Neuroma de amputaçäo e hanseníase: relato de caso / Amputation neuroma and leprosy: case report

Os autores apresentam um caso de neurite ciática hipertrófica hanseniana associada a neuroma de amputaçao. Nesta enfermidade, o envolvimento do nervo ciático e a formaçao de neuroma sao incomuns.

A participaçäo autônoma na reuralgia do trigêmeo / Autonomic involvement in trigeminal neuralgia

Na neuralgia do trigêmeo, a falta de bases fisiopatológicas estabelecidas motivou o aparecimento de inúmeros métodos terapêuticas. O uso empírico de anticonvulsivantes apresenta efeito notável, com alívio da dor por longo período. Porém, estas substâncias väo, progressivamente, perdendo seus poderes terapêuticos, além de gerarem efeitos colaterais expressivos, com o longo tempo de uso. A termocoagulaçäo do gânglio de Gasser, proposta por Kirschner é método simples, aplicável a pacientes idosos ou em mau estado geral. Tem os inconvenientes de näo ser utilizável quando há envolvimento do ramo oftálmico, a recidiva da dor é freqüente, além de causar destruiçäo de estrutura nervosa. A técnica de microdescompressao vascular proposta por Jannetta preserva a anatomia, mas apresenta recidiva da dor semelhante à observada com a termocoagulaçäo. A microcompressao do gânglio de Gasser por via percutânea, introduzida por Mullan e Lichtor é útil, inclusive, no tratamento da neuralgia, envolvendo o ramo oftálmico, mas mostra prognóstico semelhante aos outros métodos citados. Na tentativa de estabelecer as bases fisiopatofógicas da neuralgia do trigêmeo, apareceram, na literatura dos últimos anos, trabalhos propondo a participaçäo do Sistema Nervoso Autônomo. Este artigo comenta as possibilidades de seu envolvimento nesta afecçäo.

Utilizaçäo terapêutica da via autonoma periférica / Therapeutic use of peripheral autonomic pathway

O tratamento de várias doenças por cirurgia no Sistema Nervoso Autônomo tem se baseado fundamentalmente na fisiologia e fisiopatologia. As condiçöes em que se atua sobre o sistema, comumente, resulta de alteraçöes patológicas em algum outro sistema. Para se obter uma completa supressäo da atividade nervosa, existem dificuldades, considerando-se as variaçöes anatômicas, bem como a possibildiade de restauraçäo das vias interrompidas. Este trabalho tem como objetivo comentar as possibilidades de abordagens sobre a via autônoma periférica no tratamento de enfermidades que näo afetam o próprio sistema

Fisiopatologia da neurite hanseniana / Physiopathology of the neuropathy in leprosy

A hanseniase é uma enfermedade com potencial de incapacidades físicas das mais notáveis. O comprometimento do sistema nervoso é constante e aproximadamente 30% dos doentes sofrem lesöes neurológicas graves. As manifestaçöes dermatológicas e os estudos bacteriológicos encontram-se bem estabelecidos. No entanto, o conhecimento das lesöes nervosas näo atingiu o mesmo desenvolvimento, fazendo com que a terapêutica do comprometimento, neurológico esteja longe de ser satisfatória e as medidas preventivas dificilmente colocadas em prática. Este trabalho tem por finalidade contribuir para o esclarecimento de alguns aspectos de comprometimento dos nervos periféricos nesta doença

Abscesso de nervo periférico / Peripheral nerve abscesses

Vinte abscessos de nervos periféricos foram observados en 19 pacientes hansenianos, dos quais 16 tinham a forma tuberculóide e 3 a variedade dimorfa da doença. Säo feitas consideraçöes acerca da formaçäo destes abscessos, sua sintomatologia, as indicaçöes do tratamento cirúrgico, o tipo de cirurgia realizada, bem como o resultado pós-operatório