD16 on monocytes (56.5, 22.0-130.0). The plasma HIV-1 RNA levels demonstrated detectable RNA virus loads in 57% of the HIV-1+ female partners. These findings demonstrate an activation profile in both CD4 and CD8 peripheral T cells from HIV-1 exposed seronegative individuals of serodiscordant couples from a referral centre in Belo Horizonte, state of Minas Gerais.

Detecção de células com fenótipo HPN por citometria de fluxo, utilizando análise multiparamétrica / Detection of PNH cells by flow cytometry, using multiparameter analysis

Introduction: The laboratory diagnosis of paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (PNH), disease that is categorized by reduced synthesis of glycosylphosphatidylinositol (GPI) anchor, is based on the detection of blood cells deficient in GPI-anchored proteins by flow cytometry. PNH clones have been detected in patients with aplastic anaemia (AA) and myelodysplastic syndrome (MDS), with therapeutic implications. Objectives: To validate a sensitive assay for detection of GPI-anchored protein-deficient cells, by flow cytometry, and to analyze the clone frequency in AA and MDS patients. Methods: Samples from 20 AA patients, 30 MDS patients and 20 adult volunteers (control group) were analyzed using monoclonal antibodies to CD16, CD24, CD55 and CD59 (neutrophils); CD14 and CD55 (monocytes); CD55 and CD59 (erythrocytes); besides fluorescent aerolysin reagent (FLAER) (neutrophils and monocytes) and lineage markers. The proportions of PNH cells detected in neutrophils and monocytes, using different reagent combinations, were compared by analysis of variance (ANOVA) and Pearson's correlation. Results: PNH cells were detected in five (25%) AA patients, and the proportions of PNH cells varied from 0.14% to 94.84% of the analyzed events. PNH cells were not detected in the MDS patients. However, by the analysis of these samples, it was possible to identify the technical challenges caused by the presence of immature and dysplastic circulating cells. FLAER showed clear distinction of GPI-deficient cells. Conclusion: Multiparameter flow cytometry analysis offers high sensitivity and accuracy in the detection of subclinical PNH clones. FLAER shows excellent performance in detection of PNH neutrophils and monocytes...

Introdução: O diagnóstico laboratorial da hemoglobinúria paroxística noturna (HPN), doença caracterizada por deficiência de síntese da molécula de ancoragem glicosilfosfatidilinositol (GPI), baseia-se na detecção de células sanguíneas deficientes em proteínas ancoradas ao GPI, por citometria de fluxo. Clones de células com fenótipo HPN podem ser detectados em pacientes com anemia aplásica (AA) e síndrome mielodisplásica (SMD), com implicações terapêuticas. Objetivos: Validar técnica sensível para detecção de células HPN, por citometria de fluxo, e avaliar a frequência dos clones em pacientes com AA e SMD. Métodos: Amostras de 20 pacientes com AA, 30 pacientes com SMD e 20 voluntários (controles) foram analisadas, utilizando anticorpos monoclonais anti-CD16, CD24, CD55 e CD59 (neutrófilos); CD14 e CD55 (monócitos); e CD55 e CD59 (hemácias); além do reagente de aerolisina fluorescente (FLAER) (neutrófilos e monócitos) e marcadores de linhagem celular. A comparação do tamanho dos clones HPN detectados em neutrófilos e monócitos, pelas diferentes combinações de reagentes, foi realizada por análise de variância (ANOVA) e correlação de Pearson. Resultados: Em cinco (25%) pacientes com AA foram identificadas células HPN, em proporções entre 0,14% e 94,84% dos eventos analisados. O clone não foi detectado nos pacientes com SMD. Contudo, a análise dessas amostras permitiu evidenciar as dificuldades técnicas secundárias à presença de células imaturas e displásicas circulantes. O reagente FLAER propiciou separação precisa das células alteradas. Conclusão: A análise multiparamétrica por citometria de fluxo apresenta sensibilidade...

Abordagem odontológica perante a Lei Maria da Penha nos anos de 2006 a 2011 / Dentistry approach under Maria da Penha Law in the years 2006 to 2011

O presente estudo teve por objetivo verificar as obrigações do profissional cirurgião dentista perante Lei Maria da Penha. Foi realizada uma revisão de literatura nos bancos de dados da Biblioteca Virtual de Saúde e do Portal de Periódicos CAPES. Foram selecionados artigos publicados após a promulgação da Lei 11.340/06, em língua portuguesa, disponibilizados como texto completo que tratam da relação da lei com a Odontologia. Conclui-se que o cirurgião dentista não deve apenas agir como promotor de saúde, mas também estar atento às lesões típicas detectadas com exames clínicos durantes sua atividade profissional.

The present study aimed to verify the professional duties of dentists regarding the Maria da Penha Law. A literature review was performed on the databases of the Virtual Library of Health (Biblioteca Virtual de Sa£de) and of the Periodicals Portal CAPES (Federal Agency of Support and Evaluation of Postgraduate Education). We selected full-text papers, written in Portuguese, which were published after the promulgation of the Law 11.340/06 and that addressed the relation between this law and Dentistry. It was concluded that dentists must not just act as health promoters, but also be aware of typical injuries detected through clinical exams during their professional activities

Promoção da aquisição de produtos da agricultura familiar para a alimentação escolar em Territórios da Cidadania de Minas Gerais e Espírito Santo / Promoting the purchase of family farm products for school meals in Territories of Citizenship of Minas Gerais and Espírito Santo States, Brazil

OBJETIVO: Contribuir para a promoção da aquisição de produtos da agricultura familiar para a alimentação escolar em Territórios da Cidadania do País. MÉTODOS: Foi realizado um estudo de intervenção com abordagem de articulação de redes intersetoriais presenciais, desenvolvidas a partir da atuação de equipes compostas por nutricionista, educador popular e engenheiro agrônomo ou técnico agrícola, que visitaram, por pelo menos dois momentos, todos os municípios pertencentes aos Territórios da Cidadania, visando articular redes intersetoriais presenciais capazes de desencadear processos locais de mobilização, organização e apoderamento de diferentes atores para a aquisição de produtos da agricultura familiar para a alimentação escolar nos municípios que compõem os referidos territórios. RESULTADOS: Os resultados mais expressivos foram: 14% dos municípios visitados apresentaram melhora na organização da agricultura familiar; 14% dos gestores passaram a apoiar o processo de aquisição de alimentos segundo a Lei nº 11.947/2009, e 27% dos municípios que não possuíam nutricionista contrataram o profissional. Não foram considerados satisfatórios os resultados obtidos para situação do Conselho de Alimentação Escolar. CONCLUSÃO: As ações desenvolvidas foram capazes de contribuir positivamente para o avanço da implementação da Lei Federal nº 11.947/2009 nos Territórios de Cidadania abordados.

OBJECTIVE: This study hopes to promote the acquisition of family farm products for school meals in Brazil's Territories of Citizenship. METHODS: This intervention study coordinated intersectoral networks face-to-face. The networks consisted of teams composed of a dietician, popular educator, and agronomist or agronomy technician. These teams visited all municipalities within the Citizenship Territories at least twice to coordinate the said networks, capable of promoting local mobilization processes, organization, and empowerment of different actors to acquire family farm products for school meals in the said municipalities. RESULTS: The most expressive results were: 14% of the municipalities improved the family farm organization; 14% of the managers began to support the food acquisition process according to Law nº 11.947/2009; and 27% of the municipalities without a dietician hired one. The results were not considered satisfactory by the School Food Council. CONCLUSION: The actions were capable of promoting the implementation of the Federal Law Lei Federal nº 11.947/2009 in the study Territories of Citizenship.

Intrachromosomal amplification of chromosome 21 (iAMP21) detected by ETV6/RUNX1 FISH screening in childhood acute lymphoblastic leukemia: a case report

Chromosome abnormalities that usually define high-risk acute lymphoblastic leukemia are the t(9;22)/ breakpoint cluster region protein-Abelson murine leukemia viral oncogene homolog 1, hypodiploid with < 44 chromosomes and 11q23/ myeloid/lymphoid leukemia gene rearrangements. The spectrum of acute lymphoblastic leukemia genetic abnormalities is nevertheless rapidly expanding. Therefore, newly described chromosomal aberrations are likely to have an impact on clinical care in the near future. Recently, the rare intrachromosomal amplification of chromosome 21 started to be considered a high-risk chromosomal abnormality. It occurs in approximately 2-5% of pediatric patients with B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia. This abnormality is associated with a poor outcome. Hence, an accurate detection of this abnormality is expected to become very important in the choice of appropriate therapy. In this work the clinical and molecular cytogenetic evaluation by fluorescence in situ hybridization of a child with B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia presenting the rare intrachromosomal amplification of chromosome 21 is described.

Quantification of CD8+CD38+ T lymphocytes by flow cytometry does not represent a good biomarker to monitor the reactivation of cytomegalovirus infection after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation

BACKGROUND: Infection/reactivation of cytomegalovirus is a major cause of morbidity and mortality in immunocompromised transplant patients. It has already been observed in kidney and liver transplantation patients that cytomegalovirus disease is accompanied by significant increases in circulating CD8+CD38+ T lymphocytes. There are no reports that study CD8+CD38+ T lymphocytes to monitor/diagnose cytomegalovirus disease in hematopoietic stem cell transplantation patients. OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate some cellular activation markers on circulating mononuclear cells (CD38 and HLA-DR) in patients submitted to hematopoietic stem cell transplantation and to establish any correlation with cytomegalovirus disease as diagnosed by antigenemia. METHODS: Blood samples of 15 transplant patients were analyzed by flow cytometry using anti-CD3, anti-CD4, anti-CD8, anti-CD38, CD16, CD56 and anti-HLA-DR monoclonal antibodies and the results were evaluated in respect to cytomegalovirus antigenemia measured by indirect immunofluorescence. Minitab for Windows was used for statistical analysis and a p-value < 0.05 was considered significant. RESULTS: Patients with positive antigenemia did not show any significant increase in the percentages of cells expressing the CD38 or HLADR activation markers when compared to patients with negative antigenemia. On the contrary, all patients showed high percentages of these cells independent of the presence of cytomegalovirus disease. CONCLUSIONS: This study suggests that the investigation of these lymphocyte sub-populations in patients submitted to hematopoietic stem cell transplantation does not seem to contribute to the early identification of cytomegalovirus disease.

Caracterização da resposta vacinal antiamarílica em crianças e adultos, utilizando o modelo panorâmico de análise imunofenotípica / Characterization of yellow fever vaccine response in children and adults using the template Wide Immunophenotyping

Neste trabalho, o perfil fenotípico e de síntese de citocinas pró-inflamatórias (IFN-, TNF- e IL-12) e reguladoras (IL-4, IL-5 e IL-10) em células da imunidade inata (neutrófilos, monócitos e células NK) e adaptativa (linfócitos CD4+, linfócitos CD8+ e linfócitos CD19+) do sangue periférico de indivíduos primo e/ou revacinados com a vacina antiamarílica 17DD, bem como um caso de reação adversa à vacinação foram investigados por citometria de fluxo após cultura rápida in vitro na ausência e presença da estimulação antígeno-específica. Foram avaliados 10 adultos saudáveis, com idade entre 21 e 51 anos, em 4 tempos distintos: antes da vacinação, 7, 15 e 30 dias após primovacinação. Após cultura in vitro foi observado um perfil global de citocinas pró-inflamatórias, transiente no 7° dia, principalmente devido às células da imunidade inata, seguido por perfil misto de citocinas inflamatórias e reguladoras nos 15° e 30° dias após a vacinação antiamarílica 17DD. Em um 2º estudo, foi observada uma resposta imune adaptativa robusta, acompanhada por anormalidades na resposta do sistema imune inato em um caso de evento adverso grave, seguido à vacinação 17D.

Em adição, em um 3º estudo, foram incluídas 60 crianças com idade entre 9 e 47 meses, um ano após a primo e/ou revacinação antiamarílica 17DD, classificadas de acordo com os níveis de anticorpos neutralizantes antiamarílicos apresentados após a vacinação em: respondedoras (médios ou altos títulos de anticorpos neutralizantes), não respondedoras, respondedoras após revacinação e um grupo de crianças não vacinadas. Os dados da avaliação do impacto dos antígenos vacinais 17DD no perfil das citocinas dos leucócitos periféricos destas crianças demonstraram que, na presença de títulos médios de anticorpos neutralizantes após a primovacinação, o estímulo por antígenos vacinais 17DD in vitro foi capaz de induzir um perfil balanceado de citocinas pró-inflamatórias e reguladoras, envolvendo células da imunidade inata e adaptativa, enquanto que uma assinatura polarizada reguladora foi observada no grupo de crianças primovacinadas não respondedoras e uma assinatura proeminente pró-inflamatória no grupo de crianças que apresentaram títulos altos de anticorpos neutralizantes após a primovacinação. Em conjunto os dados sugerem que uma resposta imune predominantemente do tipo balanceada, com síntese de citocinas pró-inflamatórias e reguladoras, envolvendo tanto células da imunidade inata quanto da imunidade adaptativa parece ser essencial para a indução de uma resposta imune efetiva e segura após a vacinação antiamarílica

Caracterização da resposta vacinal antiamarílica em crianças e adultos, utilizando o modelo panorâmico de análise imunofenotípica

Neste trabalho, o perfil fenotípico e de síntese de citocinas pró-inflamatórias (IFN-, TNF- e IL-12) e reguladoras (IL-4, IL-5 e IL-10) em células da imunidade inata (neutrófilos, monócitos e células NK) e adaptativa (linfócitos CD4+, linfócitos CD8+ e linfócitos CD19+) do sangue periférico de indivíduos primo e/ou revacinados com a vacina antiamarílica 17DD, bem como um caso de reação adversa à vacinação foram investigados por citometria de fluxo após cultura rápida in vitro na ausência e presença da estimulação antígeno-específica. Foram avaliados 10 adultos saudáveis, com idade entre 21 e 51 anos, em 4 tempos distintos: antes da vacinação, 7, 15 e 30 dias após primovacinação. Após cultura in vitro foi observado um perfil global de citocinas pró-inflamatórias, transiente no 7° dia, principalmente devido às células da imunidade inata, seguido por perfil misto de citocinas inflamatórias e reguladoras nos 15° e 30° dias após a vacinação antiamarílica 17DD. Em um 2º estudo, foi observada uma resposta imune adaptativa robusta, acompanhada por anormalidades na resposta do sistema imune inato em um caso de evento adverso grave, seguido à vacinação 17D.

Em adição, em um 3º estudo, foram incluídas 60 crianças com idade entre 9 e 47 meses, um ano após a primo e/ou revacinação antiamarílica 17DD, classificadas de acordo com os níveis de anticorpos neutralizantes antiamarílicos apresentados após a vacinação em: respondedoras (médios ou altos títulos de anticorpos neutralizantes), não respondedoras, respondedoras após revacinação e um grupo de crianças não vacinadas. Os dados da avaliação do impacto dos antígenos vacinais 17DD no perfil das citocinas dos leucócitos periféricos destas crianças demonstraram que, na presença de títulos médios de anticorpos neutralizantes após a primovacinação, o estímulo por antígenos vacinais 17DD in vitro foi capaz de induzir um perfil balanceado de citocinas pró-inflamatórias e reguladoras, envolvendo células da imunidade inata e adaptativa, enquanto que uma assinatura polarizada reguladora foi observada no grupo de crianças primovacinadas não respondedoras e uma assinatura proeminente pró-inflamatória no grupo de crianças que apresentaram títulos altos de anticorpos neutralizantes após a primovacinação. Em conjunto os dados sugerem que uma resposta imune predominantemente do tipo balanceada, com síntese de citocinas pró-inflamatórias e reguladoras, envolvendo tanto células da imunidade inata quanto da imunidade adaptativa parece ser essencial para a indução de uma resposta imune efetiva e segura após a vacinação antiamarílica

Análise da ocorrência de hipertensão intracraniana refratária e da resposta ao tratamento de crianças com traumatismo crânio-encefálico grave / Analysis of the incidence of refractory intracranial hypertension and the response of children with severe head trauma to the treatment

Introdução: o traumatismo crânio-encefálico (TCE) grave é frequente em pediatria, mas as recomendações para seu tratamento têm baixo nível de evidência. Objetivo: analisar a ocorrência de hipertensão intracraniana (HIC) refratária e a resposta ao tratamento em crianças com TCE grave. Métodos: coorte incluindo pacientes com pontuação abaixo de nove na Escala de Coma de Glasgow (ECG) entre setembro de 2005 e agosto de 2008. Aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Fhemig. Resultados: analisados 156 pacientes, 116 masculinos (74,4%), idades entre três meses e 18 anos, média nove, mediana 11. Mediana da pontuação na ECG: 6. Atropelamento: 54 pacientes (34,6%); lesões em ocupantes de veículos: 34 (21,8%); queda: 21 (13,5%); e lesões em ciclistas: 18 (11,5%). Tomografia alterada: 133 pacientes (85,3%); hemorragia intracraniana: 105 (67,3%); swelling: 66 (42,3%); lesão axonal difusa: (28,8%). A monitorização da pressão intracraniana foi realizada em 73 pacientes (46,8%). Foi encontrada HIC com necessidade de tratamento em 56 (76,7%) e refratária em 30 (41%) pacientes. Destes pacientes, 10 receberam barbitúrico e sete morreram. A craniectomia descompressiva foi realizada em nove pacientes, sendo que dois faleceram. O risco relativo de morte com barbitú- rico: 3,9 (IC 95%: 1,1 a 14,1; p=0,02), com significância estatística. O risco relativo de morte com craniectomia descompressiva: 0,3 (IC95%: 0,1 a 1,0, p=0,02). Ocorreram 33 óbitos (21,1%), 59% de redução em relação a estudo anterior da Instituição. Conclusões: HIC refratária foi muito frequente em crianças com TCE grave. O uso de coma barbitúrico para seu tratamento aumentou o risco de morte em quatro vezes.(AU)

Background: Severe head trauma is common in children, but there is a lack of evidence for the intracranial hypertension treatment in the literature. Objectives: To analyze the occurrence of refractory intracranial hypertension and the response of children and adolescents with severe head trauma to the treatment. Method: Cohort study between September 2005 and August 2008 involving pediatric patients with Glasgow coma scale (GCS) from 3 to 8 points. This study was approved by the ethical committee of FHEMIG. Results: From the 156 patients, 116 were male (74,4%). The range of age varied from tree months to 18 years, mean age 9, and median 11. Median of GCS score: 6. Running over crash: 54 patients (34,6%), car occupants injuries: 34 (21,8%), falls: 21 (13,5%) e cyclist´s injuries: 18 (11,5%). Abnormalities in computed tomography: 133 patients (85,3%), intracranial hemorrhage: 105 (67,3%), swelling: 66 (42,3%), diffuse axonal injury: (28,8%). Seventy three patients received intracranial pressure monitoring (46,3%); 56 had had intracranial hypertension that needed treatment (76,7%), and 30 had had refractory intracranial hypertension (41%). From the patients with refractory hypertension, 10 received barbiturates as treatment, seven died. Nine underwent decompressive craniectomy, two died. Relative risk of death with barbiturates: 3,9 (CI 95%: 1,1 a 14,1; p=0,02). Relative risk of death with decompressive craniectomy: 0,3 (IC95%: 0,1 a 1,0, p=0,02). Total mortality rate was 21,1% (33 patients). This showed a decrease of 59% in mortality comparing to previous study done in the same hospital. Conclusion: refractory intracranial hypertension were very common in pediatric patients with severe head injury. The use of barbiturates for its treatment increased the risk of death four times.(AU)

Comparison of microbiological assay and HPLC-UV for determination of fluconazole in capsules / Comparação de ensaios microbiológicos e CLAE-UV para determinação de fluconazol em cápsulas

The development of a specific agar diffusion bioassay for the quantitative determination of fluconazole formulated in capsules was carried out using a strain of Candida albicans ATCC 18804 as the test organism. A prospective validation of the method showed adequate linearity (r²=0.9995), precision (R.S.D. = 4.0 percent for intra-day and 4.5 percent for inter-day precision) and accuracy (mean recovery = 102.9 percent). High performance liquid chromatography was chosen as a comparison method for the fluconazole determination. The contents of fluconazole determined by both methods, for four capsule samples, showed a strong correlation, confirmed by Pearson's correlation coefficient value (r = 0.9884). The bioassay is a suitable method for both research and pharmaceutical industry laboratories.

Este trabalho visou ao desenvolvimento e validação de um método microbiológico por difusão em ágar para quantificação de fluconazol em cápsulas utilizando o isolado Candida albicans ATCC 18804 como reagente biológico. O método foi validado e foi verificada linearidade (r²=0,9995), precisão (D.P.R. = 4.0 por cento para precisão intra-dia e 4,5 por cento para precisão inter-dia) e exatidão (recuperação média = 102,9 por cento). Concomitantemente, foi realizado o doseamento de fluconazol nas cápsulas por meio de cromatografia líquida de alta eficiência. Os teores encontrados por ambos os métodos demonstraram alta correlação, confirmada pelo Coeficiente de Correlação de Pearson (r = 0,9884). O ensaio microbiológico desenvolvido pode ser considerado ferramenta valiosa tanto para a pesquisa científica quanto para a rotina da indústria farmacêutica.

Associação entre a carga viral e os linfócitos T CD4+ com as lesões intra-epiteliais do colo uterino em mulheres infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana / Association between viral load and CD4+ T lymphocyte count and cervical intraepithelial lesions in HIV-infected women

OBJETIVOS: verificar se a contagem de linfócitos T CD4+ e a carga viral do HIV têm influência na presença de lesões intra-epiteliais cervicais (SIL). MÉTODOS: estudo transversal, no qual foram selecionadas 134 mulheres HIV-positivas, todas submetidas à biópsia do colo uterino, quantificação da carga viral do HIV e contagem de linfócitos T CD4+. Os valores laboratoriais da quantificação da carga viral e da contagem de linfócitos T CD4+ foram obtidos antes da realização da biópsia, tendo sido estabelecidos cortes para o estudo da carga viral (<400 cópias/mL; 401 a 50.000 cópias/mL; >50.000 cópias/mL) e contagem de linfócitos T CD4+ (<200 células/mm ; 200 a 350 células/mm ; >350 células/mm ). Foram realizados os testes chi2, chi2 de tendência linear, chi2 de Mantel-Haenszel e análise de variância. Estabeleceu-se significância estatística para p<0,05 e intervalo de confiança a 95 por cento. RESULTADOS: não houve tendência de risco para as mulheres HIV-positivas apresentarem SIL com o aumento da carga viral ou diminuição dos linfócitos T CD4+. Comparando-se a carga viral com a presença ou ausência de SIL, estratificada pelo tempo em que foi quantificada, houve diferença significante para valores acima de 400 cópias/mL (OR: 3,17; IC 95 por cento: 1,02-9,93; p=0,048). Nenhuma associação foi encontrada para a contagem de linfócitos T CD4+ com a presença da SIL. CONCLUSAO: as pacientes com carga viral do HIV maior que 400 cópias/mL, quantificada antes da biópsia do colo uterino, apresentaram chance 3,17 vezes maior de desencadear SIL. A contagem de linfócitos T CD4+ não influenciou no aparecimento da SIL.