Elder abuse within the family environment in the Azores Islands / Maus-tratos no ambiente familiar contra idosos nas Ilhas dos Açores / Maltrato en el entorno familiar a las personas mayores en las Islas Azores

ABSTRACT Objectives: to dimension abuse against vulnerable adults within the family and community environment in the Azores Islands, identify risk factors for abuse and describe the profile of an abused elder. Method: descriptive cross-sectional study. Random sampling. The instruments used were: clinical histories of the users, Mini-Mental State Examination, Index of Independence in Basic Activities of Daily Living, Family APGAR Scale, Elder Abuse Suspicion Index and Social Work Assessment Form. Descriptive statistical analysis was used for qualitative and quantitative variables and multiple logistic regression was used to identify factors associated with elder mistreatment. Results: abuse suspicion was identified in 24.5% of elderly participants. Psychological abuse was the most common type of abuse and sons were the main abusers. Conclusion: being a woman and belonging to a dysfunctional family is associated with an increased risk of becoming a victim of abuse; the high level of domestic violence against the elderly in the Azores Islands is in line with the rest of Portugal.

RESUMO Objetivos: dimensionar os maus-tratos contra as pessoas idosas vulneráveis no ambiente familiar e comunitário nas Ilhas dos Açores, identificar fatores de risco para maus-tratos e definir o perfil do idoso maltratado. Método: estudo descritivo transversal. Amostragem aleatória. Os instrumentos utilizados foram: prontuários dos usuários, Mini Exame do Estado Mental, teste de autonomia para as Atividades Básicas da Vida Diária, Escala APGAR Familiar, Índice de Suspeição de Abuso no Idoso e Formulário de Avaliação de Trabalho Social. Análise estatística descritiva foi usada para as variáveis qualitativas e quantitativas e regressão logística múltipla foi usada para identificar os fatores associados aos maus-tratos. Resultados: suspeita de maus-tratos foi identificada em 24,5% dos idosos participantes. O abuso psicológico foi o tipo de maus-tratos mais comum e os responsáveis por esses maus-tratos foram principalmente os filhos. Conclusão: ser mulher e pertencer a uma família disfuncional está associado com uma maior probabilidade de sofrer maus-tratos; o alto nível de violência doméstica contra os idosos nas Ilhas dos Açores segue o mesmo padrão do resto de Portugal.

RESUMEN Objetivos: dimensionar el maltrato a personas mayores vulnerables en el entorno familiar y comunitario de las Islas Azores, identificar factores de riesgo de maltrato y definir el perfil del anciano maltratado. Método: estudio descriptivo de corte transversal. Muestreo aleatorio. Los instrumentos utilizados fueron: historias clínicas de los usuarios, Mini-Examen Cognitivo, test de autonomía para las Actividades Básicas de la Vida Diaria, Test de APGAR Familiar, Índice de Sospecha de Maltrato hacia Personas Mayores y Formulario de Evaluación de Trabajo Social. El análisis estadístico fue descriptivo para las variables cualitativas y cuantitativas y una regresión logística múltiple para identificar los factores asociados al maltrato. Resultados: se identificó sospecha de maltrato en el 24,5% de los ancianos participantes. El maltrato psicológico fue el tipo de maltrato más común y los desencadenantes de ese maltrato fueron principalmente los hijos. Conclusión: se asocia ser mujer y pertenecer a familia disfuncional con mayor probabilidad de padecer maltrato; el alto nivel de la violencia domestica a los ancianos en las Islas Azores sigue la línea que en el resto de Portugal.

Diagnóstico de enfermagem "tensão do papel de cuidador": revisão integrativa / Nursing diagnosis "stress in the role of caregiver": an integrative review

O envelhecimento tornou-se um desafio político-social e, nesse contexto, emerge a determinação correta de sobrecarga dos cuidadores. O objetivo deste trabalho foi identificar e analisar as características definidoras e os fatores relacionados, mediante revisão de literatura integrativa, do diagnóstico de enfermagem "tensão do papel de cuidador", publicado no período 2005-2011. Foram seguidas seis etapas: formulação da questão norteadora; processo de busca na literatura; categorização; avaliação dos estudos; interpretação dos resultados e síntese do conhecimento. Foram pesquisadas as bases LILACS e MEDLINE, e das 66 publicações identificadas, apenas quatro tratavam diretamente do diagnóstico. Evidenciaram-se 24 características definidoras das 34 existentes e 17 fatores relacionados dos 58 referenciados. A tensão do cuidador esteve relacionada aos aspectos físicos, emocionais e socioeconômicos. Assim, o diagnóstico atende às especificidades do cuidador, mas aponta a necessidade de agrupar os indícios clínicos que deem objetividade e clareza necessária para sua identificação na prática de enfermagem.

Aging has become a political and social challenge, and in this context emerges the correct determination of caregiver burden. This work aimed to identify and analyze the defining characteristics and related factors, through integrative literature review, nursing diagnosis "stress in the role of caregiver", published in years 2005-2011. Six steps were followed: formulation of the research question; literature search process; categorization; assessment of studies; interpretation of results and synthesis of knowledge. LILACS and MEDLINE databases were searched, and of 66 publications identified, only four dealt directly with the diagnosis. We found 24 defining characteristics of the existing 34 and 17 of the 58 factors referenced. The stress of the caregiver was related to physical, emotional and socioeconomic aspects. Thus, the diagnosis meets the specificity of caregivers, but points to the need to group the clinical signs that give objectivity and clarity to their identification in the nursing practice.

Adsorción de Cr(VI) por Cocos nucífera L. en residuales de Fibrocemento en Santiago de Cuba / Cr(VI) adsorption by Cocos nucífera L. in wastewater of fibrocement from Santiago de Cuba

La adsorción y/o formación de complejos de metales pesados basados en la actividad química de la biomasa, es el proceso conocido como biosorción y es la base de una nueva tecnología para su remoción en efluentes industriales y su posterior recuperación. En esta tecnología se pueden utilizar diferentes tipos de biomasas tales como: algas, microorganismos y sub-productos agrícolas. Este trabajo estudió la adsorción de Cr(VI) utilizando la cáscara del fruto de la planta Cocos nucífera L. como biomasa orgánica. Los valores óptimos de adsorción de Cr(VI) son: pH de 3 unidades; tamaño de partícula menor que 0,074 mm; dosis de adsorbente de 5 g.dm-3 y tiempo contacto de 1 hora. A valores bajos de concentración del metal (1,0; 1,5 y 1,84 mg.dm-3) se obtuvo porcentaje de remoción superiores a 90, sin embargo a altos valores de concentración (2,5 y 3 mg.dm-3), se obtienen valores inferiores al 90 %. El proceso pudo ser estudiado a través de los modelos de Langmuir y de Freundlich, ya que el coeficiente de correlación para ambos modelos fue de 0,994 y 0,991 respectivamente. Se logra remover los iones Cr(VI) a valores de pH de 3 y 7 unidades en una matriz real, alcanzando valores de remoción de 96,85 % y 93,71 % respectivamente.

Adsorption and/or formation of complexes of heavy metals based on the chemical activity of the biomass, it is the process known as biosorption and it is the base of a new technology for its removal in industrials effluent and its posterior recuperation. In this technology, different kinds of biomasses can be utilized such as: algae, microorganisms and agricultural subproducts. In this work, the adsorption of Cr(VI) was studied utilizing the nutshell of the fruit of the plant Cocos nucífera L as organic biomass. The optimal values of adsorption of Cr(VI) are: pH of 3 units, size of particle smaller than 0.074 mm, doses of adsorbent of 5 g.dm-3 and contact time of 1 hour. At low values of concentration of the metal (1.0, 1,5 and 1.84 mg.dm-3) percentage of removal superior to 90% were obtained, however, at high values of concentration (2.5 and 3 mg.dm-3) values inferior to 90 % are obtained. The process can be studied by the models of both, Langmuir and of Freundlich, because the , coefficient of correlation for these two models was 0.994 and 0.991 respectively. The ions Cr(VI) can be removed at values of 3 and 7 units in a real matrix, reaching removal values of 96.85% and 93.71% respectively.

Avaliação de dor e do perfil epidemiológico, de pacientes atendidos no pronto-socorro de um hospital universitário / Pain and epidemiologic evaluation of patients seen by the first aid unit of a teaching hospital

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Dor é um dos principais motivos de procura por pronto-atendimento. No entanto, nem sempre é bem avaliada, documentada e tratada. O objetivo deste estudo foi descrever o perfil epidemiológico, caracterização da dor, tratamento analgésico instituído e satisfação de pacientes atendidos no pronto-socorro (PS) de um Hospital Universitário (HC). MÉTODO: Estudo prospectivo, transversal, realizado com 309 pacientes atendidos no PS/HC da Universidade Federal do Triângulo Mineiro (UFTM). As informações foram coletadas a partir de instrumento contendo identificação, dados sócio-demográficos, avaliação de dor pela escala numérica de dor (END), prescrição de analgésicos, satisfação com a analgesia. RESULTADOS: Houve predomínio do sexo masculino, cor branca e com ensino fundamental. Média de idade 46,7 anos. Desempregados: 10% e 15% aposentados. Prevalência de dor 45,6%. Principais causas: traumatismos, dor abdominal, cefaleia, picada por animais peçonhentos, vasculopatias. Cerca de 5% dos pacientes foram atendidos com menos de 1h de dor e 40% com mais de 72h. A localização mais comum foi abdômen (25,2%) e membros inferiores (MMII) (23,4%). A dor foi intensa em dois terços dos pacientes, com intensidade média na admissão de 7,8 ± 2,1 pela END. Tempo de melhora após analgesia: menor que 30 minutos para 25% dos pacientes. Em 17,7% dos casos de dor, não houve prescrição analgésica. O analgésico mais prescrito foi a dipirona, com ou sem associação. Apenas 30% tiveram resolução da dor. Apesar destes dados, metade dos pacientes, disseram-se satisfeitos com a analgesia. CONCLUSÃO: A dor foi altamente prevalente no pronto-atendimento, pouco valorizada, mal avaliada e subtratada, com baixa resolutividade e prescrição inadequada de analgésicos.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain is s major reason for seeking emergency care. However it is not always accurately evaluated, documented and managed. This study aimed at describing the epidemiologic profile, the characterization of pain, the analgesic treatment instituted and the satisfaction of patients seen by the first aid unit (FA) of a Teaching Hospital (TH). METHOD: This is a prospective transversal study carried out with 309 patients seen by the FA/TH of the Federal University, Triângulo Mineiro (UFTM). Information was collected as from a tool with identification, socio-demographic data, pain evaluation by the pain numerical scale (PNS), analgesics prescription and satisfaction with analgesia. RESULTS: There has been predominance of Caucasian males with basic education. Mean age was 46.7 years. Unemployed were 10% and retired 15%. Pain prevalence was 45.6%. Major causes: traumas, abdominal pain, headache, bites by venomous animals and vasculopathies. Approximately 5% of patients were seen with less than 1 hour of pain and 40% with more than 72 hours. Most common sites were abdomen (25.2%) and lower limbs (MMII) (23.4%). Pain was severe in two thirds of patients, with mean intensity at admission of 7.8 ± 2.1 by PNS. Improvement time after analgesia: less than 30 minutes for 25% of patients. There has been no analgesic prescription for 17.7% of cases. Most prescribed analgesic was dipirone, with or without association. Only 30% had pain resolution. In spite of these data, half the patients reported being happy with analgesia. CONCLUSION: Pain was highly prevalent during first aid visits, was poorly valued and undertreated, with low resolution rate and inadequate analgesics prescription.

Riesgo químico en el Laboratorio de Análisis del Centro de Estudios de Biotecnología Industrial / Chemical risk in the analysis laboratory of the Industrial Biotechnology Studies Center

Se llevó a cabo un ensayo clínico para evaluar el riesgo químico en el laboratorio de análisis del Centro de Estudios de Biotecnología Industrial de la Facultad de Ciencias Naturales de la Universidad de Oriente, con vista a lo cual se identificaron, entre otros aspectos, las características generales del local y de las 20 técnicas establecidas para el análisis de aguas residuales y residuales agroindustriales (11 de estas se aplican 200 veces al año como promedio), frecuencia de los análisis, reactivos químicos empleados y su categoría de peligro (fundamentalmente ácidos minerales, álcalis, solventes orgánicos y oxidantes fuertes), así como se evaluaron los riesgos químico-físicos y las medidas laborales de seguridad, incluido el tratamiento de los residuos antes de ser eliminados. Se observó que los analistas están expuestos a fuentes de calor y vapores de solventes y ácidos a través de la piel y el sistema respiratorio, pero en un trienio solo se produjeron 3 accidentes leves y no hubo certificados médicos por enfermedades ocupacionales en este tipo de instalación

A clinical trial to evaluate the chemical risk was carried out at the analysis laboratory of the Industrial Biotechnology Studies Center in the Natural Sciences Faculty at Oriente University. For this purpose, aspects such as the general characteristics of the site and of the 20 established techniques for the analysis of waste waters and agroindustrial residual were identified, (11 of these were applied 200 times a year as average), frequency of the analyses, chemical reagents used and their danger category (fundamentally mineral acids, alkalis, organic solvents and strong oxidizers), as well as the chemical-physical risks and the security working measures were evaluated, including the treatment of residuals before being eliminated. It was observed that the analysts are exposed to sources of heat and steam of solvents and acids through the skin and the respiratory system, but just 3 mild accidents took place in a triennium, and there were no medical certifications due to occupational diseases in this type of facility

A virulência de Escherichia coli patogênica extra-intestinal (ExPEC) em relação à idade e ao sexo do hospedeiro / La virulencia de Escherichia coli (ExPEC) patogénica intraintestinal en relación a la edad y al sexo del hospedero / Extraintestinal Pathogenic Eschericia coli (ExPEC) virulence regarding host age and sex

A Escherichia coli é, entre os bacilos Gram-negativos, o principal agente etiológico de infecções da corrente sanguínea, seja comunitárias seja as nosocomiais. Uma vez que são poucos os trabalhos que pesquisaram a virulência de amostras de E. coli isoladas de bacteremia no Brasil, este trabalho teve por objetivo investigar os fatores de virulência frequentes em amostras isoladas de seres humanos hospitalizados bem como a origem filogenética destas amostras, relacionando essas características bacterianas com características do hospedeiro como sexo e idade. A pesquisa da origem filogenética das amostras foi realizada utilizando-se a técnica da PCR e a pesquisa de fatores de virulência por hibridação de colônias com sondas radioativas. O resultado obtido com a pesquisa de 20 fatores de virulência demonstrou que os fatores relacionados à fimbria tipo 1, ao sistema yersiniabactina de aquisição de ferro e à produção de cápsula, foram os mais frequentes nas amostras estudadas. Além disso, a grande maioria das amostras foi classificada nos grupos filogenéticos B2 e D. Em relação às características do hospedeiro, foi possível estabelecer uma relação positiva entre amostras mais virulentas e infecções em pacientes do sexo feminino. Contudo, não houve diferença na virulência das amostras em relação à idade do hospedeiro. Estes dados sugerem que as amostras que causam infecções extra-intestinais em pacientes do sexo feminino são, em geral, mais virulentas do que aquelas que causam infecções nos pacientes do sexo masculino. Por outro lado, a idade não parece ter correlação com a virulência da amostra infectante.

Escherichia Coli es, entre los bacilos gram negativos, el agente etiológico principal de infecciones de la cadena sanguínea, sean comunitarias o nosocomiales. Como son pocos los trabajos que han estudiado la virulencia de muestras de Escherichia Coli aisladas de bacteremia en Brasil, este trabajo tiene el objetivo de investigar los factores frecuentes de virulencia en muestras aisladas de seres humanos hospitalizados así bien el del filogenética de estas muestras, relacionando estas características bacterianas con las características sexo y edad del hospedero. La investigación del origen filogenética de las muestras fue realizada utilizando la técnica de reacción en cadena de polimerasa y la investigación de factores de factores de virulencia mediante hibridación de colonias con sondas radioactivas. El resultado conseguido con la investigación de 20 factores de virulencia demostró que los factores relacionados a las fimbrias tipo 1, al sistema yersiniabactina de adquisición del hierro y a la producción de cápsula fueran los más frecuentes en las muestras estudiadas. Por otra parte, se clasificaron a la gran mayoría de las muestras en los grupos filogenéticos B2 y D. En lo referente a las características del hospedero, fue posible establecer una relación positiva entre muestras más virulentas e infecciones en pacientes del sexo femenino. Sin embargo, no hubo diferencia en la virulencia de las muestras en lo referente a la edad del hospedero. Estos datos sugieren que las muestras que causan las infecciones extraintestinales en pacientes del sexo femenino son generalmente más virulentas que las que causan infecciones en pacientes del sexo masculino. Por otra parte, la edad no parece tener correlación con la virulencia de la muestra infectante.

E. coli is the Gram-negative rod most important cause of bacteremia both in the community and in the hospital environment. Since the reports on virulence of E. coli isolated from the bloodstream are rare in Brazil, this work aimed to investigate isolates from hospitalized patients in regard to the frequency of their virulence factors, and phylogeny, as well as their relationship with the sex and age of the patients. The analysis of phylogenetic relationship was done by PCR, and the search for virulence factors by colony hybridization. Most of the strains were classified in phylogenetic groups B2 and D. Among 20 virulence traits searched, the most frequent were related to Type1 fimbriae, yersiniabactin iron acquisition system, and capsule. The most virulent strains were found in the female gender, while age seemed not to have any connection with the virulence of the isolates. These data suggest that E. coli strains causing bacteremia in female patients are more virulent than those able to cause the same infection in man. The same is not seen in regard to the age of the patients.

Atençäo materno-infantil / Maternal and child care

Analisam-se algumas questöes relacionadas à assistência médica dispensada às mulheres durante a fase de gestaçäo e no momento do parto. Utilizam-se informaçöes levantadas pela Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD)-1981 - Suplemento Saúde, sobre o número de atendimentos dados às mulheres durante a gravidez; o local onde se realizou o parto; a condiçäo de utilizaçäo do hospital, quanto a forma de pagamento da internaçäo e o tipo de parto, se normal ou cesariana. As informaçöes säo tratadas considerando-se as diferenciaçöes de rendimento familiar per capita e, na medida do possível, o nível de instruçäo da mulher. A assistência pré-natal é insatisfatória no Brasil, sendo que, 25% dessas mulheres näo receberam qualquer atendimento e somente 40,5% tiveram 6 ou mais consultas médicas durante a gestaçäo (p90). Por situaçäo de domicílio, observa-se que nas áreas urbanas, a situaçäo é um pouco melhor, pois 53,3% das mulheres tiveram 6 atendimentos ou mais, contra 51,3% das mulheres sem nenhum atendimento nas áreas rurais, e apenas 13,1% com 6 atendimentos ou mais (p91). Dentre outros aspectos, conclui-se que, o nível e o tipo de atendimento recebido pelas mulheres no período de gestaçäo e no momento do parto estäo condicionados pelos seguintes fatores: disponibilidade de recursos de saúde existentes em cada regiäo, e pelo nível sócio-econômico de suas usuárias. Nas regiöes menos desenvolvidas, como o Nordeste, a situaçäo é mais precária, verificando-se que mais de 25% das mulheres com renda familiar per capita até meio salário mínimo näo tiveram qualquer atendimento durante a gravidez, nas regiöes urbanas. Demonstra-se também a mercantilizaçäo da medicina, em Säo Paulo, na faixa de mais de 1 salário mínimo per capita, o percentual de cesarianas é de 55,7% (p118)

Aleitamento materno / Breast feeding

Analisa-se influência de algumas variáveis selecionadas, tais como rendimento mensal familiar per capita, instruçäo e condiçäo de atividade das mäes, na pratica da amamentaçäo e na sua duraçäo. Demonstram-se, também, os diferenciais regionais observados quanto às características em estudo. Utilizam-se informaçöes coletadas pela Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD) SAUDE, de 1981, que levantou basicamente 2 tipos de dados sobre a amamentaçäo: se a criança nascida no período de referência foi amamentada ou näo com leite materno e até quantos meses recebeu este tipo de alimentaçäo. Objetivando-se reduzir o efeito sobre as estimativas da duraçäo médica da amamentaçäo, obtidas das diferentes estruturas de renda encontradas no Nordeste e em Säo Paulo, procedeu-se a uma padronizaçäo tomando-se como modelo, a distribuiçäo de rendimentos observada no Estado de Säo Paulo (p123). Conclui-se que dentre as causas que contribuem para o desestímulo à amamentaçäo por parte das mäes, está diretamente relacionada ao comportamento das equipes de saúde, obstetras e pediatras: a falta de orientaçäo prestada às gestantes. As proporçöes de crianças amamentadas pelas mäes säo um pouco maiores entre as mulheres inativas. A escolaridade da mäe, mostrou que no Brasil como um todo, na Regiäo Nordeste e Estado de Säo Paulo, à medida que aumenta o nível de instruçäo da mäe a tendência é amamentar menos. Finalizando, a duraçäo média da amamentaçäo a nível de Brasil foi estimada em 12,3 semanas. Já o Nordeste e Säo Paulo tem estimativas de 12,8 e 11,6 semanas respectivamente (p150)