Tratamento endodôntico em molar decíduo com fistula no palato - relato de caso / Endodontic treatment of deciduous molar with palatine fistula - case report

A realização da Endodontia em decíduos com comprometimento pulpar é importante, uma vez que a permanência destes na cavidade bucal servirá de guia para a erupção dos permanentes sucessores. Ocorre que quando a lesão endodôntica não é tratada e se estende além da polpa coronária pode surgir uma fístula, sinal clínico de que na região existe infecção em atividade. A incidência de fístula no palato em crianças é rara. O objetivo deste artigo foi relatar um caso clínico de tratamento endodôntico radical realizado em molar superior decíduo com presença de fístula. Paciente infantil, gênero feminino, 3 anos, apresentava inicialmente edema facial no lado esquerdo e dor de grande intensidade. O dente 64 tinha uma restauração com recidiva de cárie e polpa necrosada com fístula no palato, levando ao diagnóstico de abscesso dentoalveolar agudo. Foi feito como urgência cirurgia de acesso e localização dos condutos radiculares com uso de formocresol como medicação e o dente foi restaurado provisoriamente. Retorno após 7 dias, com sensível melhora do quadro clínico. Com respeito às técnicas de manejo do comportamento infantil, na sequência foi realizado um eficiente preparo biomecânico e obturação com cimento de óxido de zinco e eugenol. A restauração definitiva foi feita com resina composta após 7 dias. Controle após 8 meses não apresentou alterações clínicas ou radiográficas. A manutenção de elementos decíduos na arcada permite completar seu ciclo biológico e proporcionar condições apropriadas para o crescimento e desenvolvimento das bases apicais e do sucessor permanente.

Endodontics in deciduous teeth with compromised pulp is important, since their permanence in the oral cavity will guide the permanent successor eruption. When the endodontic lesion is not treated it extends beyond the coronary pulp and a fistula may appear indicating a clinical sign of infection activity in this site. The incidence of palatal fistula in children is rare. The aim of this paper was to report a clinical case of endodontic treatment performed in a deciduous superior molar presenting fistula. A 3-year-old female patient presented facial edema on the left side and great intensity pain. Dental element 64 was restored. However, it had recurrence of decay and pulpal necrosis with palatal fistula, leading to diagnosis of acute dentoalveolar abscess. As an urgency procedure, access surgery and location of radicular canals were made and formocresol used as an interappointment dressing in pulpectomy with temporary restoration. There was an improvement in her clinical state after 7 days. Respecting the management of infant behavior, it was performed an efficient biomechanical instrumentation and filling with zinc oxide eugenol cement. Definitive restoration was made with composite after 7 days. After 8 months there was no clinical or radiographic worsening. The permanence of deciduous teeth in the dental arches allows the end of their biological cycle and provides appropriate conditions to apical bases growing and development including the permanent successor teeth.

Avaliação in vitro da atividade antimicrobiana de pastas endodônticas à base de extrato glicólico de Musa paradisiaca frente a Enterococcus faecalis / In vitro evaluation of the antimicrobial activity of endodontic pastes made of Musa paradisiaca glycolic extract over Enterococcus faecalis

Os produtos de Musa paradisiaca (bananeira) são usados como sedativo para odontalgia, cicatrizante de feridas cirúrgicas de exodontia, úlcera gástrica, entre outras indicações em comunidades que têm por tradição o uso das plantas como Medicina alternativa. Na Endodontia, almeja-se uma medicação intracanal ideal contra cepas resistentes em infecções endodônticas refratárias. Por esse motivo, o objetivo desse trabalho foi testar a atividade antimicrobiana do extrato glicólico de Musa paradisiaca (Mp) sobre Enterococcus faecalis (Ef). Para realizar o experimento, o extrato glicólico de Musa paradisiaca (EGB) substituiu o Polietilenoglicol 400 (PEG), que é um veículo que compõe algumas medicações intracanal. Foi utilizado o teste de difusão em ágar, pelo método do poço, para a avaliação da atividade antimicrobiana contra a cepa de Ef, normalmente relacionada a infecções refratárias endodônticas. Experimento “A”: G1, PEG (controle negativo); G2, PEG e Ca(OH) 2 ; G3, EGB; G4, EGB e Ca(OH) 2 e G5, gel de clorexidina 2% (CHX – controle positivo). Experimento “B”: G1, PEG (controle negativo); G2, PEG e ZnO; G3, PEG, Ca(OH) 2 e ZnO; G4, EGB e ZnO; G5, EGB, Ca(OH) 2 e ZnO e G6, CHX (controle positivo). Apenas a pasta de EGB e ZnO obteve atividade antimicrobiana estatisticamente significante, podendo ser uma propriedade importante para a composição de medicação intracanal. Todo novo biomaterial baseado na etnobotânica deve ser testado criteriosamente para viabilizar sua aplicabilidade clínica, o que justificou a pertinência deste estudo preliminar. No entanto, testes físico-químicos e de biocompatibilidade são imprescindíveis para futuro emprego de fitoterápicos na Endodontia

The products of Musa paradisiaca (banana plantain) are used as a sedative for dental pain, healing of tooth extraction surgical wounds, gastric ulcer, among other indications in communities that have the tradition of using plants as alternative Medicine. Endodontics searchs for an ideal intracanal medication for resistant strains on refractory endodontic infections. Therefore, the objective of this study was to test the antimicrobial activity of Musa paradisiaca (Mp) glycolic extract over Enterococcus faecalis (Ef). To perform the experiment, the Polyethyleneglycol 400 (PEG), used to make some intracanal medication, was replaced by Musa paradisiaca glycolic extract. Agar well diffusion test was used to evaluate antimicrobial activity over Ef. Strains normally related to refractory endodontic infections. Experiment “A”: G1, PEG (negative control); G2, PEG and Ca(OH)2; G3, EGB; G4, EGB and Ca(OH)2; and G5, 2% chlorhexidine gel (CHX - positive control). Experiment “B”: G1, PEG (negative control); G2, PEG and ZnO; G3, PEG, Ca(OH)2 and ZnO; G4, ZnO and EGB; G5, EGB, Ca(OH)2 and ZnO; and G6, CHX (positive control). Only the EGB and ZnO paste has obtained statistically significant antimicrobial activity, indicating that it can be an important property for a new intracanal medication. Every new biomaterial based on ethnobotanic should be carefully tested to allow its clinical applicability reinforcing the relevance of this preliminary study. However, physicochemical and biocompatibility tests are essential to future utilization of herbal medicines in Endodontics