The use of virtual reality in the stimulation of manual function in children with cerebral palsy: a systematic review / A utilização da realidade virtual na estimulação da função manual em crianças com paralisia cerebral: uma revisão sistemática

Abstract Objective: To identify in national and international literature the use of virtual reality to develop manual skills of children with cerebral palsy. Methods: This is a systematic review carried out in the PubMed database, Portal de Periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES), and the Online System for Search and Analysis of Medical Literature (Ovid Medline) using the keywords "cerebral palsy", "virtual reality", "occupational therapy", "child", "daily activities/activities of daily living", in English and in Portuguese. The selected articles had their methodological quality evaluated through the Physiotherapy Evidence Database (PEDro scale). Results: 228 studies were selected, as they included children with cerebral palsy undergoing treatment with exposure to virtual reality to improve manual function in daily activities. Studies on other themes, incomplete, and duplicated reviews were excluded. Three evaluators conducted the study selection process and included 14 articles in the analysis. Conclusions: The findings suggest that virtual reality therapy has contributed to an improvement in the manual function of children with cerebral palsy, constituting a useful resource for a supporting intervention to enhance traditional therapies.

Resumo Objetivo: Identificar na literatura nacional e internacional o uso da realidade virtual no desenvolvimento de habilidades manuais de crianças com paralisia cerebral. Métodos: Revisão sistemática realizada nas bases de dados United States National Library of Medicine (PubMed), Portal de Periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) e no Sistema Online de Busca e Análise de Literatura Médica (Ovid Medline) utilizando as palavras-chave "paralisia cerebral", "realidade virtual", "terapia ocupacional", "criança", "atividades diárias/ atividades cotidianas", em inglês e português. A qualidade metodológica dos artigos selecionados foi avaliada pela Physiotherapy Evidence Database (escala PEDro). Resultados: Foram selecionados 228 estudos que incluíam crianças com paralisia cerebral em tratamento com exposição à realidade virtual para a melhora da função manual nas atividades diárias, sendo excluídos os que estavam fora da temática, os incompletos e os duplicados. Três juízes conduziram o processo de seleção dos trabalhos, incluindo 14 artigos na análise. Conclusões: Os achados sugerem que a terapia com realidade virtual tem contribuído para a melhora na função manual de crianças com paralisia cerebral, constituindo-se em recurso útil de intervenção coadjuvante potencializadora das terapias tradicionais.

Teoria da mudança para implementação de apoio matricial em saúde mental / Theory of change para implementación del apoyo matricial en salud mental / Theory of change for implementing matrix support in mental health

Resumo Objetivo Descrever o processo de elaboração da theory of change para implementação do Apoio Matricial em um município paulista de médio porte e refletir sobre contribuições dessa abordagem para o planejamento e avaliação dessa intervenção considerando as potencialidades e desafios a partir de sua execução no formato remoto. Métodos Estudo qualitativo realizado por meio de oficinas participativas e construção de narrativas com trabalhadores e gestores da Rede de Atenção Psicossocial seguindo as recomendações de um guia para o desenvolvimento de theory of change em intervenções complexas. Resultados A implementação do Apoio Matricial configura um dos três resultados distais que culminam na possibilidade de estabelecer a lógica do cuidado compartilhado relacionando-se à ativação da rede intersetorial e a implementação de um Comitê de Educação Permanente. Ainda foram reconhecidos componentes externos que deveriam ser garantidos pelo contexto organizacional para o efetivo alcance de alguns resultados intermediários e de longo prazo. Conclusão A elaboração da theory of change foi efetiva em delimitar objetivos e componentes da implementação a partir da perspectiva dos atores envolvidos, estabelecendo indicadores para seu monitoramento e avaliação a partir das condições do contexto e possibilitando o direcionamento de esforços dos trabalhadores para sua consolidação.

Resumen Objetivo Describir el proceso de elaboración de la theory of change para implementar el apoyo matricial en un municipio paulista de medio porte y reflexionar sobre las contribuciones de este enfoque para la planificación y evaluación de esta intervención, considerando las posibilidades y desafíos a partir de su ejecución en formato remoto. Métodos Estudio cualitativo realizado por medio de talleres participativos y construcción de narrativas con trabajadores y gerentes de la Red de Atención Psicosocial, siguiendo las recomendaciones de una guía para la elaboración de la theory of change en intervenciones complejas. Resultados La implementación del apoyo matricial configura uno de los tres resultados distales que culminan en la posibilidad de establecer la lógica del cuidado compartido y se relaciona con la activación de la red intersectorial y la implementación de un Comité de Educación Permanente. Además, se reconocieron componentes externos que deberían estar garantizados por el contexto organizacional para llegar a algunos resultados intermedios y de largo plazo. Conclusión La elaboración de la theory of change fue efectiva para definir objetivos y componentes de la implementación a partir de la perspectiva de los actores involucrados, lo que permitió establecer indicadores para su monitoreo y evaluación a partir de las condiciones del contexto y orientar los esfuerzos de los trabajadores para su consolidación.

Abstract Objective To describe the process of development of the theory of change for the implementation of Matrix Support in a medium-sized municipality in São Paulo and to reflect on the contributions of this approach to the planning and evaluation of this intervention, considering the potentialities and challenges from its execution remotely. Methods Qualitative study performed through participatory workshops and construction of narratives with workers and managers of the Psychosocial Care Network following the recommendations of a guide for the development of the theory of change in complex interventions. Results The implementation of Matrix Support configures one of the three distal results that culminate in the possibility of establishing the logic of shared care related to the activation of intersectoral network and the implementation of a Continuing Education Committee. External components that should be guaranteed by the organizational context for the effective achievement of some intermediate and long-term results were also recognized. Conclusion The development of the theory of change was effective in delimiting objectives and implementation components from the perspective of the actors involved, establishing indicators for its monitoring and evaluation based on context conditions, and enabling the direction of workers' efforts towards its consolidation.

Uso de Audit and Feedback: lições de uma pesquisa de implementação / Uso de Audit and Feedback: lecciones de una investigación de implementación / Use of the Audit and Feedback: lessons from an implementation study

Resumo Objetivo Avaliar, a partir do discurso de profissionais da Atenção Básica, como o uso da estratégia Audit and Feedback contribuiu para geração de tensão por mudança na implementação de apoio matricial em um município paulista de médio porte. Métodos Estudo qualitativo, realizado por meio da análise da transcrição de Grupos de Apreciação Partilhada que empregaram a estratégia Audit and Feedback junto a cinco equipes de Atenção Básica em um município paulista de médio porte entre dezembro de 2019 e março de 2020. Para análise dos dados foi empregada análise de conteúdo que utilizou como categorias previamente definidas os desfechos de implementação: aceitabilidade, adequação e adoção, entendidos como principais desfechos relacionados à tensão por mudanças. Resultados As falas dos profissionais que participaram dos grupos em que foi empregada a estratégia Audit and Feedback permitiram identificar a geração de tensão por mudança produzida a partir dos dados que lhe foram apresentados. Indicativos de aceitabilidade, adequação e adoção em relação ao apoio matricial foram evidenciados, sugerindo assim a contribuição da estratégia empregada para o sucesso da implementação. Conclusão A estratégia Audit and Feedback se mostrou efetiva na geração de tensão por mudança, favorecendo assim o reconhecimento da necessidade da intervenção e consequentemente facilitando a sua implementação.

Resumen Objetivo Evaluar, a partir del discurso de profesionales de la Atención Básica, de qué forma el uso de la estrategia Audit and Feedback contribuyó para la generación de tensión por cambio en la implementación de apoyo matricial en un municipio del estado de São Paulo de tamaño mediano. Métodos Estudio cualitativo, realizado por medio del análisis de la transcripción de Grupos de Apreciación Compartida que utilizaron la estrategia Audit and Feedback con cinco equipos de Atención Básica en un municipio del estado de São Paulo de tamaño mediano entre diciembre de 2019 y marzo de 2020. Para el análisis de los datos se empleó el análisis de contenido que utilizó como categorías previamente definidas los desenlaces de implementación: aceptabilidad, adecuación y adopción, entendidos como principales desenlaces relacionados con la tensión por cambios. Resultados Los relatos de los profesionales que participaron de los grupos en los que se empleó la estrategia Audit and Feedback permitieron identificar la generación de tensión por cambio producida a partir de los datos que les presentaron. Se evidenciaron indicativos de aceptabilidad, adecuación y de adopción en relación con el apoyo matricial, lo que sugiere la contribución de la estrategia empleada para el éxito de la implementación. Conclusión La estrategia Audit and Feedback demostró ser efectiva en la generación de tensión por cambio, lo que favorece el reconocimiento de la necesidad de la intervención y, como consecuencia, facilita su implementación.

Abstract Objective Based on the discourse of Primary Care professionals, to assess how the use of the Audit and Feedback strategy contributed to the generate tension for change in the implementation of matrix support in a medium-sized city in São Paulo. Methods Qualitative study conducted by analyzing the transcript of Shared Appreciation Groups that used the Audit and Feedback strategy with five Primary Care teams in a medium-sized city in São Paulo between December 2019 and March 2020. Content analysis was used in data analysis. The implementation outcomes: acceptability, adequacy and adoption, understood as the main outcomes related to the tension for change, were previously defined as categories. Results The speeches of professionals who participated in the groups in which the Audit and Feedback strategy was used made it possible to identify the generation of tension for change produced from data presented to them. Indications of acceptability, adequacy and adoption in relation to the matrix support were evidenced, thereby suggesting the contribution of the strategy employed to the success of the implementation. Conclusion The Audit and Feedback strategy proved to be effective in generating tension for change, thereby favoring the recognition of the need for intervention and consequently facilitating its implementation.

Prêmio APS Forte no Sistema Único de Saúde-Brasil: principais resultados e lições aprendidas / APS Award in the Unified Health System-Brazil: main results and lessons learned

RESUMO Este trabalho apresenta uma análise dos principais resultados do Prêmio APS Forte no Sistema Único de Saúde (SUS), em suas três edições, por meio de análise documental e de dados secundários. Nas edições realizadas em 2019, 2020 e 2021, foram aprovadas 3.861 experiências, e premiadas 26 iniciativas de todo o País. Na primeira edição, com foco no acesso universal, foram destacadas experiências de reorganização do processo de trabalho na Atenção Primária à Saúde (APS), de modo a superar barreiras de acesso organizacional e/ou assistencial. Na segunda edição, realizada no contexto da pandemia da Covid-19, evidenciou-se o papel protagonista da APS no enfrentamento da Covid-19, com ações de prevenção, atenção, vigilância e coordenação do cuidado. A terceira edição suscitou a necessidade de práticas de cuidado multiprofissional ampliado para o alcance da integralidade e resolubilidade da APS. O Prêmio tem se configurado como importante estratégia de mobilização dos territórios, de educação permanente, de reconhecimento e compartilhamento de boas práticas e de cooperação institucional entre a Opas/OMS e o Ministério da Saúde do Brasil. A manutenção e a ampliação do Prêmio se mostram fundamental para o fortalecimento da APS e como iniciativa para construção e consolidação de laboratórios de inovação da APS no sistema de saúde brasileiro.

ABSTRACT This work presents an analysis of the main results of the 'APS Forte' Award in the Unified Health System (SUS), in its three editions, through document analysis and secondary data. In all editions, held in 2019, 2020, and 2021, 3,861 experiences were approved and 26 initiatives from all over the country were awarded. In the first edition, focusing on universal access, experiences of reorganization of the work process in Primary Health Care (PHC) were highlighted, in order to overcome barriers to organizational and/or care access. In the second edition, held in the context of the COVID-19 pandemic, the protagonist role of PHC in the fight against COVID-19 was highlighted, with actions of prevention, attention, surveillance and coordination of care. The third edition raised the need for expanded multiprofessional care practices to achieve PHC comprehensiveness and resolution. The Award has been configured as an important strategy for mobilizing territories, for continuing education, for recognizing and sharing good practices, and for institutional cooperation between PAHO/WHO and the Ministry of Health of Brazil. The maintenance and expansion of the Award is fundamental for the strengthening of PHC and as an initiative for the construction and consolidation of PHC innovation laboratories in the Brazilian health system.

Aspectos motivacionais relacionados à prática do método pilates / Motivational aspects related to the practice of the pilates method

O presente estudo objetiva identificar os aspectos motivacionais que levam os indivíduos a praticar o Método Pilates. Foi aplicado o questionário IMPRAFE-54 em 52 indivíduos adultos e idosos. Variáveis como sexo, faixa etária e tempo de prática foram consideradas. Para as comparações de grupos foram realizados teste T e Mann-Whitney. Os resultados mostraram que, de uma forma geral, a amostra se motiva pelo fator saúde seguido pelo prazer. A variável saúde apresentou diferença significativa entre idosos e adultos. Mulheres adultas se motivam mais pelo domínio estética quando comparadas às idosas. Homens adultos se motivam mais pelo domínio saúde quando comparados aos idosos. Entender os aspectos motivacionais relacionados à prática do Método Pilates pode contribuir para uma melhor intervenção diretamente associada à satisfação dos praticantes.

This study aims to identify the motivational aspects that lead individuals to practice the Pilates Method. The IMPRAFE-54 questionnaire was applied to 52 adult and elderly individuals. Variables such as sex, age group and time of practice were considered. For group comparisons, the T test and the Mann-Whitney test were performed. The results showed that, in general, the sample is motivated by the health factor followed by pleasure. The health variable showed a significant difference between the elderly and adults. Adult women are more motivated by the aesthetic domain when compared to the elderly. Adult men are more motivated by the health domain when compared to the elderly. Understanding the motivational aspects related to the practice of the Pilates Method can contribute to a better intervention directly associated with the satisfaction of practitioners.

Association of health vulnerability with adverse outcomes in older people with COVID-19: a prospective cohort study

OBJECTIVES: Health vulnerability is associated with a higher risk of mortality and functional decline in older people in the community. However, few studies have evaluated the role of the Vulnerable Elders Survey (VES-13) in predicting clinical outcomes of hospitalized patients. In the present study, we tested the ability of the VES-13 to predict mortality and the need for invasive mechanical ventilation in older people hospitalized with coronavirus disease 2019 (COVID-19). METHODS: This prospective cohort included 91 participants aged ≥60 years who were confirmed to have COVID-19. VES-13 was applied, and the demographic, clinical, and laboratory variables were collected within 72h of hospitalization. A Poisson generalized linear regression model with robust variance was used to estimate the relative risk of death and invasive mechanical ventilation. RESULTS: Of the total number of patients, 19 (21%) died and 15 (16%) required invasive mechanical ventilation. Regarding health vulnerability, 54 (59.4%) participants were classified as non-vulnerable, 30 (33%) as vulnerable, and 7 (7.6%) as extremely vulnerable. Patients classified as extremely vulnerable and male sex were strongly and independently associated with a higher relative risk of in-hospital mortality (p<0.05) and need for invasive mechanical ventilation (p<0.05). CONCLUSION: Elderly patients classified as extremely vulnerable had more unfavorable outcomes after hospitalization for COVID-19. These data highlight the importance of identifying health vulnerabilities in this population.

Anti-inflammatory and Antioxidant Effects of the Microalga Pediastrum boryanum in Carrageenan-Induced Rat Paw Edema

Abstract The potential use of microalgae in health has been the aim of different studies in the last years. This study investigated anti-inflammatory and antioxidant properties of three different extracts of green microalga Pediastrum boryanum in an acute inflammation model in rats. Rats were treated intraperitoneally with lyophilized biomass, the phenolic compounds and the extracellular extracts of P. boryanum before the induction of paw edema by the intraplantar injection of carrageenan. The edema and the levels of interleukin-1β and tumor necrosis factor-α were determined in the hind paw. Oxidative stress markers were analyzed in the liver and hepatic toxicity and genetic damage was evaluated in the blood. The results demonstrated that the three extracts of P. boryanum exhibited pronounced anti-oedematous property and decreased the levels of cytokines. The best results were provided by the phenolic compounds extract, that contains gallic, chlorogenic, protocathecuic and vanillic acid. A reduction in lipid peroxidation was observed after the treatment with lyophilized biomass and the extracellular extract improved the total antioxidant capacity of the liver. Moreover, no DNA damage and hepatic toxicity were observed after administration of P. boryanum extracts. In conclusion, these results suggest that P. boryanum can be an important source of anti-inflammatory compounds.

Articulação de redes de cuidado entre Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) e Enfermaria de Saúde Mental em Hospital Geral / Articulation of care networks between Psychosocial Care Center (CAPS) and Mental Health Ward in General Hospital (abstract: p. 16) / Articulación de redes de atención entre el Centro de Atención Psicosocial (CAPS) y la Sala de Salud Mental del Hospital General (resumen: p. 16)

Este estudo tem como objetivo analisar a perspectiva dos trabalhadores de Enfermaria de Saúde Mental em Hospital Geral (ESMHG) e dos CAPS acerca do cuidado compartilhado a usuários internados em ESMHG. Trata-se de uma pesquisa qualitativa de quarta geração com abordagem hermenêutica cujos dados foram construídos a partir de grupos focais gravados em áudio e transformados em narrativas. São discutidos critérios de internação, função da regulação de vagas, funcionamento da rede e tempo da internação. Conclui-se que a heterogeneidade dos modos dos serviços acolherem pessoas em quadros agudos, por um lado, expressa a pluralidade potente das formas de produzir cuidado e, por outro, evidenciam contradições marcadas pelo distanciamento entre os serviços e pela ausência de critérios compartilhados. Assim, explicitam-se situações de fragmentação prática e a necessidade de fortalecimento dos espaços de interlocução em rede.(AU)

This study aims at analyzing the perspective of workers of Mental Health Nursing in General Hospital (ESMHG) and Psychosocial Care Center (CAPS) regarding shared care provided to users hospitalized in the ESMHG. It is a fourth-generation qualitative research with hermeneutic approach. The data were collected from focus groups, which were recorded and transformed into narratives. The following are discussed: hospitalization criteria, objective of vacancy regulation, networking, and hospitalization time. The heterogeneous services provided to people with acute status show, on the one hand, the powerful plurality of the ways of providing care. On the other hand, they show contradictions marked by the estrangement among services and by the lack of common criteria. Therefore, there are practical fragmentation situations and the need for strengthening network interlocution spaces.(AU)

El objetivo de este estudio es analizar la perspectiva de los trabajadores de Enfermería de Salud Mental en Hospital General (ESMHG) y de los CAPS sobre el cuidado compartido a usuarios internados en ESMHG. Se trata de una investigación cualitativa de cuarta generación con abordaje hermenéutico cuyos datos se construyeron a partir de grupos focales audiograbados y transformados en narrativas. Se discuten criterios de hospitalización, función de la regulación de plazas; funcionamiento de la red y tiempo de hospitalización. Se concluyó que la heterogeneidad de los modos en que los servicios acogen a las personas con cuadros agudos expresa, por un lado, la pluralidad potente de las formas de producir cuidado y, por el otro, ponen en evidencia contradicciones señaladas por el distanciamiento entre los servicios y por la ausencia de criterios compartidos. Siendo así, quedan explícitas situaciones de fragmentación práctica y la necesidad de fortalecimiento de los espacios de interlocución en red.(AU)

Impact on the Quality of Life of Older Adults Who Use Inadequate Dental Prostheses: A Cross-Sectional Study

Abstract Objective: To investigate the impact of inadequate prostheses on older adult's quality of life at the Integrated Health Center for Older Adults in the northeastern city of Brazil. Material and Methods: A cross-sectional study involving 147 older adults aged 60-90 years old in João Pessoa, Brazil. Interviews and oral examinations were carried out to collect demographic characteristics (age and gender) and clinical dental measures (use of inadequate upper and/or lower dental prosthesis) and Oral Health Impact Profile (OHIP-14 Questionnaire). The Pearson Chi-square and Fisher's exact tests were used to evaluate the association between the OHIP-14 dimensions and the use of unsatisfactory prostheses (p<0.05). Results: The sample consisted of 90.5% of women being a mean age of 69.86 (± 6.60) years. Individuals with inadequate prostheses had a higher impact on quality of life, with a predominant prevalence ratio for developing physical pain (PRR = 3.52; CI = 4.69-2.65), psychological discomfort (PRR = 5.0; CI = 5.85-4.26) and psychological inability (PRR = 1.71; CI = 2.56-1.14). Conclusion: The use of inadequate prostheses had a negative impact on the quality of life of the older adult population. Therefore, services, which provide health care for older adults, should overcome this reality by providing broad access to oral rehabilitation that is appropriate to the needs of each individual.

Comitê Gestor da Pesquisa como dispositivo estratégico para uma pesquisa de implementação em saúde mental / Research Management Committee as strategic device for a mental health implementation research

RESUMO Os objetivos do presente estudo foram identificar e analisar as contribuições do Comitê Gestor da Pesquisa para o acesso aos desfechos relacionados à implementação, em uma pesquisa conduzida no campo da saúde mental. Trata-se de um estudo qualitativo que adotou como recurso metodológico a realização de grupo focal e o levantamento dos dados registrados nas atas dos encontros promovidos pelo Comitê. Por meio do estudo, foi possível identificar que o Comitê Gestor da Pesquisa favoreceu a participação das partes interessadas em diversos aspectos da pesquisa; possibilitou a avaliação e o monitoramento do sentido e da viabilidade da pesquisa para o campo de estudo, sob a ótica de quem vive a experiência do cotidiano do trabalho e do cuidado; e favoreceu o acesso a alguns desfechos da pesquisa de implementação de forma contínua e mais significativa para aqueles que se beneficiariam dela. Neste sentido, sugere-se aos pesquisadores e às agências envolvidas nesse tipo de estudo a adoção dessa ferramenta como uma possibilidade de tornar a pesquisa um processo mais dialógico e potencialmente transformador.

ABSTRACT The objectives of this study were to identify and analyze the contributions of the Research Management Committee for access to outcomes related to implementation, in a research conducted in the mental health field. It is a qualitative study that adopted as a methodological resource the accomplishment of a focus group and the data collection of the minutes of the meetings held by the Committee. By means of the study, it was possible to identify that the Research Management Committee favored the participation of the interested parties in several aspects of the research; made possible the evaluation and monitoring of the meaning and feasibility of the research in the field of study, from the perspective of those who live the experience of daily work and care; and favored access to some outcomes of implementation research in a continuous and more meaningful way for those who would benefit from it. In this sense, the researchers and agencies involved in this type of study are suggested to adopt this tool as a possibility to make the research a more dialogic and potentially transformative process.

Oral Health Impact Profile: need and use of dental prostheses among Northeast Brazilian independent-living elderly / Oral Health Impact Profile: uso e necessidade de próteses em idosos do nordeste do Brasil

Abstract This study aimed to explore the association between use and need of dental prostheses to the quality of life in elderly individuals in a Referral Center for Elderly Care in the northeastern of Brazil. A cross-sectional study was developed with 199 elderlies of both sexes. Data were collected from clinical examinations (WHO criteria) and a questionnaire regarding socioeconomic status, Oral Health Impact Profile index (OHIP-14) by a single calibrated examiner with Kappa = 0.91. Data were analyzed using Mann-Whitney test, Poisson regression (p<0,05). The sample consisted of 84.9% women, mean age of 70.02 (sd±6.50) years. There was an independent association between quality of life and the covariates sex and need of dental prostheses. Men showed lower values of the score (PR = 0.734, p = 0.011) than women. Individuals without normative need for dental prostheses showed lower values of OHIP-14 (PR = 0.767; p = 0.003) than those in need.

Resumo O objetivo desse estudo foi verificar a associação entre o uso e a necessidade de prótese dentária e qualidade de vida em idosos de um Centro de Referência de Atenção ao Idoso no Nordeste do Brasil. Um estudo transversal foi desenvolvido com a participação de 199 idosos de ambos os sexos. Os dados clínicos foram coletados conforme a Organização Mundial de Saúde, através de exames clínicos e questionário sobre dados socioeconômicos, índice Oral Health Impact Profile (OHIP-14), por um examinador previamente treinado (kappa=0,91). Os dados foram analisados pelo Mann-Whitney, regressão de Poisson (p>0,05). A amostra consistiu de 84,9% de mulheres, com idade média de 70,02 (dp±6,50) anos. Houve associação independente entre a qualidade de vida e as covariáveis sexo e necessidade de prótese. Idosos do sexo masculino apresentaram menores valores do escore (RP=0,734; p=0,011) do que as mulheres. Indivíduos sem necessidade normativa de prótese dentária apresentaram menores valores do OHIP-14 (RP=0,767; p=0,003) do que aqueles com necessidade.

Competências emocionais como dispositivo para integralização do cuidado em saúde: contribuições para o trabalho interprofissional / Emotional competences as device for the integralization of health care: contributions to the interprofessional work / Competencias emocionales como dispositivo para integralización del cuidado en salud: contribuciones al trabajo interprofesional

A interprofissionalidade promove o aperfeiçoamento da assistência integral à saúde. Porém, o trabalho em equipe, por vezes, é permeado por conflitos, os quais podem ser gerenciados através das competências emocionais. Esse estudo objetiva relatar uma experiência de desenvolvimento de competências emocionais para fortalecimento do processo de trabalho interprofissional, com vistas à integralidade do cuidado. O Programa de Educação pelo Trabalho em Saúde desenvolveu essa experiência em 2015, num serviço de média complexidade. Inicialmente, foi utilizado um jogo, visando explorar fragilidades do serviço, o qual possibilitou identificar o sentimento de inibição de muitos profissionais diante de situações do cotidiano laboral. Posteriormente, objetivando contornar tais inibições, atividades lúdicas foram realizadas por meio de vídeos, jogos e rodas de conversas, que promoveram diálogos interprofissionais, com foco nas competências empatia e assertividade, que resultaram em uma postura mais ativa e questionadora dos profissionais frente às necessidades do processo de trabalho da equipe (AU).

The interprofessionality promotes the improvement of the full assistance of the health care. However, sometimes teamwork is surrounded by conflicts that can be managed through emotional competencies. This study aims to report an experience of promoting emotional competencies for the strengthen of the interprofessional work's process, aiming to achieve the integrality of care. The Programa de Educação pelo Trabalho em Saúde developed this experience in 2015, in a medium complexity service. Initially, a game was used to explore the weaknesses of the service, which allowed to identify the feeling of inhibition of many professionals in a daily work situation. Subsequently, to overcome these inhibitions, playful activities were done through videos, games, and conversations, that promoted interprofessional dialogues, focused on the empathy and assertiveness competences, that resulted in a more active and questioning posture of the professionals face to the team work's process needs (AU).

La interprofesionalidad promueve la mejora de la asistencia integral de la salud. Sin embargo, el trabajo en equipo, a veces, está rodeado por conflictos, que pueden ser administrados a través de las competencias emocionales. Este estudio tiene como objetivo informar una experiencia de desarrollo de las competencias emocionales para la consolidación del proceso de trabajo interprofesional, con el fin de alcanzar la integralidad del cuidado. El Programa de Educación por el Trabajo en Salud desarrolló esa experiencia en 2015, en un servicio de mediana complejidad. En el principio, se utilizó un juego para explorar las debilidades en el servicio, el cual posibilitó identificar el sentimiento de inhibición de muchos profesionales frente a situaciones del cotidiano laboral. En seguida, para superar estas inhibiciones, se realizaron actividades lúdicas a través de videos, juegos y ruedas de conversación, que promovieron diálogos interprofesionales, cetrados en las competencias empatía y asertividad, que resultaron en una postura más activa y cuestionadora de los profesionales frente a las necesidades del proceso de trabajo del equipo (AU).

Avaliação pré-clínica dos efeitos profiláticos do extrato de Pinus pinaster (Pycnogenol®) sobre a deposição cutânea de hemossiderina / Pre-clinical evaluation of the profilatic effects of Pinus pinaster extract (Pycnogenol®) on skin hemosiderin deposits

Introdução: A escleroterapia é o método mais utilizado para o tratamento de varizes dos membros inferiores tendo como complicação mais comum o aparecimento de manchas hipercrômicas na região tratada. O Pycnogenol® é conhecido há muito tempo como um flebotônico, anti-inflamatório e despigmentante da pele. Estudos já comprovaram a eficácia deste fármaco na prevenção e no tratamento da hiperpigmentação pós-inflamatória. Objetivo: Avaliar a eficácia do extrato de Pinus pinaster (Pycnogenol®; EPP) na prevenção de depósitos de hemossiderina em cultura de pele humana submetida a estresse inflamatório. Métodos: Fragmentos de pele humana foram estimulados com interleucina 1 alfa (IL-1a) para indução de uma resposta inflamatória e, concomitantemente, tratados com EPP para posterior avaliação histológica e semi-quantificação de hemossiderina. Resultados: A avaliação histológica dos fragmentos de pele expostos à IL-1alfa; revelaram uma densidade de hemossiderina 26,6% maior em comparação ao grupo controle. Por outro lado, os fragmentos de pele incubados concomitantemente com EPP mostraram reduções significativas na deposição de hemossiderina quando comparados ao grupo somente expostos ao microambiente inflamatório. Conclusões: Os resultados apresentados neste estudo apontam para um importante efeito do EPP (Pycnogenol®) na prevenção do acúmulo de hemossiderina originado pelo estresse inflamatório semelhante ao processo pós escleroterapia.

Introduction: Sclerotherapy is the most widely used method for the treatment of varicose veins of the lower limbs. The most common complication is the appearance of hyperchromic spots in the treated region. Pycnogenol® has long been known as a phlebotonic, anti-inflammatory and skin depigmenting drug. Studies have already proven the efficacy of this drug in the prevention and treatment of post inflammatory hyperpigmentation. Objective: To evaluate the effectiveness of Pinus pinaster extract (Pycnogenol®; PPE) in the prevention of hemosiderin deposits in human skin culture submitted to inflammatory stress. Methods: Fragments of human skin were stimulated with interleukin 1 alpha (IL-1 a) to induce an inflammatory response and, concurrently, treated with PPE for further histological evaluation and hemosiderin semi-quantification. Results: The histological evaluation of skin fragments exposed to IL-1 alpha revealed a 26.6% higher hemosiderin density compared with the control group. Moreover, skin fragments incubated concomitantly with PPE showed significant reductions in hemosiderin deposits when compared with the group only exposed to the inflammatory microenvironment. Conclusions: The results presented in this study showed an important effect of PPE (Pycnogenol®) in the prevention of hemosiderin accumulation caused by inflammatory stress similar to the post-sclerotherapy process.

Effects of Bacillus subtilis on Candida albicans: biofilm formation, filamentation and gene expression / Efeitos de Bacillus subtilis sobre Candida albicans: formação de biofilme, filamentação e expressão gênica

Objective: The aim of this study was evaluate the effect of Bacillus subtilis on Candida albicans biofilm formation and filamentation by evaluating the gene expression of ALS3, HWP1, BCR1, EFG1 and TEC1. Material and Methods: Mixed (C. albicans / B.subtilis) and monotypic biofilms were cultured in plates at 37°C for 48 h under shaking for counting viable cells (CFU / mL) and analysis of gene expression by real-time PCR. The C. albicans filamentation assay was performed in medium containing 10% fetal bovine serum at 37°C for 6 hours. Data was analysed by t-Student and Mann­ Whitney tests. Results: B. subtilis reduced the biofilm formation of C. albicans in 1 log when cultured in the same environment (p<0.0001). In addition, it significantly reduced the yeast - hypha transition affecting the morphology of C. albicans. Among all of the analyzed genes, the ALS3 and HWP1 genes were the most affected, achieving 111.1- and 333.3- fold decreases in the C. albicans biofilms associated with B. subtilis, respectively. Conclusion: B. subtilis reduced the biofilm formation and filamentation of C. albicans by negatively regulating the ALS3, HWP1, BCR1, EFG1 and TEC1 genes that are essential for the production of biofilm and hyphae. (AU)

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de Bacillus subtilis sobre a formação de biofilme e filamentação de Candida albicans através da avaliação da expressão dos genes ALS3, HWP1, BCR1, EFG1 and TEC1. Material e métodos: Biofilmes monotípicos e mistos (C. albicans / B.subtilis) foram cultivados em placas a 37°C por 48 h sob agitação, para a contagem de células viáveis (UFC/mL) e para a análise da expressão gênica por PCR em tempo real. O ensaio de filamentação de C. albicans foi realizado em meio contendo 10% de soro fetal bovino a 37°C por 6 h. Os dados obtidos foram analisados por testes t-Student e Mann­Whitney. Resultados: B.subtilis reduziu em 1 log a formação de biofilme por C. albicans quando cultivados no mesmo ambiente (p<0.0001). Além disso, reduziu significantemente a transição de levedura para hifa, afetando assim, a morfologia de C. albicans. Em relação aos genes analisados, os genes ALS3 e HWP1 foram os mais regulados negativamente, com uma diminuição de 111,1 e 333,3 vezes, respectivamente, na sua expressão em biofilmes de C. albicans associados a B. subtilis. Conclusão: B. subtilis reduziu a filamentação e a formação de biofilme de C. albicans através da regulação negativa dos genes ALS3, HWP1, BCR1, EFG1 e TEC1, que são essenciais na produção de hifas e de biofilme. (AU)

Assessment of Candida SPP. proliferation in occlusal and palatal splints / Avaliação da proliferação Candida SPP. em placas oclusais e palatais

Candida species inhabit the oral cavity of all individuals who wear complete denture and whose material is the same as that used in splints. Assess the growth of C. albicans in occlusal and palatal splints used for treatment of TMD so that the potential risks of oral microbiota can be assessed. The growth of Candida spp. was assessed in the saliva of 27 individuals wearing splints for treatment of TMD. They were divided into two groups: G1 (n = 14), individuals wearing occlusal splint; and G2 (n = 13), individuals wearing palatal splint. Saliva samples were collected during placement of the splints (T1) and after 4 months (T2), being stored in PBS (10 mL) after 60-second rinses. It was observed that patients wearing occlusal splints (G1) had an increase of 0.648 CFU/mL (Log 10), with statistically significant differences (P = 0.043) for C. albicans (42.33%), C. glabrata (5.52%), C. krusei (41.72%) and C. tropicalis (10.43%). In the group of patients wearing palatal splints (G2), there was a decrease of 0.101 CFU/mL (Log 10), was observed with (P = 0.964) only the presence of C. albicans. The results suggest that growth of Candida species was greater in patients wearing occlusal splints compared to those wearing palatal ones as the presence of different yeast species was found in the former.

Espécies de Candida habitam a cavidade oral de 60-100% de indivíduos usuários de prótese total, cujo material é o mesmo utilizado em placas miorrelaxante. Avaliar o crescimento de C. albicans. em placas relaxantes musculares oclusais e palatais, usadas para o tratamento de DTM, na intenção de verificar riscos em potencial à microbiota bucal. Avaliou-se o crescimento de Candida spp. na saliva de 27 indivíduos, usuários de placa miorrelaxante, em tratamento para DTM no ICT-UNESP. Os indivíduos foram divididos em dois grupos: G1(n=14) ­ placa com recobrimento oclusal; e G2 (n=13) ­ sem recobrimento. As coletas foram com PBS (10mL), em bochechos por 60seg, na instalação das placas (T1) e após 4 meses (T2). Observou-se que pacientes usuários da placa miorrelaxante com recobrimento oclusal (grupo G1) apresentaram aumento de 0,648 UFC/mL (Log10) com diferença estatisticamente significante (p=0,043) analisando-se 42,33% C. albicans, 5,52% C. glabrata, 41,72% C. krusei e 10,43% C. tropicalis. No grupo de pacientes que utilizaram a placa sem recobrimento (grupo G2), observou-se diminuição de 0,101 UFC/mL (Log10) com (p=0,954) apresentando apenas C. albicans. Os resultados sugerem que os pacientes que fizeram uso de placa miorrelaxante com recobrimento oclusal apresentaram maior crescimento de Candida spp. em relação aos usuários de placa sem recobrimento, verificando-se a presença de diferentes espécies da levedura.

Influência da iluminação nas expressões emocionais de parturientes: ensaio clínico randomizado / Lighting impact on the emotional expression of pregnant women: a randomized clinical trial

Resumo Objetivo Identificar e comparar as expressões emocionais das parturientes no período expulsivo sob iluminação comum e usual e com baixa luminosidade. Métodos Ensaio clínico, controlado e randomizado de abordagem pragmática. Selecionado 95 parturientes, divididas em dois grupos: iluminação comum e usual e baixa luminosidade da sala de parto. Resultados A emoção mais presente no período expulsivo é a raiva (33,9%). As diferenças entre os grupos do estudo quanto à presença de emoções são significativas: medo (p< 0,0001), nojo (p = 0,0091) e tristeza (p = 0,0060) estiveram mais presentes no grupo de iluminação comum e usual. Já o grupo de baixa luminosidade apresentou mais alegria (p< 0,0001) e raiva (p< 0,0001). Todas as parturientes terminaram seus partos com a emoção alegria. Conclusão O ambiente com baixa luminosidade promove uma sequência de emoções que respeita e auxilia a fisiologia do período expulsivo do trabalho de parto.

Abstract Objective To identify and compare the emotional expression of pregnant women during the stage of expulsion under common and regular lighting and low lighting. Methods Pragmatic, randomized controlled clinical trial. Ninety-five pregnant women were selected, and divided into two groups: common and regular lighting and low lighting in the delivery room. Results The most evident emotion during the stage of expulsion is anger (33.9%). The differences between the study groups regarding the presence of emotions are significant: fear (p< 0.0001), disgust (p = 0.0091), and sadness (p = 0.0060) were more evident for the group under common and regular lighting. The group under low lighting expressed more joy (p< 0.0001) and anger (p< 0.0001). All pregnant women finished their deliveries feeling joy. Conclusion Low lighting provides a series of emotions that respect and help women's physiology during the stage of expulsion in labor.

Saúde mental e terapia ocupacional: a construção de um projeto terapêutico singular / Mental health and occupational therapy: building a singular therapeutic project

Introdução: Este texto apresenta a construção de um Projeto Terapêutico Singular de uma pessoa com transtorno mental inserida em um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) de Campinas-SP. Método: Daremos especial enfoque às costuras e redes produzidas a partir da intervenção do núcleo da Terapia Ocupacional, entremeada pelas ações do campo da Saúde Mental. Para isso, utilizaremos como método de produção do texto o relato de experiência à luz de referências teóricas da Clínica Psicossocial e da Saúde Coletiva. Resultado: Como resultado, elucidaremos algumas funções que a Terapia Ocupacional e o uso de atividades podem cumprir em um CAPS e na construção de um plano terapêutico interdisciplinar. Conclusão: Essa construção nos dá subsídios para refletir sobre nosso processo de trabalho na saúde mental com o intuito de elucidar aspectos específicos da clínica terapêutica ocupacional no cuidado de pessoas com transtornos mentais, além de evidenciar funções que a rede de atenção psicossocial pode exercer no contexto mais amplo da rede de saúde.

This text presents the construction of a Therapeutic Project Single of a person with mental disorder admitted in a Psychosocial Care Center of Campinas-SP. Method: We will give special focus on seams and networks produced from the intervention of the Occupational Therapy core, interspersed by the mental health field actions. Thus, we will use as text production method the experience report in the light of theoretical references of Psychosocial Clinical and Public Health. Results: As a result, we will elucidate some functions that Occupational Therapy and the use of activities can generate in a Psychosocial Care Center and in the development of an interdisciplinary treatment plan. Conclusion: This development gives us subsidies to reflect on our working process in mental health with a view to clarify specific aspects of clinical occupational therapy towards the care of people with mental disorders, in addition to evidencing functions that psychosocial care network can exercise in the broader context of health network.

Translation and validation of the Brazilian version of the Cerebral Palsy Quality of Life Questionnaire for Children – child report / Tradução e validação da versão brasileira do questionário de qualidade de vida de crianças com paralisia cerebral - autorrelato

Abstract Objective: To verify the psychometric properties of the Cerebral Palsy: Quality of Life Questionnaire Children – child report (CPQol-Child) questionnaire, after it was translated and culturally adapted into Brazilian Portuguese. Methods: After the translation and cultural adaptation of the tool into Brazilian Portuguese, the questionnaire was answered by 65 children with cerebral palsy, aged 9–12 years. The intraclass correlation coefficient and Cronbach's alpha were used to assess the reliability and internal consistency of the tool and its validity was analyzed through the association between CPQol-Child: self-report tool and Kidscreen-10 using Pearson's correlation coefficient. Results: Internal consistency ranged from 0.6579 to 0.8861, the intraobserver reliability from 0.405 to 0.894, and the interobserver from 0.537 to 0.937. There was a weak correlation between the participation domain and physical health of CPQol-Child: self-report tool and Kidscreen-10. Conclusion: The analysis suggests that the tool has psychometric acceptability for the Brazilian population.

Resumo Objetivo: Verificar as propriedades psicométricas da versão traduzida e adaptada culturalmente para o português do Brasil do instrumento Cerebral Palsy Quality of Life Questionnaire for Children – Child report. Métodos: Após a tradução e a adaptação cultural do instrumento para o português, o questionário foi respondido por 65 crianças com paralisia cerebral, entre nove e 12 anos. Os coeficientes de correlação intraclasse e alfa de Cronbach foram usados para avaliar a confiabilidade e consistência interna do instrumento e a validade do instrumento foi analisada pela relação entre CPQol-Child: self-report toole a Kidscreen-10 por meio do coeficiente de correlação de Pearson. Resultados: A consistência interna variou de 0,6579 a 0,8861, a confiabilidade intraobservador de 0,405 a 0,894 e a interobservador de 0,537 a 0,937. Verificou-se uma fraca correlação entre o domínio participação e saúde física da CPQol-Child e Kidscreen-10. Conclusão: A análise feita sugere que o instrumento usado tem aceitabilidade psicométrica para a população brasileira.

Eletroestimulação na incontinência urinária pósprostatectomia radical / Electrical stimulation on urinary incontinence after radical prostatectomy

Introdução: Uma das possibilidades de tratamento da incontinência urinária (IU) é a fisioterapia, e a eletroestimulação funcional (EE) é um dos recursos que se destaca após a prostatectomia radical (PR). Objetivo: Avaliar os efeitos da eletroestimulação funcional endo-anal na recuperação funcional da continência urinária de homens submetidos à PR. Material e métodos: Foram utilizados como instrumentos de avaliação o Pad Test, a Avaliação Funcional do Assoalho Pélvico (AFA) e o questionário King's Health Questionnaire (KHQ), aplicados antes e após o protocolo de tratamento com EE, em uma amostra de 3 participantes. Resultados: Nos resultados obtidos houve diminuição de perda urinária e do número de fraldas usadas diariamente, assim como o aumento de força muscular em todos os participantes. No tocante à qualidade de vida, após a aplicação do protocolo de tratamento, houve diferença estatisticamente significativa nos domínios de limitação de atividades diárias e relações pessoais do KHQ; além disso, houve diminuição no número e gravidade dos sintomas miccionais. Conclusão: A EE foi eficaz na diminuição dos sintomas e do volume de perdas urinárias, bem como para o aumento da força muscular do assoalho pélvico, além de melhorar aspectos da qualidade de vida. (AU)

Introduction: One of the possibilities of treatment of urinary incontinence (UI) is physical therapy, and functional electrical stimulation (FES) is a feature that stands out after radical prostatectomy (RP). Objective: To evaluate the effects of functional electrical stimulation endo-anal in the functional recovery of urinary continence of men undergoing RP. Methods: We used as assessment tools the Pad Test, the functional evaluation of the pelvic floor and the questionnaire King's Health Questionnaire (KHQ), applied before and after the treatment protocol with ES, in a sample of 3 participants. Results: The results obtained decreased urinary loss and the number of diapers used daily, as well as increased muscle strength in all participants. Regarding quality of life, after applying the treatment protocol, there was a statistically significant difference in the areas of limitation of daily activities and personal relations; moreover, there was a decrease in the number and severity of urinary symptoms. Conclusion: The effects of FES was effective in reducing the symptoms and the volume of urine loss, as well as increasing muscle strength of the pelvic floor, and improving aspects of quality of life.(AU)