Morbidade e mortalidade perinatal em gestações que cursaram com amniorrexe prematura em maternidade pública do Norte do Brasil / Perinatal morbidity and mortality in pregnancies that progressed with ruptured membranes at a public hospital in Northern Brazil

OBJETIVO: Identificar os fatores obstétricos e perinatais associados à morbimortalidade perinatal em gestações que cursaram com amniorrexe prematura. MÉTODOS: Estudo transversal de base hospitalar, com dados secundários de prontuários de pacientes (n=87) que evoluíram com quadro de amniorrexe prematura com idade gestacional entre 24 e 42 semanas, definida pela ultrassonografia, e internadas no período de janeiro a abril de 2013 em uma maternidade pública no estado do Acre, região Norte do Brasil. Os dados foram submetidos à análise bivariada para seleção de variáveis que compuseram o modelo múltiplo utilizando a técnica de regressão logística de Poisson. RESULTADOS: A prevalência de morbimortalidade perinatal foi de 51,4%. Nesse total estão computados 2,3% de óbitos fetais (2 casos) e 9,2% de óbitos neonatais (8 casos). As variáveis que apresentaram associação no modelo múltiplo final com morbimortalidade foram: número de consultas de pré-natal ≥6, com razão de prevalência (RP) 0,5 e intervalo de confiança de 95% (IC95%) 0,3-0,9, idade gestacional ≥30 semanas (RP=0,6; IC95% 0,4-0,8), baixo peso ao nascer (RP=2,9; IC95% 1,5-5,4) e necessidade de ventilação mecânica (RP=3,8; IC95% 2,0-7,2). CONCLUSÃO: Observou-se elevada morbimortalidade perinatal entre casos que cursaram com amniorrexe prematura. A morbimortalidade esteve associada a fatores como menor número de consultas de pré-natal, extrema prematuridade e o baixo peso. .

PURPOSE: To identify obstetric and perinatal factors associated with perinatal morbidity and mortality in pregnancies that progressed with ruptured membranes. METHODS: A cross-sectional hospital-based study with secondary data from records of patients (n=87) that evolved with the premature rupture of membranes between 24 and 42 weeks of gestation, admitted from January to April 2013 to a public hospital in Acre State, North of Brazil. Data were subjected to bivariate analysis for selection of variables to be used in a multiple regression model according to Poisson logistic regression with robust error. RESULTS: The prevalence of perinatal morbidity-mortality was 51.4%, including a 2.3% death rate (2 cases) and a 9.2% fetal neonatal death rate (8 cases). The variables associated with mortality in the final multiple model were: number of prenatal consultations ≥6, with a prevalence ratio (PR) of 0.5 and a 95% confidence interval (95%CI) of 0.3-0.9, gestational age ≥30 weeks (PR=0.6; 95%CI 0.4-0.8), low birth weight (PR=2.9; 95%CI 1.5-5.4), and mechanical ventilation (PR=3.8; 95%CI 2.0-7.2). CONCLUSION: Perinatal morbidity and mortality were high among cases of ruptured membranes. Morbidity and mortality were associated with factors such as fewer prenatal visits, extreme prematurity and low birth weight in this group. .

O perfil das mulheres que se submetem à mamografia no Sistema Público de Saúde do Estado do Acre / The profile of the women who submit to mammography in the Public Health System of State of Acre

Objetivo: Conhecer o perfil da mulher que se submete à mamografia no sistema público de saúde do Estado do Acre. Métodos: Estudo observacional, de corte transversal, de base institucional. Foram estudados formulários de requisição mamográfica e prontuários de mulheres que se submeteram a mamografia no sistema público de saúde do Estado do Acre, sintomáticas ou não, no período entre janeiro de 2004 e janeiro de 2008, independentemente da idade. Resultados: As 7.982 mamografias (amostra válida) foram realizadas por 6.000 diferentes mulheres, sendo que no período de estudo proposto 4.920 mulheres (82%) realizaram o exame apenas uma vez. A maioria se apresentava entre os 50 e 69 anos (49,5%) e era procedente da capital (80,6%) 59,4% se apresentavam em menopausa 8% das mulheres estavam fazendo uso de TRH e, destas, 22% estavam realizando o exame mamográfico pela primeira vez 1,7% das mulheres apresentou história de exposição à radioterapia 7,7% apresentaram moléstias mamárias prévias submetidas à cirurgia 9,2% história familiar positiva para CA mama. Conclusão: As múltiplas condições e apontamentos para melhoria do controle do CA mama estão ao nosso alcance e devem ser impulsionadas através de estratégias como: prática médica orientando início do rastreamento mamográfico, sua repetição em idade e intervalo oportunos acessibilidade facilitada aos meios de prevenção secundária, aumentando a cobertura com a capacidade já instalada educação e/ou informação da população aprimoramento da qualidade dos serviços e dos recursos humanos, dentre outros.

Análise da prevalência de exames monográficos realizados no sistema público de saúde do Estado do Acre, Amazônia, Brasil, utilizando-se a classificação BI-RADS® / Prevalence analysis of mammography examinations made in the public health system in the state of Acre, Amazon, Brazil, using BI-RADS® classification

Objetivo: Analisar a prevalência de exames monográficos realizados no sistema público de saúde do Estado do Acre, Amazônia, Brasil, utilizando-se a classificação BI-RADS®. Métodos: Estudo transversal, de base institucional, no qual foram estudados formulários de requisição mamográfica de mulheres que se submeteram a mamografia no sistema publico de saúde do Estado do Acre, sintomáticas ou não, no período de Janeiro de 2004 a Janeiro de 2008. Utilizou-se o teste do qui-quadrado, aceitando-se a possibilidade de erro de até 5% (p ≤ 0,05). Resultados: A amostra válida foi de 7.982 exames mamográficos (95,2% do total). As principais categorias nos exames mamográficos foram BI-RADS® 1 = 41,1% e BI-RADS® 2 = 37,9%. A prevalência das categorias BI-RADS® 4 e BI-RADS® 5 foi superior em mulheres da capital (p = 0,009) e aumentou com a idade das pacientes, sendo mais prevalente a partir dos 40 anos, em especial a partir dos 50 anos (p = 0,04). A principal indicação clínica do exame ou queixa da paciente que motivou sua realização foram: rotina (69,5%); dor (21,3%) e nódulo (6,5%). Conclusão: Os dados encontrados estão, em sua maioria, em consonância com a literatura na área, necessitando-se, porém, de estratégias de implementação para aumentar a abrangência e efetividade da detecção precoce do câncer de mama por meio do rastreamento mamográfico.

Objective: To analyze the prevalence of mammography examinations in the public health system in the state of Acre, Amazon, Brazil, using BI-RADS® classification. Methods: Mammogram forms of women, symptomatics or not, who were submitted to the examination in the public health system in state of Acre from January 2004 to January 2008 were studied in this transverse study of institutional basis. The qui-square test was used and the standard deviation was set of 5% (p ≤ 0.05). Results: The valid sample was of 7.982 mammography examinations (95.2%). The main categories in the mammography examinations were: BI-RADS® 1 = 41.1% and BI-RADS® 2 = 37.9%. The prevalence of categories BI-RADS® 4 and BI-RADS® 5 was higher in women from the capital (p = 0.009) and it increased according to the age of the patients, being more prevalent from the 40 years, mainly from the 50 years (p = 0.04) on. The main examination clinical indication or patient complaints which motivated its accomplishment were: routine (69.5%); pain (21.3%) and nodule (6.5%). Conclusion: The majority data found are in consonance with the Literature although they need implementation strategies to increase a comprehensive approach and an effective early detection of breast cancer by the mammography screening.

Lesão intra-epitelial escamosa de alto grau no rastreamento do cãncer do colo uterino está associada com o diagnóstico histológico menos grave em mulheres jovens / HSIL screening cytologic test is associated with less severe histologic diagnosis in younger women

O total de esfregaços cervicais anormais é maior que o número de neoplasias intra-epiteliais cervicais (NIC) confirmados pelo exame histológico e são excessivamente altos em comparação com a incidência de carcinoma invasivo. Portanto, o objetivo deste estudo foi analisar a associação entre o diagnóstico citológico de rastreamento com o diagnóstico neoplásico final do colo uterino e verificar se este resultado está associado com a idade da mulher. Foram incluídas 121 mulheres com exame de rastreamento mostrando lesões intra-epiteliais escamosas de baixo grau (LSIL) e alto grau (HSIL). Todas as mulheres com colposcopia anormal ou HSIL tiveram avaliação histológica. Dezessete por cento e 49% dos diagnósticos cito lógicos de LSIL e HSIL, respectivamente, se associaram com os diagnósticos histológicos de NIC 2 ou NIC 3. O diagnóstico de HSIL apresentou maior assoe ação com os diagnósticos de NIC 2 ou NIC 3 em mulheres mais velhas, com OR 4,1(1,2,7,16). Com base nestes resultados, pode-se concluir que esfregaços citológicos de HSIL em mulheres mais jovens estão associados com diagnósticos histológicos menos graves, o que poderia justificar uma conduta mais conservadora. É possível que este fato seja um viés da interpretação microscópica,porque em mulheres jovens a HSIL corresponde mais freqüentemente a um diagnóstico limítrofe entre HSIL e LSIL.

Gravidez e tumor filodes bilateral: uma associaçäo rara / Pregnancy and bilateral phyllode tumor: a rare association

É apresentado um caso de tumor filodes bilateral benigno diagnosticado durante a gravidez, que apresentou crescimento rápido, atingindo grandes dimensöes. O tratamento foi mastectomia bilateral total na 20ª semana de gestaçäo . Houve boa evoluçäo pós-operatória e o parto ocorreu na 40ª semana, com recém-nascido vivo do sexo masculino. Säo discutidos os achados clínicos e anatomopatológicos e a evoluçäo de gravidez.