Cardiopatias no neonato / Heart disease in the newborn

O diagnostico de cardiopatias no neonato nem sempre e facil, entretanto, sempre e importante, uma vez que a correta identificacao precoce de cardiopatias pode ser fundamental na conclusao terapeutica. As autoras discutem as cardiopatias mais frequentemente diagnosticadas no neonato, propondo maneiras de investigacao e revendo as possibilidades terapeuticas

Aneurisma sifilítico comunicando-se com um seio de Valsava aórtico: relato de caso / Syphilitic aneurysm communicating with an aortic sinus of Valsalva: a case report

É apresentando um caso de aneurisma com lesöes sifilíticas comunicando-se com o seio de Valsalva aórtico ântero-direito, causando obstruçäo da via de saída do ventrículo direito e deslocamento das artérias coronaria esquerda e descendente anterior. A bolsa aneurismal esférica, näo rota, comunicava-se com o referido seio de Valsalva por pequeno orifício de 7 mm de diâmetro, situado próximo ao orifício da artéria coronária direita. Näo havia lesöes na aorta e a valva era normal. Lesöes sifilíticas foram vistas limitadas à bolsa aneurismal

Hipertensäo arterial pulmonar: séria complicaçäo no pós-operatório de tetralogia de Fallot / Pulmonary hypertension: serious complications in the postoperative period of tetralogy of Fallot

Insuficiência cardíaca refratária ocorreu em 5 dentre 1.142 pacientes com tetralogia de Fallot submetidos à correçäo cirúrgica radical no período de maio de 1960 a dezembro de 1986. O controle pré e pós-operatório baseou-se na análise dos sintomas e sinais clínicos, eletrocardiograma, estudo radiográfico convencional., cateterismo cardíaco, cineangiocardiografia e necrópsia (um caso). A evoluçäo pré e pós-operatória imediata e tardia foi desfavorável. Um paciente faleceu no primeiro dia do pós-operatório; os demais apresentaram complicaçöes como insuficiência pulmonar grave, hipocontratilidade difusa e grave de ventrículo diereito, ocorrendo três óbitos tarcios. Apena 1 paciente está vivo, com insuficiência cardíaca congestiva de difícil controle

Aortoplastia com cateter baläo no tratamento da coarctaçäo da aorta / Aortoplasty with baloon catheter in the treatment of aortic coarctation

Aortoplastia com cateter baläo foi realizada em 16 pacientes com coarctaçäo da aorta: 14 nativas e 2 pós-cirurgicas. A idade variou de 2 meses a 49 anos, média de 15 anos, com 3 casos no primeiro ano de vida. O gradiente sistólico transcoarctaçäo variou de 40 a 90 mm Hg (m = 60,1 ñ 17,4) antes da aortoplastia e de 0 a 20 mm Hg (m = 6,5 ñ 7,5) imediatamente após. Os pacientes tiveram alta hospitalar no período médio de 2 dias. A única complicaçäo observada foi a oclusäo da artéria subclavia esquerda, via de acesso para o procedimento, em um lactente com 2 meses de idade. Após um seguimento médio de 5,7 meses, o resultado clínico tem sido bom. Em um doente, praticou-se reestudo hemodinâmico 6 meses após a aortoplastia; näo havia gradiente pressórico através da zona dilatada e o aspecto anatômico da aorta era excelente. Considerando-se o curto período de observaçäo, necessário se torna o seguimento a longo prazo para testar-se a eficácia e a segurança do método

Dupla valvoplastia com cateter-baläo aórtico e pulmonar: relato de caso / Double valvuloplasty with aortic and pulmonary balloon catheter: a case report

Relata-se o caso de uma criança de 10 anos de idade, portadora de estenose das valvas pulmonar e aórtica, ambas submetidas à dilataçäo no mesmo ato de um cateterísmo cardíaco. O gradiente sistólico através da valva pulmonar, que era de 78 mmHg, caiu para 15 mmHg após a valvoplastia. Quanto à estenose aórtica, o gradiente sistólico, que era de 75 mmHg, caiu para 30 mmHg após o procedimento. Conclue-se pela factibilidade da técnica, sem riscos adicionais

Radiodiagnóstico das malposiçöes cardíacas e cardioviscerais: apresentaçäo de 100 casos / Radiological diagnosis of cardiac and cardiovisceral malpositions: report of 100 cases

O "situs" ou posiçäo do coraçäo e de órgäos e vísceras tóraco-abdominais foi determinado com radiografias frontais e oblíquas do tórax e parte superior do abdome em 100 casos, tendo ou näo cardiopatias congênitas ou adquiridas ou pneumopatias. Em alguns casos praticou-se também a tomografia ou a broncografia visando o estudo da morfologia dos brônquios para determinaçäo do "situs" pulmonar e conseqüentemente, atrial. Foi analisada a relaçäo entre os achados radiológicos e o eletrocardiograma em todos os casos. As malposiçöes e anomalias cardiovasculares foram confirmadas por meio do cateterismo cardíaco, cineangiocardiografia e, em alguns casos, durante a cirurgia ou também a necropsia. Pesquisa de corpúsculos de Howell-Jolly foi efetivada em 3 casos com asplenia. Finalmente, consultou-se a literatura sobre outros métodos de diagnóstico com raios x ou ultra-som na detecçäo das malposiçöes do coraçäo e de orgäos e vísceras torácicos e abdominais

Estenose pulmonar congênita e tuberculose: apresentaçäo de 3 casos / Congenital pulmonary stenosis and tuberculosis: report of 3 cases

Säo apresentados 3 casos com estenose pulmonar congênita, defeitos septais intracardíacos e tuberculose. Em um caso, com estenose pulmonar valvar e defeito do septo atrial, "shunt" direito-esquerdo e severa cianose, a tuberculose manifestou-se muito discreta, afetando ambas as pleuras e o ápice do pulmäo direito, antes da valvotomia e fechamento da comunicaçäo interatrial. O exame radiológico praticado 1 ano e 5 meses após demonstrou lobite superior direita com escavaçöes e a baciloscopia foi positiva. Em outro caso, praticou-se anastomose Blalock-Taussig numa criança de 5 anos com estenose pulmonar infundibular associada à comunicaçäo interventricular e a infecçäo tuberculosa manifestou-se no exame radiológico praticado quando o paciente atingiu 18 anos de idade, observando-se na radiografia lesäo cavitária no ápice esquerdo. No terceiro caso, com estenose pulmonar valvar e defeito do septo ventricular, "shunt" bidirecional entre os ventrículos e ausência de cianose, a tuberculose instalou-se como processo primária agudo (quadro pneumônico) no final do primeiro mês de vida. Em seguida, tornou-se crônico e causou fibrotórax esquerdo, com forte retraçäo costofrênica mediastinal, conforme radiografias obtidas aos 7 anos de idade. Consideraçöes quanto a freqüência, hipótese sobre a predisposiçäo para a tuberculose nos caso com estenose pulmonar congênita, isolada ou associada com outras malformaçöes, sua importância na indicaçäo da cirurgia e na evoluçäo pós-operatória, säo feitas de acordo com a literatura ao alcance

Atresia tricúspide em dupla via de saída do ventrículo direito. Relato de 2 casos e proposta de nova classificaçäo / Tricuspid atresici in double outlet right ventricle. Report of 2 cases and proposal for a new classification

Dois casos de atresia tricúspide com conexäo ventrículo-arterial do tipo de duplqa via de saída do ventrículo direito sugeriam nova classificaçäo da anomalia, visto que nenhuma das classificaçöes existentes engloba este tipo de conexäo. Identificaram-se 4 tipos fundamentais: 1) com conexäo ventrículo-arterial concordante; II) con conexäo ventrículo-arterial discordante; III) com conexäo ventrículo-arterial do tipo via de saída única e IV) com conexäo ventrículo-arterial do tipo dupla via da saida. Os subtipos dependem da posiçäo das grandes artérias, da presença da comunicaçäo interventricular, do comportamento da valva pulmonar, além de outras características

Dupla via de saída do ventrículo direito e do ventrículo esquerdo / Double way outlet of right ventricle and left ventricle

Säo descritas neste capítulo os diversos tipos de dupla via de saída do ventrículo direito e do ventrículo esquerdo e säo discutidos os seguintes ítens: embriologia, anatomia patológica, fisiologia e clínica, eletrocardiograma, homodinâmica - cateterismo cardíaco e angiocardiografia, diagnóstico diferencial e tratamento

Defeitos dos coxins endocárdicos e das valvas atrio ventriculares / Endocardics cushions and atrioventriculars valves defects

Neste capítulo o tema "Defeitos dos coxins endocárdicos e das valvas atrioventriculares" é desenvolvido abordando ao seguinte aspectos: embriologia, síndrome de Down, Fisiopatologia, quadro clínico, eletro e vetorcardiograma, radiologia, ecocardiograma, estudo hemodinâmico, diagnóstico diferencial e tratamento. Defeitos das valvas atrioventriculares e anatomia patológica

Cardiopatias com hipofluxo pulmonar / Cardiopathies with pulmonary hypoflux

Säo descritas as cardiopatias com hipofluxo pulmonar, de acôrdo com a sua classificaçäo sob o ponto de vista radiodiagnóstico. Säo apresentadas radiografias e esquemas de 12 tipos de cardiopatias com hipofluxo pulmonar