Análisis costo-efectividad del tratamiento con terapia compresiva en la cicatrización de úlceras venosas / Cost-effectiveness analysis of the treatment with compressive therapy in the healing of venous ulcers / Análise de custo-efetividade do tratamento com terapia compressiva na cicatrização de úlceras venosas

Objetivo: analizar el costo-efectividad y calcular la relación costoefectividad incremental del tratamiento multicapa compresivo con respecto al inelástico (bota de Unna y estiramiento corto) según la literatura actual. Método: estudio cuantitativo de costo-efectividad a través de un modelo con ayuda del software TreeAge® para la elaboración del árbol de decisión. Los supuestos anunciados se obtuvieron mediante el uso de datos secundarios de la literatura para estimar el costo y la efectividad de los parámetros asumidos. Para ello, se realizó una revisión sistemática de la literatura con metaanálisis. Resultados: el árbol de decisión, después del Roll Back, mostró que la terapia multicapa prevaleció sobre las alternativas en el caso base, presentó un costo intermedio por aplicación, pero obtuvo la mayor efectividad. El gráfico del análisis de costo-efectividad también demostró que había un dominio extendido de la bota de Unna sobre el vendaje de estiramiento corto. El análisis de sensibilidad reveló que el vendaje multicapa sigue siendo la alternativa con mayor costoefectividad, dentro del umbral de disposición a pagar. Conclusión: la alternativa con mayor costo-efectividad fue el vendaje multicapa, considerado estándar de oro en la literatura. La segunda alternativa con mayor costo-efectividad fue la bota de Unna, la terapia más utilizada en Brasil.

Objective: to analyze the cost-effectiveness and calculate the incremental cost-effectiveness ratio of multilayer compressive treatment in relation to inelastic (Unna boot and short stretch) therapy according to the current literature. Method: quantitative study about cost-effectiveness through modeling with the aid of TreeAge® software for construction of the decision tree. The anticipated assumptions were obtained by using secondary literature data to estimate the cost and effectiveness of the assumed parameters. A systematic literature review with meta-analysis was performed for this end. Results: the decision tree after Roll Back showed that the multilayer therapy dominated the alternatives in the base case, representing an intermediate cost per application, although with the highest effectiveness. The cost-effectiveness analysis graph also showed extended dominance of the Unna boot in relation to the short stretch bandage. The sensitivity analysis showed that multilayer bandage remains a more cost-effective alternative, within the threshold of willingness to pay. Conclusion: the most cost-effective alternative was multilayer bandage, considered the gold standard in the literature. The second most cost-effective alternative was the Unna boot, the most used therapy in Brazil.

Objetivo: analisar a custo-efetividade e calcular a razão de custoefetividade incremental do tratamento compressivo multicamadas em relação ao inelástico (bota de Unna e curto estiramento) de acordo com a literatura atual. Método: estudo quantitativo sobre custo-efetividade por meio de modelagem com auxílio do software TreeAge® para a construção da árvore de decisão. Os pressupostos anunciados foram obtidos pelo uso de dados secundários de literatura para estimativa do custo e efetividade dos parâmetros assumidos. Para tal, foi realizada uma revisão sistemática de literatura com metanálise. Resultados: a árvore de decisão, após Roll Back mostrou que a terapia multicamadas dominou as alternativas no caso-base, representando custo intermediário por aplicação, porém, com a maior efetividade. O gráfico da análise de custo-efetividade também mostrou uma dominância estendida da bota de Unna em relação à bandagem de curto estiramento. A análise de sensibilidade mostrou que a bandagem multicamadas permanece como alternativa mais custo-efetiva, dentro do limiar de disposição para pagar. Conclusão: a alternativa com maior custo-efetividade foi a bandagem multicamadas, considerada padrão ouro na literatura. A segunda alternativa mais custo-efetiva foi a bota de Unna, terapia mais utilizada no Brasil.

Anos de vida perdidos ajustados pela incapacidade decorrentes de distúrbios musculoesqueléticos em profissionais de enfermagem oncológica / Disability adjusted life years due to musculoskeletal disorders in oncology nursing professionals / Años de vida perdidos ajustados por discapacidad por trastornos musculoesqueléticos en profesionales de enfermería oncologica

Objetivos: Estimar Anos de Vida Perdidos Ajustados pela Incapacidade - DALY decorrentes de distúrbios musculoesqueléticos em profissionais de enfermagem nas unidades hospitalares de uma instituição oncológica. Métodos: Estudo ecológico, utilizando banco de dados institucionais. Valores absolutos de DALY foram transformados em taxas por 100 mil habitantes, e calculadas por categoria profissional, sexo e faixa etária. Resultados: Estimou-se 3,78 DALY (2.136/100 mil) entre todos os profissionais de enfermagem; entre Técnicos de enfermagem 2,62 DALY (2186//100 mil); e entre Enfermeiros 1,15 DALY (2024/100mil). Maior DALY ocorreu entre técnicos de enfermagem, sexo feminino, faixa etária de 50 a 59 anos, cujo valor é 0,98 (3.161/100mil). As Dorsopatias geraram mais DALY (1,97 DALY), destacando-se as lombalgias e cervicalgias. Dos diagnósticos encontrados, 54% referiam-se a Doenças Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho, e apresentaram 2,62 DALY (69% do total de DALY). Conclusão: Houve uma grande quantidade de DALY decorrente de doenças musculoesqueléticas entre os profissionais de enfermagem da instituição.

Objectives: To estimate Disability-Adjusted Life Years Lost - DALY due to musculoskeletal disorders in nursing professionals in the hospital units of an oncology institution. Methods: Ecological study, using institutional database. Absolute DALY values were transformed into rates per 100,000 inhabitants and calculated by professional category, sex and age group. Results: It was estimated 3.78 DALY (2,136/100 thousand) among all nursing professionals, among Nursing Technicians 2.62 DALY (2186//100 thousand) and among Nurses 1.15 DALY (2024/100 thousand). Higher DALYs occurred among female nursing technicians, aged 50 to 59 years with 0.98 DALY (3,161/100,000). Dorsopathies generated more DALY (1.97 DALY), especially low back pain and neck pain. Of the diagnoses found, 54% referred to Work-Related Musculoskeletal Diseases, and presented 2.62 DALYs (69% of the total DALY). Conclusion: There was a large amount of DALY due tomusculoskeletal disorders among nursing professionals at the institution.

Objetivos: Estimar los Años de Vida Ajustados en función de la Discapacidad (AVAD) derivada de los trastornos musculoesqueléticos entre los profesionales de enfermería en centros de una institución de oncología. Métodos: Estudio ecológico, basado en datos institucionales.Los valores absolutos de AVAD encontrados se transformaron en tasas por 100.000 habitantes, y se calcularon según categoría profesional, sexo y grupo de edad. Resultados:Se estimaron 3,78 AVAD (2.136/100.000) entre los profesionales de enfermería; 2,62 AVAD (2186/100.000) entre los técnicos de enfermería; y 1,15 AVAD (2.024/100.000) entre los enfermeros. El mayor AVAD ocurrió entre los técnicos de enfermería, del sexo femenino, de entre 50 y 59 años de edad, con el valor de 0,98 (3.161/100.000). Las dorsopatías generaron más AVAD (1,97 AVAD), especialmente lumbalgia y cervicalgia. El 54% de losdiagnósticos se refieren a Enfermedades Musculoesqueléticas Relacionadas con el Trabajo, con 2,62 AVAD (69% del total de AVAD). Conclusión: Existe una alta carga de enfermedad musculoesquelética entre los profesionales de enfermería de la institución en estudio.

O desperdício em uma unidade de terapia intensiva na visão dos profissionais pela metodologia de Bardin / Waste in intensive care unit in the view of professionals by Bardin's methodology / Desperdícios en una unidad de cuidados intensivos a la vista de los profesionales según la metodología de Bardin

Objetivo: avaliar a opinião dos profissionais de saúde sobre o desperdício, em uma Unidade de Terapia Intensiva. Método: o método utilizado foi o qualitativo. Foi realizada uma entrevista com 66 profissionais de uma Unidade de Terapia Intensiva e analisados pelo método de Bardin. Resultados: através dos discursos obtidos em cada quadro, foram identificadas e destacadas as unidades de registro que permitiram a criação de dois quadros, o primeiro possibilitou a construção da categoria que denominada "Gestão de custos em saúde: o desperdício de materiais em UTI". Já o quadro 2, possibilitou a obtenção de duas categorias, "Capacitação profissional em saúde: a otimização da gestão de custos em UTI" e "a inserção do processo de gestão de custos em UTI". Conclusão: o primeiro passo para o combate ao desperdício é conhecer a realidade institucional. Os gestores necessitam estudar os percentuais e fontes de desperdício de seu serviço e o impacto desses nos custos

Objective: to evaluate the opinion of health professionals about waste in an Intensive Care Unit. Method: the method used was qualitative. An interview was conducted with 66 professionals from an Intensive Care Unit and analyzed by the Bandin method. Results: through the speeches obtained in each table, were identified and highlighted the units that allowed the creation of two tables, the first made it possible to construct the category called "Health cost management: the waste of materials in ICU". Table 2, on the other hand, made it possible to obtain two categories, "Professional training in health: the optimization of ICU cost management" and "the insertion of the ICU cost management process". Conclusion: the first step in the fight against waste is to know the institutional reality. Managers need to study the percentages and sources of their service waste and their impact on costs

Objetivo: evaluar la opinión de los profesionales de la salud sobre los desechos en una unidad de cuidados intensivos. Método: el método utilizado fue cualitativo. Se realizó una entrevista con 66 profesionales de una Unidad de Cuidados Intensivos y se analizó mediante el método Bandin. Resultados: através de los discursos obtenidos en cada tabla, se identificaron y destacaron las unidades de registro que permitieron la creación de dos tablas, la primera permitió construir la categoría denominada "Gestión de costos de salud: el desperdicio de materiales en la UCI". La Tabla 2, por otro lado, permitió obtener dos categorías, "Capacitación profesional en salud: la optimización de la gestión de costos de la UCI" y "la inserción del proceso de gestión de costos de la UCI". Conclusión: el primer paso en la lucha contra el desperdicio es conocer la realidad institucional. Los gerentes deben estudiar los porcentajes y las fuentes de desperdicio de sus servicios y su impacto en los costos

Parametrização dos alarmes de frequência respiratória em ventiladores mecânicos de pacientes durante o banho / Parameterization of respiratory rate alarms in mechanical ventilators of patients during the bath / Parametrización de las alarmas de frecuencia respiratoria en ventiladores mecánicos de pacientes durante el baño

RESUMO Objetivo: medir os efeitos da parametrização dos alarmes sonoros de frequência respiratória dos ventiladores mecânicos para redução do número de alarmes disparados durante o banho no leito. Método: ensaio clínico pragmático, para comparar o número de alarmes do ventilador mecânico nos grupos: intervenção - os alarmes de Frequência Respiratória foram parametrizados no início do banho; controle - não realizada parametrização. Estudo registrado em 27/08/2019 no Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos, RBR-6y6tyc, Rio de Janeiro, Brasil. Resultados: os modelos de regressão evidenciaram que a parametrização, realizada e mantida durante e após o banho no grupo intervenção, teve o efeito de aumentar 12,5 e 6,4 vezes, respectivamente, o número médio de disparos de alarmes de frequência respiratória alta; e não teve efeito nos alarmes de frequência respiratória baixa. Conclusão: a contribuição deste estudo é auxiliar os profissionais de saúde na formulação de protocolos de parametrização individualizada dos alarmes dos Ventiladores Mecânicos.

ABSTRACT Objective: to measure the effects of parameterizing the audible respiratory rate alarms of mechanical ventilators to reduce the number of alarms triggered during bed bath. Method: pragmatic clinical trial, to compare the number of alarms of the mechanical ventilator, in the groups: intervention - the Respiratory Rate alarms were parameterized at the beginning of the bath; control - no parameterization performed. Study registered on 27/08/2019 in the Brazilian Registry of Clinical Trials, RBR-6y6tyc, Rio de Janeiro, Brazil. Results: Regression models showed that parameterization, performed and maintained during and after bath in the intervention group, had the effect of increasing the average number of high respiratory rate alarm triggers by 12.5 and 6.4 times, respectively; and had no effect on low respiratory rate alarms. Conclusion: The contribution of this study is to assist health professionals in formulating protocols for individualized parameterization of alarms for Mechanical Ventilators.

RESUMEN Objetivo: medir los efectos de la parametrización de las alarmas sonoras de frecuencia respiratoria de los ventiladores mecánicos para reducir el número de alarmas disparadas durante el baño en cama. Método: ensayo clínico pragmático, para comparar el número de alarmas del ventilador mecánico en los grupos: intervención - se parametrizaron las alarmas de Frecuencia Respiratoria al inicio del baño; control - no se realizó parametrización. Estudio registrado el 27/08/2019 en el Registro Brasileño de Ensayos Clínicos, RBR-6y6tyc, Río de Janeiro, Brasil. Resultados: Los modelos de regresión mostraron que la parametrización, realizada y mantenida durante y después del baño en el grupo de intervención, tuvo el efecto de aumentar 12,5 y 6,4 veces, respectivamente, el número medio de disparos de alarmas de frecuencia respiratoria alta; y no tuvo ningún efecto sobre las alarmas de frecuencia respiratoria baja. Conclusión: la contribución de este estudio es ayudar a los profesionales de la salud en la formulación de protocolos para la parametrización individual de las alarmas de los Ventiladores Mecánicos.

Análise do Impacto Orçamentário da Prevenção de Lesão por Pressão em Idosos Acamados / Analysis of the Budgetary Impact of Pressure Injury Prevention in Bedridden Elderly / Análisis del Impacto Presupuestario de la Prevención de Lesiones por Presión em Ancianos Encamados

Objetivo: Analisar o impacto orçamentário e o incremento de custos da incorporação de superfícies especiais para o manejo da pressão para prevenção de lesão por pressão em pacientes idosos acamados. Método: Análise de impacto orçamentário, seguindo as recomendações da diretriz metodológica análise de impacto orçamentário. Delinearam-se dois possíveis cenários (referência e alternativo 1, 2 e 3). Resultados: O custo em cinco anos no cenário de referência, adotando apenas a estratégia de mudança de decúbito, foi estimado em R$ 253.86,2542,81. Os custos nos cenários alternativos 1, 2 e 3 foram respectivamente, no mesmo período e com os ajustes econômicos, R$ 250.422.191,73, R$ 249.223.263,19 e R$ 248.029.130,37. Conclusão: A utilização de altas tecnologias nem sempre será o diferencial para o melhor desfecho clínico do paciente e poderá acarretar mais custo ao sistema.

Objective:To analyze the budgetary impact and the increase in costs of the incorporation of special surfaces for pressure management to prevent pressure injuries in bedridden elderly patients. Method: Budget impact analysis, following the recommendations of the budget impact analysis methodological guideline. Two possible scenarios were out lined. In the first (alternative) scenario, the elderly receives a prevention strategy that includes the use of a viscoelastic mattress as a pressure distribution surface and a change in position with a minimum interval of 2 hours. In the second scenario (reference), the elderly receives a prevention strategy that only includes a change in position with a minimum interval of 2 hours. All costs were estimated using the macro costing technique. Results: The results of the analysis of the budget impact speak in disfavor, therefore, contrary to the eventual incorporation of the viscoelastic mattress as a complementary strategy to the systematic change of decubitus, of at least every 2 hours as a measure to prevent pressure injuries. Conclusion: The use of high technologies will not always be the differential for the best clinical outcome of the patient and it can result in more cost to the system.

Objetivo:Analizar el impacto presupuestario y el incremento de costes de la incorporación de superfícies especiales para el manejo de la presión para la prevención de lesiones por presión em pacientes ancianos encamados. Método:Análisis de Impacto Presupuestario (AIO), siguiendo las recomendaciones de la Guía Metodológica de Análisis de Impacto Presupuestario. Se esbozaron dos escenarios posibles. Em el primer escenario (alternativo), las personas mayores recibe ecnologiategia de prevención que incluye el uso de um colchón viscoelástico ecnologiaficie de distribución de presiem y un cambio de poemión con un intervalo mínimo de 2 horas. Enel segundo escenario (referencia), los adultos mayore ecnologiana estrategia de prevención que solo incluye el cambio de posición conun intervalo mínimo de 2 horas. Todos los costos se estimaron utilizando la técnica de macro costos. Resultados: Los resultados del análisis de impacto presupuestario hablan desfavorablemente, por tanto, en contra de la eventual incorporación del colchón viscoe ecnologiamo estrategia complementaria al cambio sistemático de decúbito, de al menos cada 2 horas como medida de prevención de lesiones por presión. Conclusión: Se concluye que el ecnologiass tecnologías no siempre será el diferencial para el mejor desenlace clínico del paciente y que puede resultar em mayor costo para el sistema.

Cost utility of penicillin use in primary care for the prevention of complications associated with syphilis / Custo-utilidade do uso da penicilina na atenção primária para a prevenção de complicações associadas à sífilis congênita

Introduction: Despite penicillin being the drug of choice for the treatment of syphilis, many pregnant women who test positive for syphilis do not receive the drug as recommended by the Ministry of Health, contributing to the increase in costs associated with congenital syphilis. Objective: This study aims to estimate the incremental cost-effectiveness ratio of administering at least one dose of 2.4 million IU of benzathine penicillin in the first trimester of pregnancy as soon as the result of a positive rapid treponemal test performed during antenatal care in primary care units of the Brazilian National Health System. Methods: An analytical model was proposed based on a decision tree. The perspective of the analysis was the one used in The Brazilian National Health System. The clinical outcomes were abortion, prematurity, neonatal death, stillbirth, and congenital syphilis, estimated in terms of disability-adjusted life-years. Only direct costs were considered. Deterministic and probabilistic sensitivity analyses were performed. Results: The model predicted that the most efficient strategy is the one that includes the administration of penicillin in primary care for cases of gestational syphilis. This strategy is more effective, although more costly. The cost per disability-adjusted life-years averted with the use of this strategy was estimated at R$49.79 (US$ 10.67). Conclusion: The prenatal strategy in primary care units that includes the administration of penicillin to pregnant women with syphilis during the first trimester of pregnancy has the greatest potential to be cost-effective.

Introdução: A despeito de a penicilina ser o medicamento de escolha para o tratamento da sífilis, muitas gestantes com teste positivo para sífilis não recebem o medicamento como recomendado pelo Ministério da Saúde, concorrendo para o aumento dos custos associados à sífilis congênita. Objetivo: Estimar a razão de custo-efetividade incremental da administração de pelo menos uma dose de 2,4 milhões de Unidades Internacionais de penicilina benzatina no primeiro trimestre de gravidez, tão logo se tenha o resultado de um teste rápido treponêmico positivo realizado na consulta pré-natal em unidades de atenção primária do Sistema Único de Saúde. Métodos: Um modelo analítico foi proposto a partir de uma árvore de decisão. A perspectiva da análise foi a do Sistema Único de Saúde. Os desfechos em saúde foram aborto, prematuridade, morte neonatal, natimorto e sífilis congênita, estimados em termos de anos de vida ajustados a incapacidades (disability-adjusted life-years). Apenas os custos diretos foram considerados. Análises de sensibilidade determinística e probabilística foram realizadas. Resultados: O modelo previu que a estratégia mais eficiente é aquela que inclui a administração da penicilina na atenção primária aos casos de sífilis gestacional. Embora essa estratégia possa representar maior custo, apresenta maior efetividade. O custo por disability-adjusted life-years evitado com o uso dessa estratégia foi estimado em R$49,79. Conclusão: A estratégia de pré-natal nas unidades de atenção primária que inclui a administração da penicilina em gestantes com sífilis ainda no primeiro trimestre de gestação é a que apresenta o maior potencial para ser custo-efetiva.

Parametrização dos alarmes de frequência respiratória em ventiladores mecânicos de pacientes durante o banho / Parameterization of respiratory rate alarms in mechanical ventilators of patients during the bath / Parametrización de las alarmas de frecuencia respiratoria en ventiladores mecánicos de pacientes durante el baño

RESUMO Objetivo: medir os efeitos da parametrização dos alarmes sonoros de frequência respiratória dos ventiladores mecânicos para redução do número de alarmes disparados durante o banho no leito. Método: ensaio clínico pragmático, para comparar o número de alarmes do ventilador mecânico nos grupos: intervenção - os alarmes de Frequência Respiratória foram parametrizados no início do banho; controle - não realizada parametrização. Estudo registrado em 27/08/2019 no Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos, RBR-6y6tyc, Rio de Janeiro, Brasil. Resultados: os modelos de regressão evidenciaram que a parametrização, realizada e mantida durante e após o banho no grupo intervenção, teve o efeito de aumentar 12,5 e 6,4 vezes, respectivamente, o número médio de disparos de alarmes de frequência respiratória alta; e não teve efeito nos alarmes de frequência respiratória baixa. Conclusão: a contribuição deste estudo é auxiliar os profissionais de saúde na formulação de protocolos de parametrização individualizada dos alarmes dos Ventiladores Mecânicos.

ABSTRACT Objective: to measure the effects of parameterizing the audible respiratory rate alarms of mechanical ventilators to reduce the number of alarms triggered during bed bath. Method: pragmatic clinical trial, to compare the number of alarms of the mechanical ventilator, in the groups: intervention - the Respiratory Rate alarms were parameterized at the beginning of the bath; control - no parameterization performed. Study registered on 27/08/2019 in the Brazilian Registry of Clinical Trials, RBR-6y6tyc, Rio de Janeiro, Brazil. Results: Regression models showed that parameterization, performed and maintained during and after bath in the intervention group, had the effect of increasing the average number of high respiratory rate alarm triggers by 12.5 and 6.4 times, respectively; and had no effect on low respiratory rate alarms. Conclusion: The contribution of this study is to assist health professionals in formulating protocols for individualized parameterization of alarms for Mechanical Ventilators.

RESUMEN Objetivo: medir los efectos de la parametrización de las alarmas sonoras de frecuencia respiratoria de los ventiladores mecánicos para reducir el número de alarmas disparadas durante el baño en cama. Método: ensayo clínico pragmático, para comparar el número de alarmas del ventilador mecánico en los grupos: intervención - se parametrizaron las alarmas de Frecuencia Respiratoria al inicio del baño; control - no se realizó parametrización. Estudio registrado el 27/08/2019 en el Registro Brasileño de Ensayos Clínicos, RBR-6y6tyc, Río de Janeiro, Brasil. Resultados: Los modelos de regresión mostraron que la parametrización, realizada y mantenida durante y después del baño en el grupo de intervención, tuvo el efecto de aumentar 12,5 y 6,4 veces, respectivamente, el número medio de disparos de alarmas de frecuencia respiratoria alta; y no tuvo ningún efecto sobre las alarmas de frecuencia respiratoria baja. Conclusión: la contribución de este estudio es ayudar a los profesionales de la salud en la formulación de protocolos para la parametrización individual de las alarmas de los Ventiladores Mecánicos.

Burden of SARS-CoV-2 infection among nursing professionals in Brazil / Carga de la infección por SARS-CoV-2 entre los profesionales de enfermería en Brasil / Carga da infecção pelo SARS-CoV-2 entre os profissionais de enfermagem no Brasil

ABSTRACT Objective: Estimate the burden of SARS-CoV-2 infection among nursing professionals in Brazil. Method: Ecological study using data from the Nursing Observatory. The weight attributed to diseases was based on the Global Disease Burden Study 2017, considering the lower respiratory infection as moderate. Results: 7,201 records were analyzed; and, 190 deaths were recorded. The total number of years of life adjusted for disability was 5,825.35 years, with an average of 2,912.76 (95% CI 2,876.49-2,948.86). The adjusted rate per thousand professionals was 1,475.94 years for men and 674.23 years for women. Conclusion SARS-CoV-2 infection in Brazil follows an upward trend in nursing and has a major impact among women, nursing technicians and younger professionals.

RESUMEN Objetivo: Estimar la carga de la infección por SARS-CoV-2 entre los profesionales de enfermería en Brasil. Método: Estudio ecológico utilizando datos del Observatorio de Enfermería. El peso atribuido a enfermedad tuvo como referencia el Estudio de Carga de Enfermedad Global de 2017, considerando la infección respiratoria de vías inferiores moderada. Resultados: Han sido analizados 7.201 registros; y, contabilizados 190 óbitos. El número total de años de vida ajustados por discapacidad fue de 5.825,35 años, con mediana de 2.912,76 (IC 95% 2.876,49-2.948,86). La tasa ajustada por mil profesionales fue de 1.475,94 años para los hombres y 674,23 años para las mujeres. Conclusión: La infección por SARS-CoV-2 en Brasil sigue una tendencia de alta en la enfermería y hay gran impacto entre las mujeres, técnicos de enfermería y profesionales más jóvenes.

RESUMO Objetivo: Estimar a carga da infecção pelo SARS-CoV-2 entre os profissionais de enfermagem no Brasil. Método: Estudo ecológico utilizando dados do Observatório da Enfermagem. O peso atribuído a doenças teve como referência o Estudo de Carga de Doença Global de 2017, considerando a infecção respiratória de vias inferiores moderada. Resultados: Foram analisados 7.201 registros; e, contabilizados 190 óbitos. O número total de anos de vida ajustados por incapacidade foi de 5.825,35 anos, com média de 2.912,76 (IC 95% 2.876,49-2.948,86). A taxa ajustada por mil profissionais foi de 1.475,94 anos para os homens e 674,23 anos para as mulheres. Conclusão: A infecção pelo SARS-CoV-2 no Brasil segue uma tendência de alta na enfermagem e tem grande impacto entre as mulheres, técnicos de enfermagem e profissionais mais jovens.

Usability of volumetric infusion pumps in pediatric intensive care / Usabilidad de bombas de infusión volumétrica en cuidados intensivos pediátricos / Usabilidade de bombas de infusão volumétricas em terapia intensiva pediátrica

ABSTRACT Objective: To analyze the usability of two infusion pump models in a Pediatric Intensive Care Unit. Method: This is a cross-sectional study of exploratory descriptive quantitative approach. A task was carried out in a controlled environment using infusion pump with 72 nursing staff members from August to September 2018. The Methodological Guideline for Medical Care Equipment Assessment Studies and the quality model proposed by NBR ISO/IEC 9126-1 were followed. Descriptive statistical analysis was used applying Fisher's exact test, binomial test and Mann-Whitney test. Results: 91.7% of tasks were completed. The infusion pump-2 model was associated (p < 0.001) with operationalization, tasks accomplished with non-conformities, use of a manual calculator (measure effectiveness) and task accomplishment time (measure efficiency). Conclusion: Efficacy and efficiency measures can evidence a better context of usability of IPs and identify interaction failures with the nursing staff to be improved in care practice.

RESUMEN Objetivo: Analizar la usabilidad de dos modelos de bombas de infusión en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Método: Estudio transversal con abordaje descriptivo exploratorio cuantitativo. Se realizó una tarea en ambiente controlado utilizando la bomba de infusión con 72 integrantes del equipo de enfermería de agosto a septiembre de 2018. Como base, se siguió la guía metodológica para los estudios de evaluación de Equipos de Asistencia Médica y el modelo de calidad en uso propuesto por NBR ISO/IEC 9126-1 Se utilizó análisis estadístico descriptivo, aplicando Test Exacto de Fisher, Test Binomial y Test de Mann-Whitney. Resultados: Hubo 91,7% de tareas completadas. El modelo de bomba de infusión-2 se asoció (p <0,001) con la operatividad, las tareas cumplidas con no conformidades, el uso de la calculadora manual (medida de efectividad) y el tiempo para completar la tarea (medida de eficiencia). Conclusión: Las medidas de eficacia y eficiencia pueden mostrar un mejor contexto de usabilidad de las bombas de infusión e identificar fallas de interacción con el equipo de enfermería para mejorar en la práctica asistencial.

RESUMO Objetivo: Analisar a usabilidade de dois modelos de bomba de infusão em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica. Método: Estudo com delineamento transversal de abordagem quantitativa do tipo descritivo exploratório. Realizou-se em um ambiente controlado uma tarefa utilizando a bomba de infusão com 72 integrantes da equipe de enfermagem no período de agosto a setembro de 2018. Como base, seguiu-se a diretriz metodológica para estudos de avaliação de Equipamentos Médicos-Assistenciais e o modelo de qualidade em uso proposto pela NBR ISO/IEC 9126-1. Utilizou-se a análise estatística descritiva, aplicando o Teste Exato de Fisher, o Teste Binomial e o Teste de Mann-Whitney. Resultados: Constataram-se 91,7% de tarefas cumpridas. O modelo da bomba de infusão-2 apresentou associação (p < 0,001) com a operacionalização, tarefas cumpridas com não conformidades, uso da calculadora manual (medida eficácia) e o tempo para cumprir a tarefa (medida eficiência). Conclusão: Medidas de eficácia e eficiência podem evidenciar um melhor contexto de usabilidade de bombas de infusão e identificar falhas de interação com a equipe de enfermagem a serem aprimoradas na prática assistencial.

Segurança na intubação de sequência rápida recomendada no COVID-19: Relato de experiência / Safety in the Rapid sequence intubation recommended in COVID-19: Experience report / Seguridad en la intubación de secuencia rápida recomendada en COVID-19: Informe de experiencia

Objetivo: Relatar a experiência de uma estratégia implementada para aumentar a segurança na administração dos medicamentos potencialmente perigosos preconizados na intubação de sequência rápida dos pacientes com COVID-19. Materiais e Métodos: Estudo descritivo do tipo relato de experiência, ancorado nos princípios do Programa Nacional de Segurança do Paciente, que descreve uma adaptação na bandeja para administrar medicamentos potencialmente perigosos na intubação de sequência rápida, organizada por cores, separando os medicamentos de acordo com suas classes terapêuticas, conforme sequência de administração. A estratégia foi implementada com a equipe multiprofissional das unidades de terapia intensiva de um hospital público especializado em Cardiologia do Rio de Janeiro. Resultados: A bandeja organizada por cores, foi utilizada em três situações de intubação de sequência rápida e a partir dessa estratégia foi elaborado um quadro com as características farmacológicas e cuidados de enfermagem referente aos medicamentos potencialmente perigosos utilizados, disposto na sala de preparo de medicação para consulta. Discussão: O uso seguro de medicamentos faz parte do terceiro desafio global de segurança do paciente, proposto pela organização mundial de saúde. Dentre os fatores que contribuem para incidentes com danos está o uso de medicamentos potencialmente perigosos. Estima-se que a implementação de barreiras de segurança como a estratégia apresentada neste relato é necessária para prevenção de eventos adversos. Conclusões: O uso de da bandeja com identificação colorida adotada, consistiu em barreira para possível ocorrência de potenciais incidentes decorrentes do uso de medicamentos potencialmente perigosos na intubação de sequência rápida nos pacientes com COVID-19.

Objetive: To describe the experience regarding the strategy implemented to enhance safety during the administration of hazardous drugs recommended for rapid sequence intubation in patients with COVID-19. Materials and Methods: A descriptive experience-reporting study was conducted based on the principles of the National Patient Safety Policy, which describe the adequacy of color-coded trays for administering hazardous drugs during the rapid sequence intubation. According to the sequence of drug administration, drugs are classified into their therapeutic class in color-coded trays. The strategy was implemented in partnership with the ICU multidisciplinary team from a public cardiovascular hospital in Rio de Janeiro. Results: Color-coded trays were used three times during the rapid sequence intubation. A table was prepared based on this strategy which contained pharmacological and nursing care characteristics of hazardous drugs available in the medication preparation room for consultations. Medication Without Harm is included in the third WHO Global Patient Safety Challenge. Among the factors that contribute to the incidence of adverse effects is the use of hazardous drugs. The application of safety barriers is the strategy outlined in this report, which is necessary for the prevention of adverse effects. Conclusions: The use of color-coded trays set up barriers to the occurrence of possible incidents derived from the use of hazardous drugs during the rapid sequence intubation in patients with COVID-19.

Objetivo: Describir la experiencia de la estrategia implementada para reforzar la seguridad durante la administración de medicamentos potencialmente peligrosos recomendados para la intubación de secuencia rápida en pacientes con COVID-19. Materiales y métodos: Estudio descriptivo tipo relato de experiencias con base en los principios del Programa Nacional de Seguridad del Paciente, en los que se describe la adecuación de la bandeja de administración de medicamentos potencialmente peligrosos durante la intubación de secuencia rápida. La bandeja se codifica por colores y por clases terapéuticas de acuerdo con la secuencia de administración de medicamentos. La estrategia se implementó en conjunto con el equipo multidisciplinar de las unidades de cuidados intensivos de un hospital público cardiovascular en Río de Janeiro. Resultados: Las bandejas con código de color se utilizaron en tres ocasiones durante la intubación de secuencia rápida. Con base en esta estrategia, se elaboró una tabla con las características farmacológicas y de cuidado de enfermería de los medicamentos potencialmente peligrosos disponibles en la sala de preparación de medicamentos para consulta. Discusión: El uso seguro de medicamentos hace parte del tercer reto mundial por la seguridad del paciente propuesto por la Organización Mundial de la Salud. Uno de los factores que contribuye a la incidencia de acontecimientos adversos es el uso de medicamentos potencialmente peligrosos. La aplicación de barreras de seguridad es la estrategia planteada en este relato que se hace necesaria para la prevención de eventos adversos. Conclusiones: La adopción del uso de bandejas codificadas por colores constituyó una barrera frente a la ocurrencia de posibles incidentes derivados del uso de medicamentos potencialmente peligrosos durante la intubación de secuencia rápida en pacientes con COVID-19.

Effectiveness of the automated drug dispensing system: systematic review and meta-analysis / Eficacia del sistema de dispensación electrónica de medicamentos: revisión sistemática y metaanálisis / Efetividade do sistema de dispensação eletrônica de medicamentos: revisão sistemática e metanálise

ABSTRACT Objectives: to compare the effectiveness of the decentralized automated drug dispensing system with pockets. Methods: an effectiveness study based on a systematic review guided by the question: for patients admitted to hospital units, is the use of automated drug dispensing effective for reducing medication errors when compared to manual unit dose dispensing? The evidence was evaluated by the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation and the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses instrument, used in the report. Results: the sample was composed of 15 studies and none of them directly compared both technologies; however, the meta-analysis showed that there is no difference in effectiveness between them [OR 1.03 95%CI (0,12 - 8,99)]. Conclusions: the conclusion is that the recommendation in favor of the automated dispensing system is weak.

RESUMEN Objetivos: comparar la eficacia del sistema automatizado de distribución descentralizada de medicamentos por armario. Métodos: se trata de un estudio de efectividad basado en una revisión sistemática guiada por el tema: Para los pacientes ingresados en los hospitales, ¿el uso del dispensario electrónico es eficaz para reducir errores de medicación en comparación con la dispensación manual por dosis unitaria? El conjunto de la evidencia se evaluó según los sistemas GRADE (evaluación de la calidad de la evidencia y graduación de la fuerza de las recomendaciones) y PRISMA (elementos de informes preferidos para los protocolos de revisión sistemática y metaanálisis) usado en el informe. Resultados: la muestra estaba compuesta de 15 estudios y ninguno comparó directamente las tecnologías; sin embargo, el metaanálisis mostró que no existe diferencia de la eficacia entre ellas [OR 1.03 IC 95% (0,12 - 8,99)]. Conclusiones: se ultima que la recomendación es débil a favor del dispensario electrónico.

RESUMO Objetivos: comparar a efetividade do sistema automatizado de distribuição descentralizada de medicamentos por armário. Métodos: trata-se de estudo de efetividade embasado por revisão sistemática, norteada pela questão: Para pacientes internados em unidades hospitalares, o uso de dispensário eletrônico é efetivo para a redução de erros de medicação comparado à dispensação manual por dose unitária? O conjunto da evidência foi avaliado pelo Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation, sendo o instrumento Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses usado no relatório. Resultados: a amostra foi composta por 15 estudos e nenhum deles comparou diretamente as tecnologias, contudo, a metanálise revelou que não existe diferença de efetividade entre elas [OR 1.03 IC 95% (0,12 - 8,99)]. Conclusões: conclui-se que a recomendação é fraca a favor do dispensário eletrônico.

Avaliação do debriefing na simulação clínica no ensino em enfermagem / Nursing education: evaluating the effectiveness of debriefing in clinical simulation

Objetivo: avaliar o debriefing na prática simulada de graduandos de enfermagem. Método: estudo quantitativo em duas etapas: Etapa 1 ­ Realização de cenário de simulação clínica. Etapa 2 ­ Aplicação da Escala de Avaliação do Debriefing associado à Simulação (EaDaS). Todos os aspectos éticos foram atendidos. Resultados: participaram do estudo 36 (100,0%) graduandos de enfermagem. Desses, 27 (75,0%) relatou nunca ter participado de simulação. Na avaliação do debriefing associado à simulação, o escore geral obtido foi de 4,41 (DP=0,25), correspondendo ao percentual de 85,4% de impacto positivo. A maioria dos graduandos 25 (69,4%) confirmou que o debriefing auxiliou no desenvolvimento da capacidade para a tomada de decisões acertadas. Conclusão: a avaliação do debriefing foi positiva na simulação cínica, possibilitando melhorias no desempenho e aprendizado dos acadêmicos. (AU)

Objective: To evaluate the debriefing in the simulated practice of nursing undergraduates. Method: Quantitative study in two steps: Step 1 - Realization of the clinical simulation scenario. Step 2 - Application of the Simulation Debriefing Assessment Scale (EaDaS). All ethical aspects were met. Results: 36 (100.0%) nursing undergraduates participated in the study. Of these, 27 (75.0%) reported never having participated in the simulation beforehand. In the evaluation of debriefing associated with the simulation, the overall score obtained was 4.41 (SD = 0.25), corresponding to a percentage of 85.4% of positive impact. Most undergraduates 25 (69.4%) confirmed that debriefing assisted in developing the ability to make the right decisions. Conclusion: The evaluation of debriefing was positive in the clinical simulation, allowing improvements in the performance and learning of the students. (AU)

Objetivo: Evaluar la información en la práctica simulada de estudiantes de pregrado en enfermería. Método: estudio cuantitativo en dos pasos: Paso 1 - Realización del escenario de simulación clínica. Paso 2: aplicación de la escala de evaluación de simulación de informes (EaDaS). Todos los aspectos éticos se cumplieron. Resultados: 36 (100.0%) estudiantes universitarios de enfermería participaron en el estudio. De estos, 27 (75.0%) informaron nunca haber participado en la simulación. En la evaluación de los informes asociados con la simulación, el puntaje general obtenido fue 4.41 (DE = 0.25), correspondiente a un porcentaje de 85.4% de impacto positivo. La mayoría de los estudiantes universitarios 25 (69.4%) confirmaron que la reunión de información ayudó a desarrollar la capacidad de tomar las decisiones correctas. Conclusión: La evaluación del informe fue positiva en la simulación cínica, permitiendo mejoras en el rendimiento y el aprendizaje de los estudiantes. (AU)

Handling errors in conventional and smart pump infusions: A systematic review with meta-analysis / Errores de manejo en la bomba de infusión convencional y smart pump: revisión sistemática con metaanálisis / Erros de manuseio na bomba de infusão convencional e smart pump: revisão sistemática com metanálise

Abstract Objective: To identify the scientific evidence on the frequency of handling errors of conventional and smart pump infusions in intravenous insulin therapy in intensive care units. Method: A systematic review with meta-analysis conducted in the Virtual Health Library, MEDLINE via PubMed, Scopus and Web of Science databases. Articles were assessed regarding the level of evidence by applying the Oxford Center for Evidence-Based Medicine Evidence Scale. Results: Twelve (12) publications were selected which met the eligibility criteria. The programming error rate using the conventional infusion pump ranged from 10% to 40.1%, and the smart pump technology error rate ranged from 0.3 to 14%. The meta-analysis of two studies favored the smart pump in reducing the relative risk of programming errors by 51%. Conclusion: Based on selected articles, the smart pump reduces the risk of programming errors.

Resumen Objetivo: Identificar las evidencias acerca de la frecuencia de errores en el manejo de las bombas de infusión convencional y smart pump en la terapia insulínica intravenosa en unidades de cuidados intensivos. Método: Revisión sistemática con metaanálisis llevada a cabo en las bases de datos Biblioteca Virtual de Saúde, MEDLINE por vía PubMed, Scopus y Web of Science. Los artículos fueron evaluados en cuanto al nivel de evidencia por la aplicación de la Escala de Evidencia del Oxford Centre for Evidence-Based Medicine. Resultados: Se seleccionaron 12 publicaciones que atendieron los criterios de elegibilidad. El índice de errores de programación utilizando la bomba de infusión convencional varió del 10% al 40,1% y en la tecnología smart pump varió del 0,3% al 14%. El metaanálisis de dos estudios fue favorable a la smart pump en la reducción del riesgo relativo de errores de programación en el 51%. Conclusión: Considerando como base los artículos seleccionados, la smart pump reduce el riesgo de errores de programación.

Resumo Objetivo: Identificar as evidências científicas acerca da frequência de erros no manuseio das bombas de infusão convencional e smart pump na terapia insulínica intravenosa em unidades de cuidados intensivos. Método: Revisão sistemática com metanálise realizada nas bases de dados Biblioteca Virtual de Saúde, MEDLINE via PubMed, Scopus e Web of Science. Os artigos foram avaliados quanto ao nível de evidência pela aplicação da Escala de Evidência do Oxford Centre for Evidence-Based Medicine. Resultados: Foram selecionadas 12 publicações que atenderam aos critérios de elegibilidade. A taxa de erros de programação usando a bomba de infusão convencional variou de 10% a 40,1% e na tecnologia smart pump variou de 0,3 a 14%. A metanálise de dois estudos foi favorável a smart pump na redução do risco relativo de erros de programação em 51%. Conclusão: Considerando como base os artigos selecionados, a smart pump reduz o risco de erros de programação.

The influence of nursing activities score on clinical alarms service / La influencia de la nursing activities score en el servicio de alarmas clínicas / A influência do nursing activities score no atendimento aos alarmes clínicos

ABSTRACT Objectives: to estimate the magnitude of the Nursing Activities Score effect on multiparametric monitor alarm response and staff response time. Methods: an observational, cross-sectional study outlined as an open cohort, performed in an Adult General Intensive Care Unit. The time taken for alarms triggered by the multi-parameter monitors was timed and characterized as attended or not. Results: the study obtained a total of 254 alarms triggered from the multiparameter monitors of 63 patients. The mean number of alarms triggered was 4.5 alarms per period/observation and 1.5 alarms/hour. The study showed that the Nursing Activities Score is associated with an additional probability of 4% (p < 0.05) of an alarm being met, for each additional point in the scale, and reduction in team response time. Conclusion: it has been verified that Nursing Activities Score has a direct relationship with the attendance and with the response time to the alarms triggered.

RESUMEN Objetivos: estimar la magnitud del efecto del Nursing Activities Score en la atención a las alarmas de los monitores multiparamétricos y en el tiempo de respuesta del equipo. Métodos: estudio observacional, seccional delineado como una cohorte abierta, realizado en una Unidad de Terapia Intensiva General de Adultos. El tiempo hasta la atención de las alarmas disparadas de los monitores multiparamétricos fue cronometrado y caracterizados como atendidos o no. Resultados: el estudio obtuvo un total de 254 alarmas disparadas de los monitores multiparamétricos de 63 pacientes. El promedio de alarmas disparadas fue de 4,5 alarmas por período/observación y 1,5 alarmas/hora. El estudio demostró que el Nursing Activities Score está asociado a una probabilidad adicional de 4% (p < 0,05) de una alarma ser atendida, para cada punto adicional en la escala, y reducción en el tiempo de respuesta del equipo. Conclusiones: se verificó que Nursing Activities Score tiene relación directa con la atención y con el tiempo de respuesta a las alarmas disparadas.

RESUMO Objetivos: estimar a magnitude do efeito do Nursing Activities Score no atendimento aos alarmes dos monitores multiparamétricos e no tempo de resposta da equipe. Métodos: estudo observacional, seccional delineado como coorte aberta, realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva geral de adultos. O tempo até o atendimento dos alarmes disparados dos monitores multiparamétricos foi cronometrado e caracterizado como atendido ou não. Resultados: o estudo obteve um total de 254 alarmes disparados dos monitores multiparamétricos de 63 pacientes. A média de alarmes disparados foi de 4,5 alarmes por período/observação e 1,5 alarmes/hora. O estudo demonstrou que o Nursing Activities Score está associado a uma probabilidade adicional de 4% (p < 0,05) de um alarme ser atendido, para cada ponto adicional na escala, e redução no tempo de resposta da equipe. Conclusões: verificou-se que Nursing Activities Score possui relação direta com o atendimento e com o tempo de resposta aos alarmes disparados.

Pictograma de fadiga durante o uso de quimioterápico no tratamento do câncer de mama / Fatigue pictogram during chemotherapy use in breast cancer treatment / Pictograma de fatiga durante el uso de quimioterapia en el tratamiento del cáncer de mama

Objetivo: identificar o período mais crítico da fadiga durante a quimioterapia com protocolo doxorrubicina + ciclofosfamida seguido de docetaxel em mulheres com câncer de mama utilizando o pictograma de fadiga. Método: estudo descritivo, prospectivo com abordagem quantitativa. Para um melhor monitoramento, as pacientes foram avaliadas no dia da infusão do quimioterápico e nas duas semanas seguintes por meio do contato telefônico. Resultados: na primeira etapa do tratamento, a fadiga ocorreu em menor gravidade e teve pouca interferência no desempenho das atividades diárias das mulheres. Durante a infusão do docetaxel a fadiga foi mais acentuada e recorrente, apresentando menores índices de recuperação e tendo forte impacto sobre a execução das atividades habituais. Conclusão: o pictograma de fadiga demonstrou ser um instrumento de fácil compreensão e rápida aplicação, podendo contribuir no cuidado de enfermagem na medida em que se apresenta como um importante instrumento de acompanhamento.

Objective: To identify the most critical period of fatigue during doxorubicin + cyclophosphamide protocol followed by docetaxel in women with breast cancer using the fatigue pictogram. Method: descriptive, prospective study with quantitative approach. For better monitoring, patients were evaluated on the day of chemotherapy infusion and the next two weeks by telephone contact. Results: In the first stage of treatment, fatigue was less severe and had little interference with women's daily activities. During docetaxel infusion, fatigue was more pronounced and recurrent, presenting lower recovery rates and having a strong impact on the performance of usual activities. Conclusion: The fatigue pictogram proved to be an easy to understand and quick application instrument, and can contribute to nursing care as it is an important monitoring tool.

Objetivo: identificar el período más crítico de fatiga durante el protocolo de doxorrubicina + ciclofosfamida seguido de docetaxel en mujeres con cáncer de mama utilizando el pictograma de fatiga. Método: estudio descriptivo, prospectivo, con enfoque cuantitativo. Para una mejor monitorización, los pacientes fueron evaluados el día de la infusión de quimioterapia y las siguientes de las semanas por contacto telefónico. Resultados: En la primera etapa del tratamiento, la fatiga fue menos severa y tuvo poca interferencia con las actividades diarias de las mujeres. Durante la infusión de docetaxel, la fatiga fue más pronunciada y recurrente, presentando tasas de recuperación más bajas y teniendo un fuerte impacto en el desempeño de las actividades habituales. Conclusión: El pictograma de fatiga demostró ser un instrumento fácil de entender y de aplicación rápida, y puede contribuir al cuidado de enfermería, ya que es una herramienta de monitoreo importante.

Cost-effectiveness of infusion pumps to reduce errors in a Pediatric ICU / El costo-efectividad de bombas de infusión para la reducción de errores en una UTI Pediátrica / Custo-efetividade de bombas de infusão para a redução de erros em uma UTI Pediátrica

ABSTRACT Objective: To analyze cost-effectiveness and to calculate incremental cost-effectiveness ratio of the use of infusion pumps with drug library to reduce errors in intravenous drug administration in pediatric and neonatal patients in Intensive Care Units. Methods: Mathematical modeling for economic analysis of the decision tree type. The base case was composed of reference and alternative settings. The target population was neonates and pediatric patients hospitalized in Pediatric and Neonatal Intensive Care Units, comprising a cohort of 15,034 patients. The cost estimate was based on the bottom-up and top-down approaches. Results: The decision tree, after RollBack, showed that the infusion pump with drug library may be the best strategy to avoid errors in intravenous drugs administration. Conclusion: The analysis revealed that the conventional pump, although it has the lowest cost, also has lower effectiveness.

RESUMEN Objetivo: Analizar el costo-efectividad y calcular la razón de costo-efectividad incremental del uso de bombas de infusión con una biblioteca de fármacos para reducir errores en la administración de medicamentos por vía intravenosa, en pacientes pediátricos y neonatales en unidades de terapia intensiva. Método: Modelaje matemático para el análisis económico, del tipo árbol de decisión. El caso base se compone de escenarios de referencia y alternativo. La población objetivo fueron pacientes neonatos y pediátricos internados en unidades de terapia intensiva pediátrica y neonatal, componiendo una cohorte de 15.034 pacientes. La estimación de costos se basó en los enfoques bottom-up y top-down. Resultados: El árbol de decisión, después de Roll Back, mostró que la bomba de infusión con biblioteca de fármacos puede ser la mejor estrategia para evitar errores en la administración de medicamentos intravenosos. Conclusión: El análisis reveló que la bomba convencional, aunque tiene el menor costo, tiene también menor efectividad.

RESUMO Objetivo: Analisar o custo-efetividade e calcular a razão de custo-efetividade incremental do uso de bombas de infusão com biblioteca de fármacos para reduzir erros na administração de medicamento pela via intravenosa, em pacientes pediátricos e neonatais em Unidades de Terapia Intensiva. Método: Modelagem matemática para análise econômica, do tipo árvore de decisão. O caso-base foi composto pelos cenários de referência e alternativo. A população alvo foram pacientes neonatos e pediátricos internados em Unidades de Terapia Intensiva pediátrica e neonatal, compondo uma coorte de 15.034 pacientes. A estimativa de custos foi baseada nas abordagens bottom-up e top-down. Resultados: A árvore de decisão, após RollBack, mostrou que a bomba de infusão com biblioteca de fármacos pode ser a melhor estratégia para evitar erros na administração de medicamentos intravenosos. Conclusão: A análise revelou que a bomba convencional, embora tenha o menor custo, tem também menor efetividade.

Individualized parameterization of multiparametric monitors alarms in infarcted patients / Parametrización individualizada de alarmas de monitores multiparamétricos en pacientes infartados / Parametrização individualizada de alarmes de monitores multiparamétricos em pacientes infartados

ABSTRACT Objective: To measure the magnitude of the effect of an individualized parameterization protocol for hemodynamic alarms in patients with acute myocardial infarction. Method: Pragmatic clinical trial, open label and single arm, whose intervention was performed through a protocol validated and tested in 32 patients using multiparametric monitors. The heart rate, blood pressure, respiratory rate, oxygen saturation and ST segment-monitoring were measured and classified for clinical consistency one hour before and after the intervention, for 64 hours. Results: The protocol obtained Content Validity Index of 0.92. Of the 460 registered alarms, 261 were considered inconsistent before the intervention and 47 after it. The Relative Risk of inconsistent alarms after the protocol was 0.32 (95% CI 0.23-0.43, p <0.0001). Conclusion: The protocol proved to be a protective factor to the appearance of inconsistent clinical alarms of multiparametric monitors.

RESUMEN Objetivo: Medir la magnitud del efecto de un protocolo de parametrización individualizada de alarmas hemodinámicas en pacientes con infarto agudo de miocardio. Método: Ensayo clínico pragmático, open label y single arm cuya intervención ocurrió por medio de un protocolo validado y testado en 32 pacientes, utilizándose monitores multiparamétricos. Las alarmas de frecuencia cardíaca, presión arterial, frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno y segmento ST fueron valorados y clasificados según su consistencia clínica, una hora antes y después de la intervención, durante 64 horas. Resultados: El protocolo obtuvo un índice de Validez de Contenido de 0,92. De las 460 alarmas registradas, 261 fueron consideradas inconsistentes antes de la intervención y 47 después. El Riesgo Relativo de las alarmas incoherentes después del protocolo fue de 0,32 (IC 95% 0.23-0.43, p <0,0001). Conclusión: El protocolo se mostró un factor protector al surgimiento de alarmas clínicas inconsistentes de monitores multiparamétricos.

RESUMO Objetivo: Medir a magnitude do efeito de um protocolo de parametrização individualizada de alarmes hemodinâmicos em pacientes com infarto agudo do miocárdio. Método: Ensaio clínico pragmático, open label e single arm, cuja intervenção ocorreu por meio de um protocolo validado e testado em 32 pacientes usando monitores multiparamétricos. Os alarmes de frequência cardíaca, pressão arterial, frequência respiratória, saturação de oxigênio e segmento ST foram mensurados e classificados quanto à consistência clínica uma hora antes e após a intervenção, durante 64 horas. Resultados: O protocolo obteve Índice de Validade de Conteúdo de 0,92. Dos 460 alarmes registrados, 261 foram considerados inconsistentes antes da intervenção e 47 após. O Risco Relativo de alarmes inconsistentes após o protocolo foi de 0,32 (IC 95% 0.23-0.43, p<0,0001). Conclusão: O protocolo mostrou-se um fator protetor ao surgimento de alarmes clínicos inconsistentes de monitores multiparamétricos.

A craniopuntura japonesa como instrumento para o tratamento da dor não específica em profissionais de saúde / The japanese scalp acupuncture as an instrument for non- specific pain treatment in health professionals / La craniopuntura japonesa como instrumento para el tratamiento del dolor no específico en profesionales de salud

Objetivo: Caracterizar a técnica de craniopuntura japonesa como instrumento para o tratamento da dor não específica em profissionais de saúde. Método: Estudo do tipo antes e depois. O cenário foi uma instituição pública de saúde, de assistência em nível primário. O processo de coleta dos dados ocorreu por um período de 4 semanas, totalizando 8 sessões. Foi utilizada a Escala Visual/verbal Numérica antes e após a sessão. Os dados foram analisados com auxílio do programa Bioestat 5.3. Resultados: Foi composto por 7 sujeitos, aproximadamente 41% do total dos profissionais da equipe que compõem o cenário do estudo. A técnica de craniopuntura japonesa auxiliou na redução da dor (p=0,009) em 100% dos participantes deste estudo. Conclusão: A craniopuntura japonesa foi eficaz em todas as sessões, na redução da dor não específica dos sujeitos do estudo

Objective: The study's goal has been to characterize the Japanese scalp acupuncture technique as an instrument for non-specific pain treatment in health professionals. Methods: It is a controlled before-and-after study. The scenario was a public health institution, which performs health assistance at the primary level. The data collection process was carried out over a period of 4 weeks, totaling 8 sessions. The Visual/Verbal Numeric Scale was used both before and after each session. Data were analyzed using the Bioestat 5.3 program. Results: It was encompassed by 7 subjects, approximately 41% of the total of the professionals of the team that comprises the studied scenario. The Japanese scalp acupuncture technique helped reduce pain (p=0.009) in 100% of the participants of this study. Conclusion: Japanese scalp acupuncture was effective in all sessions, therefore, reducing non-specific pain events in the participants under study

Objetivo: Caracterizar la técnica de craneofaringe japonés como instrumento para el tratamiento del dolor no específico en los profesionales de la salud. Método: Estudio del tipo antes y después. El escenario fue una institución pública de salud, de asistencia a nivel primario. El proceso de recolección de datos ocurrió por un período de 4 semanas, totalizando 8 sesiones. Se utilizó la Escala Visual / verbal Numérica antes y después de la sesión. Los datos se analizaron con ayuda del programa Bioestat 5.3. Resultados: Fue compuesto por 7 sujetos, aproximadamente el 41% del total de los profesionales del equipo que componen el escenario del estudio. La técnica de craneoparatil japonesa ayudó en la reducción del dolor (p = 0,009) en el 100% de los participantes de este estudio. Conclusión: La cranealuntura japonesa fue eficaz en todas las sesiones, en la reducción del dolor no específico de los sujetos del estudio

Percepção dos profissionais de enfermagem intensivistas sobre a tecnologia dura no cuidado / The perception of critical care nursing professionals on hard technology care

Objective:To identify the perception of the nursing team about the hard technology in intensive care unit settings. Methods:This is a descriptive-exploratory study with a qualitative approach and developed in adult intensive care units of private hospitals in the city of Resende -Rio de Janeiro. The data, obtained through a semi-structured interview script with 36 participants, were analyzed from the perspective of the thematic analysis and with the help of Iramuteq software. Results: A total of 12,751 distributed occurrences and 1772 different forms were recorded. The occurrences with higher Chi2were: change, team and tachycardia. Conclusion:Despite advances in technology, especially in nursing, care has become more bureaucratic and nurses are making the machine the core of care. It is necessary to redefine this way of thinking through the training of professionals.

Objetivo:Identificar a percepção da equipe de enfermagem sobre a tecnologia dura no cuidado em ambiente de unidade de terapia intensiva. Métodos:Trata-se de um estudo descritivo-exploratório com abordagem qualitativa cujos cenários foram unidades de terapia intensiva adulto de hospitais privados situados no município de Resende -Rio de Janeiro. Os dados foram obtidos por meio de roteiro de entrevista semiestruturada e analisados sob a perspectiva da análise temáticacom o auxílio do software Iramuteq, para 36 entrevistados. Resultados:Foram registrados 12751 ocorrências distribuídas e 1772 formas diferentes. As ocorrências que obtiveram maior Chi2 foram: mudança, equipe e taquicardia.Conclusão:Apesar dos avanços da tecnologia principalmente na enfermagem, o cuidado está se tornando mais burocratizado e os enfermeiros fazendo da máquina o cerne do cuidado. É preciso uma ressignificação desta forma de pensar a partir da formação dos profissionais.

Monitorização da oferta do oxigênio suplementar em neonatos: desafios e potências / Monitoring of supplemental oxygen supply in neonates: challenges and potentialities

Objetivo avaliar as práticas da equipe multidisciplinar na monitorização de oxigênio suplementar ofertado para recém-nascidos. Métodos estudo transversal, com dados provenientes de um instrumento observacional relacionado à monitorização da oferta do oxigênio. A coleta de dados foi em um mês, no plantão diurno, o qual foi observado a prática de 104 profissionais resultando em 22 dias observados e 188 monitores checados pela própria pesquisadora. Resultados a relação de monitores corretos, comparado a configuração está desligado e alterado o ajuste, resultou em mediana de 0,43 e desvio padrão de 0,17. Ou seja, 57,0% dos monitores não estavam no ajuste adequado. Vale destacar que 100,0% dos recém-nascidos estavam monitorizados e em uso do blender. Conclusão constata-se que as práticas desenvolvidas pela equipe multidisciplinar nesta instituição estão de acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria diante de todos os recém-nascidos estarem monitorizados e em uso do blender na oferta do oxigênio suplementar.

Objective to evaluate the practices of the multidisciplinary team in monitoring supplemental oxygen offered to newborns. Methods cross-sectional study with data from an observational instrument related to oxygen supply monitoring. Data collection occurred within one month, in the morning shift, and involved the observation of the practice of 104 professionals during a total of 22 days, and the checking of 188 monitors by the researcher. Results the ratio monitors in the correct setting/monitors turned off or with altered setting resulted in a median of 0.43 and a standard deviation of 0.17. That is, 57.0% of the monitors were not properly set up. It was noteworthy that monitoring and blender were used in 100.0% of the newborns. Conclusion it was found that the practices developed by the multidisciplinary team in this institution are in agreement with the Brazilian Society of Pediatrics, as monitoring and blender were used in all newborns receiving supplemental oxygen.