Espaço estamira: experiência inovadora em educação permanente com residentes de saúde mental / Espaço estamira: an innovative experience in continuing education with mental health residents / Espacio estamira: innovadora experiencia en educación permanente con residentes de salud mental

Os processos de trabalho em equipes multiprofissionais são permeados de desafios. A Educação Permanente em Saúde é uma estratégia que visa transformar práticas em saúde nos âmbitos de ensino-aprendizagem, gestão, cuidado e controle social. Este artigo é um relato de experiência sobre o Espaço Estamira, projeto criado com o objetivo de implementar, em um programa de residência multiprofissional em saúde mental, um espaço formativo institucional onde os residentes pudessem intensificar o processo de ensino e aprendizagem em serviço de forma colaborativa, horizontal e autogerida, além de fortalecer a criação de vínculos e a qualificação do processo de trabalho. O Espaço Estamira acontece um turno por semana, com encontros para discussões de caso e supervisão compartilhada, discussão de textos, cinedebate, autocuidado e autogestão. Ficou evidente que entre os principais resultados do Espaço Estamira está a mudança de olhares e posturas em serviço das/os residentes, aprimorando a prática profissional e as intervenções em saúde mental. Também houve o estímulo à propagação das reflexões produzidas pelas/os residentes entre as equipes dos serviços em que elas/es atuavam. Concluiu-se que o Espaço Estamira possibilitou às/aos residentes a elaboração de análises críticas acerca dos projetos pedagógicos dos programas de residência, além de se mostrar relevante na construção de práticas profissionais potencializadoras do cuidado, alicerçadas em dimensões teórico-metodológicas, políticas e éticas comprometidas com as necessidades das/os usuárias/os do Sistema Único de Saúde (SUS).

Multiprofessional working processes are fraught with challenges. Continuing Health Education is a strategy that seeks to transform health practices within teaching-learning, management, care and social control. This article is an experience report on Espaço Estamira, a project created to implement, in a multiprofessional residency program in mental health, an institutional formative space where residents could their in-service training in a collaborative, horizontal, and self-managed manner, as well as strengthen the creation of bonds and qualify the working process. Espaço Estamira takes place one shift a week, with meetings for case discussions and shared supervision, texts discussions, cinema debate, self-care and self-management. Results shows that Espaço Estamira contributed greatly to changes in the residents' in-service perspectives and attitudes, improving professional practice and mental health interventions. Moreover, residents were encouraged to disseminate their reflections among their teams. In conclusion, Espaço Estamira enabled residents to elaborate critical analysis regarding pedagogical projects from residency programs, and proved to be relevant for developing professional practices that potentialize care, grounded on theoretical-methodological, political, and ethical dimensions committed to meet SUS users' needs.

Los procesos de trabajo en equipos multiprofesionales están impregnados de desafíos. La Educación Permanente en Salud es una estrategia que tiene como objetivo transformar las prácticas de salud en el ámbito de enseñanza-aprendizaje, gestión, cuidado y control social. Este artículo es un reporte de experiencia sobre el Espacio Estamira, un proyecto creado con el objetivo de implementar, en un programa de residencia multiprofesional en salud mental, un espacio de formación institucional donde los residentes pudieran intensificar el proceso de enseñanza y aprendizaje en servicio que sea colaborativo, horizontal y autogestionado, además de fortalecer la creación de vínculos y capacitación del proceso de trabajo. Espaço Estamira ocurre un turno por semana con reuniones para discusión de casos y supervisión compartida, discusión de texto, debate cinematográfico, autocuidado y autogestión. Se evidenció que uno de los principales resultados de este espacio es el cambio de miradas y actitudes en el servicio de las/los residentes, mejorando la práctica profesional y las intervenciones de salud mental. También se incentivó las reflexiones producidas entre ellas/ellos con los equipos de los servicios de salud por los cuales han pasado. Se concluyó que el Espaço Estamira les permitió a las/los residentes desarrollar análisis críticos sobre los proyectos pedagógicos de los programas de residencia, además de ser relevante en la construcción de prácticas profesionales que potencien el cuidado, basadas en dimensiones teórico-metodológicas, políticas y éticas comprometidas con las necesidades de las/los usuarias/os del Sistema Único de Salud (SUS).

Avaliação positiva da assistência às pessoas com Diabetes Mellitus na atenção básica / Positive evaluation of the assistance provided to people with Diabetes Mellitus in primary care

Objetivo: Verificar os fatores associados à avaliação positiva da assistência prestada às pessoas com diabetes tipo 2 na Atenção Primária. Método:Estudo descritivo transversal, no qual foram entrevistadas 408 pessoas com diabetes tipo 2, da zona urbana de um município da região Sul do Brasil, de 65 equipes da Estratégia Saúde da Família. Foi utilizado questionário contendo variáveis sociodemográficas, clínicas, comportamentais e indicadores da assistência e do acesso ao serviço de saúde na atenção básica; realizado o teste qui-quadrado de Pearson, regressão logística múltipla e cálculo do Odds Ratio para análise dos fatores relacionados à avaliação positiva da assistência. Resultados:A prevalência da avaliação positiva da assistência prestada foi de 81,9%. Os fatores que apresentaram associação significativa com a avaliação positiva foram: sexo masculino (OR=2,96), atividade física (OR=2,54), ser atendido no mesmo dia em que vai à Unidade Básica (OR=2,60), receber os antidiabéticos orais e/ou insulina (OR=0,12) e orientações sobre alimentação adequada (OR=2,72); e conseguir mostrar os resultados de exames com maior facilidade (OR=3,09). Conclusão:O diabetes tipo 2 pode ser um indicador da qualidade do serviço prestado pelas equipes da ESF e a satisfação dos usuários está relacionada ao serviço de qualidade, ao acolhimento às demandas e ao cuidado contínuo.

Objective:To verify the factors associated with the positive evaluation of the assistance provided to people with type 2 diabetes in Primary Health Care. Method:Descriptive cross-sectional study with interview of 408 people with type 2 diabetes from the urban area of a city in the southern region of Brazil covered by 65 Family Health Strategy teams. A questionnaire containing sociodemographic, clinical, behavioral variables and indicators of assistance and access to health services in primary care was used; the Pearson's chi-square test, multiple logistic regression and Odds Ratio were performed to analyze which factors were related to a positive evaluation of the care provided. Results:The prevalence of positive evaluation of the care provided was 81.9%. The factors that showed a significant association with a positive evaluation were: male gender (OR = 2.96), physical activity (OR = 2.54), receiving care on the same day the person goes to the Basic Unit (OR = 2.60), receiving oral antidiabetics and/or insulin (OR = 0.12), receiving guidance on proper nutrition (OR = 2.72), and being able to show test results more easily (OR = 3.09). Conclusion:Type 2 diabetes can be an indicator of the quality of service provided by FHS teams and user satisfaction is related to the quality of the service, embracement of demands, and continuous care.

Sexualidad de la mujer con cáncer de mama en fase perioperatoria: consulta de enfermería / Sexuality of women with perioperative breast cancer: nursing consultation

Objetivo: Proponer una consulta de enfermería en sexualidad para mujeres con cáncer de mama en fase perioperatoria para una institución oncológica. Metodología: Revisión integrativa de literatura. Se llevó a cabo una búsqueda de literatura en las bases de datos LILACS, SpringerLink, ClinicalKey, Biblioteca Virtual en Salud (BVS), Scopus, SAGE Journals y búsquedas secundarias en revistas científicas en Taylor & Francis Online. Se encontraron 35 artículos, los cuales se organizaron y se caracterizaron por año de publicación, idioma, país, edad promedio de la muestra, tipos de tratamiento, metodología, perspectiva disciplinar, enfoque, diseño y tendencia temática. Esta estrategia permitió desarrollar los objetivos. Resultados: La tendencia de investigación identificada se agrupó en cuatro categorías de necesidades en cuanto a la sexualidad: Respuesta sexual fisiológica; Adaptación psicológica a los sentimientos; Pérdida del atractivo físico y Salud sexual y reproductiva. Se propuso una consulta de enfermería con base en el modelo PLISSIT para abordar la sexualidad, de modo que fuera factible otorgar respuestas a las necesidades reales de la mujer con cáncer de mama. Conclusiones: La sexualidad en mujeres con cáncer de mama es un factor importante en la fase perioperatoria, pues permanentemente se ve alterada por la enfermedad y los tratamientos, afectando tanto a la mujer como a su pareja. De este modo, se requiere realizar intervenciones en una consulta de enfermería especializada en sexualidad para mujeres con cáncer de mama.

Objective: To propose a sexuality nursing consultation for women with breast cancer in the perioperative phase in an oncological institution. Methodology: Integrative literature review. A literature search was carried out in databases LILACS, SpringerLink, ClinicalKey, Virtual health Library (BVS), Scopus, and SAGE Journals; a secondary literature searches also was carried out in several scientific journals in Taylor & Francis Online. 35 articles were found and they were put together and characterized in accordance with publication year, language, publication country, average age of the sample, forms of treatment, methodology, field of study outlook, approach, design, and trending topic. This framework enabled to sort the objective out. Results: The trending research topic identified was clustered into four categories of requirements about sexuality: Physiological sexual response; Psychological adjustment to feelings; Loss of attractiveness; and Sexual and reproductive health. A nursing consultation was proposed based on the PLISSIT model of sex therapy in order to give responses to the real needs of women with breast cancer. Conclusions: Sexuality of women with breast cancer is a significant feature in the perioperative phase; it is permanently disrupted by disease and treatments, impacting both the woman and her partner. Therefore, it is necessary to carry out interventions in a sexuality nursing consultation for women with breast cancer

Pathologic rupture of the spleen in a patient with acute myelogenous leukemia and leukostasis

Rupture of the spleen can be classified as spontaneous, traumatic, or pathologic. Pathologic rupture has been reported in infectious diseases such as infectious mononucleosis, and hematologic malignancies such as acute and chronic leukemias. Splenomegaly is considered the most relevant factor that predisposes to splenic rupture. A 66-year-old man with acute myeloid leukemia evolved from an unclassified myeloproliferative neoplasm, complaining of fatigue and mild upper left abdominal pain. He was pale and presented fever and tachypnea. Laboratory analyses showed hemoglobin 8.3 g/dL, white blood cell count 278 × 109/L, platelet count 367 × 109/L, activated partial thromboplastin time (aPTT) ratio 2.10, and international normalized ratio (INR) 1.60. A blood smear showed 62% of myeloblasts. The immunophenotype of the blasts was positive for CD117, HLA-DR, CD13, CD56, CD64, CD11c and CD14. Lactate dehydrogenase was 2384 U/L and creatinine 2.4 mg/dL (normal range: 0.7-1.6 mg/dL). Two sessions of leukapheresis were performed. At the end of the second session, the patient presented hemodynamic instability that culminated in circulatory shock and death. The post-mortem examination revealed infiltration of the vessels of the lungs, heart, and liver, and massive infiltration of the spleen by leukemic blasts. Blood volume in the peritoneal cavity was 500 mL. Acute leukemia is a rare cause of splenic rupture. Male gender, old age and splenomegaly are factors associated with this condition. As the patient had leukostasis, we hypothesize that this, associated with other factors such as lung and heart leukemic infiltration, had a role in inducing splenic rupture. Finally, we do not believe that leukapheresis in itself contributed to splenic rupture, as it is essentially atraumatic...

Uso da bola terapêutica no equilíbrio estático e dinãmico de pacientes com hemiparesia / Use of therapeutic ball to improve static and dynamic balance in hemiparesis patients

Introdução: O acidente vascular cerebral (AVC) é descrito pela Organização Mundial de Saúde como um sinal clínico de rápido desenvolvimento de perturbação focal cerebral, de suposta origem vascular e com mais de 24 horas de duração; pode apresentar como sequela a hemiplegia ou hemiparesia. A bola suíça é um instrumento útil no tratamento da hemiparesia, podendo ser utilizada para avaliar e tratar problemas de equilíbrio. Objetivo: O objetivo deste estudo foi verificar a eficácia da utilização da bola terapêutica para melhora do equilíbrio estático e dinâmico em pacientes hemiparéticos. Metodologia: A amostra constitui-se de 09 pacientes, com diagnóstico de AVE na fase crônica, que apresentam hemiparesia e que foram submetidos a um programa de fisioterapia com bola terapêutica durante 02 meses. Para avaliação dos pacientes foi utilizada a Escala de Tinetti. Resultados: Foram avaliadas as condições de equilíbrio estático e dinâmico (marcha), sendo que estas apresentaram resultado satisfatório. Todos os pacientes apresentaram aumento do escore ao final do tratamento, demonstrando resultado positivo na aplicação do protocolo. Conclusão: Concluímos que o protocolo utilizado neste estudo apresentou um resultado significativo com relação à melhora do equilíbrio estático e dinâmico.

Infestación de mucosa gástrica por Strongyloides Stercoralis y su correlación con hallazgos endoscópicos: presentación de un caso clínico y revisión

La Estrongiloidiasis es una parasitosis intestinal de distribución mundial, generalmente paucisintomática que puede producir ocasionalmente cuadros intestinales severos, así como enteritis invasiva e hiperinfección en pacientes inmunosuprimidos e inmunocompetentes. La biopsia gástrica y duodenal es poco empleada, su sensibilidad aumenta en la hiperinfección (hasta un 90%), aún si se compara con los métodos coprológicos convencionales, por lo que la endoscopia puede ser considerada como un marcador de severidad, permitiendo establecer el diagnóstico y las características endoscópicas de las lesiones en el tracto gastrointestinal. El presente caso trata de paciente masculino de 52 años, quien consultó por dolor epigástrico, concomitantemente flatulencias y eructos fétidos, nauseas, vómitos y diarreas líquidas autolimitadas. Examen físico: dolor en marco colónico izquierdo y epigastrio. Hallazgos paraclínicos de eosinofilia, se realiza endoscopia que reporta: Gastropatía Antral Nodular y biopsia con diagnóstico de infestación gástrica por Ss. Se indica tratamiento con Albendazol 400mg/d por 3 días, mejorando la sintomatología. La infestación por Ss en mucosa gástrica es un hallazgo infrecuente.

Strongyloidiasis(Ss) is an intestinal parasitosys of global distribution, usually causing few symptoms although can occasionally cause severe intestinal manifestations, as well as invasive enteritis and hyperinfection in immunosuppressed and immunocompetent patients. Gastric and duodenal biopsies are rarely used, their sensitivity increases in the presence of hyperinfection (up 90%), even when compared with the conventional coprologic methods, so endoscopy can be seen as a marker of severity, allowing to establish the diagnosis and characteristics of lesions in the gastrointestinal tract. The following case is about a 52-year-old male with epigastric pain, flatulence and belching, nausea, vomiting and acute watery diarrhea. At physical examination there was pain at the epigastrium and left hemiabdomen. Para - clinical findings revealed eosinophilia; endoscopy report: Antral Nodular gastropathy with the biopsy reporting Ss gastric infestation. Treatment with Albendazole 400mg / d for 3 days was indicated, improving the symptoms. Gastric mucosal infestation by Ss is a rare finding.