Sobre a morte e o morrer: percepções de acadêmicos de Medicina do Norte do Brasil / On death and dying: perceptions of medical students in Northern Brazil

Resumo: Introdução: A morte é um fenômeno universal que permanece fruto de intenso debate, e, embora ainda exista uma tendência de evitação sobre o tema, ela perdura como elemento importante no processo saúde-doença. Dessa forma, o luto e as percepções sobre a morte tornam-se mais complexas, sobretudo para os indivíduos despreparados para enfrentar o falecimento, recorrente nos âmbitos social e profissional da prática médica. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a percepção de estudantes de Medicina da Universidade Federal do Amapá (Unifap) acerca da morte, do processo de morrer e do luto. Método: Trata-se de um estudo transversal, exploratório e descritivo com uso de método misto, qualitativo e quantitativo. A amostra foi composta por alunos da disciplina "Emoções no Processo Saúde/Doença/Morte" do curso de Medicina da Unifap, que responderam a um questionário sociodemográfico, de experiência com a morte e de percepções acerca do processo de morte e morrer. Para dados quantitativos, realizou-se estatística descritiva, e, para os qualitativos, adotou-se o método de análise de conteúdo de Bardin, de modo a formar agrupamentos semânticos e utilizá-los para comparar grupos. Utilizaram-se tagclouds para sumarizar respostas segundo importância e frequência. Resultado: Observou-se um entendimento da morte como processo natural em 55,6% da amostra, e, no que tange às estratégias de enfrentamento do luto, 7,4% afirmaram não apresentar estratégias, predominando a solução de problemas em 24,1%, seguida pela autoconfiança em 22,2% e pela acomodação em 20,4%, como estratégia usual. Ademais, 35,2% revelaram apresentar preparo acadêmico-profissional emocional para lidar com a situação de morte de um paciente, enquanto 51,9 e 50% revelaram diretamente despreparo acadêmico-profissional e emocional, respectivamente. Nesse sentido, as emoções tristeza, angústia e saudade foram as mais relacionadas à morte, ao processo de morrer e ao luto, considerando frequência de citação na percepção evocada pelos estudantes. Conclusão: Observou-se globalmente maior percepção de despreparo diante da morte. A análise do inconsciente evocado demonstrou emoções como tristeza e angústia associados à morte, ao morrer e ao luto. Dessa forma, faz-se elementar abordagens contínuas e frequentes, com associação prática, sobre o processo da morte longitudinalmente na graduação.

Abstract: Introduction: Death is a universal phenomenon that remains significantly debatable, and although there is still a tendency to avoid the topic, it is an important element in the health-disease process. Thus, grief and perceptions of death become more complex, especially for individuals unprepared to face death, which is recurrent in the social and professional environment of medical practice. Objectives: To evaluate views on death, the dying process and mourning among medical students at the Federal University of Amapá (UNIFAP). Methods: This is a cross-sectional, exploratory and descriptive study using a mixed, qualitative and quantitative method. The sample consisted of students from the "Emotions in the Health / Illness / Death Process" module of the UNIFAP Medical School, who answered a sociodemographic questionnaire regarding their experience with death and perceptions about the death process and dying. For the quantitative data, descriptive statistics were processed, and for the qualitative data, the Bardin Content Analysis method was used to form semantic groupings which were used for comparison between groups. Tagclouds were used to summarize answers according to importance and frequency. Results: There was an understanding of death as a natural process in 55.6% of the sample, and, regarding coping strategies for bereavement, 7.4% reported not having any strategies, whereas 24.1% use problem-solving, 22.2% self-confidence, and 20.4% accommodation, as their usual coping strategy. Furthermore, 35.2% revealed academic-professional preparation, in addition to emotional preparation to deal with the situation of a patient dying, whereas 51.9% and 50% directly revealed academic-professional and emotional unpreparedness, respectively. In this regard, the emotions of sadness, anguish and missing were the most linked to death, the process of dying and bereavement, considering the frequency of mentions by the students. Conclusions: Overall there was a greater perception of unpreparedness in the face of death. The analysis of the evoked unconscious showed emotions such as sadness and anguish associated with death, dying and bereavement. Thus, it is essential that the subject of dying and death be approached in a continuous and periodic manner, with practical association, throughout medical education.

O ato classificatório e modelos de nomeação de "transtornos mentais": uma abordagem socioantropológica / The Classification Act and Mental Disorders Labeling Models: A Socio-anthropological Approach

Este artigo baseia-se em pesquisa doutoral realizada (Silva, 2017) e objetiva discutir o ato classificatório dos ditos transtornos mentais, a partir da abordagem de teóricos situados na perspectiva social-estruturalista, na Antropologia e na Sociologia da Saúde, no sentido de compreender como são utilizados os manuais nosológicos atuais como formas de configuração clínica das doenças psíquicas. A problemática compõe as seguintes questões norteadoras: Como explicar o ato de classificar? De onde vem essa prática humana? É comum a todas as culturas? Faz parte de uma lógica apriorística da mente humana ou é uma habilidade baseada na realidade empírica e social? O que revela dos mecanismos de distinção e de distribuição de poder num grupo? Para responder a essas questões foi realizada uma pesquisa de abordagem qualitativa, com uso de pesquisa documental, observação sistemática e entrevistas abertas com escuta de narrativas de docentes de ensino básico no Estado do Amapá, com experiências de sofrimento e adoecimento psíquico, atendidos em uma unidade de atendimento psicossocial, lócus da pesquisa. Assim, foram consultados 822 prontuários, entrevistados 40 docentes, 10 técnicos da equipe multidisciplinar e 10 gestores escolares. Com base em discussões teóricas e em dados construídos, entendemos que a tendência classificatória, em saúde mental, pode ser útil como instrumental técnico-cientifico para facilitar o processo de tratamento, porém se realizado com muito cuidado e parcimônia, caso contrário, poderá fornecer bases para a estigmatização social de pessoas

This article is based on a doctoral research (Silva, 2017) and aims to discuss the classificatory act of the so-called mental disorders, from the approach of theorists situated in the social-structuralist perspective, Anthropology and Health Sociology, in the sense of understanding how the current nosological manuals are used as forms of clinical configuration of psychic diseases. The problem composes the following guiding questions: How to explain the act of classifying? Where does this human practice come from? Is it common to all cultures? Is it part of an a priori logic of the human mind or is it a skill based on empirical and social reality? What does it reveal about the mechanisms of distinction and distribution of power in a group? In order to answer these questions, a qualitative research was carried out using documentary research, systematic observation and narratives of teachers of basic education in the State of Amapá, who have experienced suffering and psychic illness, and who attended in a unit of psychosocial care, locus of our research. Thus, 822 medical charts were consulted, 40 teachers were interviewed, 10 multidisciplinary team technicians and 10 school managers were interviewed. Based on theoretical discussions and constructed data, we understand that the classification tendency in mental health may be useful as a technical-scientific instrument to facilitate the treatment process, since it is performed with great care and parsimony, otherwise it may provide bases for the social stigmatization of people

Lesäo iatrogênica do conduto de Stenon / Iatrogenic lesion of Stenon's duct

Apresenta-se um caso de lesäo do conduto de Stenon, como complicaçäo de exérese de cisto hemifacial direita. Esta lesäo, representada por fístula salivar externa, decorreu de incisäo vertical na regiäo bucinadora. O tratamento empregado consistiu na dissecçäo e canulizaçäo do conduto de Stenon, sendo reimplantado na mucosa bucal, atavés da técnica de von Langenbeck modificada, obtendo-se a cura do processo fistuloso