Aspectos epidemiológicos da esquistossomose em área do sudoeste de Minas Gerais, Brasil / Epidemiological aspects of schistosomiasis in area at the southwest of Minas Gerais, Brazil

This study was developed aiming at contributing to the schistosomiasis surveillance, within the scope of the Regional Health Superintendence of Alfenas, MG, in the South/Southwest mesoregion of the state, considered not endemic for schistosomiasis, unlike North and Northeast areas of the state. During the year of 2015, schoolchildren and migrants from two municipalities of this region, Arceburgo and Guaranésia, underwent parasitological and serological surveys. In the parasitological survey, no case of schistosomiasis was detected in Arceburgo. In Guaranésia, S. mansoni eggs were detected among the migrants, with a positivity rate of 13.6% (9/66), and in only one schoolchild. Seven members of his family, who were classified as residents of Guaranésia, but were determined as coming from Timbaúba, PE, when investigated by the epidemiological surveillance, they were also positive for S. mansoni. In the serological survey, the positivity for schistosomiasis was 18.5% among migrants from Guaranésia. Concerning the other intestinal parasites, the positivity rates ranged from 12.5% to 32.3%. The results suggest differences in the risk of exposure to S. mansoni and the importance of epidemiological surveillance, even in non-endemic areas, with a focus on migrants when they come from endemic regions for schistosomiasis.

Este estudo foi desenvolvido com o objetivo de contribuir com a vigilância da esquistossomose, no âmbito da Superintendência Regional de Saúde de Alfenas, MG, na mesorregião Sul/Sudoeste do estado, considerada não endêmica para a esquistossomose, ao contrário de outras áreas ao norte e nordeste do estado. Durante o ano de 2015, os escolares e migrantes de dois municípios dessa região, Arceburgo e Guaranésia, foram submetidos aos inquéritos parasitológico e sorológico. No inquérito parasitológico, nenhum caso de esquistossomose foi detectado em Arceburgo. Em Guaranésia, ovos de S. mansoni foram detectados entre os migrantes, com taxa e positividade de 13,6% (9/66), e em um único estudante. Sete membros da família, classificada como moradora de Guaranésia, mas determinada como oriunda de Timbaúba, PE quando investigada pela vigilância epidemiológica, foram também positivos para S. mansoni. No inquérito sorológico, a positividade para esquistossomose foi de 18,5% entre os migrantes de Guaranésia. Em relação às demais parasitoses, as taxas de positividade variaram de 12,5% a 32,3%. Os resultados sugerem diferenças em relação ao risco de exposição a S. mansonie a importância da vigilância epidemiológica, mesmo em áreas não endêmicas, com foco nos migrantes, quando estes são oriundos de regiões endêmicas para esquistossomose.

Aspectos epidemiológicos da esquistossomose em área dosudoeste de Minas Gerais, Brasil / Epidemiological aspects of schistosomiasis in area at the southwest of Minas Gerais, Brazil

Este estudo foi desenvolvido com o objetivo de contribuir com a vigilância da esquistossomose,no âmbito da Superintendência Regional de Saúde de Alfenas, MG, na mesorregião Sul/Sudoestedo estado, considerada não endêmica para a esquistossomose, ao contrário de outras áreas ao norte e nordeste do estado. Durante o ano de 2015, os escolares e migrantes de dois municípios dessa região, Arceburgo e Guaranésia, foram submetidos aos inquéritos parasitológico esorológico. No inquérito parasitológico, nenhum caso de esquistossomose foi detectado emArceburgo. Em Guaranésia, ovos de S. mansoni foram detectados entre os migrantes, com taxa de positividade de 13,6% (9/66), e em um único estudante. Sete membros da família, classificadacomo moradora de Guaranésia, mas determinada como oriunda de Timbaúba, PE quando investigada pela vigilância epidemiológica, foram também positivos para S. mansoni. No inquéritosorológico, a positividade para esquistossomose foi de 18,5% entre os migrantes de Guaranésia.Em relação às demais parasitoses, as taxas de positividade variaram de 12,5% a 32,3%. Os resultados sugerem diferenças em relação ao risco de exposição a S. mansoni e a importância da vigilância epidemiológica, mesmo em áreas não endêmicas, com foco nos migrantes, quando estes são oriundos de regiões endêmicas para esquistossomose.

This study was developed aiming at contributing to the schistosomiasis surveillance, within the scope of the Regional Health Superintendence of Alfenas, MG, in the South/Southwestmesoregion of the state, considered not endemic for schistosomiasis, unlike North and Northeast areas of the state. During the year of 2015, schoolchildren and migrants from two municipalitiesof this region, Arceburgo and Guaranésia, underwent parasitological and serological surveys.In the parasitological survey, no case of schistosomiasis was detected in Arceburgo. In Guaranésia, S. mansoni eggs were detected among the migrants, with a positivity rate of 13.6% (9/66),and in only one schoolchild. Seven members of his family, who were classified as residents of Guaranésia, but were determined as coming from Timbaúba, PE, when investigated by theepidemiological surveillance, they were also positive for S. mansoni. In the serological survey, the positivity for schistosomiasis was 18.5% among migrants from Guaranésia. Concerningthe other intestinal parasites, the positivity rates ranged from 12.5% to 32.3%. The results suggest differences in the risk of exposure to S. mansoni and the importance of epidemiologicalsurveillance, even in non-endemic areas, with a focus on migrants when they come from endemic regions for schistosomiasis.

Análise TG-ROC de testes de imunofluorescência no diagnóstico de leishmaniose visceral canina / TG-ROC analysis of immunofluorescence assays in canine visceral leishmaniasis diagnosis

OBJETIVO: Analisar a acurácia do diagnóstico de dois protocolos de imunofluorescência indireta para leishmaniose visceral canina. MÉTODOS: Cães provenientes de inquérito soroepidemiológico realizado em área endêmica nos municípios de Araçatuba e de Andradina, na região noroeste do estado de São Paulo, em 2003, e área não endêmica da região metropolitana de São Paulo, foram utilizados para avaliar comparativamente dois protocolos da reação de imunofluorescência indireta (RIFI) para leishmaniose: um utilizando antígeno heterólogo Leishmania major (RIFI-BM) e outro utilizando antígeno homólogo Leishmania chagasi (RIFI-CH). Para estimar acurácia utilizou-se a análise two-graph receiver operating characteristic (TG-ROC). A análise TG-ROC comparou as leituras da diluição 1:20 do antígeno homólogo (RIFI-CH), consideradas como teste referência, com as diluições da RIFI-BM (antígeno heterólogo). RESULTADOS: A diluição 1:20 do teste RIFI-CH apresentou o melhor coeficiente de contingência (0,755) e a maior força de associação entre as duas variáveis estudadas (qui-quadrado=124,3), sendo considerada a diluição-referência do teste nas comparações com as diferentes diluições do teste RIFI-BM. Os melhores resultados do RIFI-BM foram obtidos na diluição 1:40, com melhor coeficiente de contingência (0,680) e maior força de associação (qui-quadrado=80,8). Com a mudança do ponto de corte sugerido nesta análise para a diluição 1:40 da RIFI-BM, o valor do parâmetro especificidade aumentou de 57,5 por cento para 97,7 por cento, embora a diluição 1:80 tivesse apresentado a melhor estimativa para sensibilidade (80,2 por cento) com o novo ponto de corte. CONCLUSÕES: A análise TG-ROC pode fornecer importantes informações sobre os testes de diagnósticos, além de apresentar sugestões sobre pontos de cortes que podem melhorar as estimativas de sensibilidade e especificidade do teste, e avaliá-los a luz do melhor custo-benefício.

OBJECTIVE: To analyze the accuracy of the diagnosis of two protocols of indirect immunofluorescence assays for canine visceral leishmaniasis. METHODS: Dogs from the seroepidemiological survey conducted in an endemic area of the cities of Araçatuba and Andradina, in Northwestern São Paulo state, in 2003, and in a non-endemic area of the metropolitan region of São Paulo, were used to assess two protocols of indirect immunofluorescence assay (IFA) for leishmaniasis: one using a Leishmania major heterologous antigen (IFA-BM) and another using a Leishmania chagasi homologous antigen (IFA-CH). Two-graph receiver operating characteristic (TG-ROC) analysis was used to estimate accuracy. TG-ROC analysis compared 1:20 dilution readings of the homologous antigen (IFA-CH), considered as reference test, with IFA-BM dilutions (heterologous antigen). RESULTS: The 1:20 dilution used in the IFA-CH test showed the best contingency coefficient (0.755) and the highest strength of association between the two variables studied (chi-square=124.3). Thus, it was considered the test reference dilution in comparisons with different IFA-BM test dilutions. The best IFA-BM results were obtained from 1:40 dilutions with the best contingency coefficient (0.680) and highest strength of association (chi-square=80.8). With the change in the cut-off point, recommended for the IFA-BM 1:40 dilution in this analysis, the specificity parameter value rose from 57.5 percent to 97.7 percent, even though the 1:80 dilution showed the best sensitivity estimate (80.2 percent), with the new cut-off point. CONCLUSIONS: TG-ROC analysis can provide important information about diagnostic tests, in addition to offering suggestions on cut-off points that can improve test sensitivity and specificity estimates and assessing these tests in terms of the best cost-benefit ratio.

Utilização de método sorológico como ferramenta diagnóstica para implementação da vigilância e controle da esquistossomose no Município de Holambra, São Paulo, Brasil / Serology as a diagnostic tool for surveillance and control of schistosomiasis in Holambra, São Paulo State, Brazil

O presente estudo teve como objetivo avaliar a incorporação da reação de imunofluorescência indireta para pesquisa de anticorpos IgM (RIF-IgM) como método diagnóstico no programa de controle da esquistossomose do Município de Holambra, Estado de São Paulo, Brasil. O município foi selecionado para este estudo considerando-se a notificação dos primeiros casos de esquistossomose a partir de 1993 e a necessidade do município de implementar o programa com técnicas diagnósticas mais sensíveis, tendo em vista ser caracteristicamente área de baixa endemicidade. Duzentos e dois indivíduos foram submetidos à RIF-IgM, dos quais 48 apresentaram-se positivos, sendo 28 destes submetidos à técnica de Kato-Katz, examinando-se três amostras de fezes. Ovos de Schistosoma mansoni foram encontrados em 14, com carga parasitária variando de 2,7 a 224,0 ovos por grama de fezes. Os resultados indicam a potencialidade da RIF-IgM como método de triagem, para posterior confirmação exaustiva por método parasitológico, em áreas de baixa endemicidade.

The present study aimed to evaluate the incorporation of the immunofluorescence test (IFT) with adult parasite paraffin sections as antigen substrate for the detection of IgM antibodies (IgM-IFT), as a diagnostic method in the schistosomiasis control program in the county (municipality) of Holambra, São Paulo State, Brazil. This city was selected for this study based on its low endemicity for schistosomiasis, the first cases having been reported in 1993, and because of the need to implement a control program with more sensitive diagnostic techniques. 202 individuals underwent IgM-IFT, with 48 serologically positive cases; of these, 28 were tested with the Kato-Katz technique, using three stool samples. Schistosoma mansoni eggs were found in 14 individuals, with egg counts varying from 2.7 to 224 per gram of stool. The results indicate the potential usefulness of IgM-IFT as a screening test, subject to subsequent confirmation using a parasitological method, in low-endemic areas for schistosomiasis.

Estudo comparativo entre os métodos ELISA e imunofluorescência indireta na análise amostras de sangue de cães provenientes de municípios endêmicos e enzoóticos para leishmaniose visceral americana / Comparative study ELISA method and indirect immunofluorescence test in the anaisys of blood samples of dogs from endemics and non endemics areas for visceral leishmaniasis

O presente estudo avaliou 2002 amostras de sangue de cães provenientes de áreas endêmicas (região oeste do Estado de São Paulo) e de áreas não endêmicas (município de São Paulo) para leishmaniose visceral americana (LVA), com o objetivo de otimizar os testes sorológicos preconizados pelo Programa de Controle de LVA em inquéritos sorológicos caninos, e produzidos por Biomanguinhos (Reação de Imunofluorescência Indireta / RIFI-BM e Ensaio Imunoenzimático (ELISA / ELISA-BM. Os resultados dos dois testes RIFI-BM foram comparados com os resultados obtidos nos mesmos testes mas utilizando antígeno específico de Leishmania chagasi e permitiram concluir que a RIFI com antígeno específico (RIFI-CH) foi capaz de separar todos os verdadeiros negativos dos verdadeiros positivos. Foi possível ainda observar que a eficiência da RIFI-BM variou de 60 por cento a 76 por cento. Quando se compararam os resultados da RIFI-BM com soro e com papel-filtro, na diluição de 1/40, como preconiza o PCLVA, observou-se que para a RIFI com papel-filtro o melhor ponto de corte ficou definido como 30 por cento, ou seja, acima de 1+ (25 por cento) e para o soro o ponto de corte ficou estabelecido em 45 por cento. Portanto o novo parâmetro para o ponto de corte da RIFI-BM deve ser a diluição1/40 com leituras de 2+ (50 por cento), ou então 1/80 o que seguramente diminuiria o número de falsos positivos. Da comparação de resultados da RIFI-BM com os do ELISA-BM observou-se uma discordância de 23 por cento entre os dois testes, ou seja o ELISA-BM deixou de diagnosticar 23 por cento dos resultados positivos em relação aos observados com a RIFI-BM. O ELISA BioManguinhos forneceu mais resultados falsos positivos com o ponto de corte estabelecido pelo Kit, quando comparado com o novo ponto de corte proposto neste estudo, que foi calculado a partir de controles negativos eluados. Quando ELISA foi avaliado com o novo ponto de corte nas 3 populações caninas dos inquéritos sorológicos (Rubiácea, Piacatú e Luziânia) a soroprevalência diminuiu em quase 50 por cento quando comparado com o mesmo teste com o ponto de corte preconizado por Biomanguinhos. Os resultados do estudo demonstraram a urgência de se implementar iniciativas para o aprimoramento de novos testes sorológicos com antígenos específicos que sejam capazes de identificar e separar as diferentes fases da doença.

IgM-immunofluorescence test as a diagnostic Tool for epidemiologic studies of Schistosomiasis in low endemic areas

The high sensitivity and the ability to diagnose schistosomiasis in a very early phase after infection have indicated the detection of IgM antibodies to Schistosoma mansoni gut antigens by the immunofluorescence test (IgM-IFT) as a useful serological test for epidemiological studies in low endemic areas. When applied in a follow-up study for two years, higher rates of seroconversion from IFT negative to positive were observed during the summer months, suggesting seasonal transmission of schistosomiasis in the rural area of the municipality of Itariri (Säo Paulo, Brazil). In each survey, blood samples from about 600 schoolchildren were collected on filter paper and submitted to IgM-IFT. When the blood samples were classified for the IgM antibody levels, according to the intensity of fluorescent reaction observed at fluorescence microscopy, and correlated to the egg counts in the Kato-Katz positive patients, no association was observed. This observation might suggest that the intensity of fluorescence observed in the IgM-IFT, as an indicator of IgM antibody levels, could not be an useful seroepidemiological marker for classifying areas of low endemicity according to degrees of infection

A comparative study on IgG-ELISA, IgM-IFT and Kato-Katz methods for epidemiological purposes in a low endemic area for schistosomiasis

The high sensitivity and the possibility of automation of the enzyme-linked-immunosorbent-assay (ELISA) has indicated this technique as one of the most useful serological test for epidemiological studies. In the present study, an ELISA for detection of IgG antibodies against adult worm antigens (IgG-ELISA) was investigated for epidemiological purposes, in a rural area of the municipality of Itariri (Säo Paulo, Brazil). Blood on filter paper (1,180 samples) from about 650 school children were submitted to ELISA and the data compared to the results of the parasitogical method of Kato-Katz and also to the IgM-IFT (immunofluorescence test for IgM antibodies to gut associated antigens). The prevalence rates respectively of 8.5 per cent, 43.0 per cent and 56.2 per cent by the Kato-Katz, IgG-ELISA, and IgM-IFT methods suggest the poor sensitivity of the parasitological method for detection of Schistosoma mansoni eggs in individuals with low worm burden, situation commonly observed in low endemic areas. These results can partially explain the poor degree of agreement between the IgG-ELISA and the Kato-Katz, as suggested by the Kappa index of 0.170. Otherwise, the Kappa index of 0.675 showed substantial agreement between the two serological tests. Some discrepancy of results between the two serological techniques must be better investigated.

Detection of IgM antibodies to Schistosoma mansoni gut-associated antigens for the study of the dynamics of schistosomiasis transmission in an endemic area with low worm burden

Dados de prevalencia e incidencia da esquistossomose foram estimados, acompanhando-se um grupo de escolares residentes em area rural do municipio de Itariri (Sao Paulo, Brasil), por um periodo de 2 anos, com cinco inqueritos, um a cada semestre, realizados no primeiro semestre de cada ano entre marco e abril e no segundo, entre setembro e outubro. O hospedeiro intermediario do Schistosoma mansoni na area e a Biomphalaria tenagophila. A infeccao pelo S. mansoni foi determinada pelo metodo parasitologico de Kato-Katz, atraves do exame de tres laminas, e os resultados analisados comparativamente aos da reacao de imunofluorescencia para deteccao de anticorpos IgM (RIF-IgM). Foram encontrados nos cinco inqueritos indices de prevalencia de 8,6 por cento, 6,8 por cento, 9,9 por cento, 5,8 por cento e 17,2 por cento pelo metodo parasitologico...

A comparative epidemiologic study of specific antibodies (IgM and IgA) and parasitological findings in an endemic area of low transmission of Schistosoma mansoni

O potencial diagnostico dos anticorpos IgM e IgA contra antigenos do tubo digestivo do Schistosoma mansoni detectados através da reaçäo de imunofluorescencia indireta utilizando-se cortes parafinados de vermes adultos, foi avaliado, comparativamente aos resultados do exame parasitologico de fezes, para fins epidemiológicos em areas de baixa endemicidade para a esquistossomose. Amostras de sangue em papel de filtro foram coletadas de escolares, residindo em duas localidades diferentes dentro do municipio de Itariri (Sao Paulo, Brasil), com caracteristicas epidemiologicas distintas em relaçäo a esquistossomose. Os dados parasitológicos e sorológicos foram comparados aos obtidos com um outro grupo de escolares, residentes em uma area näo endemica para esquistossomose. Os resultados demonstraram a falta de sensibilidade do método parasitológico para detecçäo de individuos com baixa carga parasitária e indicam a potencialidade do método sorológico como importante instrumento a ser incorporado aos programas de controle e de vigilância da esquistossomose, para verificaçäo da real situaçäo da esquistossomose em areas de baixa endemicidade

ELISA/IgG em estudos epidemiológicos da esquistossomose mansônica em área de baixa endemicidade: comparaçäo com a RIF-IgM e o KATO-KATZ / ELISA/IgG in epidemiological studies of Schistosomiasis mansoni in low endemicity area: comparison between RIF-IgM and KATO-KATZ

Aproximadamente 650 escolares, provenientes de uma área de baixa endemicidade do Município de Itariri (Säo Paulo, Brasil), foram acompanhados sorologicamente, através da RIF-IgM, e parasitologicamente, pelo método de Kato-Katz, por um período de 2 anos (1991-1993) com intervalo de 6 meses entre cada coleta, totalizando 5 inquéritos; 1180 amostras de sangue coletadas em papel-filtro (cerca de 35 por cento de cada inquérito) foram simultaneamente submetidas ao ELISA-IgG e à RIF-IgM. Os resultados do ELISA-IgG foram comparados aos da RIF-IgM e aos do Kato-Katz. Os índices de positividade obtidos pelos dois métodos sorológicos nos cinco inquéritos foram significantemente mais elevados do que os obtidos pelo Kato-Katz. A positividade pelo ELISA-IgG foi menor do que pela RIF-IgM e os valores do coeficiente Kappa de 0,617 a 0,711, obtidos na comparaçäo entre os dois testes sorológicos, indicaram grau de concordância classificado como substancial. Esta diferença pode ser explicada pela origem dos antígenos empregados: na RIF-IgM säo detectados anticorpos contra antígenos presentes no tubo digestivo de verme adulto, de origem polissacarídica, ao passo que no ELISA-IgG säo detectados antígenos do tecido parenquimatoso do verme, de origem protéica. A boa concordância de resultados entre a RIF-IgM realizada logo após a coleta do sangue em cada inquérito, e a realizada após diferentes períodos (3 a 4 anos) de armazenamento das amostras de sangue em papel-filtro indica ser este processo de sangue prático e útil para fins epidemiológicos. Os resultados obtidos pelo ELISA-IgG no presente estudo demonstraram que o teste pode representar um instrumento útil para ser usado em programas de vigilância e controle da esquistossomose

Ocorrência de Strongyloides stercoralis em pacientes portadores da síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS) / Occurrence of Strongyloides stercoralis in patients with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)

A comparative study on the occurrence of Strongyloides stercoralis larvae in 554 patients with AIDS and in 142 patients suffering from infectious diseases other than AIDS was conducted during the period from January 1987 to December 1988. The two groups was constituted by male individuals in-patients at Emílio Ribas Hospital--São Paulo. Faeces samples from 696 patients were submitted to spontaneous sedimentation method and Rugai method. The data obtained from the present investigation demonstrated a similar prevalence of Strongyloides stercoralis in both groups (p > 0.05) indicating no significant statistical differences.

Introduçao de Clonorchis sinensis por imigrantes do leste asiatico no Brasil e a suspensao da obrigatoriedade de exames laboratoriais para obtençao de vistos de permanencia / The occurrence of Clonorchis sinensis in east asian immigrants in Brazil and the suspension of laboratorial examination to get the permanent visa

No periodo compreendido entre abril de 1990 amarço de 1991 foram submetidos a exames parasitologicos 3.063 amostras de fezes de estrangeiros originarios do leste asiatico que solicitaraam visto de permanencia no Brasil. Nas amostras examinadas, observou-se que 21 pessoas estavam parasitadas por Clonorchis sinensis, sendo que 10 eram provenientes da Coreia, 5 de Taiwan e 6 da China Continental. Os resultados obtidos demonstram que o trematodeo em questao continua sendo introduzido no Brasil e os autores chamam a atençao, mais uma vez, para a necessidade da manutençao das açoes de vigilancia epidemiologica, tendo em vista a recente suspensao da obrigatoriedade de exames laboratoriais para obtençao de vistos para permanencia no pais, e devido a possibilidade da ocorrencia de moluscos intermediarios da clonorquiase no Brasil.

Inovação na tela metálica utilizada no preparo de material para exame parasitológico de fezes através do método de sedimentação em copo / Inovation of the metallic sieve used in the preparation of samples for parasitological examination of feces by a cup sedimentation method

Em face do crescente custo da gaze em rolo, tipo queijo, usada na tarnisação da emulsão de fezes no método de sedimentação em copo, procurou-se uma alternativa que redundou numa volta ao passado - o uso de tela metálica em vez de gaze, tal como assinalou Adolfo Lutz, em 1919. Após uma série de experimentos com telas dotadas de diferentes números de malhas por polegada linear, selecionou-se a tela ideal que, retendo os detritos, permite a passagem de ovos e larvas de helmintos e cistos de protozoários. Essa tela possui 200 malhas por polegada linear e está adaptada a um aro de peneira, mediante técnica adequada; sendo de aço inoxidável e alumínio, é de duração prolongada, e de limpeza e manuseio fáceis. Foi efetuado estudo comparativo de 300 materiais fecais examinados após o método de sedimentação em copo, utilizando gaze e a peneira metálica acima relatada. Os dados obtidos patentearam a Superioridade da tela metálica, traduzi da por maior número de exames parasitológicos de fezes positivos, quer para ovos ou larvas de helmintos, quer para cistos de protozoários (AU).