Verificação do fator de calibração e indicador da qualidade do feixe de aceleradores lineares / Verification of dose output and beam quality indicator in linear accelerators

Um programa de garantia da qualidade é um pré-requisito obrigatório para a exatidão necessária em radioterapia. Este trabalho relata parte dos testes de rotina mensal do controle da qualidade dos aceleradores lineares do Instituto Nacional do Câncer, relativos à calibração dos feixes de fótons e elétrons, no período de dois anos. Os resultados foram comparados com as recomendações do protocolo AAPM TG-40. Na análise do fator de calibração para o feixe de fótons foi encontrado um desvio máximo de 12 por cento; para o feixe de elétrons o maior desvio encontrado foi 10 por cento. A flutuação observada no indicador da qualidade do feixe para os feixes de elétrons foi maior que para os feixes de fótons. Os resultados confirmam a importância de um programa de garantia da qualidade em um serviço de radioterapia, permitindo correções rápidas da dose administrada ao paciente.(AU)#S#a

Controle da qualidade de acelerador linear clínico

A necessidade de um programa de garantia da qualidade no cuidado da saúde tem aumentado de importância nos últimos anos e é um pré-requisito obrigatório para a exatidão necessária na radioterapia. Para garantir segurança para ambos, paciente e operador, e manter eficácia terapêutica elevada, os aceleradores de uso clínico devem ser devidamente instalados e mantidos. Verificações periódicas dos parâmetros operacionais são realizados nos testes pré-definidos durante o aceite do acelerador clínico e repetidos em intervalos regulares como parte de um programa de garantia da qualidade. Este trabalho relata os testes de rotina do controle da garantia da qualidade, incluindo fator de calibração e indicador da qualidade do feixe em dois aceleradores lineares de uso clínico do INCa, com o objetivo de esclarecer a importância de um programa amplo de garantia da qualidade no serviço de radioterapia. Os resultados foram comparados com as recomendações do protocolo AAPM TG-40 e, como conseqüência, algumas modificações foram incorporadas ao programa da instituição. As medidas foram feitas usando todas as energias disponíveis do feixe de elétrons (3-20 MeV) e as energias dos feixes de fótons (10 e 18 MV). Foram analisadas as medidas do fator de calibração e do indicador da qualidade de feixe obtidos mensalmente nos últimos dois anos. A análise do fator de calibração para o feixe de fótons de 18 MV mostrou um desvio de até 5,3% acima do valor de referência. Para o feixe de fótons de 10 MV, um desvio de até 12% foi observado. Para o feixe de elétrons o maior desvio encontrado entre os aparelhos foi 10 % no fator de calibração para a energia de 3 MeV do aparelho Saturne 1. Para as energias dos feixes de fótons, as flutuações observadas no indicador de qualidade do feixe foram menores que 3% para o aparelho Therac 20, enquanto que para o aparelho Saturne 1, foi verificado um desvio de 7,5 % em um mês. A flutuação observada no indicador da qualidade de feixe para os feixes de elétrons foi maior do que para os feixes de fótons e o maior desvio encontrado foi de 9% para a energia de 3MeV, no equipamento Saturne1 e de 11% para a energia de 9 MeV no aparelho Therac 20. Na determinação dos parâmetros de alcance dos feixes de elétrons do aparelho Therac 20 foi encontrada uma variação acentuada para o alcance terapêutico (-59%) para a energia de 6 MeV, o que levou ao ajuste imediato do acelerador para este energia. Os resultados indicam a importância de um programa de garantia da qualidade em um serviço de radioterapia com medidas diárias do fator de calibração e do indicador da qualidade do feixe para cada tipo de radiação e energia, permitindo correções rápidas da dose administrada ao paciente. O programa atual de garantia da qualidade dos aceleradores lineares do INCa está adaptado às recomendações do protocolo AAPM TG-40. Foram sugeridos, como níveis de referência...

Quality assurance program in health care has become increasingly importance in recent years and is a mandatory prerequisite for high accuracy in radiotherapy. To ensure safety for both patient and operators and to maintain high therapeutic efficiency, medical accelerators must be properly installed and maintained. Periodical verification of operational parameters are performed during the acceptance tests of the medical accelerator and at various intervals as part of a quality assurance program. This work reports on routine quality assurance dosimetric tests, including dose output and beam quality indicator in two clinical linear accelerators in use in INCa. The objective of this work is to clarify the importance of a full Quality Assurance Program in a Radiotherapy Service. The results were compared with the recommendations of the Report AAPM TG-40 and as an outcome extensive modifications were incorporated in the quality assurance program used in our institution. The measurements were performed using all the electron beam energies available (3-20 MeV) and photon beam energies (10 and 18 MV). The dose output and the quality indicator were performed monthly and the values of the last two years were analysed. The results for the 18 MV photon beam has shown dose output variation of up to 5.3% over the reference dose output. For the 10 MV photon beam, a deviation of up to 12% was observed. For electron beams the largest deviation found between the accelerators was 10% for 3 MeV energy in dose output for Saturne 1. For the photons beam energy the fluctuations observed in the beam quality indicator were below 3% for the Therac 20, while for the Saturne 1 equipment a deviation of 7.5% was observed in one month. The fluctuation observed in the beam quality indicator for electron beams was greater than for the photon beams and the largest deviation found was 9% for 3MeV in the Saturne 1 and 11% for 9 MeV energy in the Therac 20. When determining the range parameters of the electrons beams of the Therac 20 accelerator, a large variation was found in the therapeutic range (-59%) for 6 MeV energy, which obliged to perform an immediate adjustment of the equipment for this energy. The results indicate the importance to importance to have a quality assurance program in a radiotherapy service with daily measurements of dose output and beam quality indicator for each type of radiation and energy, needed to allow prompt corrections of dose delivered to the patient. The present quality assurance program of the medical linears accelerators in INCa has been adapted to the recommendations from the AAPM TG-40, being considered the action levels as the acceptable levels and it was suggested that interference level have the deviations greater than the acceptable level. The analysis of the questionnaire replied by physicists of 24 institutions in Brazil. Analysis of the questionnaire...

Irradiaçäo de corpo inteiro usando-se uma unidade de telecobaltoterapia com seus colimadores removidos / Total body irradiation using a cobalt unit with its collimators removed

A técnica de radiaçäo de corpo inteiro requer campos suficientemente grandes a fim de englobar todo o paciente. Existem vários métodos que podem ser utilizados para a obtençäo dos campos requeridos por essa técnica de tratamento, entre os quais a construçäo de uma unidade exclusiva, o deslocamento do paciente ao longo de uma unidade fixa ou a modificaçäo de uma unidade construída para o tratamento convencional. No Instituto Nacional de Câncer o problema foi resolvido por meio de remoçäo dos colimadores de uma unidade construída para o tratamento convencional que possibilita a obtençäo de um campo circular de 2,25 , de diâmetro a 147 cm da fonte. O processo de remoçäo e reposiçäo dos colimadores é extremamente rápido e näo interfere no funcionamento normal do aparelho. A homogeneidade do campo de um filtro achatador, de simples construçäo e fácil colocaçäo. Os parâmetros dosimétricos e relevantes foram mantidos nas condiçöes geométricas de tratamento

Estudo da dose superfície e regiäo de bluild-up de um feixe de fótons de 18 MV / Surface dose and build-up region from a 18 MV photon beam

Foi realizado um estudo do comportamento da dose superfície e da regiäo de build-up em funçäo de diversos parâmetros de intersse clínico para o feixe de fótons de 18 MV do acelerador linear Saturne (Therac 20). As curvas de dose em profundidade foram obtidas, com uma câmara de ionizaçäo de placas paralelas de 0,03 cm3, para ambas as polaridades, em um fantoma de acrílico, no eixo central do feixe, além de pontos fora do eixo correspondentes a regiöes anatômicas de interesse quando da irradiaçäo de campos irregulares. Foi estudada a variaçäo da dose superfície em funçäo do tamanho de campo, da distância fonte superfície e da presença da bandeja e da placa de mylar do tampo eda mesa quando da irradiaçäo póstero-anterior. Foram também feitas medidas no eixo central variando-se o ângulo de incidência do feixe

Aspectos dosimétricos da irradiaçäo de meio corpo / Dosimetric aspects of half body irradiation

O uso da irradiaçäo de meio corpo (IMC) no tratamento das metástases ósseas disseminadas e como tratamento adjuvante de certas patologias malignas tem sido empregado cada vez mais freqüentemente. A eficácia desse método terapêutico já foi perfeitamente demonstrada por vários autores. Como o método consiste no emprego de campos grandes de irradiaçäo e distância fonte superfície superior a 110 cm, é fundamental que os parâmetros dosimétricos, para cada aparelho utilizado, sejam especialmente avaliados. No Eldorado 78, utilizado no Instituto Nacional de Câncer, a homogeneidade do feixe de radiaçäo foi medida ao longo dos eixos céfalo-caudal e transversal bem como ao longo da diagonal. A planura do feixe foi considerada adequada em todas essas medidas, näo havendo necessidade de construçäo de filtros homogeneizadores. A IMC pode ser utilizada como método paliativo de tratamento num grande número de pacientes. A sua dosimetria é simples e facilmente realizável na maioria dos centros de radioterapia